中医药综合治疗对兔退变椎间盘内部分炎性因子的影响

目的：观察中医药综合治疗对兔腰椎间盘退变中炎性因子的活性的影响,探讨中医药综合治疗对腰椎间盘退变的作用机制。方法：选用健康新西兰大白兔90只,雌雄各半,平均6月龄,体重平均约2.5kg。通过纤维环穿刺的方法,建立椎间盘退变模型。90只新西兰兔随机分成5组行造模手术,所有组处死后取髓核组织以检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）含量及髓核含水量。结果：模型对照组中TNF-α、MMP-3的含量与正常组相比较明显升高（P〈0.01）,髓核含水量明显降低（P〈0.05）。各治疗组4、6周后椎间盘组织中TNF-α、MMP-3的含量与模型对照组相比较均明显降低（P〈0.01）;髓核含水量略升高（P〉0.05）。中药加贴敷组4、6周后TNF-α、MMP-3的含量与单独内服中药及贴敷比较有不同程度降低（P〈0.05,P〈0.01）。结论：退变后的椎间盘中释放的炎性因子TNF-α、MMP-3含量会增加,髓核含水量明显降低;所有治疗组在治疗一定时间后均能降低退变椎间盘中炎性因子TNF-α、MMP-3的含量,通过抑制炎性反应,恢复髓核组织部分含水量,阻止椎间盘退变过程;中医药综合治疗效果优于单独使用中药或贴敷治疗。     

椎间盘丸对大鼠腰椎间盘退变模型椎间盘组织内TNF-α的影响

目的观察椎间盘丸对大鼠腰椎间盘退变模型椎间盘组织内TNF-α的影响,探讨椎间盘丸防治椎间盘退变的可能机理。方法从腹前路腰椎间盘纤维环穿刺建立大鼠腰椎间盘退变模型,术后4周验证造模成功后应用椎间盘丸灌胃治疗4周,观察A组(正常对照组)、B组(模型对照组)、C组为椎间盘丸组(治疗组)椎间盘组织形态学改变,并行免疫组化染色检测TNF-α的表达。结果 B组手术造模4周后椎间盘退变明显;手术造模8周后椎间盘组织内TNF-α的含量在B组表达最高,C组经椎间盘丸治疗4周后椎间盘组织内TNF-α的含量较B组明显减少,但仍高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹前路腰椎间盘纤维环穿刺可以建立大鼠腰椎间盘退变模型,椎间盘丸可以通过抑制椎间盘组织中肿瘤坏死因子α的合成或分泌,发挥抑制和延缓椎间盘的退变作用。     

中药干预椎间盘退变的实验研究概况

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是一系列脊柱退行性疾病的根本病理基础,但目前椎间盘退变的机制仍不十分清楚。祖国医学对椎间盘退变的防治具有较深刻的认识。近年来,国内学者从不同角度对中药干预椎间盘退变的机理进行了深入的实验研究,取得相当的进展,现综述如下。     

中药对退变椎间盘干预作用的研究进展

椎问盘退变可能产生颈和腰神经根病、颈脊髓病、特发性后背痛、坐骨神经痛。这些疾病(特别是脊髓型颈椎病)不仅使病人失能，并给家庭、社会带来沉重的经济负担。中医药是临床上非手术干预椎间盘退行性病变疾病的重要手段。近年来，中药对退变椎间盘干预作用的研究较多。现综述如下：     

