无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的疗效分析

目的探讨无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）的近期、中期疗效。方法经SYNTAX评分选择后,对19例中危、低危无保护左主干病变（ULMCA）患者行介入治疗,观察住院期间严重并发症情况以及12月内主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果所有患者手术即刻成功率100%,术中无严重并发症,术后TIMI血流3级,住院期间无MACE事件发生,随访3个月~18个月,未发现急性心肌梗死,死亡病例,所有患者心绞痛症状均得到不同程度的改善,左室射血分数提高6%~11%,平均9.4%。3例患者在随访期间有心绞痛发作,但经冠脉造影检查支架内血流通畅,无支架内再狭窄。结论经选择的无保护左主干病变PCI治疗是可行的,安全的,可取得较为满意的临床疗效。     

冠心病无保护左主干病变介入治疗临床观察

目的：观察支架治疗冠心病无保护左主干（LM）病变的安全性和有效性。方法：2008年9月-2010年4月间,共有9例经选择的冠心病无保护左主干病变患者,左主干狭窄t〉50％（SYNTAX积分均≤32分）,接受Firebird雷帕霉素洗脱支架治疗,术后均随访12个月。结果：9例患者经桡动脉介入治疗均获得成功,共植入Firebird支架15枚。其中左主干体部狭窄2例、远端分叉部位狭窄7例。7例远端分叉部位狭窄患者有2例使用分步Crush技术处理主支和边支。所有患者治疗后临床症状明显缓解或消失,随访12个月无心脏不良事件（MACE）发生。结论：支架介入治疗冠心病无保护左主干病变安全有效。近期效果良好。     

无保护左主干病变介入手术护理配合

左主干病变分为保护和无保护左主干病变2种亚型.前者指以前经冠脉移植搭至左冠脉1支或多支主干的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循环,后者指不存在上述移植血管桥和自身侧支循环[1].以前左主干病变被认为是介入治疗的禁忌,现在随着药物洗脱支架的广泛应用,一定条件下选择无保护左主干病变的介入手术增多,左主干血管支配整个左心系统,血流阻断,易出现严重并发症(如室颤、心搏骤停、心源性休克)[2],因此手术风险大,手术中护士的积极配合是手术成功的必要保证.现将护理配合总结如下.     

老年2型糖尿病患者无保护左主干病变介入治疗的长期随访研究

目的研究老年2型糖尿病患者无保护左主干病变（ULMCA）行冠脉介入治疗（PCI）的疗效。方法分析2005年3月—2012年1月收入院的85例年龄超过70岁的老年ULMCA患者临床资料,其中糖尿病患者39例,非糖尿病患者46例,比较两组患者2年随访期间主要心血管不良事件（死亡率、非致死性心肌梗死及靶病变血运重建）的发生情况。结果糖尿病组空腹血糖较对照组增高,其余临床资料无统计学意义;冠脉造影显示糖尿病组左主干病变更易合并多支血管病变（P〈0.01）;两组患者完全血管重建、单支架技术的比例无统计学意义;随访期间两组患者主要心血管不良事件发生率无统计学意义（36.07%vs29.31%,P〉0.05）。结论与非糖尿病老年患者相比,老年2型糖尿病患者无保护左主干病变的PCI治疗并不增加心血管事件发生率,是一种安全有效的血管重建方式。     

药物洗脱支架在无保护左主干病变中的应用

目的探讨无保护左主干病变行选择性支架置入术的疗效和安全性。方法选择无保护左主干病变患者12例，分析其临床特点、X线影像学特征及手术成功率。结果12例均获成功，术中及术后随访6个月，无严重心血管不良事件发生。结论支架置入术对于无保护左主干病变是较安全有效的治疗手段。     

丹参对经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的预防机制

丹参为活血化瘀之要药,广泛用于各种瘀血证.现代药理研究证明,其有效成分为脂溶性的二萜类化合物和水溶性酚酸类化合物,包括丹参酚、丹参素、丹参酮、原儿茶醛等多种化学成分,其中脂溶性的丹参酮类以改善血液循环、抗菌和抗炎为主,而水溶性的丹酚类则以抗氧化、抗凝血、抗血栓形成、调血脂和细胞保护作用明显.     

冠状动脉介入治疗时间对急性心肌梗死左心功能及远期预后的影响

目的评价冠状动脉介入治疗（PCI）时间对急性心肌梗死（AMI）左心功能及远期预后的影响.方法将因急性ST段抬高型心肌梗死在我院治疗并行PCI治疗的患者94例,根据据发病到开始介入手术的时间分为3组：A组为6 h内直接介入组（25例）,B组为12 h内直接介入组（33例）,C组为不符合直接介入组入选标准的AMI患者（36例）,于发病7 d～10 d择期介入治疗.从临床资料、冠脉造影结果、左心功能及6个月不良心脏事件发生情况等4个方面进行综合分析.结果 3组入选时的临床资料、冠脉造影结果比较差异无统计学意义,3组在PCI术后3 d、1个月、6个月时的左心功能及不良心脏事件发生情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论急性心肌梗死后行急诊PCI开通梗死相关动脉（IRA）对抑制心室重构,改善心功能,降低不良心脏事件发生的作用明显优于择期PCI.     

