有机磷中毒时心肌酶及心电图变化

目的 研究急性有机磷中毒患者心肌酶及心电图变化的临床意义。方法 所有患者入院后均予清除毒物、应用解毒刑和阿托品及其它治疗，入院第2天抽取静脉血测定血清天冬氨酸转氨酶（AbT）、乳酸睨氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH），监测心电图；并于同期测定当地40名健康人心肌酶及心电图作为对照组。结果 心肌酶学指标，轻度中毒组与对照组均无显著差异（P〉0．05），中度中毒组与轻度中毒组差异有显著性意义（P〈0．05），重度中毒死亡组与中度中毒组（AST、LDH、HBDH）差异有显著性意义（P〈0.05），重度中毒死亡组与重度中毒治愈组HBDH差异有显著性意义（P〈0.05）；重度中毒组严重室性心律失常（室速、室颤）较其它组高（P〈0．01），结论 心肌酶及心电图变化可用于判断病情的发展趋势和预后，在治疗上具有指导意义。     

血清酶及心电图变化在有机磷中毒中的临床意义

目的　研究急性有机磷中毒患者血清酶及心电图变化的临床意义。方法　所有患者入院后均予清除毒物、应用解毒剂和阿托品及其他治疗 ,入院第二天抽取静脉血测定血清天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸磷酸激酶 (CK)、羟丁酸脱氢酶 (HBDH) ,监测心电图 ;并于同期测定当地 30名健康人血清酶及心电图作为对照组。结果　血清酶学指标 ,轻度中毒组与对照组均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,中度中毒组与轻度中毒组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,重度中毒死亡组与中度中毒组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,重度中毒治愈组与中度中毒组AST、LDH、CK差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,重度中毒死亡组与中度中毒组AST、CK、HBDH差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,重度中毒死亡组与重度中毒治愈组HBDH有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;重度中毒组严重室性心律失常 (室速、室颤 )较其他组高 (P <0 .0 1)。结论　血清酶及心电图变化可用于判断病情的发展趋势和预后 ,在治疗上具有指导意义     

依达拉奉对急性一氧化碳中毒患者心肌损伤保护的研究

目的探讨依达拉奉对急性一氧化碳中毒患者心肌损伤的保护作用。方法选取2016年12月~2020年2月我院收治的急性一氧化碳中毒患者54例,随机分为观察组和对照组各27例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗,比较两组治疗后心电图异常率、治疗前后血清心肌酶[血清肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)]水平和不良反应发生率。结果观察组心电图异常率(7.41%)显著低于对照组(37.04%),(P<0.05),治疗前,两组血清CK-MB、LDH、CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血清CK-MB、LDH、CK水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率(7.41%)显著低于对照组(29.63%),(P=0.04)。结论依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒可有效改善患者心肌损伤,降低血清CK-MB、LDH、CK水平,效果显著且安全性较高,值得临床推广应用。     

前列地尔注射液对急性重度有机磷农药中毒患者的心肌保护效果

目的：探究急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗的心肌保护效果,为提高患者的治疗质量提供指导依据。方法选择2012年7月至2014年4月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者106例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组均53例,对照组进行常规治疗及阿托品、解磷定等特效治疗,观察组在对照组基础上使用前列地尔注射液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.3%(50/53),显著高于对照组71.7%(38/53),差异有统计学意义(P <0.01);观察组治疗3天后、7天后的肌钙蛋白 I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标水平及心电图异常发生率均显著低于对照组患者,且观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量指数(LVMI)等心脏形态结构指标水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者均未发生严重的不良反应症状。结论在急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗,能够有效保护患者的心肌功能,药疗安全性高,具有较高的临床推广价值。     

急性有机磷农药中毒患者血液白细胞和C-反应蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨急性有机磷农药中毒患者血液白细胞(WBC),中性粒细胞(N)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法根据患者入院时中毒的程度设轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组.急性有机磷农药中毒患者在入院的第1日、3日、7日抽静脉血检测.结果入院第1日,中度中毒组和重度中毒组血液WBC、N、CRP水平均显著高于健康对照组(P＜0.05和P＜0.01);第3日、第7日中度中毒组的血液N和重度中毒组的血液WBC、N、CRP水平仍显著高于健康对照组(P＜0.05和P＜0.01);轻度中毒组与健康对照组比较,除入院第1日血液N明显升高(P＜0.05)外,其余均无显著差异(P＞0.05).结论急性有机磷农药中毒患者血液中WBC、N、CRP水平的升高与中毒的程度及组织损伤的病理过程相一致.     