针刀干预对颈椎间盘退变兔整合素α5、β1表达的影响

目的观察针刀干预对颈椎间盘退变兔颈部肌肉形态学以及整合素α5、β1含量的影响,探讨针刀延缓颈椎间盘退变的机制。方法将24只新西兰家兔按随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组,每组8只,采用"低头位加风寒湿刺激"法建立异常应力诱导下的兔颈椎间盘退变模型,通过颈椎核磁共振(MRI)影像学验证造模是否成功。针刀组在造模结束1周后进行干预,干预在无菌状态下以针刀治疗四步曲为参考,每周1次,共治疗4周。空白组、模型组与针刀组采用相同固定方式固定。结束后采用HE染色法观察各组实验兔颈部肌肉组织形态学变化;Western Blot法和Real-time PCR法检测椎间盘髓核中整合素α5、β1含量的变化。结果颈椎MRI结果显示,空白组矢状面可见髓核呈高亮信号状态、椎间盘高度正常,横断面可见髓核内信号均匀且与纤维环边界清晰;与空白组相比,模型组椎间盘的高度出现轻度降低,矢状面可见部分椎间盘髓核颜色较暗,呈灰色,信号强度较空白组明显减低,与空白组椎间盘横断面所见的髓核均匀分布相比,模型组髓核内部结构明显分布不均,且纤维环和髓核之间界限模糊,难以分清。HE染色显示,空白组可见肌纤维结构清晰,呈长条状平行排...     

中药对退变椎间盘干预作用的研究进展

椎间盘退变可能产生颈和腰神经根病、颈脊髓病、特发性后背痛、坐骨神经痛.这些疾病(特别是脊髓型颈椎病)不仅使病人失能,并给家庭、社会带来沉重的经济负担.中医药是临床上非手术干预椎间盘退行性病变疾病的重要手段.近年来,中药对退变椎间盘干预作用的研究较多,现综述如下:     

颈椎间盘退变致炎机制的实验研究进展

颈椎病是骨科的常见病，疼痛是常见的症状，然而其产生病理机制尚不清楚。随着研究的深入，越来越多的炎症递质和化学因子在突出的椎间盘中被发现，如PLA2、IL-1、IL-6、TNF—α、PGE2、组胺、5-羟色胺、NO、IgM、IgG等。这些化学因子不仅能致炎、致痛，有些还具有神经毒性作用。椎间盘的退变过程不仅仅表现为形态学上的变化.     

电针治疗椎间盘退变疾病的实验研究进展

电针对椎间盘退变疾病有治疗作用,目前其实验研究较广泛。电针治疗椎间盘退变疾病起效机制主要包括抑制细胞凋亡,调控细胞外基质合成和分解代谢,影响炎症因子代谢和调节生长因子表达,从细胞分子水平干预蛋白酶类激活、炎症因子、生长因子等抑制椎间盘退变,延缓椎间盘疾病发展。     

艾灸对兔退变颈椎间盘蛋白多糖含量的影响

目的：观察艾灸对兔退变颈椎间盘蛋白多糖的影响,探讨艾灸防治颈椎间盘退变的作用及可能机制。方法：24只日本大耳白兔随机分为艾灸组、模型组和正常组,每组8只,采用颈屈曲位固定法制备兔颈椎间盘退变模型,造模后立即干预。艾灸组温和灸颈部夹脊穴,每穴15min,1次/d。造模3月后,各组取出退变椎间盘组织,测量其蛋白多糖含量。结果：模型组椎间盘蛋白多糖含量明显减少（P〈0.01）,艾灸组椎间盘蛋白多糖含量较模型组高（P〈0.01）,艾灸组和正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：艾灸可防止兔颈椎间盘蛋白多糖含量过度减少,对兔颈椎间盘退变有一定延缓作用。     

中药复方延缓椎间盘退变体外实验研究进展

目的 综述近5年来中药复方延缓椎间盘退变(interverbral disc degeneration, IDD)体外实验的研究进展。方法 查阅CNKI、万方、PubMed(截止于2022年7月)公开发表的相关文献,从细胞选择、培养方式和作用机制三方面进行阐述。结果 中药复方延缓IDD体外实验对象主要集中在人、大鼠和兔的髓核、纤维环和终板细胞上。施加因素多取自临床常用的经方、验方,尤以补益肝肾及活血化瘀类为主。实验均取得了较为理想的结果,中药对IDD影响的机制多是从促进椎间盘细胞增殖与自噬、抑制其凋亡、抑制炎性因子释放与细胞外基质(extracellular matrix, ECM)的降解等方面进行阐释,涉及的信号通路包括Wnt/β-catenin、NF-κB、MAPK、Fas/FasL、mTOR、PI3K/Akt等。结论 体外实验表明中药复方对IDD模型有明确的影响,其主要作用机制通过影响与IDD密切相关的信号通路、细胞增殖、凋亡与自噬、炎性因子释放与ECM的降解等得到阐释,但研究仍存在一定局限性。     