自拟舒脉颗粒联合血脂康胶囊对非左主干临界病变稳定性心绞痛自由基代谢的影响

临界病变稳定性心绞痛(SAP)是临床较为常见的冠心病类型之一,本病以冠状动脉中粥样硬化后发生50％～70％狭窄为临床特征,极易进一步发展成为急性心肌梗塞而危及患者生命.近年来临床报道显示,在临界病变SAP的药物治疗中,根据患者的临床症状进行中医辨证论治,可有效地提高临床治疗效果,改善患者的预后[1].因此,笔者选取非左...     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的中医疗法

经皮冠状动脉介入治疗近年得到很快发展，使急性和亚急性闭塞显著下降，已成为冠心病治疗的有效手段。但尚未达到理想效果。如单纯PTCA有30％～50％成功扩张的病变在3～6个月后可发生再狭窄，冠状动脉支架极大提高了冠状动脉治疗的成功率，但仍有约10％～29％的再狭窄。     

冠状动脉介入治疗后再狭窄中医药研究进展

冠心病是一种常见病、多发病,为当今人类三大死亡原因之一.经导管介入治疗是目前以及将来一段时间治疗冠状动脉狭窄、改善心肌缺血的重要手段,但临床上介入后支架内再狭窄(ISR)发生率为20%～30%,严重影响了介入治疗的远期疗效.这一问题受到越来越多人的关注.近年在临床研究中采用中医药辨证治疗介入后再狭窄,收到显著的成效,显示出中医药的治疗优势.现综述如下.     

冠心病心血管介入治疗的护理干预

目的：探讨护理干预对经皮冠状动脉介入治疗病人中的临床效果。方法：选择2010年1月-2011年1月间进行介入治疗的病人62例,随机分为试验组和对照组。试验组给予护理干预措施,对照组给予常规护理。对两组病人的生理、心理因素进行测评和满意度调查,观察其效果并进行评价。结果：生理、心理平均分比较,实验组明显低于对照组（P〈0．01）,而满意度比较,实验组则显著高于对照组（P〈0．01）。结论：护理干预可明显提高经皮冠状动脉介入治疗病人的满意度,有利于病人的身心健康,提高病人的治愈率。     

红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效及对介入治疗的保护作用

目的评价红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效及对介入治疗的保护作用。方法将84例患者随机分为对照组和治疗组。第一阶段观察比较2组心绞痛缓解程度,心电图在治疗前后的变化,评价药物疗效;第二阶段比较2组患者在介入治疗前后CRP和TnI的变化,评价红花注射液对介入治疗的保护作用。结果治疗组总有效率91%,对照组总有效率75%,有显著性差异(P0.05)。治疗组介入术后CRP和TnI明显低于对照组(P0.05)。结论红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征有较好疗效,且对介入治疗有保护作用。     

颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉病变的对比分析

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质和程度与冠状动脉粥样硬化病变的性质和程度之间的关系。方法选择252例经过冠状动脉造影患者,常规做颈动脉B超检查。依据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组。根据冠心病组冠状动脉造影时冠状动脉狭窄程度,分为3个亚组。结果颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性相关,随着冠状动脉狭窄程度加重,颈动脉粥样斑块发生率明显增加。结论颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉粥样硬化病变有显著的相关性。对于冠心病高危人群,常规颈动脉超声检查可用于估计冠状动脉粥样硬化病变的状况。     

颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉病变的对比分析

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质和程度与冠状动脉粥样硬化病变的性质和程度之间的关系。方法选择252例经过冠状动脉造影患者，常规做颈动脉B超检查。依据冠状动脉造影结果分为冠心痛组和对照组。根据冠心痛组冠状动脉造影时冠状动脉狭窄程度，分为3个亚组。结果颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性相关，随着冠状动脉狭窄程度加重，颈动脉粥样斑块发生率明显增加。结论颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉粥样硬化病变有显著的相关性。对于冠心痛高危人群，常规颈动脉超声检查可用于估计冠状动脉粥样硬化病变的状况。     

电针内关、神门穴对冠心病冠脉旁路移植术后心功能的影响

目的观察电针内关、神门穴对冠心病冠脉旁路移植术后心功能的影响。方法将62例冠心病冠脉旁路移植术后患者随机分为2组,试验组患者于术后返回ICU 1 h后开始电针双侧内关及神门,每12 h针刺1次,留针20 min,针刺治疗至术后48 h;对照组予单纯药物治疗。结果术后2组每搏量、心排血量、心排指数、射血分数均呈上升趋势,但试验组上升更明显,与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。试验组治疗后与治疗前相比,中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压均明显下降,与对照组治疗后相比也显著降低。结论电针内关、神门穴能有效提高冠心病冠脉旁路移植术后患者的心排血量,改善心功能。     

