非阵发性房性心动过速伴Ⅱ度异位传出阻滞和文氏Ⅱ度房室阻滞

本文报告一例极少见的心电图。特点是一系列异位 P′—QRS—T,Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅰ、Ⅴ_5导联 P′波倒置,aVR 导联 P′波直立,为逆行 P 波,P′—P′等于0.48s 到0.50s,P′波率为120次/min,P′—R 大于0.12s,等于0.14～0.16s,QRS 波形正常,符合非阵发性房性心动过速。长的异位 P′—P′间距等0.96～1.00s,恰好等于短 P′—P′间距的倍数,故存在Ⅱ度异位传出阻滞。同时可见 P′—R 间期逐渐延长,R—R 间期逐渐缩短,并随之出现一个长间期,所以有文氏Ⅱ度房室阻滞。还可以见到,介于窦性 P 波与房件 P′波之间形态的 P 波,为房性融合波。     

多源性房性早搏伴LGL综合征

<正> 房性早搏在心电图上表现为提前出现与窦性P 波形态不同的异位P′波,其P′—R 间期≥0.12秒,QRS 波群形态多正常;其后代偿间期多不完全,诊断容易。但有时临床遇到提前出现的直立性P 波(P_(?)直立,P_(aVR)倒置),其P′—R 间期<0.12秒,不符合一般房早的特点,给诊断带来困难,现结合所遇1例加以粗浅讨论。患者男性,21岁,临床诊断:急性心肌炎。心电图表现见封3图1。图1为2月17日描记常规心电图示:窦性心律,P—R 间期=0.14秒。在各导联中均可见提前出现的与窦性P 波形态不同的异位P′波,     

隐匿性传导与越过式P波

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁 ,婚前查体闻及心律不齐 ,心电图示 :有两种不同形态的 P波 ,1,3,4 ,5 ,6个 QRS前的 P波直立 ,形态、时间正常 ,为窦性 P波 ,P- P为 0 .92～ 1.0 0 s,频率平均 6 3次 /分 ,P- R为 0 .16 s,QRS时间、形态正常 ,Q- T为 0 .36 s。可见提前出现稍有畸形的 P′波 ,部分连续 3个以上 ,P′- P′为 0 .2 8s,频率为 2 14次 /分 ,大部分 P′后不继以 QRS- T波群 ,第二个QRS的 P′- R为 0 .0 8s,第七个 QRS的 P′- R为 0 .30 s。心电图诊断 :1窦性心律 ;2频发房性早搏及短阵房性心动过速 ;3房性早搏未下传 ;4…     

低血钾引起阵发性交界性心动过速伴4∶1前向性房室传导阻滞

<正> 患者女,20岁。因肢体瘫痪就诊。体检:血压:12.0/8.0KPa(90/60mmHg)。心率45次/分,律齐,未闻及病理性杂音。实验室检查:血常规正常;血钾2.3mmol/L。临床诊断:低血钾性周期性麻痹。心电图示:各导联无窦性P波,P′波依次出现,P′—P′规则,P′—R恒定,P′—R=0.16″。P′_1倒置,PavR直立,P′—P′匀齐,时限为0.34″,心房率176次/分。每四个P′波有一个P′波继有     

窦性早搏

<正> 窦性早搏是发生于窦房结尾部的一种心律失常。其心电图特征为:(1)提前出现的P—QRS—T波,P波、QRS波、T波及P—R间期均与窦性者一样;(2)和前一心动保持固定距     

交界性并行心律伴窦一交室融

<正> 患者成年男性,临床诊断为急性心肌炎。心电图(附图)Ⅱ导联示:基本节律窦性,频率70次/分,QRS波为Rs型,时间0.06 s,P—R间期0.14 s,S—T段及T波均正常。R_(2、4、9、11)为提前出现,呈qR型,时间0.09s,其前无 P波,S—T段压低,T波低平,为交界性早搏伴非相性室内差导性传导;其中R_(2、9)呈插入性,其后窦性激动的S波略加深,P—R间期延长至0.16 s,说明     

房性早搏诱发房室结双径路及房性逸搏心律

1临床病例男性患者,20岁。因心悸就诊。心电图显示前3次心搏起自窦房结,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联P波直立,心率75/min,P-R间期0.18s,QRS时间0.08s。第4个心搏P′波出现于T波升支上,梯形图显示房性早搏激动受阻于房室结快径路,而沿慢径路前传心室,下传P′-R间期延长至0.48自第5个心搏开始,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波小而又有切迹,心率58/min,P′-R间期0.15s,为房性逸搏心律。心电图诊断:①窦性心律;②房性早搏慢径路下传心室;③房性逸搏心律。2讨论电生理研究和临床观察显示,房室结双径路不一定在窦性心律中表现出来,而很容易在自发的房性早搏中显现出…     