高压氧治疗对急性一氧化碳中毒患者心肌损害的影响

目的：观察急性一氧化碳中毒（ACOP）患者高压氧治疗前后心电图、心肌肌钙蛋白I、心肌酶的变化及临床意义,判断其与预后的关系。方法急性一氧化碳中毒患者98例（轻度中毒组32例、中度中毒组36例、重度中毒组30例）,高压氧治疗前、后2d、5d、7d、9d进行心电图检查并抽取空腹静脉血测定肌钙蛋白I（cTNI）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）,对不同中毒程度上述检查、化验的结果及高压氧治疗前后结果的变化进行观察。同时选择体检健康者30例为对照组。结果 ACOP可造成心肌不同程度的损害,心电图的改变、cTNI及心肌酶的活性升高与ACOP的中毒程度呈正相关,差异有统计学意义;高压氧治疗前轻度中毒组与对照组、中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与中度中毒组上述指标比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;高压氧治疗前后心电图、cTNI、心肌酶谱差异均有统计学意义。结论心电图、cTNI、心肌酶的异常可作为判断ACOP病情严重程度及预后的指标之一,通过观察ACOP患者心电图、cTNI、心肌酶的变化有助于了解心肌损害程度,同时,高压氧治疗对ACOP患者心肌损害的恢复有显著疗效。     

脑钠肽前体及肌钙蛋白I在老年急性有机磷中毒心肌损伤中的价值

目的探讨脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)在老年急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤中的变化及病情判断、评估中的临床价值。方法 102例老年患者按入院时中毒的程度分为轻度中毒24例(轻度组),中度中毒38例(中度组),重度中毒40例(重度组)。于患者入院后4 h、3 d、7 d抽取静脉血4 ml,同步测定NT-proBNP、cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,与同期40例健康查体者(对照组)比较;合并发生中间型综合征(IMS)33例(IMS组),未发生IMS 69例(非IMS组),比较对照组、IMS组和非IMS组血清各项指标水平及心电监护情况。结果中、重度组老年AOPP患者的血清NT-proBNP、cTnI、CK、CK-MB较对照组显著升高(P<0.05),且随中毒程度和病情加重而升高,各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),血清NT-proBNP的敏感性和特异性均高于cTnI、心肌酶谱。IMS组入院后4 h内检测值显著高于非IMS组,差异均有统计学意义(P<0.05);IMS组较非IMS组出现心电图异常的比例更高。结论老年AOPP患者中毒越重,血清cTnI、NT-proBNP升高越显著,血清NT-proBNP检测可以更详细地反映心肌的损害程度,早期联合检测可以更好地协助老年AOPP临床分级、病情判断、指导救治和预后评估。     

黄芪和丹参注射液联用对急性有机磷农药中毒患者血流动力学和心肌酶含量变化的影响

目的:探讨黄芪和丹参注射液联用对急性有机磷农药中毒患者血流动力学和心肌酶含量变化的影响。方法:71例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为常规治疗组32例、黄芪和丹参注射液联合治疗组39例。分别在第1,5,7 d采静脉血检测血流动力学指标和血清心肌酶含量并进行比较。结果:与常规治疗组相比,联合治疗组血流动力学各项指标和心肌酶恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪和丹参注射液联用可有效改善急性有机磷农药中毒患者的血流动力学,减轻心肌损害。     

轮状病毒引起婴幼儿腹泻伴心肌损害的检测分析

目的分析轮状病毒性腹泻患儿心肌受损情况和所伴随生化检验指标改变。方法 2008年7月-2010年7月收治腹泻患儿80例,年龄6～27个月,平均12.9个月。其中有50例为轮状病毒腹泻(A组),30例为非轮状病毒性腹泻(B组)。A组患儿均符合轮状病毒腹泻诊断标准,有心肌损伤的异常指标但达不到心肌炎诊断标准者诊断为心肌损害。B组患儿有水样腹泻,但症状较轻,病程较短,轮状病毒抗原检测阴性。用全自动生化分析仪测定血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶和肌酸磷酸激酶同工酶,免疫亲和层析法测定血清肌钙蛋白值,并进行心电图检查。结果 A组50例轮状病毒性腹泻患儿中,44例(88.0%)存在心肌损害,其血清谷草转氨酶(74.32±13.77)U/L、肌酸磷酸激酶(52.01±10.37)U/L、肌酸磷酸激酶同工酶(273.43±27.55)U/L均升高,且明显高于B组[(24.98±7.03)、(17.11±6.52)、(151.46±16.52)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的乳酸脱氢酶变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论轮状病毒性腹泻患儿往往伴有心肌损害及相应的血液生化检测指标改变;以肌酸磷酸激酶同工酶作为近期心肌损害的诊断指标更为特异和敏感。     

