支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术

目的 探讨支撑喉镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用价值.方法 应用支撑喉镜下电动吸割器对25例小儿喉乳头状瘤患者进行手术治疗.结果 25例患者小儿喉乳头状瘤均手术成功,无严重并发症,症状明显减轻或消失,随访1～3年,20例无复发,5例复发,予以再次手术,现随访暂无复发.结论 支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术具有视野清晰、病变切除彻底、损伤小及复发率低等优点,值得临床推广应用.     

喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤疗效分析

目的分析喉显微镜下应用CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效。方法对41例喉乳头状瘤患者的资料运用生存分析的方法进行回顾性研究,按手术方法不同分为实验组与对照组进行随访。结果认为两组的生存曲线位置不同具有统计学意义,实验组效果较好。结论喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤可以较好的延长复发时间,但不能完全控制其复发,可以研究结合其他方法综合治疗,以期更好的疗效。     

支撑显微喉镜下二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合

目的总结支撑显微喉镜下行二氧化碳(CO2)激光手术治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合方法。方法对8例采用支撑显微喉镜下行激光CO2治疗的小儿喉乳头状瘤的手术配合要点进行分析和总结。结果 8例患者术程顺利,手术时间30-40min,平均35min;住院时间3-7d,平均5d;无1例出现并发症。结论完善的术前准备、熟练的术中配合、严格的无菌操作以及安全防范措施是手术成功的重要保证。     

纤维喉镜或支撑喉镜下微波治疗喉肿瘤40例

目的 寻找治疗喉部肿瘤的新方法。方法 在纤维喉镜或支撑下用向波治疗喉乳头状瘤、喉血管瘤、喉息肉和喉癌共４０例。全部得到随访,随访最长３．５年,最短１年。结果 除１例喉乳头状瘤恶变复发外,余均无复发,喉癌１年无瘤生存率１００％（１６／１６）,３年生存率１００％（８／８）。结论 在纤维喉镜或支撑喉镜下用微波治疗喉息肉、喉乳头状瘤和早期喉癌是一种有效的治疗方法。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合

目的 探讨内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合要点.方法 回顾性分析41例内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的配合.结果 27例入院时未行气管切开术者中,8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术;无术后出现喉水肿而行气管切开术者.结论 在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术及麻醉风险大,护理人员必须要有高度的责任心,敏锐的观察力和熟练的操作技能.     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合

目的探讨内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合要点。方法回顾性分析41例内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的配合。结果27例入院时未行气管切开术者中，8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术；无术后出现喉水肿而行气管切开术者。结论在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术及麻醉风险大，护理人员必须要有高度的责任心，敏锐的观察力和熟练的操作技能。     

二氧化碳激光喉乳头状瘤切除术的临床研究

目的探讨二氧化碳（CO2）激光切除喉乳头状瘤的临床疗效,分析其复发的临床相关因素。方法回顾分析2003年2月一2010年10月喉乳头状瘤患者102例,分为未成人组70例及成人组32例,均采用全身麻醉下支撑显微喉镜CO2激光切除病变。观察记录两组患者的病变及复发部位、复发时间、术后声带粘连发生情况、恶变情况等。结果所有患者随访1～8年,发生声带粘连11例,均为前联合有病变者,占前联合病变者27．5％。发生恶变4例,均发生在成人组,成人组恶变率12．5％。术后复发41例,76例次,其中复发5次者2例,复发4次者4例,3次者3例,2次者9例,1次者23例。未成人组与成人组复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人组及成人组内单发病变与多发病变间复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人单发病变组与成人单发病变组间复发率差异无统计学意义（P〉0．05）;未成人多发病变组与成人多发病变组间复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人组与成人组首次复发时间均发生在术后12个月内,尤其集中在术后6个月内;单发病变和多发病变患者复发部位分别以前联合病变（2／3,66．7％）及声门下病变（5／6,83．3％）为第一位。结论支撑显微喉镜CO2激光喉乳头状瘤切除术,安全、有效、微创,是目前喉乳头状瘤治疗中的首选外科方法,但仍有需改进的地方。     

