苯丙酮尿症诊治分析

目的：苯丙酮尿症患儿血中苯丙氨酸浓度控制和早期干预训练智力康复等保健指导，防止智障发生有重要意义。方法：5例PKU患儿分二组，新生儿筛查出3例为一组，门诊诊断出2例为一组，给予无或低苯丙氨酸奶粉治疗，随访智能、体格发育情况。结果：新生儿筛查组智力、体格发育均达到同龄水平，门诊诊断组1例重度智力低下，1例轻度智力低下。结论：开展新生儿筛查工作是防止弱智儿发生的重要措施，及早给予无或低苯丙氨酸奶粉治疗，把血中苯丙氨酸浓度控制在一定范围内时，对患儿大脑发育更具安全性。智力康复不仅在智障患儿需要，对筛查发现的PKU患儿也是必要的。     

四氢生物喋呤缺乏症的研究进展

高苯丙氨酸血症 (ｈｙｐｅｒｐｈｅｎｙｌａｌａｎｉｎｅｍｉａ ,ＨＰＡ)中最常见的是苯丙酮尿症 (ｐｈｅｎｙｌｋｅｔｏｎｕｒｉａ ,ＰＫＵ ) ,它是因肝脏中苯丙氨酸羟化酶活性下降或丧失导致苯丙氨酸代谢紊乱所致。此症早期采用低苯丙氨酸饮食治疗效果很好。目前 ,我国许多大中城市已开展了ＨＰＡ的新生儿筛查 ,对筛出的ＨＰＡ患儿早期给予低苯丙氨酸饮食治疗 ,取得了良好的治疗效果。但是 ,少数ＨＰＡ患者因辅因子四氢生物喋呤 (ｔｅｔｒａｈｙｄｒｏｂｉｏｐｔｅｒｉｎ ,ＢＨ4 )缺乏 ,对单纯的低苯丙氨酸饮食治疗无效。这是因为ＢＨ4 不…     

苯丙酮尿症患儿智能发育水平研究

目的探讨苯丙酮尿症（PKU）患儿早发现、早治疗及治疗依从性对患儿智能发育的影响。方法选取邢台市2002-2012年经新生儿筛查确诊的苯丙酮尿症患儿41例,门诊就诊PKU患儿3例,选用Gesell发育量评估患儿智能发育情况。结果通过新生儿疾病筛查、确诊并早期治疗的37例PKU患儿多数智能发育达到正常水平,但平均发育年龄与实际年龄相比,适应性、语言能区均较落后,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他3个能区,差异无统计学意义。虽早期发现但未及时治疗的4例和门诊就诊的3例PKU患儿因治疗较晚,智力发育水平均较差,与早期治疗患儿比较智能发育各个能区均较落后,差异有统计学意义（P〈0.05）。37例早期治疗的PKU患儿中不配合组智能发育各个能区均落后于完全配合治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上,PKU患儿病情影响因素较多,医护人员要根据患儿实际情况采取有效方法治疗,治疗时家长的配合能够有效地降低患儿智能水平发生率。     

湖南省新生儿先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查分析

目的：了解湖南省新生儿先天性甲状功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）的发病情况,早期诊断和治疗。方法：采用时间分辨荧光免疫法（DELFIA）测定促甲状腺素（TSH）浓度,使用盖塞利细菌抑制法或荧光法测定血苯丙氨酸（Phe)浓度。对TSH≥20μU/L或Phe≥0.26mmol/L(2mg/dl)者,进行确诊检查,确诊后给予治疗并随访。结果：湖南省部分地区46323例新生儿,确诊为CH28例（包括3例TSH延期上升型CH）,PKU患儿1例。经治疗随访患者智能体格发育正常。结论：新生儿筛查能早期发现PKU和CH患儿,及时诊断、治疗和预防智力低下发生,值得大力推广。     

