癫痫后可逆性脑改变2例并文献分析

目的:报道2例癫痫患者在癫痫发作后出现的可逆性脑改变,探讨其MRI改变规律和可能的发生机制。方法:患者1为28岁男性,约8.5年前（2007年9月15日）曾出现左下肢一过性抽动,次日在左下肢抽动后迅速出现四肢强直伴意识丧失。患者2为20岁女性,约9年前（2007年1月）反复发作四肢抽动伴意识障碍,7.5年前（2008年7月）间断出现精神行为异常。2例经抗癫痫药物治疗后均能有效控制发作,神经系统检查和辅助检查均未发现症状性癫痫的诊断依据。患者1在癫痫发作后第3天（2007年9月18日）、1个月（2007年10月15日）和3个月（2007年12月20日）进行了头颅MRI检查。患者2在首次癫痫发作后1周（2007年1月17日）、1.5年（2008年7月）、约2年（2009年2月）及约3年（2010年2月）时进行了头颅MRI检查。结果:患者1在癫痫发作后第3天（2007年9月18日）头颅MRI出现双侧额叶以及左枕叶皮质、皮质下多发长T1、长T2信号和弥散加权成像高信号;发作后1个月（2007年10月15日）异常信号范围明显缩小,3个月（2007年12月20日）异常信号近乎消失。患者2在首次癫痫发作后1周（2007年1月17日）的头颅MRI未见异常,发作后1.5年（2008年7月）头颅MRI示右侧颞叶皮质长T2信号,发作后约2年（2009年2月）和约3年（2010年2月）复查头颅MRI均未见异常。结论:癫痫发作可以造成可逆性的单个或多灶性脑损害,病灶出现在额叶、枕叶和颞叶,以皮质受累为主。重复MRI检查有利于诊断和避免对此类病灶的过度治疗。     

128例癫痫患者头颅CT和MRI对比分析

目的比较头颅CT和MRI检查在癫痫病因诊断中的作用.材料与方法分析128例癫痫患者的CT和MRI结果,应用X2检验比较CT和MRI的阳性率和准确性.结果对于复杂部分性发作、全面性发作和继发性全面发作而言,MRI的阳性率和准确性均高于CT.CT发现颞叶和基底节区病变的例数分别为MRI的45.2%和56.3%,MRI对血管畸形和脱髓鞘病的定性准确性显著高于CT.结论对于复杂部分性发作、全面发作和继发性全面发作类型,应以MRI为首选.MRI对颞叶病变、基底节区病变检出的能力优于CT,对血管畸形和脱髓鞘病的定性准确性高于CT.     

18F-FDG PET/CT在癫痫病灶定位诊断中的应用

【摘要】目的：观察氟18脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射体层摄影（PET）/计算机体层摄影（CT）在癫痫病灶定位诊断中的应用价值。方法：回顾性搜集2019年1月-2022年1月诊治的62例癫痫患者临床资料,手术切除治疗前均接受核磁共振（MRI）、18F-FDG PET/CT检查,以手术结果为参考标准,评估不同检查方案对癫痫阳性检出率、癫痫致痫灶定位诊断的价值。据癫痫患者治疗后疗效不同分为预后良好组、预后不良组,比较两组FDG PET/CT检查显示的脑代谢异常差异。结果：18F-FDG PET/CT联合MRI阳性检出率98.39%,较术前18F-FDG PET/CT检查的87.10%、术前MRI检查的72.58%明显高（P＜0.05）。18F-FDG PET/CT联合MRI对癫痫病灶类别（单发病灶）诊断的准确率较术前18F-FDG PET/CT检查、术前MRI检查的明显高（χ2=5.899、5.309,P＜0.017）。术前18F-FDG PET/CT检查对癫痫病灶定位诊断的符合率较术前MRI检查的略高,差异无统计学意义（χ2=4.060,P＞0.017）,但较18F-FDG PET/CT联合MRI的明显低（χ2=15.676,P＜0.017）。62例癫痫患者预后良好患者37例（37/62）,预后不良患者25例（25/62）,预后良好组18F-FDG PET/CT联合MRI检查显示的病灶分布与预后不良组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：18F-FDG PET/CT联合MRI检查可明显提高对癫痫病灶的定位诊断价值,对指导癫痫患者手术选择和评估治疗疗效有积极意义。     

自发性低颅压综合征的临床及影像学表现

目的 探讨自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)的临床及影像学特征,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析35例SIH患者的临床、头部影像学资料.全部患者行头颅CT检查,22例行头颅MRI检查,其中6例行增强检查.结果 所有患者均有体位性头痛,常伴有恶心、呕吐、头晕,偶有颈肩疼痛、脑膜刺 激征阳性,脑脊液(CSF)压力均<70 mmH2O,其中蛋白升高12例,氯化物升高11例,白细胞(WBC)增多5例,红细胞(RBC)增多12例.2例CT表现为蛛网膜下腔出血.MRI检查常见脑下坠(14例)、静脉窦扩张(11例)、硬膜下积液(6例)、硬脑膜强化(5例).结论 体位性头痛是SIH的重要的特征性症状,头部影像学特别是MRI有助于该病的诊断.     

