腹部外科常见致病菌药敏性的变化

目的　探讨腹部外科感染性疾病常见需氧菌药敏性的变化。方法　对 1 996年 1月～ 2 0 0 0年1 2月我院腹部外科感染性疾病住院病人手术中采取的标本作细菌培养及药敏试验 ,监测埃希氏大肠杆菌、变形杆菌对 1 0种抗菌素的药物敏感性。结果　埃希氏大肠杆菌、变形杆菌对氨苄青霉素、第一代头孢菌素药敏性降低较明显 ,对第三代头孢菌素药敏性极高 ,在 90 %以上 ,对亚胺培南药敏性为 1 0 0 %。结论　开展细菌药敏性动态监测 ,对指导外科抗感染合理用药具有重要意义     

腹部外科常见致病菌药敏性的比较

目的 探讨腹部外科感染性疾病常见需氧菌药敏性的变化。方法 对1996年1月-2000年12月我院腹部外科感染性疾病住院病人手术中采取的标本作细菌培养及药敏试验，监测埃希氏菌大肠杆菌、变形杆菌对10种抗菌素的药物敏感性。结果 埃希氏大肠杆菌、变形杆菌对氨苄青霉素、第一代头孢菌素药敏性降低较明显，对第三代头孢菌素药敏性极高，在90%以上，对亚胺培南药敏性为100%。结信纸 开展细菌药敏性动态监测，对指导外科抗感染合理用药具有有重要意义。     

374株致病性革兰氏阴性杆菌超广谱-β内酰胺酶检测及药敏分析

目的:了解临床主要致病性革兰氏阴性杆菌超广谱-β内酰胺酶(ESBL)及其耐药情况.方法:对临床送检标本进行常规细菌鉴定,药敏检测及ESBL测定.结果:革兰氏阴性杆菌对一代头孢菌素普遍产生较高的耐药率,对二代头孢菌素的耐药率也在30%以上,对三代头孢的耐药率为17.9%.其中159株大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌中产酶株12株,其耐药率明显增高.结论:定期监测医院细菌菌谱及耐药情况,尤其是ESBL阳性株在体内外的特殊药理表现,指导临床合理选择抗生素.     

大肠埃希菌AmpC酶检测及2010年CLSI降低三代头孢菌素药敏折点对其药敏影响评估

目的 了解佛山市禅城区中心医院大肠埃希菌产AmpC酶情况及2010年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)降低三代头孢菌素折点后对其药物敏感性的改变.方法 收集2010年6月至2011年1月大肠埃希菌814株,对于头孢西丁耐药者采用酶提取物三维试验方法检测AmpC酶,及用双纸片扩散试验检测ESBLs,药敏结果与2010年CLSI更新标准作比较,评估更新后对三代头孢菌素的耐药性改变.结果 814株大肠埃希菌中检出AmpC酶68株,产ESBLs共188株,检出率分别为8.4%和23.1%.814株大肠埃希菌在折点更新前对头孢他啶、头孢噻肟及头孢曲松的耐药率分别为24.1%、24.8%及25.3%,折点更新后耐药率为21.6%、24.1%、25.3%;产酶大肠埃希菌对抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株.结论 2010年三代头孢菌素折点改变后头孢他啶的耐药率有所下降,我院产AmpC酶的大肠埃希菌日益增多且呈多重耐药,为临床经验用药应首选.     

哌拉西林/三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素对肺部感染性疾病转归的影响

目的 探讨哌拉西林/三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素对肺部感染性疾病转归的影响.方法 研究为期9个月,分替换前期(Ⅰ期,3个月)和替换期(Ⅱ期,6个月);Ⅱ期用哌拉西林/三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素;收集Ⅰ期和Ⅱb期(Ⅱ期后3个月)肺部感染性疾病患者抗菌药物的使用情况、临床资料及病情转归情况.并于入院24小时采集第1份直肠拭子(基线筛查),并每7天或在出院前48小时采集直肠拭子分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,双纸片法检测ESBLs;并分别分析产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌获得率.结果 Ⅱb期第三代头孢菌素用量较Ⅰ期减少53.02%,第四代头孢菌素用量较Ⅰ期减少100%;哌拉西林/三唑巴坦用量增加了2843.21%;感染性疾病患者Ⅱb期大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌获得率较Ⅰ期显著下降(18.9%比38.8%);Ⅱb期肺部感染性疾病治愈率与Ⅰ期差异无显著性(62.1%比67.2%).结论 哌拉西林/三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素可减少感染性疾病患者肠道产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的获得率,但对疾病的治愈率无显著影响.     

