化疗联合放射性125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 68例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32例和化疗组(对照组)36例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒副作用,有效率和毒副反应率采用x2检验,Kaplan-Meier生存曲线分析无进展生存时间,无进展生存率比较采用Log-rank检验.结果 试验组和对照组的总体反应率分别为75％和44.44％.2组间有显著的统计学差异(P＜0.05),中位无进展生存期分别为6.5个月和4.5个月,统计学差异显著(P＜0.05),实验组显著长于对照组.所有的副作用/并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方而无差异,未观察到粒子游走.结论 放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒副作用,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段.     

125I粒子植入治疗恶性肿瘤病人的护理

[目的]总结15例恶性肿瘤病人125I放射性粒子植入治疗的术前、术中、术后及心理护理。[方法]使用125I粒子植入治疗,每个125I放射性粒源活度0.6mci。术前根据CT或B超资料,由计算机计划系统模拟合理分布,确定放射性粒子在组织中的剂量、分布及数量,确定麻醉方式、靶区植入粒子数目。在CT或B超引导下按计算机治疗计划,经穿刺将粒子植入肿瘤体内。术中配合操作,防止粒子丢失和泄露。术后进行针对性护理,加强营养,积极预防术后并发症,并做好护患防护,达到理想的治疗效果。[结果]15例病人均粒子植入成功,未发生粒子移位,术后症状均有改善。复查CT示,14例病灶不同程度减小或消失,1例病灶未进展。1例疼痛明显,1例有局部烧灼感,经治疗后均改善。术后随访,15例均生存至今。[结论]125I放射性粒子植入是一种治疗恶性肿瘤比较新的近距离治疗方法,术后综合治疗,规范护理,积极预防并发症,能有效控制肿瘤进展,提高病人生存率。     

125 I放射性粒子经皮植入治疗肺癌的护理

随着肺癌的治疗方法不断完善，肺癌的治疗效果明显增加，粒子植入近距离放疗是其中治疗方法之一。根据治疗目的可分为姑息性治疗和根治性治疗，其优点为定位精确、创伤小、并发症少、适应证广，对心肺功能差的老年病人有了一个可选择性的治疗方法。2010年10月-2013年2月我院采用CT引导下125 I放射性粒子经皮植入治疗78例肺癌病人，现将护理总结如下。     

术中I^125放射性粒子种植治疗局部晚期非小细胞肺癌的手术配合

目的探讨术中I^125放射性粒子种植治疗局部晚期非小细胞肺癌的手术配合。方法针对手术中无法根治切除或疑有纵隔淋巴结转移的21例非小细胞肺癌患者,植入I^125放射性粒子,通过熟悉手术步骤,术中有效防护,使植入粒子手术顺利进行。结果21例患者手术均顺利完成。术后经CT检查,证明治疗有效,肿瘤均缩小,其中完全缓解（肿瘤缩小〉50%）15例,部分缓解（肿瘤缩小在25%～50%）6例。结论完善的术前准备及有效防护、术中娴熟紧密的医护配合是I^125放射性粒子治疗局部晚期非小细胞肺癌的关键。     

放射性125I粒子植入联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的探讨放射性~(125)I粒子植入联合GP方案(吉西他滨+顺铂)在中晚期非小细胞肺癌中的治疗价值。方法前瞻性选取沧州市人民医院2017年12月至2018年7月收治的中晚期非小细胞肺癌患者94例,根据随机数字表法分成对照组与观察组各47例。对照组采用GP方案化疗,观察组采用放射性~(125)I粒子植入联合GP方案治疗,均接受6个周期化疗。比较两组治疗效果,分别在治疗前、疗程结束时采血检测血清肿瘤标志物水平,包括癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SccAg),并记录毒副作用发生率。结果观察组总缓解率为61.70%,高于对照组的40.43%,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后血清NSE、CEA、CYFRA21-1、SccAg水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组血小板减少、咯血、气胸、血红蛋白减少、恶心呕吐、中性粒细胞减少发生率比较无统计学意义(P 0.05)。结论与单纯GP化疗方案相比,放射性~(125)I粒子植入联合GP方案能提高中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效,进一步改善血清肿瘤标志物水平,且未增加不良反应发生率,临床推广价值较高。     