老年冠心病患者肠系膜上动脉造影影像分析

目的提高对老年冠心病患者并发肠缺血的认识,完善冠心病防治规则。方法选择经临床和影像检查确诊的36例老年(65~74岁)冠心病患者(观察组)与31例中青年(35~50岁)冠心病患者(对照组),观察比较2组肠系膜上动脉造影结果,分析年龄、冠状动脉病变程度与肠系膜上动脉病变之间的关系。结果观察组发现肠系膜上动脉病变19例(53%),对照组发现3例(10%)(P<0.05)。观察组冠状动脉多支血管病变者24例(67%),对照组多支血管病变者7例(23%)(P<0.05)。2组中冠状动脉多支血管病变31例(46%),合并肠系膜上动脉病变19例(19/22,86%);单支血管病变36例(54%),合并肠系膜上动脉病变3例(3/22,14%)(P<0.05)。结论冠心病患者的年龄越大,冠状动脉损害越严重,肠系膜上动脉损害多在冠状动脉损害较严重时发生,应重视老年冠心病患者并发肠缺血的存在。     

双嘧达莫对冠脉介入术后抗血小板治疗的影响

目的观察、评价双嘧达莫对于行冠脉介入术后患者中抗血小板治疗的影响。方法选择冠脉介入术后患者136例随机分为2组,均接受抗血小板治疗,每日给予阿司匹林150mg,氯吡格雷75mg。双嘧达莫组66例给予双嘧达莫,对照组70例不予双嘧达莫。术后3～7 d应用血栓弹力图-血小板图检测方法测定AA通道血小板抑制率和ADP通道血小板抑制率。结果 ADP通道血小板抑制率双嘧达莫组显著高于对照组(P<0.05);AA通道血小板抑制率双嘧达莫组和对照组比较无显著性差异。双嘧达莫组ADP通道药物低反应发生率明显低于对照组。结论双嘧达莫可提高ADP通道血小板抑制率,有助于改善抗血小板治疗的效果。     

冠心病患者低高密度脂蛋白血症与冠脉病变分析

目的探讨血浆高密度脂蛋白（HDL）水平与冠脉病变的关系。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病患者100例，其中50例伴有低HDL，50例血脂正常，对2组患者临床资料进行比较。结果低HDL组冠状动脉病变累及左主干6例（12％），对照组1例（2％）（P〈0.05）。病变狭窄95％以上者低HDL纽34例（68%），对照纽19例（38％）（P〈0.05）；低HDL组冠状动脉痛变累及左前降支和左回旋支分别为36例（72％）和31例（62％），明显高于对照组的26例（52%）和22例（44%）（P均〈0.05）；TiMi分级为0级者低HDL组10例（20%），对照组4例（8％）（P〈0.05）。结论血浆HDL与冠脉病变程度具有负相关关系。     

冠心病患者低高密度脂蛋白血症与冠脉病变分析

目的探讨血浆高密度脂蛋白(HDL)水平与冠脉病变的关系。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病患者100例,其中50例伴有低HDL,50例血脂正常,对2组患者临床资料进行比较。结果低HDL组冠状动脉病变累及左主干6例(12%),对照组1例(2%)(P<0.05)。病变狭窄95%以上者低HDL组34例(68%),对照组19例(38%)(P<0.05);低HDL组冠状动脉病变累及左前降支和左回旋支分别为36例(72%)和31例(62%),明显高于对照组的26例(52%)和22例(44%)(P均<0.05);TiMi分级为0级者低HDL组10例(20%),对照组4例(8%)(P<0.05)。结论血浆HDL与冠脉病变程度具有负相关关系。     

冠状动脉钙化积分在老年冠心病中的诊断价值及其界限值研究

目的探讨冠状动脉钙化积分(CACS)在老年冠心病中的诊断价值及其界限值。方法对年龄≥70岁的54例冠心病患者(冠心病组)与36例非冠心病患者(对照组)分别行16层螺旋CT冠脉钙化积分检查。结果冠心病组与对照组CACS分别为(805±528)分与(106±78)分(P<0.001);冠心病组男性、女性CACS分别为(842±446)分与(772±667)分(P>0.05),对照组男性、女性CACS分别为(113±84)分与(98±69)(P>0.05);CACS分别≥1分、≥100分、≥200分、≥300分、≥400分时,诊断冠心病敏感性与特异性分别为100%与0、100%与56%、96%与69%、87%与100%、71%与100%,诊断价值分别为60%、82%、84%、92%、89%。结论CACS对诊断老年冠心病有重要价值,诊断界限值以300分为妥。