肠杆菌科细菌产超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性

为了解肠杆菌科细菌产超广谱β 内酰胺酶 (ELBL)及其耐药情况 ,指导临床用药 ,用双纸片协同法检测 144株肠杆菌科细菌 ,共检出 5 3株产ESBL菌 ,其中埃希氏菌 2 3株 ,克雷伯氏菌 2 1株 ,其它菌属菌 9株 ;并对产ESBL的埃希氏菌和克雷伯氏菌用纸片法作药敏试验 ,结果表明产ESBL菌对 3种常用第三代头孢菌素(TGC)类药耐药率高达 73 .9%～ 10 0 .0 % ,氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素、利福平的交叉耐药率最高可达 95 .2 %～ 10 0 .0 % ,产ESBL埃希氏菌对丁胺卡那的耐药率较低 ,为 47.8% ;结果显示治疗产ESBL肠杆菌科细菌感染应使用亚胺培南、含 β 内酰胺酶抑制剂复合物、头霉素等药敏试验感的药物。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染临床研究

目的 :研究下呼吸道感染病原菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)及其药敏状况、临床特征。方法 :住院下呼吸道感染痰标本分离鉴定肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌 ,用E -test法进行超广谱β -内酰胺酶测定 ,并测定产ESBLs菌株对 12种常用抗生素的药敏试验、分析其临床特征。结果 :12 0株肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌中共检出 6株产ESBLs肺炎克雷伯氏菌和 4株大肠埃希氏菌 ,总检出率为 8% ;药敏结果亚胺培南 10 0 %敏感 ,舒普深敏感率分别为 83%及50 % ,两者对氨西林等半合成青霉素的耐药率达 10 0 % ,对其他三代头孢菌素耐药率达 50 %～10 0 %。结论 :下呼吸道感染病原菌产ESBLs菌株达 8% ,治疗上首选亚胺培南     

限制使用三代头孢菌素对肠杆菌科产超广谱 β- 内酰胺酶菌株比例的影响

目的 了解限制三代头孢菌素使用对临床常见分离菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌产 超广谱β- 内酰胺酶菌株比例的影响,为下一步实施更为有效的抗菌药物管理制度提供理论依据。方法 2012 年南通市第三人民医院针对住院患者采取限制三代头孢菌素使用策略,分别统计2011 ～ 2015 年青霉素类、 一二代头孢菌素、三代头孢菌素、碳青霉烯类及喹诺酮类、酶抑制剂复合制剂类,以及氨基糖苷类的抗菌药物 使用强度;统计5 年来大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌产超广谱β- 内酰胺酶菌株比例。结果 三 代头孢菌素使用强度从26.1 下降到8.23,喹诺酮类以及氨基糖苷类药物使用强度也有所下降,一二代头孢菌素 和碳青霉烯类使用强度上升;产超广谱β- 内酰胺酶大肠埃希菌变化不大,产超广谱β- 内酰胺酶肺炎克雷伯 菌阶段性下降,产超广谱β- 内酰胺酶变形杆菌持续稳定下降,且与三代头孢菌素用量减少相关。结论 限制三 代头孢菌素可降低产超广谱β- 内酰胺酶肺炎克雷伯菌和变形杆菌的比例,该效应有一定的延时,如果采取 更为全面的抗菌药物控制策略,而不仅是限制某一类抗菌药物,则可避免“挤气球效应”,造成其他药物的使 用量增加。     

医院感染大肠埃希菌耐药性的变迁

目的 监测大肠埃希菌的临床分布及耐药性变化,指导临床用药.方法 用API半自动微生物鉴定系统进行鉴定,K-B纸片法进行药敏试验.结果 1 282株大肠埃希菌中尿液分离669株(52.2%);脓液193株(15.1%);痰液120株(9.4%);血液105株(8.2%).产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对环丙沙星,一、二代头孢菌素耐药率高,阿米卡星、头霉素类和β-内酰胺酶复合抑制剂的耐药率较低,亚胺培南和美罗培南耐药率为零.结论 动态监测大肠埃希菌ESBLs的发生率及耐药率,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.     