2001—2012年某市新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查结果回顾分析

目的探讨聊城市PKU发病情况,治疗效果及12年筛查情况,总结经验,查找不足以指导今后筛查工作提高新筛质量。方法新生儿出生72h后经充分哺乳,采足跟血滴滤纸片,用荧光法测定血苯丙氨酸(Phe)含量。Phe>切割值2.0 mg/dL者为筛查阳性,必须召回复查,如果Phe仍>2.0 mg/d;再进一步确诊,并与四氢生物蝶呤缺乏症鉴别。确诊患儿长期接受低phe饮食治疗,以智能测定为疗效评估指标。结果 12年来共对聊城市718 842例新生儿进行了PKU筛查,筛查率从2001年70.5%上升到2012年99.7%。共检出PKU患儿76例,发病率为1/9 458。全部患儿均接受早期诊断,早期治疗。其中6岁以下,长期坚持低phe饮食治疗并定期随访患儿51例,智能发育正常。结论聊城市PKU的发病率为1/9 458,在山东省属于中等水平,但高于全国平均水平。PKU患儿早期确诊、早期治疗效果满意,各级政府部门和医疗保健机构应加强新生儿筛查工作,进一步提高筛查覆盖率,降低PKU患儿残疾发生率,提高聊城市出生人口素质。     

对苯丙酮尿症筛查的临床价值

苯丙酮尿症(Pku)是一种以智力发育不全为主要特征的遗传性代谢缺陷病,主要由于肝脏内缺乏苯丙氨酸羟化酶所致。本文共筛查720例,未发现阳性者,门诊就诊患者10例中查得3例阳性,确诊为苯丙酮尿症。建立新生儿苯丙酮尿症筛查可早期诊断。早期治疗,患儿智力发育可完全正常。该项工作对优生优育,提高人口素质具有重要的社会意义和临床价值。     

泰州市2006～2009年先天性甲状腺功能减低症的筛查、治疗与随访分析

目的：了解泰州市先天性甲状腺功能减低症（CH）筛查阳性的诊断、治疗和随访等情况。方法：对2006～2009年出生的新生儿筛查,对CH筛查可疑阳性小儿采取有效手段进行招回、复查、确诊后规范化治疗及随访。结果：共确诊CH 33例,在我中心定期治疗27例,患儿体格与智能发育均在正常范围内。结论：进行新生儿疾病筛查是发现CH的唯一手段,对患儿早期诊断、及时治疗则可避免生长发育障碍和神经系统的损害。     

对苯丙酮尿症筛查的临床价值

苯丙酮尿症(PKU)是一种以智力发育不全为主要特征的遗传性代谢缺陷病,主要由于肝脏内缺乏苯丙氨酸羟化酶所致.本文共筛查720例,未发现阳性者,门诊就诊患者10例中查得了3例阳性,确诊为丙苯酮尿症.建立新生儿苯丙用尿症筛查可早期诊断,早期治疗,患儿智力发育可完全正常.该项工作对优生优育,提高人口素质具有重要的社会意义和临床价值.     

先天性甲状腺功能低下症81例临床分析

目的：探讨新生儿筛查及早期持续治疗先天性甲状腺功能低下症（甲低）的临床治疗意义。方法：先天性甲状腺功能低下症（CH）患儿81例,分为持续治疗组（74例）和对照组（7例）,给予左旋甲状腺素治疗,比较两组患儿智力和体格发育的差异。结果：持续治疗组体格及智力达到同龄儿童正常水平,和对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期诊断、持续治疗先天性甲状腺功能低下症,能明显改善预后,使其正常发育,降低智力低下的发生率。     

先天性甲状腺功能减低症的早期诊断

先天性甲状腺功能减低症(简称甲低)是少数能通过早期诊断和及时治疗而避免发生不可逆智能障碍的先天性疾病之一。新生儿筛查虽有助于早期诊断先天性甲状腺功能减低症,但由于筛查范围有限,有可能出现漏诊,故临床早期发现本病仍十分重要。我们从1997年9月～2000年2月,对住院0～6月156例患儿随机进行甲低筛查,检出3例,并发现2例危重患儿血清Ｔ3、Ｔ4也发生变化。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　5例中男3例,女2例;确诊年龄26天～5月;汉族4例,维族1例。1.2　临床表现　3例均有体格生长和智能发育明显落后,少哭、哭声低3例,喂养困难3例,皮…     

