106例宫颈与盆腔支原体、衣原体培养结果分析

目的分析宫颈支原体、衣原体感染患者盆腔中支原体、衣原体的检测结果,了解宫颈与盆腔支原体、衣原体感染的关系。方法我院2009年6月至2011年7月住院手术患者,术前行宫颈分泌物支原体或衣原体培养阳性患者106例,术中盆腔取材,检测支原体及衣原体,支原体采用解脲支原体和人型支原体培养鉴定、半定量计数及药物敏感性试验法,衣原体采用胶体金法检测。结果 60例宫颈分泌物支原体培养阳性患者中盆腔支原体培养结果为无生长,阳性率为零,13例衣原体检测结果有2例阳性,阳性率为7.69%。结论支原体并非导致盆腔器官粘连的主要病原体,衣原体的感染与盆腔粘连病变有一定关系。     

解脲支原体、沙眼衣原体与不孕症的相关分析

目的 探讨支原体和衣原体引起的泌尿生殖道感染与女性不孕不育症的关系.方法 实验组为A组:130例不孕症患者(包括原发不孕与继发不孕);对照组为B组:100例有正常生育史女性.均用宫颈粘液培养检测.结果 A组支原体阳性率为75.38%(98例),衣原体阳性率为13.85%(18例).B组支原体阳性率为26.00%(26例),衣原体阳性率为5.00%(5例).不孕不育妇女支原体和衣原体阳性检出率明显高于对照组妇女(p<0.01).结论 生育期女性在排除其他非感染性因素基础上发生的不孕症与支原体、衣原体感染有密切的病因学关系.     

203例输卵管积液不孕患者病原体分析

目的 了解输卵管积液不孕的病原体感染状况,寻找该病的主要致病菌,为该疾病的临床合理治疗提供研究依据.方法 对203例输卵管积液不孕患者采集宫颈分泌物和输卵管积液标本,对标本进行病原体培养鉴定与药敏试验检测,将宫颈分泌物和输卵管积液的病原体培养与药敏试验结果进行比较分析.结果 203例输卵管积液不孕患者的宫颈分泌物和输卵管积液中培养出病原体628株,其中支原体属、衣原体属331株占52.71％,以沙眼衣原体为主,占27.39％,革兰阳性菌155株占24.68％,以金黄色葡萄球菌为主,占11.31％,革兰阴性菌125株占19.90％,以大肠埃希菌为主,占10.83％,真菌17株占2.71％,以白色假丝酵母菌为主,占2.39％;203例输卵管积液不孕患者的宫颈分泌物中培养出的沙眼衣原体、解脲脲支原体、二者混合感染的阳性率分别为43.84％、39.41％、13.79％,输卵管积液分别为40.89％、38.92％、12.81％,二者比较差异均无统计学意义.结论 临床治疗输卵管积液不孕时,应根据病原体检测结果合理使用抗菌药物；在制定治疗方案时应着重考虑沙眼衣原体、解脲脲支原体感染的治疗,还要重视对输卵管、宫颈及其他受感染部位的协同治疗.     

126例输卵管积水患者病原体感染状况分析

为了研究慢性盆腔炎输卵管积水的病原体 ,对 12 6例输卵管积水患者在做输卵管通液或输卵管造影以及电视腹腔镜下做输卵管伞部成形术时分别采集宫颈分泌物和输卵管积液 ,进行细菌培养和解脲支原体及沙眼衣原体培养。结果 :12 6例中在宫颈分泌物和输卵管积液中培养出沙眼衣原体和厌氧菌相同病原体 67例 ,占 5 3 % ;解脲支原体、沙眼衣原体及白色念珠菌等混合感染 2 4例 ,占 19% ;沙眼衣原体混合金黄色葡萄球菌感染 2 2例 ,占 17% ;沙眼衣原体混合白色念珠菌感染 9例 ,占 7% ;解脲支原体混合淋球菌感染 4例 ,占 3 % ;17例未检出沙眼衣原体。提示 :输卵管积水的不孕患者的病原体感染多为混合性 ;一半以上宫颈分泌物与输卵管积液培养出相同的病原体 ,术前、术后的治疗应引起注意。     