放射性125I粒子植入治疗消化道恶性肿瘤手术病人的护理

目的:探讨和总结对消化道恶性肿瘤病人施行125I粒子的手术配合和术后护理要点。方法:对实施125I粒子植入治疗的44例消化道恶性肿瘤病人进行术前健康指导,总结放射性粒子的手术配合及术后护理。结果:本组病人均顺利完成放射性125I粒子植入治疗恶性消化道肿瘤。结论:护理跟进125I粒子植入,是取得该项新开展手术成功的保证。     

125I粒子植入联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨125I粒子植入联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效.方法:2006年12月-2009年12月对38例中晚期NSCLC患者行放射性125I粒子植入联合化疗.术前根据三维治疗计划系统(treatment planning system,TPS)计算出模拟的放射性125I粒子的剂量分布和所需的125I粒子数及粒子活度,制定布粒计划,术中调整125I粒子的插植位置,术后再次CT扫描进行质量验证.125I粒子植入后3～7 d开始化疗,选用NP(长春瑞滨+顺铂)或TP(紫杉醇+顺铂)化疗方案.结果:84.2％(32/38)的患者中插植粒子的分布符合术前TPS作出的模拟剂量分布.全组共植入125I粒子1046颗,平均每个病灶27.5颗,无围手术期病死病例.所有患者平均随访16.3个月,完全缓解14例(36.8％),部分缓解21例(55.3％),稳定3例(7.9％),总有效率为92.1％.患者1年和2年生存率分别为81.2 ％(31/38)和66.7 ％(18/27).全组无患者发生放射性肺炎、125I粒子脱靶易位或排出体外.结论:放射性125I粒子植入联合化疗治疗中晚期NSCLC安全、微创,并发症发生率低,疗效满意.     

术中I^125放射性粒子种植治疗局部晚期非小细胞肺癌的手术配合

目的探讨术中I^125放射性粒子种植治疗局部晚期非小细胞肺癌的手术配合。方法针对手术中无法根治切除或疑有纵隔淋巴结转移的21例非小细胞肺癌患者,植入I^125放射性粒子,通过熟悉手术步骤,术中有效防护,使植入粒子手术顺利进行。结果21例患者手术均顺利完成。术后经CT检查,证明治疗有效,肿瘤均缩小,其中完全缓解（肿瘤缩小〉50%）15例,部分缓解（肿瘤缩小在25%～50%）6例。结论完善的术前准备及有效防护、术中娴熟紧密的医护配合是I^125放射性粒子治疗局部晚期非小细胞肺癌的关键。     

125I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨¹²⁵I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对细胞免疫的影响。方法 选取2017年1月至2018年6月收治的ⅢB～Ⅳ期NSCLC (无靶基因突变)患者36例,随机分为观察组与对照组,两组均给予含铂一线化疗,观察组植入¹²⁵I粒子照射。比较两组治疗后的疗效,统计治疗前后外周血NK细胞活性及T细胞亚群水平。结果 观察组第1、3个月总有效率分别为55.56%、77.78%,高于对照组16.67%、44.45%(P<0.05)。两组治疗后NK细胞活性、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均较前上升(P<0.05),CD8、水平均较前下降(P<0.05);且观察组上升(或下降)幅度比对照组更明显(P<0.05)。结论¹²⁵I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗晚期NSCLC能有效提高临床疗效,同时能改善细胞免疫功能。     

20例非小细胞肺癌病人行CT引导下125I粒子植入治疗的护理配合

[目的]总结CT引导下125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的护理配合措施。[方法]回顾性分析20例非小细胞肺癌病人行CT引导下125I粒子植入治疗的临床资料。[结果]本组病人均顺利完成手术,术后出现气胸1例,发热13例,无一例并发肺栓塞。[结论]加强非小细胞肺癌病人行CT引导下125I粒子植入治疗的护理配合是手术成功的保证。     

