胃血管球瘤8例临床病理分析

目的 探讨胃血管球瘤的病理学特征以及鉴别诊断.方法 对8例手术切除的胃血管球瘤进行临床资料分析、组织形态学观察和免疫组化检测,并结合文献进行讨论.结果 8例患者中男女各为4例,半数有右上腹痛症状.肿瘤均位于胃窦黏膜下,最大直径1.5～3.5 cm,界限清楚.光镜下表现为大小一致、边界清楚的小圆形肿瘤,肿瘤细胞围绕血管排列,细胞核圆形,染色质细腻.7例无细胞异型,未见核分裂;1例细胞轻度异型,核分裂2个/50 HPF.该例经半年随访未见复发.8例肿瘤细胞vimentin和SMA(+),其中1例Dog-1呈弱(+),2例CD34呈局灶(+);AEl/AE3、NSE、chromogranin A、CD56、synaptophysin和CD117均呈(-).结论 胃血管球瘤是胃少见肿瘤,应注意与胃肠间质肿瘤、胃类癌、胃副节瘤和胃血管外皮瘤相鉴别,免疫组化有助于鉴别诊断.胃血管球瘤绝大多数为良性,恶性或高风险胃血管球瘤的评估需要综合肿瘤大小、细胞异型性、核分裂活性和有/无病理性核分裂等多项指标.     

胃血管球瘤1例

患者女性,32岁。上腹部饱胀、疼痛不适,反复发作半年余。查体:一般情况好,上腹部触及乒乓球大小肿物,有触痛。肝脾未扪及,其他无异常。胃镜示胃窦部前壁有2 cm×2.2 cm大小半圆形隆起占位,顶端见一浅溃疡,其余部位红白相间,以红为主。胃镜诊断:胃窦前壁隆起性病变性质待查?行手术后送病检。病理检查巨检:次全胃一件,胃剖开后,在大弯侧窦部前壁有一肿块,肿块大小2.5 cm×2.5 cm×2 cm位于肌壁间。肿块表面黏膜处有0.6 cm×0.6 cm大小的糜烂。肿块切面呈灰白、粉红色,质地软,外周圆滑,境界清楚。幽门下组淋巴结3枚,无特殊。镜检:在胃壁的肌层…     

胃恶性血管球瘤1例

患者女性,52岁。上腹部不适1月余。外院胃镜检查示胃窦部隆起性病变伴溃疡出血,余未见异常。临床诊断:胃窦溃疡病变。于本院手术治疗。病理检查巨检:胃大部切除标本,大弯13 cm,小弯8cm,胃窦小弯侧见一溃疡直径1 cm,溃疡下方见一肿块大小2 cm×1.5 cm,切面灰白色,质中,界清。镜检:胃黏膜炎性坏死组织下方见由玻璃样变性纤维结缔组织分隔成大小不等的结节状,肿瘤组织由丰富的血管和围绕血管生长的成片     

结肠血管球瘤1例

患者女性,45岁。因无明显诱因排黑便3次,自觉乏力就诊。实验室检查:红细胞计数3.17×10^12/L,血红蛋白101 g/L。潜血阳性。抗感染补液治疗后,肠镜检查示距肛缘20 cm结肠处见直径约0.5 cm息肉样肿物1枚,圈扎并高频电刀切除。病理检查巨检:息肉样肿物1枚,直径0.5 cm(图1)。     

胃血管球瘤3例临床病理分析

目的 探讨胃血管球瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后.方法 分析3例胃血管球瘤的临床特征、组织学及免疫组化表型并复习文献.结果 3例患者术前临床均考虑为胃肠间质瘤,术后病理诊断为胃血管球瘤.组织学主要表现为瘤组织富于薄壁血管,瘤细胞围绕在血管周围呈实性巢片状,血管外皮瘤样穿插于肌层组织间,瘤细胞大小较一致,圆形或类圆形,胞质红染或透亮.网状纤维染色瘤细胞间、细胞巢团周围及血管周围均见网状纤维围绕.免疫组化示瘤细胞SMA和vimentin(+).3例患者术后随访12～ 60个月均无复发和转移.结论 胃血管球瘤具有特定的组织学改变及免疫表型,是一种罕见的良性肿瘤,需与胃肠间质瘤等相鉴别.     

血管球瘤1例

患者,女,24岁.左手中指疼痛3年近日加重入院.体检:左手中指甲床呈蓝紫色,局部温度正常,触痛,屈指、伸指运动自如,指端无麻木.X线见中指末节指骨远端圆形缺损,边缘整齐(图1).术中见左手中指远端瘤样组织,直径约3 mm.呈紫色,包膜完整.术后病理报告:血管球瘤.     

胃血管球瘤临床病理学特征分析

目的 分析原发于胃的血管球瘤的临床病理学特征,并与原发于胃的其他组织学形态相似的肿瘤进行鉴别诊断,进一步提高对胃血管球瘤的认识.方法 对我科收集的22例原发于胃的血管球瘤的临床特征、病理形态学及免疫组织化学特征进行观察和分析.结果 22例胃血管球瘤病例中男性12例,女性l0例;年龄最大者66岁,最小者25岁,平均年龄5...     