宫颈分泌物CT、UU、Mh检测与不孕症的相关性研究

目的研究宫颈分泌物沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)及人型支原体(Mh)检测结果与不孕症间的相关性。方法将2017年1月-2018年1月收治的316例女性不孕症患者纳为不孕组,同期于妇科门诊要求终止妊娠的孕早期146例患者纳为早孕组,94例输卵管性不孕患者纳为输卵管性不孕组,103例腹腔镜手术者纳为手术组。比较不孕组与早孕组宫颈分泌物CT、UU及Mh培养阳性率;比较输卵管不孕组与手术组宫颈分泌物及盆腔积液CT、UU及Mh培养阳性率。根据患者输卵管功能将输卵管性不孕者分为低分组(24例)、中分组(26例)与高分组(44例),观察3组宫颈分泌物及盆腔积液CT、UU及Mh培养阳性率。结果不孕组CT培养阳性率为12. 97%,支原体感染率为41. 14%,均显著高于早孕组(均P<0. 05);输卵管性不孕组宫颈分泌物CT阳性率为11. 70%,支原体感染率为36. 17%,盆腔积液CT感染率为5. 32%,均显著高于手术组(均P<0. 05);低分组、中分组及高分组输卵管性不孕患者宫颈分泌物CT培养阳性率及支原体感染率依次升高,组间差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论女性不孕症及输卵管性不孕患者宫颈分泌物CT、UU及Mh感染率均明显高于正常水平,且患者输卵管功能越差,宫颈分泌物CT、UU及Mh感染率越高,提示CT、UU及Mh感染与不孕间关系密切,可能是诱发并加重输卵管障碍的原因之一。     

FQ-PCR检测不孕不育患者解脲支原体和沙眼衣原体

目的 观察解脲支原体和沙眼衣原体的感染与不孕不育的关系.探讨实时荧光定量PCR技术在不孕不育患者的诊断和治疗中的作用.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测45对不孕不育夫妇女性宫颈分泌物、男性精液或前列腺液标本中的解脲支原体-DNA和沙眼衣原体-DNA含量.结果 不孕不育患者解脲支原体-DNA阳性率37.78%,沙眼衣原体-DNA阳性率28.89%,解脲支原体或沙眼衣原体的总感染率52.22%,正常对照组则分别为15.00%、8.33%、20.00%,两组之间有显著性差异.不孕不育组中解脲支原体的感染率明显高于沙眼衣原体(P＜0.05).女性患者解脲支原体-DNA载量和沙眼衣原体-DNA载量均高于男性患者(P＜0.05).结论 解脲支原体和沙眼衣原体是引起男女不孕不育的重要原因之一.荧光定量-PCR技术用于诊断引起不孕不育的解脲支原体或沙眼衣原体泌尿生殖道感染是安全可靠的.     

128例输卵管妊娠患者生殖道支原体和衣原体的感染情况分析

目的探讨输卵管妊娠患者生殖道支原体和衣原体的感染情况,为临床输卵管妊娠的诊治提供依据。方法选择2011年3月-2015年3月诸暨市妇幼保健院妇科住院手术治疗的输卵管妊娠患者128例作为研究组,同时选择同期住院手术治疗的附件良性囊肿患者128例作为对照组。观察输卵管妊娠组和对照组的临床资料、下生殖道支原体和衣原体检测结果,输卵管妊娠次数和下生殖道支原体和衣原体感染的关系,输卵管妊娠患者术后输卵管造影情况。结果研究组的年龄和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的不孕史、宫颈炎史、盆腔炎史以及术中粘连的比例均明显高于对照组(P<0.05)。研究组的支原体阳性率、衣原体阳性率以及支原体+衣原体阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。输卵管妊娠≥2次组的衣原体阳性率以及支原体+衣原体阳性率均明显高于输卵管妊娠1次组(P<0.05),输卵管妊娠≥2次组的支原体阳性率稍高于输卵管妊娠1次组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对于输卵管妊娠术后有生育要求的患者进行输卵管造影,输卵管妊娠支原体阳性19例,输卵管造影通畅15例;输卵管妊娠衣原体阳性8例,输卵管造影通畅5例。两组输卵管通畅率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管妊娠和下生殖道感染密切相关,下生殖道支原体和衣原体感染是输卵管妊娠的常见病原菌,对输卵管妊娠患者进行生殖道支原体和衣原体筛查具有重要意义。     