放射125I粒子植入治疗8例非小细胞肺癌的护理及术后防护

目的总结8例患者CT引导下125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的护理及术后防护。方法回顾性分析8例非小细胞肺癌患者行CT引导下125I粒子植入治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,术后出现气胸3例,痰中带血2例,无一例并发肺栓塞。结论125I粒子植人治疗非小细胞肺癌有效率达87．5％,不良反应少而轻。     

化疗联合放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察放射性粒子125Ⅰ植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法 68例ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32例和化疗组(对照组)36例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒副作用,有效率和毒副反应率采用χ2检验,Kaplan-Meier生存曲线分析无进展生存时间,无进展生存率比较采用Log-rank检验。结果试验组和对照组的总体反应率分别为75%和44.44%。2组间有显著的统计学差异(P<0.05),中位无进展生存期分别为6.5个月和4.5个月,统计学差异显著(P<0.05),实验组显著长于对照组。所有的副作用/并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方面无差异,未观察到粒子游走。结论放射性粒子125Ⅰ植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒副作用,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段。     

放射125I粒子植入治疗8例非小细胞肺癌的护理及术后防护

目的 总结8例患者CT引导下125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的护理及术后防护.方法 回顾性分析8例非小细胞肺癌患者行CT引导下125I粒子植入治疗的临床资料.结果 本组患者均顺利完成手术,术后出现气胸3例,痰中带血2例,无一例并发肺栓塞.结论 125I粒子植入治疗非小细胞肺癌有效率达87.5%,不良反应少而轻.     

放射性125I粒子联合化疗治疗中晚期肺癌疗效观察

目的探讨放射性125I粒子联合化疗治疗中、晚期肺癌的疗效及安全性评估。方法 53例肺癌患者应用CT引导经皮穿刺植入125I粒子联合化疗治疗,监测治疗前、第2次和第4次化疗后血清癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平变化,同时行CT等检查。结果治疗后腺癌患者血清癌胚抗原水平、小细胞肺癌患者血清神经特异性烯醇化酶水平、鳞癌患者血清细胞角蛋白19片段水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后完全缓解率15.09%,部分缓解率为77.36%,无变化5.66%,进展1.89%,近期有效率92.45%。结论 125I粒子植入联合化疗是治疗中、晚期肺癌的有效方法。     

胸苷激酶1在非小细胞肺癌^(125)I粒子植入治疗疗效评估中的价值

目的测定^(125)I粒子植入治疗前后非小细胞肺癌患者血清胸苷激酶1(TK1)水平,探讨血清TK1检测在非小细胞肺癌^(125)I粒子植入治疗疗效评估中的意义。方法对48例经病理确诊为非小细胞肺癌患者行CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗,治疗后随访6个月,定期复查胸部CT,根据实体瘤治疗疗效评价标准进行疗效评价。分别于治疗前3d及治疗后1、2、3、6个月取患者静脉血,检测各时点血清TK1水平,比较不同疗效评级植入治疗前后血清TK1水平的变化。结果全部患者均顺利完成放射性^(125)I粒子植入治疗。随访6个月,48例患者完全缓解(CR)9例(18.7%),部分缓解(PR)27例(56.3%),疾病稳定(SD)7例(14.6%),疾病进展(PD)5例(10.4%),治疗总有效率为75.0%,无死亡病例发生。48例患者治疗后1、2、3、6个月血清TK1水平均较治疗前显著下降(P<0.05)。CR、PR组各时点TK1水平与SD、PD组比较,均显著降低(P<0.05);CR、PR患者植入治疗后各时点TK1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),SD患者植入治疗后3、6个月TK1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PD患者植入治疗后2、3、6个月TK1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(125)I粒子植入治疗能有效地抑制和杀灭肿瘤细胞,可作为中晚期非小细胞肺癌治疗的有效手段。血清TK1水平可反映术后病情变化情况,尤其在早期疗效评价中有较好的敏感性,可作为监测^(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌的评估指标。     

