慢性心力衰竭发生低钠血症相关因素及对预后的影响研究

目的:分析慢性心力衰竭(CHF)患者发生低钠血症的相关因素及对预后的影响.方法:收集2015年9月-2019年12月在某医院心内科住院的心功能Ⅲ或Ⅳ级CHF 153例患者资料,根据入院时血清钠水平分为低钠组30例(血钠＜135 mmol/L)和正常组123例(血钠≥135 mmol/L),比较两组一般临床资料及肝肾功能...     

高原肺心病合并低钠血症86例临床分析

1998年09月至2008年08月，我院共收治肺原性心脏病患者287例，其中合并低钠血症86例。现将其临床诊治情况总结汇报如下。     

低钠血症对老年人心力衰竭预后的影响

目的　探讨低钠血症对老年人心力衰竭的影响。方法　选择 60岁以上慢性充血性心力衰竭 116例 ,其中并发低钠血症者 (低钠组 )5 4例 ,正常血钠者 (对照组 ) 62例 ,比较两组病死率 ,同时比较心衰级别与血钠浓度的关系。结果　老年心力衰竭低钠组比正常血钠组有更高的病死率 (P <0 .0 1) ,低血钠组中重度心衰组与轻、中度心衰组比较 ,血钠浓度更低 (P <0 .0 1)。结论　老年人心力衰竭级别越高 ,血钠浓度越低 ,其病死率越高 ;低钠血症与病死率有明显相关性     

慢性肺心病急性发作期血糖水平与近期预后的关系

慢性肺心病可引起内分泌系统的改变,出现糖代谢异常,且与病情严重程度有关。但关于血糖水平与其预后的关系,尚未见确切报道。为此,现将我院1988年1月至1990年12月收治的肺心病发作期病人,收集资料较完整的142例,进行血糖水平与近期预后的关系分析如下。     

慢性肺心病558例分析

我院1990年以来,共收治资料完整的肺心病588例,其中危重304例,死亡21例,抢救成功率93.1%。现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男383例,女175例,男女之比2.2∶1;年龄27～93岁,平均68.3岁。慢性支气管炎病史平均18.13年,心肺功能不全史平均4.61年。其中心功能不全512例,呼吸功能不全523例,肺性脑病129例,合并冠心病182例,有吸烟史者329例。均符合1977年全国第2届肺心病会议确定的诊断标准。体检及放射线检查发现右心室扩大270例,右肺下动脉增宽147例,肺动脉段突出217例。1.2　心电图检查　心律失常376例,其中心房纤颤52…     

慢性肺心病合并冠心病临床分析

慢性肺原性心脏病（肺心病）和冠心病均为中老年性非瓣膜损害性心脏病。肺心病与冠心病伴同时存在时称为肺冠心病[1]。本文总结近五年来住院确定诊断为肺心病583例。根据白氏[2]诊断标准合并冠心病和可疑合并冠心病128例（占21．9％）。仅就其诊断、治疗加以分析。1临床资料与治疗方法1．1临床资料本组肺冠心病128例。男性70例，女性58例。平均年龄在67岁以上。患慢性支气管炎病史均在三十年以上。肺心病病史均在10～20年以上，病程十五年以上合并冠心病96例，占75．0％；五年以上合并冠心病31例，占24.2％；三年以上合并冠心病三例，占0．8…     

低钠血症对神经重症患者预后的影响

目的 探讨低钠血症对神经重症患者预后的影响。方法 回顾性分析2010年8月-2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科监护室收治的神经重症患者942例。根据入院24 h内血钠检测结果分为低钠血症组233例（<135 mmol/L）,正常血钠组709例（135～145 mmol/L）;根据低钠严重程度将233例患者分为轻度低钠血症组165例（130～135 mmol/L）,中、重度低钠血症组68例（<130 mmol/L）。分别于出院后1个月及6个月采用改良Rankin量表（mRS）对患者的临床结局进行评估,mRS评分4～6分定义为预后不良。比较各组一般临床资料及预后情况;采用广义估计方程（GEE）研究低钠程度与预后的关系,以及出院后不同时间预后的差异;采用二元logistic回归分析患者出院后1个月和6个月预后的影响因素。结果 与正常血钠组比较,低钠血症组的体温及血糖、尿素、肌酐水平,出院诊断为脑血管病、出院6个月预后不良的比例及住院费用差异有统计学意义（_P<0.05）。不同程度低钠血症患者预后差异无统计学意义（_P>...     

慢性肺心病血液流变学的临床研究

本文旨在研究慢性肺心病时继发性RBC增多与血液流变学部分指标、血球压积(Nct)、沉(ESR)、血小板计数(PC)以及动脉血氧饱和度(SaO_2)与PC之关系及临床意义。慢性肺心病67例,系住院患者。每例测定PaO_2、SaO_2、RBC、Hb、Hct、ESR、PC。并分别以Hb、SaO_2为自变量。Hct、ESR、PC为因变量进行直线回归分析,求直相关系数,比较Hb与Hct、ESR、PC和SaO_2与PC之关系。结果表明,慢性肺心病患者随着Hb增多,Hct增高,ESR下降变慢,PC也有下降趋势。SaO_2与PC呈正相关,即SaO_2下降,PC下降。本文讨论了慢性肺心病RBC增多引起Hct、ESR、PC等变化的机理,并讨论了Hct、ESR和PC变化的临床意义。指出Hct>55％,ESR<5mm/h说明肺心病均伴有循环和呼吸衰竭。Hct60％,ESR<1～2mm/h多为危重病人。PC降低一定程度上也反映了慢性肺心病患者的缺氧程度。建议Hct、ESR和PC的检测应列为慢性肺心病的常规检查项目。     

慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症18例治疗体会

慢性阻塞性肺疾病 (Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种以小气道炎症为主要表现 ,以损伤和修复交替进行的慢性进展病理过程 ,最终导致肺泡的破坏及纤维组织增生[1] 。传统上认为钠分布在细胞外 ,钾分布在细胞内 ,故理论上计算 :补钠量 =(14 2 -实测值 )×体重× 0 .2 ,但临床治疗中发现按上述补钠方式往往不易纠正COPD患者的中、重度低钠血症。现将我院 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 3月间收治的COPD伴低钠血症患者 18例治疗体会报告如下。1　临床资料　2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 3月期间我院收治的COPD伴低钠血症患者 1…     

高原地区慢性肺心病特点及呼吸衰竭诊断标准探讨

高原地区慢性肺心病有不同于海平面地区的某些特点，认识这些特点，掌握其血气的变化规律对于指导临床实践具有重要意义，本文分析了西宁地区（海拔２２６０ｍ，气压７７．３ｋＰａ）１１７例慢性肺心病病历资料，提出高原地区慢性肺心病具有“两高、一低、一短”的特点，并随海拔的升高这种特点表现的愈加明显，作者还分析了３８０例健康人动脉血气，在此基础上结合临床资料和高原呼吸生理基础理论，探讨了高原地区呼吸衰竭的血气界     

红景天对高原慢性肺心病患者肺动脉压的影响及其作用机制

慢性阻塞性肺疾病（COPD）形成慢性肺心病,其肺动脉高压（PAH）是关键的病理环节,PAH是慢性肺心病发生发展的病理生理学基础。降低肺动脉压（PAP）,遏制或逆转肺血管的病理变化是目前肺心病治疗研究的重点之一。     

静脉滴注氨茶碱对慢性阻塞性肺病、肺心病患者通气功能及左心功能的影响

对慢性阻塞性肺病(COPD)与肺心病12例患者及无肺胸疾患的5名志愿者进行氨茶碱负荷剂量(6mg/kg)快速静滴,以放射性核素~(113)In观察其用药前后的LVEF,LVER及FEV_(1.0)、FVC、动脉血气分析。同时测血清氨茶碱浓度。GOPD,肺心病12例,临床上无冠心病诊断依据,但10/12例(85％)显示LVEF异常,且下降程度与病情一致,提示该类患者左心受累。结果表明:(1)静滴氨茶碱后可以改善该类患者的左心功能及通气功能。(2)静滴氨茶碱负荷剂量可以使血清茶碱浓度达治疗中水平。认为氨茶碱可以成为该类患者缓解期治疗的方法。     

高原地区慢性肺心病患者心电图改变的临床分析

目的:探讨高原地区慢性肺心病患者心电图改变的特点,评价心电图对该病诊断与治疗的临床价值。方法:对世居海拔(2 700~3 200)m的78例肺心病患者(高原组)及世居平原海拔400m的80例肺心病患者(平原组)常规心电图检查并进行心电图改变对比。结果:1肺心病患者心电图有典型改变特征;2平原组与高原组慢性肺源性心脏病心电图改变相比较,仅右心室肥厚,肢导联低电压,有显著性差异(P<0.05),其余指标均无显著性差异(P>0.05)。结论:1肺心病与心电图异常改变具有明显相关性,是临床诊断、治疗肺心病的重要指标之一;2高原肺心病患者与平原肺心病患者心电图改变有相似性,但部分改变差异有显著性。     

慢性肺心病并发上消化道出血的早期诊断

目的 探讨慢性肺心病并发上消化道出血早期症状的诊断方法、降低死亡率。方法 回顾性分析近10年来我院收治的84例肺心病并发上消化道出血患的早期症状和血气分析。结果 肺心痛并发上消化道出血的早期常有腹胀、腹痛、恶心呕吐、厌食等症状，严重低氧血症和高碳酸血症。结论 注意现察肺心痛非特异性消化道症状、及时监测血气分析及肝肾功能是早期诊断肺心病并发上消化道出血的重要措施。     

慢性肺心病红细胞变形性研究

红细胞占全血容积的 4 0 %～ 50 % ,在循环血流中受到一定切变应力的作用时 ,可发生可塑性变形 ,能通过比自身直径小得多的毛细血管。当红细胞变形性降低时可造成微循环障碍 ,组织缺血缺氧。我们使用ＢＬ-88-Ｃ型激光衍射红细胞变形仪对慢性肺心病 3 9例进行红细胞变形性测定 ,并与 2 7例正常体检者和上呼吸道感染患者进行对比 ,报告如下。1　对象和方法1 1　对象　观察组 3 9例 ,男 2 9例 ,女 1 0例 ;年龄 4 5～ 79岁 ,平均 60岁。均为住院病人 ,全部符合 1 977年全国肺心病会议确定的诊断标准。对照组 2 7例 ,其中 ,正常体检 1 0例 ,单纯…     

高海拔地区慢性肺心病患者猝死12例病因分析

高海拔的西宁地区大气压 77.8ｋＰａ,大气氧分压只有平原的 70 % ( 1 4.9ｋＰａ/ 1 9.9ｋＰａ) ,肺泡氧分压 68% ( 9.3 3ｋＰａ/ 1 4ｋＰａ)。这种特殊的自然环境使慢性肺心病成为本地区的常见病、多发病。对该病的诊断、治疗并不困难 ,但在临床上我们对肺心病患者猝死的病因及诱因重视不够 ,猝死严重威胁患者生命。本文统计了本院近 5年慢性肺心病死亡人数 1 1 7人 ,其中猝死 1 2人 ,占 1 0 .3 % ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 1 1 7例死亡患者均符合全国第三次肺心病专业会议修订 ( 1 980年 )的诊断标准 ,其中男 1 0 1人 ,年…