小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉在经吻合器痔上黏膜环状切除术中的应用

目的：探讨小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉应用于经吻合器痔上黏膜环状切除术（PPH）中的可行性和优越性。方法：120例拟行PPH术的患者按照随机数字法分为实验组和对照组,每组60例,实验组患者行腰俞穴麻醉＋小剂量氯胺酮（0.2 mg/kg）,对照组仅给予腰俞穴麻醉,观察两组患者行PPH术吻合前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化,并观察术中疼痛、牵拉反射及不良反应发生情况。结果：实验组PPH术吻合后HR、MAP较吻合前升高[（89.02±8.20）次/min对（83.34±10.01）次/min,t=2.305,P〈0.05;（97.56±8.09）mm Hg对（92.27±10.40）mm Hg,t=2.520,P〈0.05],对照组吻合后MAP较吻合前下降[（77.60±9.03）mm Hg对（92.02±8.91）mm Hg,t=2.706,P〈0.05]。实验组吻合后HR、MAP较对照组高[（89.02±8.20）次/min对（77.73±10.80）次/min,t=2.290,P〈0.05;（97.56±8.09）mm Hg对（77.60±9.03）mm Hg,t=3.478,P〈0.01]。两组吻合前后SpO2均无显著变化（P〉0.05）。实验组术中疼痛程度显著低于对照组[（7.87±0.62）分对（9.71±0.20）分,t=2.420,P〈0.05]。实验组抑制牵拉反射的有效率较对照组高（100.00%对71.67%,χ2=14.230,P〈0.01）,且不良反应发生率较对照组低（3.33%对46.67%,χ2=10.43,P〈0.01）。结论：小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉应用于PPH术安全、有效,手术牵拉反射轻,优于单用腰俞穴麻醉,可在临床上推荐使用。     

吻合器痔环切术的手术配合及护理

我国痔疮发病率约为46.3%[1],既往对于III度、IV度痔,手术治疗以外剥内扎术为主,但术后疼痛时间长,且术后肛门失禁及肛管狭窄等并发症较多,1975年Thomson首次提出痔的现代概念[2],即痔病的肛垫下移成因学说.肛垫位于直肠下端由黏膜下层的血管、平滑肌和弹力纤维形成.当肛垫的支持组织parks韧带和Treitz肌发生变性断裂时,肛垫下移,形成痔脱垂.     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及其术后出血的处理

目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)对重度痔的治疗及双腔导尿管在术后止血中的临床价值。方法 :总结 95例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果 :PPH治疗重度痔 95例 ,平均手术时间 2 0 min,术后平均住院日为 2 .7d。术后吻合口出血 5例 ,双腔导尿管压迫止血 4例。结论 :PPH治疗重度痔具有安全 ,术程短 ,无复发 ,恢复快等优点。双腔导尿管压迫止血对于 PPH术后大出血治疗具有明显效果 ,简单易行。     

吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病,且术后复发率高,临床上一般以手术治疗为主.但传统的手术治疗并发症较多,近年来,我院应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的方法治疗此病,与传统手术相比,该手术方式减轻了术后疼痛及出血,缩短手术时间,使手术并发症及复发率降至极低水平.2006年2月至2009午11月,我院行PPH的患者107例,术后均取得了显著的效果,现将护理体会总结报告如下.     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的效果

目的评价国产吻合器痔上黏膜环状切除术治疗痔的疗效。方法回顾性分析采用国产痔环状切除吻合器（国产组）和进口吻合器（进口组）治疗128例痔患者的临床资料,比较其手术时间和术后并发症的发生率。结果国产组与进口组平均手术时间分别为（23．6±6．5）min和（26．0±7．1）min,术后尿潴留发生率为分别46．6％和55．6％,肛门疼痛发生率分别为67．9％和63．9％,大便带血发生率分别为23．2％和15．3％,痔脱出复发率分别为3．6％和4．2％。两组手术时间和术后并发症的发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论国产吻合器用于痔上黏膜环切术效果肯定,与进口吻合器相似;因价格相对低廉,值得在基层医院推广使用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮36例

