等离子电切联合输尿管镜治疗尿道狭窄的临床分析

目的探讨应用等离子电切联合输尿管镜治疗尿道狭窄的安全性和疗效。方法 64例尿道狭窄患者根据手术方法分为A、B两组,A组(n=32)应用等离子电切联合输尿管镜治疗,B组(n=32)经会阴或经会阴联合切除耻骨等传统途径行尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术。观察两组患者术后排尿及恢复情况。结果两组手术进行顺利,A组出10～30mL、无尿外渗、直肠损伤或尿路感染等并发症,术后28例患者排尿畅通尿流率均大于15mL/s,4例患者行二次手术后排尿通畅。B组出血80～150mL,6例出现伤口感染,1例尿外渗。结论相对传统手术,等离子电切联合输尿管镜治疗尿道狭窄具有视野清晰、出血少、瘢痕组织切除彻底、周围组织损伤小及术后再发生狭窄率低的优点,是微创治疗尿道狭窄的方法之一。     

双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性。方法采用双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者21例,术后随访17例。结果所有患者均一次手术成功,无严重手术并发症,手术时间20～140min,出血〈20ml,17例术后随访3～18个月,最大尿流率（Qmix）〉17ml／s。结论双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄机会少等优点,是一种安全有效的方法。     

筋膜扩张器扩张联合电切术治疗男性尿道狭窄的手术配合

目的 探讨筋膜扩张器扩张联合电切术治疗男性尿道狭窄的手术配合方法.方法 对32例男性尿道狭窄患者实施筋膜扩张器扩张联合电切术,并做好精心的手术配合及护理.结果 本组32例均一次成功,未出现尿道穿孔、大出血、尿外渗、尿失禁、性功能障碍等并发症.经术后2～7次金属扩张器扩张后均达到治愈标准.平均最大尿流率≥15 ml/s.随访6个月～1年,28例未发现复发,4例因多处狭窄,3～6个月后复发,以同样的方法治疗后痊愈.结论 对男性尿道狭窄和闭锁患者行筋膜扩张器扩张联合电切术,精心的手术配合及护理可保障手术顺利完成及疗效满意.     

经尿道双极等离子电切术治疗尿道闭锁的疗效观察

【目的】观察经尿道双极等离子电切术治疗尿道闭锁的疗效。【方法】运用经尿道等离子电切术治疗本院42例外伤性尿道闭锁患者,测定术后拔尿管时及治疗结束时最大尿流率（M FR）。【结果】所有患者均一次手术成功打通闭锁,拔尿管后均能自主排尿,M FR（18．5±2．1）mL／s ,术后全部定期尿道扩张,3例术后3个月左右因排尿欠佳、尿道扩张效果不理想行二期等离子电切,术后继续定期尿道扩张,42例患者随访6～24个月全部治愈,治疗结束时平均M FR（20．5±2．7）mL／s ,无一例出现假道及尿失禁。【结论】经尿道双极等离子电切术治疗尿道闭锁安全、有效,值得推广。     

双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄

目的 探讨双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄的疗效与安全性.方法 采用双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄患者42例.结果 42例患者中39例一次手术成功,手术成功率为92.9%;3例按预期拔除导尿管后排尿困难,插入导尿管失败,行膀胱造瘘3个月后改行开放手术.均无大出血、尿外渗、假道、尿失禁及直肠穿孔等并发症.42例术后随访3～18个月,均排尿通畅,最大尿流率(Qmax)16～25 mL·s-1.结论 双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄能迅速、准确切开,切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄机会少等优点,是一种安全有效的方法.     

经输尿管镜钬激光顺行内切开治疗男性尿道狭窄

目的 探讨经输尿管镜钬激光顺行切开治疗男性尿道狭窄的临床价值及方法.方法 该组44例,尿道狭窄原因包括外伤性23例,前列腺电切术后10例,留置尿管5例,炎症性4例,尿道成形术后2例.狭窄段长度＜1.0 cm的21例,1.0～2.0 cm的17例,＞2.0 cm的6例.合并假道9例,膀胱结石3例,肾功能不全8例.术前平均最大尿流率(4.0±2.1)mL/s.采用表面麻醉(狭窄长度＜2.0 cm)或硬脊膜外阻滞麻醉(＞2.0 cm),输尿镜直视通过狭窄段,钬激光顺行性放射状切开并清除瘢痕.结果 均成功切除瘢痕,无直肠损伤、尿失禁、尿瘘及假道等并发症,术后平均最大尿流率为(16.5±2.7)mL/s.28例行尿道扩张2～8次,36例随访6～24个月,其中5例复发,行2次钬激光内切开后治愈.膀胱结石3例均一期清石,肾功能不全6例恢复正常.结论 经输尿管镜钬激光内切开操作简单,切除瘢痕准确,是尿道狭窄腔内治疗的有效方法.     

等离子电切术治疗尿道狭窄50例

目的评估经尿道等离子电切术治疗创伤性后尿道狭窄的疗效。方法采用经尿道等离子电切治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁50例,并进行术后随访。结果 50例手术均获成功,随访6～24个月,42例自行排尿通畅,最大尿流率17～25 ml/s,5例6个月复发行2次等离子电切治疗后痊愈,3例1年内定期尿道扩张。结论经尿道等离子电切治疗创伤后尿道狭窄及闭锁,具有高效、安全、并发症少、狭窄复发率低等优点,可作为治疗尿道狭窄与闭锁的首选手术方法。     

筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的 探讨筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 回顾分析33例尿道狭窄或闭锁患者采取筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术的临床资料.尿道狭窄或闭锁长度0.3～1.5 cm,平均(0.8±0.1)cm.阴茎体部尿道狭窄4例,尿道闭锁1例;球部尿道狭窄15例,尿道闭锁4例;前列腺部尿道狭窄9例.结果 33例患者均顺利完成手术,无尿失禁,大出血等并发症,术中留置F18 ～ F22硅胶导尿管.手术时间20～ 68 min,平均(36±4.7) min.术后留置硅胶导尿管4～6周,拔除导尿管1周后复查最大尿流率14.8～32.4 ml/s,平均(21.3±2.6)ml/s.拔除导尿管后随访3～8个月,1例患者给予尿道扩张4次,1例患者再次行筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治愈,其余病例治愈.结论 筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,值得推广.     

钬激光联合经尿道等离子双极电切治疗尿道狭窄7例

目的探讨钬激光联合等离子双极电切术治疗尿道狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2008年10月至2012年4月应用钬激光联合经尿道等离子双极电切术治疗尿道狭窄7例的病例资料。结果 7例尿道狭窄一次手术成功,术中出血少,术后最大尿流率明显改善,未发生严重并发症。结论钬激光联合经尿道等离子双极电切术治疗男性尿道狭窄是一种安全可靠、疗效满意的好方法。     

球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术对前尿道狭窄患者术后恢复情况及生活质量的影响

目的探讨球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术对前尿道狭窄患者术后恢复情况及生活质量的影响。方法将76例前尿道狭窄患者以双色球随机模式分为对照组和观察组,各38例。对照组采用经尿道等离子电切术治疗,观察组采用球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的平均尿流率、残余尿量均优于对照组(P<0.05)。手术后,两组的各项GQOL-74评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术治疗前尿道狭窄能够有效促进患者术后康复,提高患者生活质量,且具有操作简单、安全性高等优点,值得临床推广。