房早诱发以逸搏形式出现的室性并行心律

<正> 患者男性,70岁,工人。因头昏、心悸伴心前区刺痛,临床诊断为冠心病、心律失常,于1989年8月21日收住入院。心电图分析附图为入院后第二天测得。取I、V_1,及V_3(V_(3a、b)为连续记录)导联。见规律性窦性P波P-P间距0.84秒,P-R间期0.18秒,约合窦性心律71次/分。各导联QRS波时限增宽达0.13秒,I导联呈R型,R波切迹,V_1、V_3呈rS型,S波增宽,为完全性左囊支传导阻滞。另可见提前出现的P-QRS波群,P′融于前一心动T波之上,QRS形态与窦性相似,联律间期基本相等,为房性早搏(以R′表示)。值得注意的是,每房早后均可见形态各异的逸搏心动(以R~-表示),且各R′-R~-     

心电图分析5——室内双支及三支阻滞

例图1:李××,男,68岁。临床诊断为冠心病。心电图所见与分析:P波规律出现,正向。P—R间期0.16″,为窦性心律。各导联可见QRS波群时限宽达0.13″。胸导V_1呈rsR′型,V_5的S波及aVL的q波宽钝,时限≥0.04″。T波V_1倒置,V_5直立,提示完全右束支传导阻滞。导联Ⅰ、aVL为qRS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF为rS     

交界区并行心律伴Ⅱ°传出阻滞心室夺获显示Ashman现象1例

患者男,65岁;临床诊断:冠心病。附图示:异位心搏呈rs形与窦性心搏形态相同,为交界区心律。窦性P波规律出现,大部分P波落在异位T波升支,P—P间期0.79s与R'—R'间期呈等频竞争;由于交界区起搏激动较窦性激动略提前故呈主导节律。窦性激动唯在异位搏动脱漏一次尚能夺获心室(见封三梯形图)。心室夺获未扰乱异位心律,证明交界区起搏点有传入阻滞保护;异搏间距呈整数倍数关系脱漏,     

吞咽动作引起房性心动过速一例

1　临床资料患者女 ,4 2岁。因近来常因饮水、吞咽食物后自觉心悸、胸闷 ,来院就诊。既往无此症状 ,并且平素健康 ,无心脏病史。体检 :T 36 .6℃ ,P 76次 /min ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。常规做心电图检查为窦性心律 ,正常心电图。HR 78次 /min ,心电图连续监测时嘱病人做吞咽动作时 ,连续出现提前发生的P′ QRS T波群 ,P′波形态与窦性P波形态不同 ,QRS波群呈室上性 ,P′波频率 15 8次 /min ,持续约 4s后自行终止。重复吞咽仍可诱发其发作。在门诊给予乐安定、谷维素等治疗 ,2周后复查 ,未再…     

酷似窦性心动过缓的未下传房性早搏二联律2例

例1 男,70岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图V3、V1导联示:窦性P-QRS-T规则,频率44次/分.P-R间期0.16 s,QRS间期0.10 S0V1呈rsr′型(r′＞r),余导联S波粗挫.各导联QRS-T波群的T波中均隐藏有提前未下传的P′波,未见基本窦性周期(见图1).心电图诊断:窦性心律,持续性未下传的房性早搏二联律,不完全性右束支传导阻滞.     

交替性手风琴样效应预激综合征1例

<正> 1.典型病例 患者,男24岁,自觉心悸、胸部不适前来就诊。心电图示基本心律为窦性,频率约为83次/分,窦性QRS波群与预激波形“S”交替出现,R—R间期(约为0.685〕P波形态正常,P—R间期为0.10—0.14S,P—R不固定,呈规律性交替变化,R—R间距匀齐,QRS波群时间为0.08—0.12S,Q—T间期为0.30—0.36S。各导联QRS波群形态有变动,每一个正常心动后,跟随着一宽大畸形的QRS波群,起始部有明显的“S”波,其前P-R间期为0.10S,在正常激动前     