生殖道沙眼衣原体和解脲支原体与不孕不育症的相关性研究

目的研究女性患者不孕不育症与生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染的关系,为女性不孕不育的临床防治提供相关的指导。方法选取2016年3月-2017年3月在榆林市中医医院进行体检和治疗的200例女性患者为研究对象,按照是否有不孕不育症分为观察组和对照组,每组各100例。其中观察组为不孕不育女性患者,对照组为均具有正常生育史的女性。检测两组患者的沙眼衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体+解脲支原体的感染情况,并对其进行常规的抗菌药物药敏性检测;并对沙眼衣原体和解脲支原体进行常规培养与荧光定量PCR检测,对比两种方法的灵敏度。结果观察组患者的生殖道沙眼衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体+解脲支原体感染率均明显高于对照组患者(P0.05);药敏性实验结果显示,阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素对解脲支原体的抗菌药物敏感率均在80%以上。结论生殖道感染沙眼衣原体和解脲支原体与不孕不育具有相关性;沙眼衣原体和解脲支原体的常规培养检出率低于实时荧光定量PCR的检出率;临床诊断时应该关注患者的沙眼衣原体和解脲支原体检查以及检查方法。     

解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系

目的　探讨解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系。方法　应用聚合酶链反应技术 ,检测 12 8例输卵管妊娠患者 (观察组 )和 5 0例行附件切除术、无输卵管妊娠史的卵巢囊肿患者 (对照组 )的宫颈分泌物和输卵管组织中解脲支原体和沙眼衣原体DNA。结果　⑴观察组 5 6例宫颈分泌物检测出解脲支原体DNA ,阳性率为 43 8% ,对照组 10例阳性 ;48例输卵管组织检测出解脲支原体DNA ,阳性率为 3 7 5 % ,对照组 5例阳性 ;两组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;⑵观察组 3 5例宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA ,阳性率为 2 7 3 % ,对照组 5例阳性 ;3 4例输卵管组织检测出解脲支原体DNA ,阳性率为 2 6 6% ,对照组 3例阳性 ;两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;⑶解脲支原体DNA阳性者盆腔粘连发生率为 70 6% ,沙眼衣原体阳性者盆腔粘连发生率为77 3 % ,两种病原体均阴性者盆腔粘连发生率为 13 3 %。结论　解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的发生有关。     

解脲支原体及沙眼衣原体感染与异位妊娠的关系

目的:探讨解脲支原体及沙眼衣原体与异位妊娠的关系。方法:利用PCR技术对98例输卵管异位妊娠患者(病例组)及90例因子宫病变而切除输卵管的患者(对照组)宫颈分泌物、输卵管组织进行解脲支原体及沙眼衣原体的DNA检测。结果:病例组宫颈分泌物检出解脲支原体DNA34例,阳性率为34.7%,对照组14例,阳性率15.6%;病例组输卵管组织检出解脲支原体DNA28例,阳性率为15.0%,对照组8例,阳性率为8.9%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。病例组宫颈分泌物检出沙眼衣原体DNA25例,阳性率为25.5%,对照组9例,阳性率为10.0%;病例组输卵管组织检出沙眼衣原体DNA23例,阳性率为23.5%,对照组5例,阳性率为5.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:解脲支原体、沙眼衣原体与输卵管妊娠的发生有关。     