BENEFIT OF NEONATAL SCREENING FOR PHENYLKETOURIA A REPORT OF THE FIRST CASE TREATED IN CHINA

Phenylketouria (PKU) is the commonest cause of mental retardation. Bickel (1953) de- monstrated a special diet low in phenylalanine had beneficial effect on behavior and develop- ment in a retarded 2-year-old patient. Later work showed that a low phenylalanine diet used in the first few weeks of life did normalize the develop- ment. These results led to attempts at routine neo- natal screening. In 1963 Guthrie developed his simple reliable screening method, which is now applied in most developed countries. Before 1981 in China all PKU patients were late cases, and were all mental retarded. Since September 1981, we have screened more than 100,000 newborn infants in Shanghai and found 4 such cases. This paper reports a case diagnosed on July 1982, who has been treated with Snow Brand phenylalanine free milk provided by Snow Brand Milk Products Co., Japan.     

Newborn screening in Zhejiang, China

Background  It has been 11 years since newborn screening started in Zhejiang in 1999. The aim of this study was to analyze and summarize the status of newborn screening in Zhejiang from 1999 to 2009.

Methods  Blood samples were collected from the heels of newborns 72 hours after birth. We have conducted laboratory tests that the congenital hypothyroidism (CH) and circulating levels of thyroid-stimulating hormone (TSH) was detected. Blood phenylalanine (Phe) was detected for phenylketonuria (PKU). Dissociation-enhanced lanthanide fluorescent immunoassay (DELFIA) was used for detection.

Results  From 1999 to 2009, 3 875 228 newborns were screened and 2309 cases were confirmed as CH and 155 cases were confirmed as PKU. The incidence of CH and PKU were 1:1678 and 1:25 001 respectively.

Conclusion  In 11 years, the Zhejiang newborn screening center screened more than 3.8 million newborns, and helped more than 2000 CH and PKU patients to obtain early treatment in order to prevent physical disability and mental retardation.

     

河南地区苯丙酮尿症的筛查和治疗

目的 :探讨河南地区苯丙酮尿症 (PKU)的发病率及治疗效果 ;方法 :非选择的新生儿 46778例 ,出生后 72小时充分哺乳后足跟采血 ,应用细菌抑制法测血标本中苯丙氨酸 (Phe)含量 ,凡确诊病人立即服用低Phe奶粉及食物并定期进行体格发育、智力发育及Phe含量监测。结果 :46778例新生儿中PKU病人 4例 ,发病率 1/ 11695与我国其它地区的发病率相比偏高。结论 :河南地区PKU发病率为 1/ 11695 ,略高于我国总的发病水平 ,早期治疗效果满意     

应用PCR-SSCP分析技术检测苯丙氨酸羟化酶基因突变和多态

应用聚合酶链式反应—单链构象多态分析(PCR-SSCP分析)技术检测苯丙酮尿症患者和正常人苯丙氨酸羟化酶基因外显子7。在9例苯丙酮尿症患者中检出3例为突变纯合子,在正常人和苯丙酮尿症患者中均检出DNA多态。研究结果对苯丙酮尿症的基因诊断和突变基因分析有重要应用价值。     

苯丙酮尿症研究十八年

将自1984年以来在中日友好医院开展的有关苯丙酮尿症(PKU)的主要研究工作总结如下：(1)1984年10月-2002年9月,共诊治苯丙酮尿症(PKU)患者603例。经新生儿筛查发现并在出生后3个月内开始治疗者136例,195例在3-12个月时就诊,272例1岁以上就诊。晚发现的467例PKU患者均有PKU的症状和体征,119例合并癫痫。经低苯丙氨酸饮食治疗,早治患者的智能和体格发育正常,晚治者的异常行为明显改善、智能也有不同程度提高。22个PKU家庭作了产前基因诊断,防止了第二胎患病胎儿的出生。(2)采用高效液相色谱仪(HPLC)对369例高苯丙氨酸血症(HPA)患者进行尿液喋呤测定,22例诊断为四氢生物喋呤(BH4)缺乏症。对18例BH4缺乏症患者及其家系进行基因分析,发现6种基因突变,其中259C→T和286G→A为中国北方人的常见突变。18例患者接受了BH4、L—多巴及5—羟色胺联合治疗,疗效满意。(3)未经治疗的PKU患者的脑电图(EEG)及颅脑磁共振成像(MRI)异常均具有高发生率。脑电图异常所见主要为痫样放电,少数为背景活动异常。颅脑MRI异常以T2WI上脑白质内散在斑片高信号灶最为常见,其次为脑髓鞘化发育延迟及脑发育不良。经低苯丙氨酸饮食治疗后,绝大多数患者脑电图及脑MRI随之改善。(4)将29例晚治的经典型PKU患者的基因型与治疗前的智能障碍程度作一比较,22例基因型与智力表型相符,7例不符,提示晚治PKU患者的基因型与其治疗前的智力表型有较好的一致性。     