我院自2001年开展吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗痔患者36例疗效满意，现报道如下。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔28例

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是一种较新的治疗痔疮的术式，笔近2年来用于治疗环状痔28例，感觉效果满意，现总结如下。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂痔的疗效。方法:对46例脱垂痔患者采用采用吻合器行痔上黏膜环切术。结果:手术平均20~30 min,术后尿潴留2例,出血2例,轻度脱出1例,平均住院5 d,全部随访1~4年,效果良好。结论:PPH治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的新技术,远期效果还有待进一步观察。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂性痔的临床疗效。方法利用特制的环形吻合器对22例重度痔行痔上黏膜环切术。结果手术时间平均22.5分钟,术后住院时间平均3.8天,没有发生严重的手术并发症,手术效果满意。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂性痔具有简单、安全、有效、术后痛苦少、恢复快,并发症少等优点。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔的临床疗效分析

目的 评估吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)治疗痔病的临床疗效.方法 回顾分析在我院实施这一手术的患者,共216例,其中男92例,女124例;平均年龄(41.0±24.8)岁.其中Ⅱ度内痔26例,Ⅲ、Ⅳ度内痔68例,混合痔122例.结果 平均手术时间为30分钟,切除组织宽度平均为2.5 cm.术后出血4例,肛门疼痛34例,尿潴留123例,吻合口狭窄1例,没有1例大便失禁.共13例患者失随访,剩下203例患者完成术后平均6个月随访,196例外脱痔块完全回缩,7例回缩不全.结论 吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、术后痛苦小、住院时间短和恢复快等优点.吻合口的高度及荷包缝合深度是影响疗效的重要因素.     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮的新进展

本文回顾了近两年来痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔疮的相关文献,对PPH的适应证、禁忌证和治疗进展进行总结,展示了PPH安全、有效的特点和接近治疗预期效果、提高患者生活质量的优势,值得临床推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术围手术期的护理

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH）围术期的护理体会。方法对15例重度痔疮患者行PPH的围术期护理情况进行回顾性分析,护理要点包括：术前进行针对性心理护理、肠道准备;术后做好饮食、排便肛门护理以及术后并发症的护理;认真详细地做好出院指导。结果15例患者痔块完全回缩,其中有7例注射止痛;1例出现术后轻微便血,1例术后大出血,再次探查缝合止血;有7例回病房即留置导尿,4例5h左右小便未解留置导尿,24h后拔除尿管均自行排尿。结论PPH是一种安全、有效、术后疼痛少、住院时间短、恢复快的手术,同时重视围术期的护理对增加患者手术信心、提高患者舒适度、减少并发症的发生有重要作用。     

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）后的护理对策

目的对吻合器痔上粘膜环切术（PPH）后病人实施舒适护理的效果观察。方法通过总结对75例PPH术后病人进行舒适护理,包括生理、心理、社会舒适护理。结果将舒适护理纳入PPH术后常规护理中,病人舒适度及护理满意度得到提高。结论PPH术是一种安全、有效、并发症少、复发率低的手术方法,术后施用护理提高病人舒适度,提高护理质量。     

吻合器痔上黏膜环状切除术（PPH）并发症分析及处理

目的探讨PPH术后并发症的发生原因和防治对策。方法对248例Ⅲ～Ⅳ期脱垂内痔行PPH手术的临床资料,进行回顾性分析。结果术后痔核不完全回缩到肛管内22例（8.87%）,术中主诉腹痛68例（27.42%）,术后主诉腹痛12例（4.84%）,术后主诉肛门部疼痛109例（43.95%）,38例（15.32%）出现尿潴留,术中吻合口出血168例（67.74%）,术后24h大出血1例（0.40%）,术后第8天、第9天继发性大出血伴失血性休克各1例（0.81%）,137例（55.24%）术后1周内排便时有少量渗血,术后坠涨不适感135例（54.44%）,吻合口炎性肉芽肿4例（1.61%）,外院手术致直肠狭窄转入1例（0.40%）。结论术中规范细致的操作和有效的处理,可以预防和减少并发症的发生。     

