Chiari骨盆截骨术治疗脑瘫性髋脱位12例分析

脑瘫性髋脱位的治疗是个难题,在治疗选择上存有争论。髋脱位发生率在四肢瘫占28％,两下肢瘫仅占6％,偏瘫者不多见。治疗目的包括止痛、使坐姿平衡、减少褥疮、防止骨折和便于大小便护理。多数学者认为维持髋关节的稳定很重要,因脱位会引起疼痛。目前尚无满意的治疗方法。笔者采用单纯Chiari骨盆截骨术而不同时进行其他骨性手术(包括股骨手术、切开复位和其他髋臼手术),结果起到了稳定髋关节和消除疼痛的作用。 1 临床资料 自1987～1992年我院采用Chiari骨盆截骨术治疗12例脑瘫性髋脱位患者,平均随访5年2个月(从2年5个月～7年2个月)。询问并比较手术前     

小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨手术的护理

小儿先天性髋关节脱位(简称髋脱位)指生后或生后不久出现股骨头脱出髋臼,并伴有骨性和软组织发育不良,是小儿比较常见的先天性畸形之一.其发病率,国内为0.39％,女孩较男孩高[1].先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,其治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1～3岁行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2～3周,酌情行股内收肌肌腱切断术;3岁至学龄前,行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术;学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术.护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施.本文回顾性分析2007年1月-2011年12月我科60例掌龄前先天性髋关节脱位患儿行Salter截骨手术的临床资料,总结护理经验.     

Salter髂骨截骨术治疗先天性髋脱位267例报告

1961年Salter介绍了用髂骨截骨术治疗先天性髋脱位,认为矫形后的髋臼将使复位后的髋关节更加稳定,从而使髋臼在负重时受压面积增加但又不改变其形状和容量。以后的近30年来,国内外众多学者采用此术式均取得了满意的效果。     

骨盆三联截骨术后护理

我科自1987年10月开展了骨盆三联截骨术，此手术既稳定了关节又延长了肢体．减少手术次数，缩短了疗程，深受病员的欢迎。为配合此手术的开展，积极采取了护理措施，现将有关护理报道如下：     

骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的临床疗效观察

目的探讨骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法选自2010年1月至2014年12月我院收治的小儿先天性髋关节发育不良患儿43例,对这43例患儿采用骨盆截骨术进行治疗。结果术前患儿的平均髋臼指数为(47.21±1.39)°,术后患儿平均髋臼指数为(16.38±1.45)°,43例患儿术后髋关节良好率为95.3%。结论骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良效果显著,手术成功率高,患儿髋臼指数改善明显,该种手术方式值得在临床上推广。     

髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床研究

目的探讨髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床疗效。方法选取我院2015年8月至2018年10月收治的64例(75髋)先天性髋关节脱位儿童作为本次研究对象,所有患儿入院后,首先对其行凝血功能、血常规检查,给予髋臼成形式骨盆截骨术,所有患儿随访时间为3～36个月,平均随访时间为11个月。记录并对比两组患儿术后并发症发生情况;髋臼指数、CE角度、股骨颈前倾角;髋关节功能恢复情况。结果 64例患儿中伤口感染有2例、骨髓炎并发症有1例,总并发症发生率较为4.69%(3/64)。治疗前,患儿髋臼指数、CE角度、股骨颈前倾角均存在异常;治疗后,髋臼指数、CE角度、股骨颈前倾角均显著优于治疗前,恢复正常,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访后发现,64例(100%)患儿髋关节全部复位,40例(80.000%)跛行显著好转,18例(81.82%)关节异响显著好转、8例(80.00%)髋关节活动恢复正常。结论对先天性髋关节脱位患儿行髋臼成形式骨盆截骨术治疗,能有效降低患儿不良反应发生率,改善患儿临床症状,促进患儿髋关节复位,帮助患儿恢复正常生活,健康成长,具有重大临床意义。     

改良Salter骨盆截骨术

将Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨的线锯截骨改为骨刀直接截骨，保留坐骨大切迹后侧有少许折断但不分离的骨质，以耻骨联合和坐骨大切迹后侧合页两处为轴翻转髋臼。２２髋次改良Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨与同期１２髋次经典Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨，在改善髋臼覆盖和髋臼斜度上无显著性差异，但改良Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术明显地增强了髋臼旋转的稳定性，简化了手术操作     

低位斜形截骨治疗大龄先天性髋关节脱位6例体会

先天性髋关节脱位手术治疗方法很多,超过 100余种,但其基本原理均相通。Chiari骨盆截骨术是Chiari 1956年设计的,主要针对大龄先天性髋关节脱位,其属于补救性或姑息性手术,适合于7岁以上儿童,主要目的在于改善负重功能。我院从 1998年来,在Chiari基础上作了一些改进,治疗先天性髋关节脱位6例,收到了较好临床效果,现报告如下。     

骨盆联合截骨术治疗儿童髋关节发育不良的临床观察

目的观察应用骨盆不全截骨联合股骨近端短缩截骨手术对儿童髋关节发育不良的治疗效果。方法对21例髋关节发育不良儿童的22个髋关节施行骨盆不全截骨联合股骨近端短缩截骨手术。其中左髋7例,右髋13例,双髋1例。术前股骨头上移高度平均2.3cm,髋臼指数平均28.5°。手术年龄平均6.7岁。结果术后随访时间平均2.2年。根据McKay的临床疗效评定标准,优11个髋,良8个髋,可3个髋。根据Severin的X线片评定标准,优14个髋,良5个髋,可3个髋。结论骨盆不全截骨联合股骨近端短缩截骨手术是一种治疗儿童髋关节发育不良的有效术式。     