电针百会、神门对腰椎间盘突出症疼痛的影响

目的观察安神镇痛法电针百会、神门对腰椎间盘突出症疼痛的影响。方法将腰椎间盘突出症61例随机分为治疗组31例,予以常规针刺配合安神镇痛法电针百会：神门穴治疗,对照组30例予以常规针灸治疗。两组均每日治疗1次,每星期5次,4星期为1个疗程,疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS法）及Fairbank JC“腰痛病情计分表”量化评分。结果治疗组总有效率96．8％,VAS法积分4．13±1．72：FairbankJC腰痛病情计分14．30±7．05,对照组总有效率83．3％,VAS法积分5．47±2．27,Fairbank JC腰痛病情计分18．70±7．52。两组疗效比较经Ridit分析（P〈0．01）,VAS法积分、腰痛病情计分经t检验（P〈0．05）。结论治疗组既能减轻患者的腰腿疼痛,又能改善症状,提高生活质量,疗效及VAS积分、腰痛病情计分改善均优于对照绍。     

腰椎间盘突出症中医辨证分型与MRI参数的对应分析

目的:探讨腰椎间盘突出症(LIDP)的中医辨证分型与磁共振成像(MRI)参数的对应关系,提高LIDP中医临床辨证分型的准确性。方法:分别对190例LIDP患者进行中医辨证分型和MRI检查,简单对应分析二者的关联性。结果:(1)中医证型与腰椎间盘退变程度的对应关系:气滞血瘀证的点集合最靠近MRI诊断为无椎间盘退变的点集合,风寒湿滞证和湿热痰滞证的点集合与轻度退变的点集合最近,肝肾亏虚证的点集合与重度退变的点集合最近,χ2=88.053,P=0.000。(2)中医证型与腰椎间盘突出部位的对应关系:气滞血瘀证的点集合最靠近外侧型突出的点集合,风寒湿滞的点集合最靠近偏旁型突出的点集合,肝肾亏虚证的点集合最靠近中央型突出的点集合,湿热痰滞证的点集合未显示出与突出部位类型的明显对应关系,χ2=17.056,P=0.009。(3)中医证型与腰椎间盘突出程度的对应关系:气滞血瘀证的点集合投影最接近脱出型的点集合;风寒湿滞证、湿热痰证点集合与突出型点集合的投影位置接近,肝肾亏虚证的点集合最靠近膨凸型的点集合,χ2=15.954,P=0.014。结论:LIDP中医证候分型与MRI影像学参数有一定的对应关系,MRI显示的椎间盘无退变、外侧型脱出多倾向于气滞血瘀证,椎间盘轻度退变、偏旁型突出多见风寒湿滞证或湿热痰滞证,椎间盘重度退变、中央型膨凸者偏重肝肾亏虚证,MRI显示的影像参数可作为LIDP中医辨证施治的量化参考。     

腰痹通胶囊对退变腰椎间盘Ⅱ型胶原含量和 TNF-α、IL-1βmRNA 表达的影响

目的：观察腰痹通胶囊对兔退变腰椎间盘Ⅱ型胶原含量和TNF-α、IL-1βmRNA表达的影响。方法：采用纤维环针刺法复制兔腰椎间盘退变动物模型。造模成功后,将48只新西兰大白兔随机分为腰痹通、腰痛宁、美洛昔康、模型对照组4组,给药6周,处死后取退变的腰椎间盘,采用免疫组化染色法测定Ⅱ型胶原含量,RT-PCR法检测TNF-α、IL-1βmRNA的表达情况。结果：腰痹通、腰痛宁组Ⅱ型胶原的含量较美洛昔康和模型对照组均有明显提高,相比差异具有统计学意义（F=9．41,P=0．008〈0．01）。与模型组比较,腰痹通、腰痛宁、美洛昔康组TNF-α、IL-1βmRNA的表达均下调（F=10．32,P：0．006〈0．01）;腰痹通、腰痛宁、美洛昔康组TNF-α、IL-1βmRNA的表达比较差异没有统计学意义（F=3．26,P=0．086〉0．05）。结论：腰痹通胶囊提高了椎间盘中Ⅱ型胶原的含量,并下调了TNF-α、IL-1βmRNA的表达,减少了炎症介质的合成,这可能是腰痹通胶囊减缓椎间盘退变,治疗椎间盘退行性疾病的机制之一。     