NEWBORN SCREENING FOR PHENYLKETONURIA IN ELEVEN DISTRICTS

Newborn screening for phenylketonuria (PKU) shows significant progress in genetics and has greatly contributed to the prevention of mental retardation in many countries. A collaborative screening program was organized for the first time in our country in March 1982. Guthrie's bacterial inhibition assay was used for determining blood levels of phenylalanine (Phe). Up to January 1985, a total 198,320 newborns were screened. Classical PKU was detected in 10 infants and hyperphenylalaninemia in two. The overall incidence was l/16,500, which was about the same as that in many other countries. There was an obvious uneven distribution of cases in different areas of our country. Five of the 10 cases of classical PKU were treated with low-Phe milk and developed normally. The remaining 5 cases were on low protein diet, but 3 became mentally retarded. Our preliminary work showed the importance of instituting a mass screen ing laboratory which is a prerequisite for suqcessful clevelopment of the program.     

潍坊市新生儿疾病筛查苯丙氨酸切值的探讨

目的探讨通过检测新生儿足跟全血干血片苯丙氨酸（Phe）水平筛查新生儿苯丙酮尿症（PKU）的切值。方法采用连续流动荧光分析仪测定新生儿72 h足跟全血干血片Phe水平。结果正常新生儿Phe频数呈正偏态分布,99%分位数为42.1 mg/L,共筛查40 096例新生儿,确诊5例典型PKU,1例高苯丙氨酸血症（HPA）。结论本地区筛查PKU切值以40.0 mg/L为宜。     

苯丙酮尿症12例诊治体会及随访

本文总结了苯丙酮尿症（PKU）12例的主要临床表现，指出诊断该病应注意病史，初生良好，3－5个月起病，多有智能减退、婴儿痉挛症、运动落后、进行性加重、体征均有头发皮肤色素减退，体臭尿臭，EEC以高峰节律紊乱最多，其次为高幅慢节律，头颅CT多数正常，强调早期治疗，严格控制饮食中苯丙氨酸含量，控制癫痫发作，适当应用脑细胞活化剂，治疗晚者留下智能低下较普遍。     

玉林市客家新生儿苯丙酮尿症筛查分析

目的了解新生儿苯丙酮尿症筛查情况,做到早发现、早治疗,提高出生人口素质。方法新生儿苯丙酮尿症筛查方法采用时间分辨荧光免疫法,筛查指标为血苯丙氨酸,以血苯丙氨酸浓度>2 mg/dL为阳性标准。对2012年玉林市博白县和陆川县的客家新生儿筛查资料进行统计分析。结果玉林市41 221例客家新生儿苯丙酮尿症筛查,初筛阳性158例,初筛阳性率为0.38%。其中,博白县筛查25 904例,初筛阳性115例,初筛阳性率为0.44%;陆川县筛查15 317例,初筛阳性43例,初筛阳性率为0.28%。结论新生儿苯丙酮尿症筛查能够为早发现、早治疗提供有效医学信息,提高出生人口素质。     

潍坊市2000~2014年苯丙酮尿症筛查资料回顾分析

目的 了解潍坊市2000~2014年苯丙酮尿症(PKU)的筛查和确诊患儿情况。方法 查阅潍坊市15年来新生儿疾病筛查年报和患儿病历档案,对PKU筛查和确诊患儿情况进行统计分析。结果 潍坊市PKU筛查覆盖率呈逐年上升趋势,2012年达到最高的99.15%;共确诊患儿136例,检出率为1.22/万,以经典型为主,男性居多,农村患儿数多于城市;规范治疗率69.85%,患儿治疗前后的血苯丙氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 潍坊市PKU筛查推广工作取得了明显成效,但需加强资料统计工作,实施安全有效治疗、规范随访,可较好改善患儿预后。