Salter截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位

【摘要】目的探讨Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术对小儿发育性髋关节脱位的治疗效果。方法选取本院应用Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位病例共26例（29髋）。按照年龄不同分为A组和B组,所有患者术前均常规进行内收肌切断和股骨髁上牵引术。术后应用改良的McKay评定标准和Severin评定标准分别对髋关节功能和影象学资料进行评估。结果A组治疗效果略优于B组,但差异无统计学意义。所有患者均未出现皮肤及深部组织感染、坐骨神经损伤以及髂骨植骨块骨折和移位等。结论对于年龄小于6岁的发育性髋关节脱位的患者,一期行骨牵引和内收肌切断术,二期行Salter骨盆截骨术及股骨近段旋转截骨术是一种良好的治疗方案。     

改良Salter截骨治疗先天性髋关节脱位并发症及预防

改良Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术治疗并随访１４０例先天性髋关节脱位。平均随访１年以上，常见并发症有再脱位、股骨头坏死、髋关节功能障碍，认为术前充分牵引，术中适度加深髋臼及关节囊紧缩缝合是手术的关键，强调年长儿童术前髂腰肌切断牵引的重要性     

自制髂骨撑开器及改进髂骨截骨刀改良Salter骨盆截骨术

对于年龄2.5至6岁的先天性髋关节脱位的治疗,传统的 Salter 骨盆截骨术为公认的最佳首选术式,在国内、外被广泛应用达30年之久。就其手术步骤的局部操作方法都在寻求更加简便、创伤小、并发症少、符合正常生理变化、效果更加可靠的直接途     

斯坦曼针引导股骨粗隆下外展截骨术治疗先天性髋内翻

斯坦曼针引导股骨粗隆下外展截骨术治疗先天性髋内翻@白德明$山西省儿童医院小儿外科!030013 @王代全$山西省儿童医院小儿外科!030013 @高书林$山西省儿童医院小儿外科!030013 @龙江涛$山西省儿童医院小儿外科!030013~~     

Chiari骨盆内移截骨术治疗Legg-Perthes病的初步疗效观察

Ｌｅｇｇ Ｐｅｒｔｈｅｓ病是儿童较常见的髋关节疾病 ,我科从1 993年 1月～ 1 997年 1 1月采取Ｃｈｉａｒｉ骨盆内移截骨术治疗Ｌｅｇｇ Ｐｅｒｔｈｅｓ病 43例 ,经随访 ,近期疗效满意。现报告如下。临床资料本组 43例 ,男 37例 ,女 6例 ,双侧 5例 ,单侧 38例。根据Ｘ线片表现 ,Ｃａｔｔｅｒａｌｌ分期 :Ⅱ期 5例 (此 5例患儿症状比较严重经保守治疗无效 ) ,Ⅲ期 1 8例 ,Ⅳ期 2 0例。手术时年龄为 3～ 1 4岁 (平均 8岁 6个月 )。发病到手术时间为 6～ 1 2个月。每例均在骨盆内移截骨术后用单侧髋人字石膏固定 6周 ,以后在床上功能锻炼 ,减…     

改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 探讨治疗大龄儿童先天性髋脱位 (CDH)治疗方法.方法 采用改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童CDH36例45髋,平均随访3年3个月.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等.结果 髋关节功能良好40髋(88.9%),股骨头坏死2髋(4.4%),髋关节功能障碍3髋(6.7%).结论 改良Pemberton截骨术治疗CDH可加大股骨头包容,有效纠正髋臼指数且可避免影响髋臼容积,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证.     

联合截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位是小儿最常见的四肢畸形，发病率高，男女比例在我国统计约为1：4.75，该病治疗越早，效果越好，治疗越晚，治疗方式越复杂，效果越差，我院自1997年至今采用联合截骨术治疗较大儿童发育性髋关节脱位，取得了较好的效果，报告如下。     

先天性髋关节脱位治疗方法的评价

先天性髋关节脱位治疗方法很多，意见不一。我院自1979年1月至1988年7月分别施行手法复位137例，沙氏改良手术35例，Chiari骨盆内移截骨术8例、Salter髂骨截骨术3例，福克森(Fergason)术6例，臼加盖术4例，单纯切开复位术5倒。     

髋臼旋转截骨术病人的护理

目的：解除关节疼痛，改善髋关节功能，延缓髋关节骨性关节炎的发展。方法：对患者行髋臼旋转截骨术，通过不同时期的护理方案的实施及康复训练，已达到预期的目的。结果：本组18例，经随访，优8例8髋，良7例8髋，差3例4髋，临床疗效优良率75％。结论：髋臼旋转截骨术是治疗成人髋臼发育不良的良好术式，加强术后不同时期的护理与功能锻炼是取得疗效的重要保证。     

髂骨截骨和股骨粗隆下截骨治疗小儿发育性髋关节脱位分析

目的 探讨Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效,分析其手术方式优缺点、注意事项,以及常见并发症、相应处理措施.方法 采用髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术,自2006年8月-2008年8月治疗65例83髋年龄在1.5～8周岁的发育性髋关节脱位患儿,术前行患肢皮肤牵引或骨牵引,必要时切断内收肌...     

发育性髋关节脱位髂骨截骨术后再脱位的原因分析

自1961年Salter首次报告应用髂骨旋转截骨治疗发育性髋关节脱位（DDH）以来，此手术已成为治疗DDH的主要手术方法，并取得了很好的效果，但亦可见到术后发生再脱位。我们通过再手术的临床观察及髋关节生物力学分析，认识到髂骨截骨术治疗DDH术后发生再脱位原因是多方面的。本文着重分析髋臼发育不良的类型与髂骨截骨术术后再脱位的关系。