氟乙酰胺中毒患者血清酶及心电图测定的临床意义

【目的】探讨急性氟乙酰胺中毒患者血清酶及心电图变化的临床意义。【方法】4 4例不同程度中毒患者入院 6h内抽取静脉血检测磷酸肌酸激酶 (CPK)、磷酸肌酸激酶同工酶 (CPK MB)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)的活性及心电图检查 ,并与同期 4 0名健康人血清酶及心电图检测作对照。【结果】中毒患者血清酶较对照组均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,三组间酶值比较 ,中度组明显高于轻度组 ,重度组明显高于中度组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;患者心电图异常与中毒程度相关。【结论】氟乙酰胺中毒血清酶活性变化可用于判断病情和估计预后 ,心电图异常更能提示心肌损害程度 ,对治疗具有指导意义。     

60例急性敌敌畏中毒并发心脏损害临床分析

、60例中、重度敌敌畏中毒患者入院后均给予记录心电图,连续心电监护,检测心电图变化。中毒后1h内抽血查心肌肌钙蛋白T(CTnt),统计数值变化。3d内抽血查心肌酶,主要统计肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬酸氨基转移酶(AST),对2组结果进行统计对比。结果2组患者均有不同程度的心电图改变,大部分出现缓慢性心律失常和Q-T间期延长患者多发生于口服农药中毒0.5～2h内,且与中毒轻重有直接关系。2组CTnt﹑CK-MB﹑CK﹑LDH﹑AST统计数值均有不同程度的升高,重度中毒组远高于中度中毒组(P<0.05)。     

血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的观察血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效。方法研究对象选取我院收治的72例急性重度有机磷中毒患者,随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组在常规治疗基础上给予氯解磷定注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上实施血液净化疗法。比较两组患者SOFA评分、血清胆碱酯酶水平、意识恢复时间及心肌肌钙蛋白I水平差异。结果入院时,两组患者SOFA评分及血清胆碱酯酶水平比较无显著性差异(P0.05);入院后16～32h、40～56h观察组SOFA评分均明显低于对照组,治疗后72h观察组血清胆碱酯酶水平明显高于对照组(P0.05);观察组意识恢复时间为(54.72±16.41)h,对照组患者意识恢复时间为(85.10±15.69)h,组间比较,差异显著(P0.05);入院24h,两组心肌肌钙蛋白I水平比较无显著性差异(P0.05),入院48h、72h、1周,观察组患者心肌肌钙蛋白I水平明显低于对照组(P0.05)。结论血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注可促进急性重度有机磷中毒患者意识较快恢复,胆碱酯酶活性复活,减轻心脏损伤,改善患者预后,临床效果显著。     

新鲜冰冻血浆治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的:观察新鲜冰冻血浆治疗重度有机磷农药中毒的效果。方法:将我院收治的50例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和血浆组,各25例,两组患者入院后常规给予洗胃、胆碱酯酶复能剂、阿托品等综合治疗,血浆组在常规治疗基础上新鲜冰冻血浆液500mL静脉滴注(1次/d),连续5d。结果:血浆组患者第3、5、7天血浆组血清胆碱酯酶水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆组患者住院时间、机械通气时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。     

阿托品联合长托宁对急性有机磷农药中毒患者心肌酶谱及炎性因子水平的影响

目的 探讨阿托品联合长托宁对急性有机磷农药中毒患者心肌酶及炎性因子的影响。方法 选取2017年5月至2018年7月河南科技大学第一附属医院收治的急性有机磷农药中毒患者84例,依据随机数字表法的分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予氯磷定联合阿托品治疗,观察组在对照组治疗基础上联合长托宁治疗。观察分析两组患者的心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)]及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果 治疗后,两组LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBD水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 采用阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒患者的效果显著,能明显改善患者心肌酶谱及炎性因子状况,提高患者的预后状况。     

齐拉西酮与氯氮平对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响

目的：探讨齐拉西酮与氯氮平对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响。方法将149例精神分裂症患者随机分为两组,A组口服齐拉西酮治疗,B组口服氯氮平治疗,观察8周。于治疗前后检测两组心电图及心肌酶的变化。结果治疗初期A组心电图窦性心动过速、窦性心律不齐、束支阻滞发生率,血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶同工酶异常率及指标异常患者检测值均显著低于B组（ P＜0．05或0．01）;治疗第8周末两组各项指标检测结果比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论齐拉西酮对精神分裂症患者的心电图、心肌酶的影响显著小于氯氮平,定期检查心电图及心肌酶状况对预防心脏不良事件的发生具有重要意义。     