急性一氧化碳中毒35例头颅影像学改变与预后的关系

急性一氧化碳(CO)中毒是北方冬季多发病,对本病的正确诊断和处理是神经内科医生不断探索的课题。我们观察、分析了急性CO中毒35例头颅CT或磁共振(MRI)的影像学改变,并探讨其与预后的关系。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为住院病例,男28例,女7例;年龄16～72岁,平均43.5岁。入院时均意识不清,中毒原因为煤气泄漏。均行头颅CT扫描,其中9例曾行MRI检查。CT检查多在48h内进行。全部患者均行高压氧、营养神经和对症治疗。1.2　结果　35例做了48次影像学检查(39次CT,9次MRI),4例做了重复CT检查。在11例中发现苍白球区孤立密度减低区,…     

神经精神狼疮的MRI诊断

目的:探讨神经精神狼疮(NPSLE)的MRI表现特点.方法:回顾性分析2007年3月～2011年6月本院98例SLE患者头颅磁共振成像表现.结果:有36例诊断为神经精神狼疮,其头颅MRI改变主要有脑梗死14例,多发腔隙性缺血灶6例],梗死伴出血5例,脑萎缩5例,单纯脑出血4例等.患者颅内病灶数量多1～2个,可累及各脑叶、侧脑室旁、基底节区、脑干等,而发生在额叶和顶叶的病灶数量明显多于其他部位.结论:神经精神狼疮的脑MRI影像表现多样.对于无临床症状但高度怀疑为神经精神狼疮的SLE患者,进行头颅MRI检查在辅助诊断中可起到重要作用.     

维思通治疗以听幻觉和妄想为主的精神病56例临床体会

我院近 3年用维思通治疗具有听幻觉和妄想为主的精神分裂症偏执型 36例 ,酒精所致精神障碍和颅脑创伤所致精神障碍各 10例 ,均取得较满意疗效 ,治愈率为 72 %。现将临床体会分析如下 :1　临床资料　1 1　一般资料　 5 6例精神病均选自本科 1997- 0 1～1999- 0 8住院患者。 (1)其临床表现均以妄想和听幻觉为主要精神症状 ;(2 )全部患者在用维思通治疗前除 4例对典型的抗精神病药物〔1〕有效外 ,其余均无效 ;(3)均按ＣＣＭＤ - 2—Ｒ〔2〕诊断标准进行诊断 :精神分裂症 36例 ,酒精所致精神障碍和颅脑创伤所致精神障碍各 10例 ;(4 ) 5 6例中男…     

CT与MRI在胆系结石诊断中的对比研究

目的比较CT与MRI诊断胆系结石疾病的临床价值。资料与方法对28例胆系结石患者进行CT与MRI检查，并与临床诊断或手术结果对照，其中胆囊结石11例，胆管结石8例，胆囊结石合并胆管结石9例。CT采用常规1次屏气螺旋扫描，MRI采用FLASH、HASTE、TRUEFISP序列及磁共振胰胆为5管造影(MRCP)成像技术。结果28例中，CT检查明确诊断结石16例(准确性7．1％)，MRI检查明确诊断27例(准确性为96．4％)。结论CT与MRI对胆系结石均有较好的诊断价值，但MRI具有成像参数多、可多平面观察及可特殊成像(MRCP)等特点，对胆系结石的诊断明显优于CT。     

CT与MRI对胰岛素瘤定位诊断的比较研究

目的:比较CT与MRI对于胰岛素瘤定位诊断的临床价值.资料和方法:2006-09～2009-12临床疑诊胰岛素瘤患者共28名,均接受CT和MRI检查.以手术病理及临床定性诊断为对照标准,对比分析两种检查方式对胰岛素瘤的定位诊断效能.结果:19名患者经手术病理证实胰岛素瘤19例,其中CT检出12例,MRI检出16例.9名临床定性诊断除外胰岛素瘤的患者CT和MRI检查均为阴性.CT对胰岛素瘤术前定位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为63.2%(12/19)、100%(9/9)、100%(12/12)及56.3%(9/16),MRI上述数值分别为84.2%(16/19)、100%(9/9)、100%(16/16)及75%(9/12).两种检查方法对胰岛素瘤定位诊断敏感度、阴性预测值间的差异无统计学意义(P=0.1336,P=0.4343).结论:CT和MRI对胰岛素瘤定位诊断的价值无明显差异.     