76例大肠埃希氏菌尿路感染分析

目的探讨大肠埃希氏菌尿路感染的临床发病特点及药敏学变化。方法分析从1998年1月至2004年1月我院住院及门诊诊断尿路感染清洁中段尿培养为大肠埃希氏菌对抗生素的耐药性,结果尿路感染多见于女性,对常用抗生素耐药性较高(青霉素达83%～87%,复方新诺明达72%,庆大霉素达54%),而头孢三代、丁胺卡那耐药性较低,分别为30%、14%。结论大肠埃希氏菌仍然是尿路感染的主要致病菌,临床上尽量根据细菌药敏结果调整抗生素。     

5771份尿培养结果分析及药敏监测

目的 分析5771份尿培养结果及其体外药敏情况,为临床治疗和研究提供参考.方法 对我院近三年多临床尿培养结果和药敏情况进行分析.结果 培养阳性率为29.2%;分离阳性率较高的科室是外科(42.4%)和老年科(39.0%).病原细菌中81.1%为G-菌(857株),大肠埃希菌占绝对优势且17.7%产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和三四代头孢菌素等的耐药率相对较低(＜25%),而对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星和复方磺胺甲恶唑的耐药率较高,分别为90.1%、85.5%、72.2%和72.2%.三年来大肠埃希菌对氨曲南、头孢他啶的耐药率呈逐年升高的趋势(χ2分别为12.5及12.1,P＜0.05).粪肠球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌等的检出率逐年增加,肠球菌对多种抗生素耐药率＞50%,此外真菌性尿路感染也不容忽视.结论 尿路感染最常见的病原菌仍是大肠埃希菌;细菌耐药性监测对指导临床合理用药具有重要意义.     

小儿尿路感染致病菌分布及药敏分析

目的:了解小儿尿路感染病原菌的构成和药敏试验,指导临床用药.方法:分析118例尿培养阳性的尿路感染患儿致病菌分布和耐药情况.结果:小儿尿路感染的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占88.43%,革兰阳性球菌占10.74%,大肠埃希菌的检出率最高,其次为肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌及粪肠球菌.革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药性最高,对环丙沙星的耐药性达30%以上,第二、第三代头孢菌素的某些药物对革兰阴性杆菌的敏感性在逐渐下降,呋喃妥因对革兰氏阴性和阳性菌的敏感性均较好,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的机率很高,分别为34.1%和22.2%;大肠埃希菌仍然是小儿复杂性尿路感染的主要致病菌,占61.3%,肺炎克雷伯杆菌及肠球菌比例有所增加.结论:目前小儿尿路感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,应参考细菌药敏结果合理用药.     

1500例清洁中段尿细菌培养及耐药性调查分析

目的探讨尿路感染患者清洁中段尿细菌培养的致病菌及耐药性调查分析.方法对我市6家医院1500例尿路感染患者的清洁中段尿细菌培养结果及耐药性调查进行回顾性分析.结果1500患者共培养出致病菌165株,其中革兰氏阴性细菌中以大肠埃希氏菌(62.4%)、变形杆菌(6.7%)、克雷白杆菌(4.2%)最为常见,革兰氏阳性细菌中以表皮葡萄球菌为主(3.6%);药敏试验显示对喹诺酮类药物不敏感.结论引起尿路感染的细菌仍以大肠埃希氏菌为主,接受治疗前应首先进行尿细菌培养及药敏试验,然后根据药敏试验合理选用抗生素.     

374株致病性革兰氏阴性杆菌超广谱-β内酰胺酶检测及药敏分析

目的 :了解临床主要致病性革兰氏阴性杆菌超广谱 β内酰胺酶 (ESBL)及其耐药情况。方法 :对临床送检标本进行常规细菌鉴定 ,药敏检测及ESBL测定。结果 :革兰氏阴性杆菌对一代头孢菌素普遍产生较高的耐药率 ,对二代头孢菌素的耐药率也在 30 %以上 ,对三代头孢的耐药率为 17.9%。其中 15 9株大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌中产酶株 12株 ,其耐药率明显增高。结论 :定期监测医院细菌菌谱及耐药情况 ,尤其是ESBL阳性株在体内外的特殊药理表现 ,指导临床合理选择抗生素。     

1096株大肠埃希氏菌的耐药性分析

目的 对临床分离的 1096株大肠埃希氏菌进行耐药性分析,为临床合理选择抗生素提供依据.方法 采用法国ATB 细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药敏试验,双纸片协同测试法进行ESBL确证.结果 产ESBL大肠埃希氏菌占36.50%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均低于2%,对阿米卡星的耐药率为9.25%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为21.75%,对其他药物的耐药率均较高;非产ESBL大肠埃希氏菌,除对青霉素类、头孢菌素一代、复方新诺明的耐药率大于70%外,其他抗菌药物体外抗菌活性均较好.结论 产 ESBL的大肠埃希氏菌检出率高,耐药性强,临床应合理应用抗生素,避免产ESBL菌株感染的暴发流行.     