氟乙酰胺中毒患者心肌酶活力变化及临床意义

目的:观察氟乙酰胺中毒患者血液心肌酶活力的变化,其中包括乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB).方法:在患者入院第1天和第7天分别采静脉血进行以上酶活力的测定,测定方法为动力学法,健康对照组选择门诊健康查体者,全部排除心、肝、肾、骨骼肌等器官可能引起心肌酶活力升高的相关疾病,检测方法同疾病组.结果:氟乙酰胺中毒患者检测心肌酶各项酶活力均明显升高,与健康对照比较,除入院第1天轻度中毒组无统计学差异外,其余各项均差异显著(P＜0.05和P＜0.01),而且与中毒程度有关.中毒越重,酶活力越高,随病程的延长,心肌酶活力呈逐渐上升趋势,各中毒组中毒第7天都远较第1天为高.两个时间比较,均差异显著(P＜0.05和P＜0.01),轻度中毒组与中、重度中毒组相同时间比较,各项酶活力升高差异非常显著(均P＜0.01).结论:氟乙酰胺中毒患者心肌酶活力明显升高,且与中毒程度有关,及时动态检测心肌酶活力变化,对了解中毒程度,观察心肌损伤状况,指导临床治疗有一定意义.     

预见性护理在院前急救重度有机磷农药中毒中的应用

目的:探讨预见性护理在院前急救重度有机磷农药中毒患者中应用的疗效及临床意义.方法:将2008年1月~2011年5月我科院前急救的56例重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用预见性护理和常规护理,比较两组患者入院后肺水肿、昏迷发生率、气管插管率和死亡率.结果:治疗组出现肺水肿、昏迷的发生率虽低于对照组,但无统计学差异(P >0.05),治疗组气管插管率及病死率显著低于对照组(P <0.05).结论:采用预见性护理措施可提高院前急救重度有机磷农药中毒的抢救成功率,降低死亡率及并发症,建议推广应用.     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义

目的探讨急性毒鼠强中毒时血清心肌酶及心肌钙蛋白T(CTnT)的变化及临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测40例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶学天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及CTnT,与健康者及急性心肌梗死患者(心梗组)各40例检测结果比较。结果急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶明显高于健康者(P<0.05),CTnT阳性率明显低于心梗组(P<0.01)。结论急性毒鼠强中毒时血清心肌酶升高,与骨骼肌损伤、脑组织缺氧及心肌损伤有关,但不能作为心肌损伤的唯一判断指标。     

心肌酶、超声心动图、心肌核素显像在评价胸部放疗患者心脏损害中的应用

目的探讨心肌酶、超声心动图、心肌核素显像在胸部放疗心肌损伤检测中的价值。方法选择30例放疗治疗肿瘤患者,分别于放疗前和放疗后行心电图、心肌酶、超声心动图、99mTc-MIBI核素心肌显像检查。结果治疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)变化不明显,P>0.05,磷酸激酶(CK)磷酸激酶同工酶(CK-MB)变化相对敏感P<0.05;治疗前后心电图变化表明,以窦性心动过速、ST-T改变、心房颤动居多,又以ST-T改变最为明显。放疗前后左心室射血分数,短轴缩短率、室间隔室壁增厚率、左心室后壁室壁增厚率差异无统计意义(P>0.05),左心室舒张功能指标比率有统计学意义(P<0.05)。心肌核素显像(MPI)和心肌酶、心电图阳性例数和敏感性接近,均高于心脏超声的敏感性,但差异无统计学意义。结论评价放射线引起或诱发的心肌损伤,早期以心肌酶谱改变,心电图、核素心肌显像较有价值,晚期心脏超声较有价值。     

急性有机磷中毒患者早期血清中白细胞介素10和肿瘤坏死因子α的表达

目的 探讨急性有机磷中毒患者早期血清中白细胞介素(IL)-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达及意义.方法 收集岳阳市二人民医院急诊科收治既往健康的急性有机磷农药中毒患者186例,按急性中毒诊断分级将186例患者分为轻度组、中度组和重度组.收集30例健康体检者作对照组.入院对患者进行APACHEⅡ评分,抽静脉血,用酶联免疫法测定血清中IL-10和TNF-α浓度.结果 中毒患者随病情加重而APACHEⅡ评分升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).中毒患者血清中IL-10浓度略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、轻度组、中度组和重度组患者血清中TNF-α依次升高,组间比较差异均有统计学意义.IL-10与APACHEⅡ评分无相关性,TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关性,TNF-α/IL-10比值与APACHEⅡ评分呈高度正相关性(P＜0.01).结论 急性有机磷中毒患者机体同时存在促炎反应和抗炎反应,炎症促进因子过度释放及炎症促进因子与炎症抑制因子平衡失调与急性有机磷中毒病情程度有关,是急性有机磷中毒引发多器官功能障碍综合征的重要机制之一.