B型超声诊断胃部血管球瘤1例

患者男，32岁，间断性上腹胀问伴黑便暧气6年余，加重3天。查体，上腹饱满，剑下压痛，未触及包块。钡餐透视；胃大弯侧可见约3．5cm大小充盈缺损，边缘光滑，未见龛影，附近粘膜未见异常，诊断胃部占位性病变。胃镜检查见胃底大弯处可见6．5cm×5．0cm×4．5cm巨大球状肿物，肿块基底及四周粘膜光滑，顶部高低不平，有多处大片陈旧性出血班及糜烂面，未见活动性出血。诊断胃部占位性病变。B超所见：饮水后见胃底大弯侧突于胃腔内的大小为4．6cm×4．5cm的实质性肿块，基底部较窄。边界清晰，近粘膜面有低回声带，包块内部回声基本均匀，仅…     

胃血管球瘤误诊为胃间质瘤行内镜下切除致胃壁穿孔反思

目的探讨胃血管球瘤的临床、病理及影像学特点,以减少误诊误治。方法对我院收治的1例误诊为胃间质瘤行内镜下切除致胃壁穿孔的胃血管球瘤的临床资料进行回顾性分析。结果患者因上腹部饱胀不适伴反酸、嗳气3个月入院。经胃镜及超声内镜等检查诊断为胃间质瘤,行内镜下消化道肿瘤全层切除术,术中分离过程中反复出血,分离时致胃壁穿孔巨大,难以内镜下修补,急诊行剖腹探查及胃局部切除术。术后病理检查:胃血管球瘤恶性潜能不能排除。术后患者恢复良好,但因胃血管球瘤恶性潜能不能排除,现密切随访中。结论胃血管球瘤临床表现缺乏特异性,极易误诊为胃间质瘤。临床医师应加强对其认识,提高鉴别诊断能力,谨慎实施内镜下肿瘤全层切术,避免造成严重后果。     

胃血管球瘤伴发肾上腺皮质腺瘤1例

1临床资料患者女43岁。因体检发现左肾上腺占位一个月入院。CT报告：左肾上腺内外侧支间可见一个类圆形低密度影、边界清楚、大小约2.6 cm×2.3 cm,CT值5 HU,与左肾上腺内外侧支界限不清,增强扫描后,病灶呈均匀强化。饮水后胃充盈良好,     

胃血管球瘤的CT表现

目的:分析胃血管球瘤的CT影像学特征。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的胃血管球瘤的临床、影像资料。结果:5例为女性，5例为男性，年龄41～73岁，平均55岁。7例位于胃窦部，3例位于胃体部。肿瘤最大径1.0～4.1cm,平均径2.3cm,长短径比为1.34±0.31。病灶密度均匀，未见出血、坏死及囊变，1例有微小点状钙化。增强扫描动脉期呈明显均匀或不均匀强化，门脉期6例持续强化，2例渐进强化，2例强化减退。动脉期病变与腹主动脉CT值之比为0.50±0.12,门静脉期病变与腹主动脉CT值之比为0.95±0.08。结论:胃血管球瘤在临床上少见，结合肿瘤的位置、相对特征性的强化模式，可为临床诊断提供重要依据。     

纵隔血管球瘤1例

患者男性 ,33岁。无明显诱因左上胸部持续性隐痛 5天。Ｘ线、ＣＴ检查示 :左上纵隔肿瘤。查体 :左上胸背部轻度叩击痛 ,余无阳性体征。手术所见 :肿块位于左后上纵隔贴近后侧胸膜处 ,大小 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ,边界清 ,不活动 ,质中 ,暗红色。易分离 ,肿块全切。病理检查　巨检 :暗红色肿块 ,大小 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,胞膜完整 ,切面灰白暗红相间 ,部分区域囊腔形成 ,腔径 0 8ｃｍ ,腔内为暗红色液体。镜检 :瘤组织由大小不一的不规则血管腔隙构成 ,有的如海绵状血管瘤 ,腔内衬内皮细胞清晰可见 ,有的腔内充满红细胞 ,在…     

左小腿血管球瘤 1例

患者女,25岁。10年前左小腿外伤后出现左侧小腿内踝上方局部疼痛,呈针刺样,范围约硬币大小,走路及活动时加重,休息后缓解。疼痛呈进行性加重并逐渐出现局部隆起,表面有波动感,触碰后剧痛难忍。曾在当地医院以注射器抽出2毫升暗红色液体后局部肿胀消失,疼痛减轻,2个月后上述症状再次出现并进行性加重。体检:左侧小腿中下段内侧皮肤红肿,无破溃,范围约5 cm×5 cm,触痛明显,表面稍有波动感,左踝关节活动受限,左侧腓肠肌萎缩,肌张力正常,双侧膝反射活跃,左跟腱反射消失,左足呈背曲状。B超:左小腿皮下软组织实性肿块,肌电图正常。MRI:左侧小腿…     