隐球菌性脑膜脑炎的CT和MRI表现

目的:探讨CT和MRI在隐球菌性脑膜脑炎诊断中的应用.方法:回顾性分析通过脑脊液墨汁染色或培养证实的隐球菌性脑膜脑炎21例,其中男13例,女8例,年龄8～53岁,主要症状有头痛、恶心、呕吐、发热.21例患者中6例同时行头颅CT和MRI检查,6例仅行MRI检查,9例仅行CT检查.结果:21例患者20例影像学检查为阳性,主要表现有软脑膜异常强化13例,脑内斑片样损害灶4例,基底节区、半卵圆中心多发点片状异常信号或密度灶5例,脑积水5例.结论:CT及MRI表现能够反映隐球菌性脑膜脑炎的病理学特征,软脑膜强化及伴发的深部脑组织病变是隐脑的常见表现.     

可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI表现

目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI特点。材料和方法:回顾性分析2例可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床和MRI资料。结果:2例中,1例严重的肾病综合征,1例造血干细胞移植后使用免疫抑制药物,均急性起病,以头痛、癫痫发作为首发症状。头颅MRI检查均显示以大脑半球顶枕部白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,额叶也有相同性质的小片状病灶受累。4周后临床症状基本消失,复查头颅MRI原有病灶明显减小或消失。结论:可逆性脑后部白质病变综合征是一种预后良好的疾病,结合病史和MRI特征可以早期诊断。     

多发性硬化的临床表现与影像学特点(附9例报告)

目的探讨多发性硬化(MS)的临床特点及影像学表现。方法搜集MS患者9例的临床资料及CT、MRI影像结果进行回顾性分析。结果视神经症状4例(44.4%),脊髓症状3例(33.3%),大脑半球症状3例(33.3%),脑干症状及周围神经症状各1例。9例患者CT检查,6例异常、MRI检查均有阳性发现。结论结合临床与CT、MRI表现,可提高对MS诊断的准确性。     

CT和MRI在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用价值

目的:探讨CT和MRI对原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断价值。方法:30例经手术病理证实的甲状旁腺占位性病变患者,临床上均有骨骼肌肉酸痛症状,27例有骨质疏松或伴有其它骨骼异常的X线表现,其中病理性骨折3例、骨骼畸形2例、局部骨骼有溶骨性或纤维囊性改变5例(病理证实为棕色瘤),11例合并泌尿系结石。术前行CT(28例)和MRI(7例)检查。结果:30例均为甲状旁腺单发病灶,腺瘤26例、腺癌3例、增生1例。24例病灶位于颈长肌前甲状腺中后部或下极附近的气管-食管旁沟内;异位者6例,分别位于颈根部胸骨柄后、颈动脉鞘、甲状腺内、右前上纵隔和气管后胸廓入口处。28例行CT检查者,术前检出病灶25个(25/28),未检出的病灶3个。7例行MRI检查,术前病灶均被检出。结论:临床上高度怀疑原发性甲旁亢患者颈部的CT和MRI检查是必要的,CT和MRI不仅能有效检出甲状旁腺肿瘤,并对其作出定位和定性诊断,为手术治疗提供可靠依据。     

非酮症性高血糖脑部影像学表现

目的 分析非酮症性高血糖所致脑部异常的CT和MRI表现,探讨其诊断意义.资料与方法 回顾性分析6例临床以舞蹈症(n=3)、癫痫(n=3)为主要表现,且伴有脑部异常影像学改变的高血糖患者的CT及MRI资料.发病时患者血糖水平为21.9-43.2 mmol/L,平均32.4 mmol/L.尿酮体:(-)或(±).结果 头部CT示单侧或双侧基底节区高密度.MR T1WI多呈短T1信号,边界清楚;T2WI病灶呈低信号或混杂信号.结论 非酮症性高血糖并发舞蹈症、癫痫可伴有脑部异常影像学改变,单侧或双侧基底节CT高密度及MRI短T1信号是其特点.     

症状性枕叶癫痫影像学诊断分析

目的 分析症状性枕叶癫痫的病变类型,总结各种病变的影像学表现特征.方法 回顾分析37例均经临床、病理或典型影像学表现证实的症状性枕叶癫痫患者的临床和CT、MRI、MRS和SPECT检查资料.结果 37例患者枕叶病变分别为枕叶脑皮质发育不良4例、灰质异位4例、脑裂畸形3例、脑软化灶及瘢痕10例,枕叶钙化3例,动静脉畸形3例,海绵状血管瘤1例、星形细胞瘤2例、脑膜瘤1例、炎性肉芽肿2例、脑脓肿1例,线粒体脑肌病2例、Sturge-Weber综合征1例.结论 症状性枕叶癫痫病变种类复杂多样,影像检查对致痫灶的定位定性诊断具有重要价值.     