大肠埃希氏菌感染的分布常态及其耐药性观察

目的:对社区和医院内获得性大肠埃希氏菌感染临床分离株以及药物敏感性耐药情况进行分析,为临床第一线合理选用抗生素提供可靠的科学依据。方法:对经实验室微生物检查证实感染了大肠埃希氏菌的171例社区和医院内获得性感染病例进行回顾性分析。结果:大肠埃希氏菌感染部位主要见于呼吸道,其次是泌尿系以及伤口等。其中医院内获得性大肠埃希氏菌102株,占59.65%(102/171),产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLS株)为51.96%(53/102);社区获得性大肠埃希氏菌为69株,占40.35%(69/171),产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLS株)为27.54%(19/69)。亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦对大肠埃希氏菌有较高的敏感性,但对第二、三代头孢菌素的耐药率较高,达40%~78%。结论:对有感染症状的患者有必要做微生物的培养与药物敏感性实验,检出的大肠埃希氏菌应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施,并应根据细菌药敏结果及患者病情选用氨基糖苷类、碳青霉烯类、β内酰胺类抗生素/β内酰胺酶抑制剂等。     

尿路感染病原菌的变迁及其耐药性分析

目的 在收集了1997、1998、1999年西南医院肾科住院病人所有尿培养及药敏试验结果的基础上，回性分析了尿路感染病原菌种类及耐药性状况。方法 细菌鉴定采用API细菌鉴定系统，细菌药敏采用K－B法，采用“KHONET4”软件对结果进行统计和分析。结果 肾科病人尿路感染病原菌以大肠埃希氏菌、变形杆菌、产气肠直菌及葡萄球菌为主，其中变形杆菌等革兰氏阴性菌导致尿路感染的比例呈爱年上升的趋势；在检出的病原菌中，药敏试验以对第三代头孢菌素、氟喹诺酮、氨基甙类抗生素较敏感。结论 尿路感染病原菌的变迁及其耐药性分析对临床医生合理使用抗生素有一定的指导意义，可为有效控制细菌耐药性的产生和蔓延提供有益的借鉴。     

食品中致泻性大肠埃希氏菌污染状况及耐药分析

目的了解承德市食品致泻性大肠埃希氏菌污染状况及耐药情况,为后续防控提供依据。方法采集10类食品200份样品,采用细菌培养法和荧光PCR法检测致泻性大肠埃希氏菌。对分离出的大肠埃希氏菌株进行耐药试验。结果在承德市10类食品中共检出大肠埃希氏菌30株,检出率为15.0%。30株大肠埃希氏菌经荧光PCR毒力基因鉴定EPEC、ETEC、EIEC、EAEC、EHEC均为阴性。30株大肠埃希氏菌中,药敏结果显示阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替卡西林/克拉维酸敏感率高,均在50%以上;对氨苄西林、复方新诺明耐药率高,均在50%以上。结论承德市10类食品中生禽畜肉、熟肉制品、水产品、蔬菜水果存在大肠埃希氏菌污染状况,并且对多种抗菌药物的耐药率较高。据此,需加强食品中致泻性大肠埃希氏菌的监测,并加强对大肠埃希氏菌的致病性及检测方法的研究。     

泌尿系感染大肠埃希氏菌的耐药性分析

目的 了解泌尿系感染大肠埃希氏菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供科学依据.方法 对2008年1月～2009年12月我院住院及门诊病人尿培养分离出的82株大肠埃希氏菌进行药敏分析.结果 泌尿系感染的大肠埃希氏菌对亚胺培南和舒普深敏感率为100%,而对其它抗生素耐药性均为较高.结论 泌尿系感染的大肠埃希氏菌的耐药率较高,临床医师应根据尿培养的药敏结果合理使用抗生素.     

951株大肠埃希氏菌的临床分布和耐药性分析

目的了解本院大肠埃希氏菌（Escherichia coli,E.coli）的临床分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法对本院2006年1月-2007年8月检出的951例E.coli用法国生物梅里埃API药敏系统进行耐药性分析。结果E.coli在临床标本中检出的分布百分比以尿液标本最常见（27.2%）,其余依次是痰液（26.1%）和血液（20.5%）。体外试验对头孢菌素、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星有较高的耐药性,对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星较敏感。结论大肠埃希氏菌存在比较严重的耐药情况。临床应尽早进行细菌培养和对抗菌药物的耐药性监测,以期指导临床合理用药。