继发不孕与生殖道感染的临床相关性分析

目的探讨继发不孕妇女生殖道感染的情况及与输卵管炎症的相关性。方法对985例继发不孕妇女的临床资料进行回顾性分析,采用碘海醇注射液进行子宫输卵管造影,根据输卵管通畅情况分为3组,即输卵管完全阻塞组（A组）、部分阻塞组（B组）和通畅组（C组）,取宫颈分泌物进行生殖道病原体（解脲支原体、沙眼衣原体、人型支原体）检测,并进行临床分析。结果在继发不孕的985例患者中,感染率依次为解脲支原体25．48％（251／985）、沙眼衣原体5．89％（58／985）、人型支原体2．44％（24／985）。其中解脲支原体感染者输卵管通畅组与完全阻塞组及部分阻塞组均有统计学差异（Pearsonχ2=40．629,P〈0．05;沙眼衣原体感染者输卵管通畅组与完全阻塞组有统计学差异（Pearsonχ2=6．898,P〈0．05）;人型支原体感染者输卵管通畅与否均无统计学意义（eearsonχ2=2．897,P〉0．05）。结论在继发不孕妇女中,应重视对解脲支原体、沙眼衣原体的检测,从而降低输卵管性生不孕的发生率。     

泌尿生殖道支原体和衣原体感染检测及耐药性分析

目的观察311例泌尿生殖道支原体、衣原体感染情况,分析其对抗菌药物的耐药性,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法采用生化酶法检测衣原体,采用培养法检测支原体及其药物敏感试验。结果311例疑似非淋菌性尿道炎（NGU）患者中检出支原体阳性160例,阳性率为51．4％,其中解脲支原体（Uu）阳性率为50．5％（157例）,人型支原体（Mh）阳性率0．96％（3例）,（Uu＋Mh）混合感染率5．46％（17例）,检出沙眼衣原体136例,阳性率为43．7％。药敏试验显示：强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感性最高;大观霉素、林可霉素、甲砜霉素,司帕沙星敏感性最低。结论泌尿生殖道感染主要以Uu发病率最高,且耐药株在不断增加．治疗支原体感染应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

生殖道支原体和沙眼衣原体感染与女性不孕关系的探讨

目的 探讨生殖道支原体和沙眼衣原体（CT）感染对女性不孕的影响.方法 选择150例女性不孕患者作为观察组,选择同期行人工流产或药物流产的妇女作为对照组,检查两组妇女的解脲支原体（UU）、人型支原体（Mh）及CT的感染情况,同时分别对这些不孕患者的流产次数、年龄阶段与支原体、CT感染率进行相关性分析.结果 （1）观察组的UU、Mh和CT感染率与健康对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中以UU感染率最高;（2）女性不孕患者中,随着流产次数增加,UU、Mh和CT感染率也明显上升;（3）女性不孕患者中,20～30岁患者病原体检出率明显高于31～40岁患者.结论 UU、Mh和CT是导致不孕症发生的重要因素,其中UU感染与女性不孕关系最为密切,因此,在妇科各项诊疗活动中应重视UU、Mh和CT的检测.     

宫腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕的临床分析

目的：探讨宫腹腔镜联合应用在诊治输卵管阻塞性不孕的价值,以期对临床提供借鉴。方法选取2009年1月至2012年1月在广州市天河妇幼保健院诊断为输卵管阻塞性不孕患者125例,随机分为宫腹腔镜联合术组（观察组）63例和腹腔镜术组（对照组）62例,随访12～18个月,比较腹腔镜与术前经子宫输卵管碘油造影（ HSG）诊断符合率,术后两组输卵管通畅程度、再次宫内妊娠等情况,采用Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果腹腔镜术与HSG诊断符合率为80．00％;观察组术后通畅率和宫内妊娠率均高于对照组（χ2＝5．383,4．992,P＜0．05）,影响宫内妊娠的因素有输卵管近端梗阻、远期再通和远端积水。结论宫腹腔镜联合应用是诊治输卵管阻塞性不孕的有效方法,具有临床推广应用价值。     