麻醉中间歇通气法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除手术的效果及护理

目的观察麻醉中间歇通气呼吸暂停法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术的效果,并探讨相应的护理方法。方法择期行内镜辅助支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的患儿20例,麻醉方式为气管内全麻,当SpO2达100％和PERCO2低于30mm／Hg时拔出气管导管立即手术,当SpO2达97％时重新插入气管导管及过度通气,如此反复午术毕。术中检测动脉血气,监测MAP、HR、SpO2和PERCO2,记录术者对于术条件的订估情况、苏醒时间及术后有关并发症及术后3个月内随访肿瘤复发情况。结果所有患儿均顺利完成手术,苏酬时间为（7±3）min。在手术过程中,PCO2及PaO2虽有波动,但均在临床允许范同内;各观察时间点MAP、HR、Sp02、ptt和PaCO2维持稳定（P〉0．05）。术者评估手术条件的优良率为90％,未见有关并发症发生。术后3个月复发牢为15％。结论红丁术医师、麻醉陕师和护士密切协作下,间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术中,护理上需侧重呼吸及气道护理。     

电视纤维喉镜下半导体激光在喉内手术中的应用

目的 探讨电视纤维喉镜下半导体激光治疗声带良性病变及喉癌前病变的手术方法、疗效和适应证。方法 1998年1月～2001年4月间，94例喉内病变均在局部麻醉下行半导体激光手术治疗。结果 全部病例全在半导体激光下完成。1例声带白斑半年后复发，在支撑喉镜下声带部分切除术。1例喉乳头状瘤1年后复发，再次半导体激光治疗。其余病例随访1年6个月均无复发。结论 半导体激光治疗喉内病变，适应证广，准确，术后反应轻微，保留了发声功能，是一种较好的微创手术方式。     

小儿喉乳头状瘤的护理要点

喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,小儿喉乳头状瘤(ｌａｒｙｎｅａｌｐａｐｉｌｌｏｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ)80%发病于7岁以前,多集中于4岁以下。小儿喉乳头状瘤最易发生于声带上,呈菜花状向喉前庭或声门下腔蔓延,重者累及整个喉部,还可向下蔓延,侵犯气管、支气管乃至肺实质。患者初始出现声嘶,继之失声,重者有呼吸困难。对于小儿喉乳头状瘤目前无特效疗法,最常用的方法是手术治疗,即在直接喉镜下进行喉乳头状瘤摘除术,若患儿有呼吸困难宜先行气管切开术。由于此病发病年龄低,容易复发,极易引起呼吸困难而危及生命,因此加强对患儿护理和…     

喉内窥镜下吸引旋切加射频治疗复发性喉乳头状瘤

目的：探讨喉内窥镜下吸引旋切加射频消融治疗复发性喉乳头状瘤的疗效。方法：对21例复发性喉部乳头状瘤患者行在喉内窥镜下吸引旋切后再用射频消融。结果：术后随访6个月～3年。2例扩展至声门下气管内的4、6岁儿童分别在术后5、7个月复发再次手术。1例局部涂鸦胆子油，另1例术后使用干扰素，已观察6个月，未见复发。1例38岁患者术后1年复发并癌变，行大部喉切除术。结论：在支撑喉镜加喉内窥镜成像系统监视下，用吸引旋切刀切除肿瘤后再用射频消融为一种有效治疗喉乳头状瘤的方法。     

2例小儿乳头状瘤术后带管出院致意外教训

乳头状瘤为小儿喉部常见的良性肿瘤 ,常影响发育及通气 ,目前以支撑喉镜下切除术为常见的治疗手段 ,但术后复发率较高 ,病儿术后常需带气管套管出院 ,定期到医院检查 ,现报告带管出院后发生意外 2例教训。1　临床资料例 1,患儿 ,女 ,3岁 ,诊断为小儿喉乳头状瘤 ,经气管切开在支撑喉镜下行乳头状瘤切除术 ,术后14ｄ带管出院 ,中间曾来院更换套管 ,术后 1个月患儿玩耍时 ,气管套管系带断裂导致气管套管脱出 ,小儿因此窒息 ,送至医院时已心跳呼吸停止 ,抢救无效死亡。例 2 ,患儿 ,男 ,7岁 ,因小儿喉乳头状瘤在某医院手术后带管出院 ,出院后定期…     

T3期声门型喉癌CO2激光与喉裂开术的初步研究

目的探讨T3期喉癌采用支撑喉镜下CO2激光切除术和部分喉切除术两种手术治疗方式的临床治疗效果。方法将2003年8月-2010年7月收治的31例患者按所接受手术方式分为A、B两组(非随机分组),A组16例中男15例,女1例,年龄38～72岁,中位年龄51岁;B组15例,均为男性,年龄46～68岁,中位年龄58岁。病变均累及前联合,A组10例和B组11例累及对侧声带约1/3。A组选择支撑喉镜下CO2激光切除术,B组选择气管切开+部分喉切除术。两组患者首次术后均未接受放射(放疗)或化学治疗(化疗)。术后第1、3、6、12、24个月门诊纤维喉镜复查。随访时间14～78个月。结果 A组5例复发或颈部淋巴结转移,复发率31.3%;5例患者均行再次手术、颈清扫及放、化疗。B组4例复发,复发率26.7%;4例均行全喉切除双侧选择性颈清扫术,其中3例术后辅以放、化疗。两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支撑喉镜下CO2激光切除治疗T3期喉癌,有望得到类似部分喉切除的临床治疗效果。     

喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%(15/26),5年生存率34.62%(9/26)。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。     

支撑喉镜手术治疗喉乳头状瘤患儿的护理

喉乳头状瘤是一种生长较快 ,非浸润性良性上皮瘤。多源发于声带或会厌 ,可侵及气管和肺[1] 。此病复发性高 ,多中心生长 ,少部分肿瘤有恶变倾向 ,在治疗上以手术治疗为主。幼儿型喉乳头状瘤行支撑喉镜手术 ,由于解剖生理特点的不同 ,在护理过程中有其特殊性。我院从 1996年 8月至 1999年 7月 ,收治 43例喉乳头状瘤患儿 (此期间复发再次入院者不计在内 ) ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 43例 ,男 2 8例 ,女 15例 ,年龄最小 11个月 ,最大 9岁。临床均表现为渐进性声嘶甚至失音 ,刺激性咳嗽 11例 ,伴喉鸣 15例 ,活动后吸气性呼吸困难 …     

鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变

目的观察鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变的效果。方法在鼻内镜及支撑喉镜下采用电动切削器治疗喉部良性病变患者65例,其中声带息肉35例,声带结节7例,声带囊肿3例,会厌囊肿12例,喉乳头状瘤8例。手术均在全身麻醉下进行。结果手术均一次成功,手术时间5～15min,无明显并发症,治愈率为100%。全部病例均随访3个月～1年无复发。结论鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变具有视野清晰、操作简便、精确度高、创伤性小等优点。     

1例下颌短小病人声门下乳头状瘤手术的护理配合

正喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,易复发,易癌变,可能与人乳头状瘤病毒感染有关。本病多发于40岁以上,50岁~60岁发病率最高,单侧发病,儿童以多发性居多。主要表现为声嘶、干咳,严重者喉鸣及呼吸困难。支撑喉镜下喉显微手术,是目前治疗喉部疾病的常用方法之一。美国XOMED动力切削系统同时完成吸引和切除两步骤,缩短了手术时间,明显减少了手术并发症。现将我院1例下颌短小病人声门下     

全身静脉麻醉下支撑喉镜显微手术764例分析

目的:探讨分析全身静脉麻醉支撑喉镜下喉显微手术的临床疗效.方法:喉部疾病患者764例,治疗方法为经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下喉显微手术切除病变等治疗,统计主要疾病的治疗效果及并发症.结果:支撑喉镜下喉显微手术可将喉部病变经喉内完整切除,术后经6个月～24个月随访,764例中恢复正常606例,明显改善134例,术后发生黏连1例,23例复发需再次手术.结论:支撑喉镜下喉显微手术精度高、患者创伤小,是治疗喉部病变的较好方法.     

全麻下显微支撑喉镜手术治疗喉部疾病的围术期护理

[目的]探讨全麻下显微支撑喉镜手术治疗喉部疾病的护理效果,优化围手术期的护理措施.[方法]对468例全麻下显微支撑喉镜手术患者进行回顾分析,对其护理方法及效果进行评估.[结果]468例手术均顺利完成,患者均在术后1周左右出院.443例声带小结及声带息肉患者在术后1年声音恢复到术前状态,19例喉乳头状瘤患者术后随访1年无复发,6例会厌囊肿患者均一次治愈.[结论]术前做好心理护理及充分的术前准备,做好术后的护理和观察及出院指导对保证手术顺利进行、防止并发症及有利康复和防止复发将起到重要作用.     

全麻显微支撑喉镜手术的麻醉方法选择

【目的】比较常频通气与高频通气在支撑喉镜手术前应用效果。【方法】选择 6 0例喉部病变患者拟行支撑喉镜术 ,随机分为高频及常频组 ,每组 30例。【结果】6 0例均完整切除喉部病灶顺利完成手术 ,标本均经组织学检查 ,5 8例为良性病变 ,2例为乳头状瘤 ,术中两组PaO2 均明显升高 (P <0 .0 1) ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,PaCO2 有升高趋势 ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后随访 6～ 2 8个月 ,声音恢复良好 ,无复发。【结论】无论是常频与高频喷射通气 ,均能满足机体供氧的需要 ,可以保证支撑喉镜下喉显微外科手术的顺利进行。