温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨温针灸对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 82例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组45例,对照组37例:治疗组采用温针灸治疗,对照组采用牵引治疗.两组均治疗两个疗程.结果 治疗组有效率93.3%,对照组有效率86.5%,两组之间疗效有明显差异(P<0.05).治疗后两组在疼痛程度、腰椎功能方面均有明显改善(P<0.01),而治疗组的改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 温针灸治疗腰椎间盘突出症有明显疗效,可以减轻疼痛程度,提高腰椎功能.     

委中穴刺络放血治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察舒筋止痛水拍打委中穴后刺络放血疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,治疗组采用舒筋止痛水拍打委中穴后刺络放血疗法,对照组口服塞来昔布胶囊（西乐葆）。通过NRS评分表及腰椎JOA评分表记录治疗前后临床症状的改善程度。结果治疗组总有效率为100．0％,对照组总有效率为86．7％：治疗组治疗后NRS、JOA评分改善优于对照组,具有统计学意义（P〈0．001）。结论舒筋止痛水拍打委中穴后刺络放血是治疗腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法。     

养子时刻开穴治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

将 2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,随机分为养子时刻开穴组和辨证取穴组 ,进行疗效观察 ,以优选针刺方法。结果发现 ,两组总有效率在统计学上差异有显著意义。表明养子时刻开穴法是治疗腰椎间盘突出症的有效方法     

针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察针刺配合艾箱灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对2008年1月-2010年1月运用针刺配合艾箱灸治疗腰椎间盘突出症56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经过1-3个疗程的治疗,显效27例,有效24例,无效5例,有效率为91.1%,治疗后随访0.5a,无1例复发。结论：针刺配合艾箱灸治疗腰椎间盘突出症可取得满意的疗效。     

电针治疗颈椎间盘突出症临床观察

目的对比观察电针与药物治疗颈椎间盘突出症的疗效差异。方法采用随机数字表将420例颈椎间盘突出症患者随机分组,电针组选用大椎、大杼、后溪穴,药物组用美洛昔康片治疗。结果近期疗效比较,电针组总有效率为95．7％,药物组总有效率为88．0％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）：远期疗效比较,电针组总有效率为99．0％,药物组总有效率为93．3％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论电针大椎、大杼与后溪穴治疗颈椎间盘突出症,近期疗效和远期疗效均优于药物组。     

电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 观察电针治疗腰惟间盘突出症的疗效。方法 将300例腰椎间盘突出症患者随机分成电针组、针刺组、药物组各100例，由专人进行疗效评估。结果与结论 电针组治愈52例，好转36例，未愈12例；针刺组治愈40例，好转32例，未愈28例；药物组治愈42例，好转34例。未愈24例。经Ridit分析表明，电针组疗效显著优于针刺组和药物组。     

姜黄煎对大鼠血管损伤后血清中VEGF和TNF-α基因表达的影响意义

目的:探讨大鼠急性损伤后血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及姜黄煎对其影响意义。方法:模拟PCI术,采用ELISA法检测144只大鼠血清VEGF和TNF-α水平,其中姜黄煎干预组36只,生理盐水干预组36只,并与36只假手术组和36只健康组作为对照。结果:模拟血管急性损伤组血清VEGF和TNF-α明显高于对照组(P<0.05);假手术组血清VEGF和TNF-α高于健康组但差异不明显(P>0.05)。姜黄煎组血清VEGF明显高于模型组与手术组,TNF-α水平明显低于模型组与手术组(P<0.05)。结论:VEGF和TNF-α可能参与了再狭窄的病生理变化。检测患者血清VEGF和TNF-α水平可能有助于评估血管损伤后再狭窄病变的程度及转归。姜黄煎对大鼠VEGF和TNF-α水平具有一定的调控作用。