输卵管远端梗阻患者腹腔镜术后的妊娠结局

目的探讨腹腔镜下输卵管不同分级及输卵管积水复发的妊娠结局。方法选择2010年6月—2011年10月在本院生殖中心因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术的患者120例,术中对输卵管病变进行分级,依据术中情况选择输卵管造口术或输卵管根部灼断术,术后比较各级输卵管自然妊娠情况,比较Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ、Ⅳ级自然妊娠率,试孕失败后行体外受精-胚胎移植助孕治疗(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠情况,并分析影响输卵管分级的因素。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果严格按照评级标准评级后发现120例患者中Ⅰ级17例;Ⅱ级31例;Ⅲ级32例;Ⅳ级40例(其中8例行灼断术)。随访6~28个月,术后自然妊娠率分别为Ⅰ级47.06%(8/17)、Ⅱ级35.49%(11/31)、Ⅲ级6.25%(2/32)、Ⅳ级0(0/32)。Ⅰ、Ⅱ级妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级妊娠率,两者比较差异有统计学意义(χ2=17.199,P0.05);输卵管积水患者灼断后行IVF-ET助孕治疗组妊娠46.15%(6/13)明显高于灼断前IVF-ET助孕治疗组(7.69%,1/13),两者比较差异有统计学差义(χ2=4.887,P0.05),Ⅰ、Ⅱ级试孕12个月未孕者25例接受IVF-ET助孕治疗,孕9例(36.00%,9/25),Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET治疗65例孕20例(30.76%,20/65),Ⅰ、Ⅱ级IVF-ET妊娠率与Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET妊娠率比较,两者差异无统计学意义(χ2=1.768,P0.05)。结论对输卵管远端阻塞性不孕的患者行腹腔镜手术治疗时应在术中对输卵管状态进行评级,可根据评级结果选择不同的助孕方法。     

2008-2009年玉林市部分非淋球菌性尿道炎患者感染支原体检测及药敏分析

[目的]了解非淋球菌性尿道炎（NGU）患者的支原体感染及药敏情况,为临床正确用药提供参考。[方法]对2008～2009年到玉林市疾病预防控制中心诊治的1262例门诊疑为NGU患者进行支原体培养及药敏分析。采用支原体药敏试剂盒检测支原体．观察药敏结果。[结果]1262例NGU疑似患者标本中支原体培养阳性者532例,阳性率为42．16％。532例支原体阳性者中,单纯解脲支原体（Uu）感染371例,占69．74％;单纯人型支原体（Mh）感染25例,占4．70％;Uu＋Mh混合感染136例,占25．56%。1262例患者中男性606例．女性656例,男女性支原体感染阳性率分别为26,24％、56．86%,差异有统计学意义（P〈0．01）。单纯Uu感染者其约物敏感性最高的为交沙霉素（95.15％）,其次为环脂红霉素（90．30%）．耐药率最高为环丙沙星（64．15％）;单纯Mh感染者其敏感性最高的为美满霉素（100．00％）,其次为交沙霉索（80．00％）．耐药率最高的为阿奇霉素,罗红霉素均为（84．00％）;Uu-Mh混合感染者,敏感性最高的是交沙霉素（86．76％）,其次为强力霉素（79．41%）,耐药率最高的为环丙沙星（81.62％）。[结论J支原体感染以单纯Uu感染最为普通,临床应根据药敏结果合理选择抗生素,以有效控制泌尿牛殖道支原体的感染。     