气管血管球瘤1例

患者男性,54岁。因反复咳嗽、咳痰6年,加重伴呼吸困难1个月入院。查体:唇轻度紫绀,胸骨上窝、锁骨上窝和肋间出现凹陷,双肺呼吸音粗。CT检查显示主动脉弓平面气管内有直径2·5 cm类圆形软组织密度影。纤维支气管镜检查见声门下有粉红色肿物堵塞管腔。术中见肿物位于环状软骨下1·5 cm,自气管后壁向腔内生长,占据整个管腔的4/5,大小约2·5 cm×2 cm×2 cm,将肿瘤完整剔除送检。病理检查巨检:灰粉色碎组织一堆,共3 cm×2 cm×2cm大小。镜检:肿瘤表面被覆鳞化的黏膜柱状上皮,肿物内有多量扩张的毛细血管。血管间为成片排列的肿瘤细胞,瘤细胞圆…     

股骨上端血管球瘤1例

1　病例报告女 ,6 5岁。左下肢无明显诱因疼痛 1个月入院 ,尤以左大腿上端为著 ,活动时加重 ,无肢体肿胀及其他异常。查 :左下肢活动时疼痛 ,股骨大转子处无隆起 ,但触痛明显 ,髋关节活动尚好。X线片 :左股骨上端有一 4 cm× 10 cm大小骨质密度减低区 ,骨皮质变薄并轻度扩张 ,其内骨小梁稀少 ,结构模糊 ,未见钙化影 ,周围软组织无肿胀。辅助检查 :AL T6 7U /L ,ESR17mm/h,Ca2 + 2 .1mmol/L。初步诊断左股骨上端骨纤维异常增殖症 ,行活检 ,病理示左股骨上端血管球瘤并粘液变性。 2 0 0 1- 0 1-13手术 ,术中病变局部骨皮质变薄 ,皮质下有…     

胃血管球瘤5例临床病理学特征与鉴别诊断

目的 探讨胃血管球瘤的临床病理学、免疫组化和生物学行为特点.方法 观察5例胃血管球瘤的临床表现,病理形态特征及免疫组化表型,并复习文献,探讨其生物学行为特征.免疫组化采用SP法.检测用抗体包括vimentin、actin、a-SMA、MSA、CD117、CD34、CK、Syn、CgA、LCA、desmin、CD99、S-100、EMA和Ki-67.结果 5例患者中,男性1例,女性4例,平均年龄42岁(34 ～ 65岁).常见症状为上腹部疼痛.肿物直径为0.8 ～5 cm(平均为2.4 cm).巨检:肿物界清、无包膜,切面灰白色,质实.镜检:肿瘤组织呈结节分叶状,被平滑肌细胞分隔包绕.肿瘤细胞大小一致,呈圆形或卵圆形,围绕薄壁的血管或血窦周围排列,呈血管外皮瘤样或实性巢团状,瘤细胞核圆形,可见核仁,未见核异型性,核分裂象罕见(0～3个/50 HPF),未见病理核分裂象.1例瘤体直径5 cm者瘤细胞较密集,有局灶异型,核分裂象(1个/50 HPF),诊断为恶性潜能未定肿瘤.免疫组化:vimentin、actin、a-SMA和MSA均(+),余CD117、CD34、CK、Syn、CgA、LCA、desmin、CD99、S-100和EMA均(-),Ki-67阳性率＜2％.5例均行胃肿块切除.随访8个月至5年,未见复发或转移.结论 胃血管球瘤绝大多数为良性肿瘤,与软组织血管球瘤比较,具有自身病理形态学及生物学行为的特征.     

10例甲床外血管球瘤临床病理分析

血管球瘤是血管周细胞肿瘤的一种类型,被认为是动脉与静脉吻合处的血管球体形成的肿瘤,主要发生于四肢末端甲下,临床多表现为阵发性疼痛,手术可缓解,生物学行为一般为良性,亦有恶性血管球瘤的报道.发生于非甲床内脏器官的血管球瘤则较为罕见,本文报道10例发生于甲床外的血管球瘤,对其临床特征、病理形态、预后及鉴别诊断进行综合分析,...     

56例血管球瘤临床诊治分析

目的:探讨血管球瘤临床诊治特点.降低误诊率.方法:回顾性分析56例血管球瘤患者临床资料,结合文献分析血管球瘤发病、临床特点及诊治方法.结果:56例血管球瘤均手术切除并经病理证实,随访6个月～3年均无复发.结论:血管球瘤多为良性肿瘤,大部分为单发,常见发病部位为四肢末端指(趾)甲下;部分病例临床表现为良性,而病理学表现为恶性肿瘤细胞分裂特性;手术完整切除瘤体及包膜是治疗血管球瘤的确切根治方法.