~（125）I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌31例临床观察

目的观察125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和安全性。方法Ⅲ期NSCLC患者31例,均于植入125I粒子行组织间放疗后给予GP（吉西他滨＋顺铂）化疗方案2～4个周期,治疗2、6个月复查CT评定疗效,观察患者生存期并计算照射剂量。结果治疗后2个月复查CT,完全缓解1例,部分缓解28例,无变化2例;6个月复查CT,完全缓解18例,部分缓解9例,进展4例;随访存活1a以上15例,2a以上10例,3a以上6例,其中1例无瘤生存7a;肿瘤实际受照最小周边剂量80～150Gy,90%肿瘤区实际最小周边计量110～145Gy,1例距心包最近肿瘤外1cm处,心包剂量为22.4Gy;1例距脊髓最近肿瘤外2cm处,脊髓剂量为6.3Gy。结论 125I粒子植入治疗NSCLC安全、可靠,并发症可控,放疗剂量分布可合理控制。     

放射性粒子125I植入术治疗中晚期肺癌的临床观察与护理

目的:通过对CT引导下放射性粒子125I植入治疗中晚期肺癌并发症的分析,探讨护理对策。方法:回顾性分析2007年1月～2010年1月154例中晚期肺癌患者在CT引导下放射性粒子125I植入术疗效及术后并发症产生的原因。结果:术后出现气胸20例,发热体温38～39.5℃15例,痰中带血15例,疼痛16例,粒子移位2例。结论:虽然在CT引导下放射性粒子125I植入术是一种微创手术,但术后仍应密切观察生命体征和呼吸频率的改变,及时防治放射性125I植入术引发的并发症。     

125I放射性粒子植入结合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌28例临床护理

目的:探讨125I放射性粒子植入结合肝动脉栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床护理措施。方法:总结分析28例原发性肝癌患者行125I放射性粒子植入结合TACE治疗的临床护理措施,包括术前、术中和术后的综合护理。结果:28例患者术前、术中和术后均能密切配合治疗与护理,无严重并发症发生,复查显示肿瘤均有不同程度的缩小,治疗效果满意。结论:护理125I放射性粒子植入结合TACE治疗原发性肝癌患者的过程中,要求护士要有全面的专科知识,高度的责任感,给患者术前、术中、术后提供优质的全面的护理措施,可以减少并发症的发生,提高患者的生存质量。     

125I粒子植入在治疗纵隔区恶性肿瘤中的应用

目的:评价125I放射性粒子植入治疗纵隔区恶性肿瘤的临床价值。方法:回顾分析我院2008年12月至2010年5月间收治的18例经病理确诊为恶性纵隔肿瘤患者,接受包括125I放射性粒子植入治疗在内的综合治疗。术后1个月复查胸部CT进行近期疗效评价。结果:18例患者中肿瘤完全缓解10例,部分缓解5例,无变化2例,进展1例,总有效率83.3%(15/18)。随访18例,随访时间12～30个月。1年局部控制率88.9%(16/18)。结论:125I粒子穿刺植入治疗纵隔恶性肿瘤安全、可行,配合手术和(或)药物化疗,近期治疗效果满意。     

CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌18例围术期护理

目的:探讨CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌患者的围术期护理。方法:对18例患者术前进行心理护理,给予营养支持治疗;术中做好体位护理、放射的防护,监测生命体征;术后做好常规护理、疼痛护理、发热护理、并发症观察及护理,并给予出院指导。结果:本组治疗后完全缓解3例(16.7%),部分缓解10例(55.6%),无变化3例(16.7%),进展2例(11.1%),治疗总有效率72.2%。患者经术前教育均能积极配合手术顺利完成,共植入粒子数为5～32个,中位数22个。1例患者术后2个月CT复查显示肿瘤区域出现冷区,再次接受补植粒子。术后随访2～12个月,未发现粒子脱落及移位病例,未出现死亡病例,未见明显大出血、盆腔血肿等严重并发症。除5例(包括3例肿瘤无明显变化、1例6个月发现腹膜后淋巴结转移、1例12个月时出现肺部转移)加用其他方法治疗,其余患者肿瘤有不同程度缩小,症状有所改善,精神状况好转,生活质量得到提高。结论:CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌安全有效、创伤小、并发症少,充分的护理工作是提高疗效的有力保障。