急性呼吸道感染患者220例非细菌性病原体流行特征分析

目的了解2011年3月—2012年2月北京市丰台区急性呼吸道感染非细菌性病原谱构成及其流行特征,为该区呼吸道传染病的预防控制以及临床诊断、治疗提供实验室依据。方法随机采集哨点医院发热门诊就诊的急性呼吸道感染病例咽拭子标本220例,利用多重实时-聚合酶链反应、聚合酶链反应(RT-PCR、PCR)方法进行流行性感冒(流感)病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、博卡病毒、偏肺病毒、冠状病毒、鼻病毒和腺病毒9种病毒性病原体的检测和支原体检测,并进行统计分析。结果从220份咽拭子标本中共检出125份阳性标本,阳性率为56.82%。其中有6份标本为双重感染,阳性率较高的为流感病毒(65/131,49.62%)、支原体和副流感病毒(均为26/131,19.85%)。其他病原体的检出率均小于5%。不同病原体检出在季节分布上存在差异:流感病毒冬季检出率最高,支原体秋季检出较多,而副流感病毒感染的高峰期发生在夏季,病原体检出率在季节分布上总体呈现冬季(12—2月)较高,夏季较低的特点。不同性别间病原体检出率无统计学差异。发病3 d内采集的标本流感病毒检出率高于3 d后采集的标本,而支原体相反。结论北京市丰台区急性呼吸道感染非细菌性病原体主要为流感病毒、支原体和副流感病毒。在对急性呼吸道感染病例的诊断治疗中应考虑到不同病原体的高发季节。     

输卵管积水性不孕腹腔镜下输卵管造口术采用不同缝合线的对照研究

目的研究输卵管积水性不孕腹腔镜下输卵管造口术采用不同缝合线的临床疗效。方法将2014年南平市人民医院诊断为输卵管积水性不孕的153例患者纳入研究。治疗组(78例)采用腹腔镜下改良输卵管造口聚丙烯缝合术,对照组(75例)采用腹腔镜下传统输卵管造口薇乔线缝合术。观察两组术后输卵管通畅率、输卵管积水复发率及妊娠情况。结果术后6个月,输卵管通畅率治疗组91.23%(52/57),对照组58.62%(34/58);输卵管积水复发率治疗组1.75%(1/57),对照组17.24%(10/58),差异均有统计学意义(P0.05)。两组宫内妊娠率及累计妊娠率治疗组为32.39%(23/71)、36.62%(26/71),对照组为26.09%(18/69)、30.43%(21/69),差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管积水性不孕采用腹腔镜下改良输卵管造口聚丙烯缝合线可提高术后输卵管的通畅度,减少输卵管积水的复发。     

阿奇霉素联合头孢曲松治疗社区获得性肺炎

[目的]探讨阿奇霉素联合头孢曲松治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及其它影响。[方法]300例CAP患者随机分成AC组和CE组各150例,每组中伴有肺炎衣原体(Cpn)感染16例。AC组给予阿齐霉素和头孢曲松钠治疗,CE给予头孢曲松钠治疗。用微量免疫荧光法检测抗Cpn抗体效价,胶体金法(DIGFA)快速定量测定C-反应蛋白(CRP)。[结果]治疗后AC组Cpn-IgM抗体滴度下降(P0.05)、Cpn-IgM阳性率下降(P=0.051);两组CRP均下降;AC与CE组总有效率类似(分别为98.0%和95.3%);细菌总清除率也类似(分别为88.1%和86.8%)。[结论]AC与CE组治疗CAP都有良好疗效,阿奇霉素对伴有Cpn急性感染者疗效较好。     

370例女性继发性不孕症患者支原体感染分析

目的 分析继发性不孕症女性支原体感染状况,为临床诊治提供参考.方法 采用回顾性分析方法,选取解放军广州总医院生殖中心门诊就诊的继发性不孕症女性患者370例作为不孕组,将同期半年内自然受孕女性300例作为对照组.收集2组患者妇科检查数据及解脲支原体和人型支原体培养结果,对所有数据进行统计学分析.结果 不孕组患者解脲支原体和人型支原体的阳性率分别为57.8%和7.6%,高于对照组(20.0%和1.7%)(P均<0.05);不孕组患者单项感染206例(55.7%),混合感染18例(4.9%);不孕组支原体阳性患者其输卵管堵塞、子宫内膜病变、盆腔粘连及流产史的发生率显著高于阴性者(P均<0.05).结论 继发性不孕症患者支原体感染率高,且支原体感染者盆腔输卵管病变发生率增高,提示支原体感染可能是继发性不孕症发病的重要因素之一,育龄妇女应加强支原体的筛查和治疗.