PPH治疗环状痔36例临床报道

目的探讨PPH治疗环状痔的临床应用价值。方法回顾性分析应用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度环状痔36例的临床资料。结果平均手术时间30min、术后平均住院时间3.5d。术后5例肛门疼痛需用止痛药物,第2天无肛门疼痛。随访2周～2月,未见复发。结论PPH治疗环状痔,具有安全有效、手术时间短、术后疼痛轻、住院时间少、病人术后恢复快、并发症少等优点。     

PPH与外剥内扎术的对比观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗环状脱垂痔的临床效果。方法将100例环状脱垂痔随机分组进行黏膜环切钉合术（PPH）和外剥内扎术（MMH）治疗，每组50例对比观察2组手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后疼痛指数、肛门功能测定、患者满意度、术后并发症等指标。结果与MMH相比，PPH在缩短手术时间、创口愈合时间和住院时间，减轻术后疼痛及术后满意度等方面有明显优势（P〈0．001）。但术后残留皮赘，痔回缩不全更为常见。结论PPH在治疗环状脱垂痔方面有缩短手术时间、创口愈合时间和住院时间，减轻术后疼痛等特点，术后满意度明显优于MMH，但在术后残留皮赘痔脱垂回缩方面不如MMH。PPH最佳适应症为三度脱垂性内痔及以内痔为主的脱垂性混合痔。外痔为主的环状混合痔从术后残留皮赘及痔回复不全方面考虑仍以MMH手术为佳。     

齿线十方黏膜环切术治疗中重度痔的临床疗效观察

目的探讨齿线上方黏膜环切术的吻合口距齿线的距离对手术疗效的影响。方法运用痔上黏膜环形切除吻合器治疗脱垂性中重度痔280例。其中Ⅱ度内痔35例，Ⅲ-Ⅳ度痔245例。吻合口在齿线上0．3～1．0cm内150例，1．0～2．0cm间83例，2．0～3．0cm中47例。测量手术吻合口与齿线间距离，并将数据与手术治疗的效果进行分析。结果吻合口距齿线上0．3～1．0cm内者（简称A组），术后发生脱垂率为2％（3／150）；吻合口距齿线上1．0～2．0cm间者（简称B组），术后发生脱垂率为12．1％（10／83）；吻合口距齿线上2．0～3．0cm中者（简称C组），术后发生脱垂率为17．0％（8／47）。结论吻合口的位置与手术效果（脱垂性方面）有明显直接的关系，越靠近齿线疗效越好；而术后疼痛程度也相应增加（P〈0．05）。     

PPH术治疗混合痔的围手术期护理

目的探讨PPH术治疗混合痔的手术前及手术后护理。方法采用PPH术治疗23例严重混合痔患者,对每位患者进行手术前心理护理,讲解手术和麻醉的相关知识,做好充分的肠道准备;手术后密切观察患者手术部位疼痛、出血情况以及尿潴留等并发症,给予正确的饮食指导和护理;出院时进行康复指导。结果患者术中肠道清洁,术后无局部感染、水肿及明显的吻合口出血,术后8小时￣24小时下床活动,平均住院3天￣7天,痊愈出院。结论做好PPH术患者的围手术期护理,可以有效地减轻患者痛苦,减少术后并发症,缩短住院日数,预防疾病复发,提高手术成功率和患者的自我康复能力。     

单次法和二次法吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的临床研究

目的：对比研究吻合器痔上粘膜环切术（PPH,A组）与二次法吻合器痔上粘膜环切术（B组）在重度痔病的治疗效果。方法：对我院手术治疗的77例重度痔病患者（其中40例行痔上粘膜环切术,37例行二次法吻合器痔上粘膜环切术）的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估。结果：两组患者手术时间分别是19．54min和33．01rain,术后24h疼痛平均评分分别是4．14和5．52,平均随访期为12月（3～15个月）,术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,A组复发率为7．5％,B组为0,两组均无大便失禁、肛门狭窄发生。结论：单次法吻合器痔上粘膜环切术手术方式简单有效,但重度痔疮复发率较高,而二次法吻合器痔上粘膜环切术虽操作稍复杂,但由于切除痔上粘膜较多。对重度痔疮疗效较好。