短阵双向性心动过速

<正> 收集到一份短阵性双向性心动过速心电图,试分析如下。 该图为二导联连续记录,窦性P波明显直立,发生在早搏或心动过速终止后的长间歇后,为窦性逸搏。窦性P波与其前面的倒置P波的距离多数长而相等,此是其前的逆行P波侵入了窦房结重建其周期之故,少数可能未被重建。窦性搏动的QRS波群形态正常。窦性搏动后有一个房性早搏,因为窦性心搏后面的T波形态不     

室早逆传引起交界性逸搏心律与干扰性房室脱节

<正> 病例 患者女性,36岁,因胸闷、心悸就诊,无昏厥史。心脏听诊:62次/分,心律不齐,血压16.0/10.7kpa,超声心动图正常。心电图Ⅱ导联连续(?)记窦性心律,67次/分,第2、8个QRS波群提前出现,宽大畸形,前无P波,之后连续出现的QRS波群,时间、形态稍畸形,系交界性逸搏。早搏后的第1个交界性逸搏之后有逆行P′波。第5、11、12个QRS波群之前虽有窦性P波,但P—R间期短于     

一过性非典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房性反复心搏

<正> 1、病例介绍 患者,男,24岁,因阵发性心悸一周就诊。临床诊断:心悸待查。1997年2月23日心电图Ⅱ导联(见附图)示:开始记录P波顺序发生,P—P间距0.48秒,部分P与T融合,P—R间期逐渐缩短,最短R—R间距为0.36秒,且中间夹有逆行P波(R—P’为0.14秒,P’—R为0.26秒),心电图诊断;①窦性心动过速,②不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房性反复心搏。约五分钟后记录第二次心电图以上现象消失,P—P间距0.80秒,P—R间期0.18秒,为正常窦性心律(图略)。2、讨论     

房性早搏二联律揭示隐匿性房室旁道

患者，男性，70岁，因心悸、胸闷数月就诊，查看ECG示窦性P-QRS—T波群按序发生，P—P间距0．62s，QRS间期0．08s，Q—T间期0．32s，心率98次／min，每个窦性P—QRS-T波群后均可见一提前发生的P—QRS—T波群，QRS宽大畸型呈两种形态，P—R间期有两种，QRS呈rS型（即左束支阻滞型）P—R间期为0．20S，     

罕见的窦性期前收缩三联律1例报告

患者男,67岁,因头晕、头痛、心悸、胸闷10年余,加重2天入院。既往有原发性高血压病、冠心病。体检：BP29.3/13kPa,神清,心率80次/分,律不齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。临床诊断：原发性高血压病Ⅱ期、冠心病。入院时心电图avF、V\-1导联连续描记,可见提前出现的P′与窦性P波相同,短P-P′间期为0.68秒,长P′-P间期为0.96秒,有固定的配对时间,其后的代偿为等周期代偿。图中avF及V\-1导联均见第3个P′-QRS-T波提前出现,配对时间为0.68秒,代偿间歇P1-P2等于P′3-P4,为0.96秒,并见两次正常窦性搏动后出现一次期前收缩。心电图诊断：①窦性心律;②频发性窦性期前收缩三联律。     

排尿诱发频繁室性早搏二联律1例

患男性,23岁,因排尿时心悸发作1年余就诊。曾在外院诊断为“神经官能症”。实验室检查：三大常规正常,电解质：Na^ 、K^ 、Cl^ 及CO2CP均正常,胸透：双肺未见异常、心影正常。排尿时发作心悸时心电图示：窦性心律,P波高尖,P—R0．10～0．11秒,S—T下移0．75V,T波无变化,窦性激动后均可见提前的宽大畸形,QRS波形成二联律。平卧安静心电图：窦性心律,P—R0．12秒,     

罕见的窦性期前收缩三联律1例报告

1　病历介绍　　患者男 ,6 7岁 ,因头晕、头痛、心悸、胸闷 10年余 ,加重 2天入院。既往有原发性高血压病、冠心病。体检 :BP2 9.3/13k Pa,神清 ,心率 80次 /分 ,律不齐 ,各瓣膜区未闻病理性杂音。临床诊断 :原发性高血压病 期、冠心病。入院时心电图 av F、V1 导联连续描记 ,可见提前出现的 P′与窦性 P波相同 ,短 P- P′间期为 0 .6 8秒 ,长 P′- P间期为 0 .96秒 ,有固定的配对时间 ,其后的代偿为等周期代偿。图中 av F及 V1导联均见第 3个 P′- QRS- T波提前出现 ,配对时间为 0 .6 8秒 ,代偿间歇 P1 - P2 等于 P′3- P4,为 0 …