64层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值

目的:探讨多层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值.材料和方法:回顾性分析经DR检查阴性而64层CT或MRI诊断骨折的51例外伤患者的多层CT及MRI表现.51例均行64层CT检查,28例同时行MRI检查.结果:64层CT显示骨皮质/骨小梁中断47例(47/51).22例(22/28)MR T1WI见骨皮质下或松质骨内不规则线状、条状低信号带,T2WI对应于T1WI低信号带仍可见形态相似的低信号;28例(28/28)MR T2WI对应于T1WI低信号带或64层CT显示的骨折线周围均见片状高信号水肿;6例(6/28)MR T1WI未见低信号带,64层CT显示骨皮质中断;4例(4/28)MRT1WI见松质骨内低信号带,64层CT检查未明确骨折线.结论:多层CT显示骨皮质细微骨折优于MRI,可作为隐匿性骨折的首选检查方法;MRI对部分多层CT显示不明确的松质骨骨折的诊断有帮助.     

低颅压综合征的临床特点与MRI表现

目的:分析14例低颅压综合征的临床特点及其MRI表现。方法:回顾性分析14例低颅压综合征患者的临床及MRI资料。结果:所有患者均有特征性体位性头痛;特征性MRI表现为7(7/8)例显示硬脑膜增厚,8(8/8)例显示窦汇扩张(后下缘后凸呈弧形),7(7/8)例显示双侧硬脑膜弥漫性对称性均匀性强化,10(10/14)例MRM示脊膜憩室、囊肿、脑脊液漏。结论:低颅压综合征的临床特点多样,体位性头痛是其特征性症状;头颅MRI增强扫描具有特征性表现,MRM可较为明确的显示脑脊液漏的部位;MRI检查在低颅压综合征的诊断中具有较大应用价值。     

4例原发性肺动脉恶性肿瘤的CT与MR诊断

目的 分析原发性肺动脉恶性肿瘤的CT及MRI表现,以期提高对该病的诊断准确率.资料与方法 回顾性分析4例经手术、病理证实的原发性肺动脉肿瘤患者资料.2例仅行心脏MR平扫及增强,1例分别行MRI及CT检查,1例仅做CT平扫及CT肺动脉造影(CTPA)检查.结果 4例经病理证实均为恶性肿瘤,其中3例行心脏MRI检查均诊断为肿瘤,表现为肺动脉腔内软组织信号,另1例行CT增强检查表现为肺动脉内充盈缺损,误诊为肺动脉血栓栓塞.结论 原发性肺动脉恶性肿瘤的CT和MRI表现具有特征性,特别是MRI检查对本病的定性诊断更有价值.     

MRI联合超声诊断胎儿结节性硬化症

【摘要】目的：探讨胎儿结节性硬化症（TSC）的产前MRI诊断方法及影像特征。方法：回顾性分析产前MRI联合超声诊断为TSC的14例胎儿资料,并总结其影像特征。MRI主要采用快速成像即HASTE序列及DWI序列,部分胎儿结合T1WI (FL2D)扫描。结果:产前超声筛查发现心脏横纹肌瘤胎儿共22例,MRI检查发现14例胎儿脑部见室管膜下结节,5例同时合并脑皮质结节。14例胎儿均诊断为TSC。胎儿脑部结节表现为T1WI稍高信号,HASTE序列低信号结节,以HASTE序列显示最佳。本组14例TSC胎儿9例终止妊娠引产,其中2例引产后标本解剖病检,证实为心脏横纹肌瘤伴颅内结节;5例出生后随访证实为TSC。结论：产前超声检查可准确诊断胎儿心脏横纹肌瘤。超声提示心脏横纹肌瘤后,MRI对诊断胎儿TSC颅脑病变敏感性高。MRI联合超声可以确诊胎儿TSC。     

颈动脉超声与头颅MRI筛查老年无症状脑梗死的临床意义

目的探讨颈动脉超声与头颅MRI在老年无症状性脑梗死(SBI)检查中的价值。方法选取我院门诊部体检中心体检者88例,均进行颈动脉超声、头颅MRI及血脂的测定。结果 88例体检者中,采用头颅MRI共检出脑梗死病变50例,占总例数56.82%。颈动脉超声检出一侧以上颈动脉内膜中层增厚(IMT)或斑块形成者72例,其中45例同时合并脑梗死,占颈动脉超声异常的62.50%。头颅MRI诊断脑梗死阳性与阴性之间进行比较,颈动脉IMT差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅MRI是一种早期发现无症状脑梗死无创、可靠的检查和诊断方法,凡颈动脉超声提示异常者,无论血脂异常与否,均有必要行头颅MRI检查进一步明确诊断。