Effect on the Akt2 in skeletal muscle of rats with insulin resistance treated by acupuncture

目的：观察针刺对胰岛素抵抗模型大鼠骨骼肌Akt2mRNA表达的影响。方法：将24只SD大鼠随机分为空白组、模型组和针刺组,用葡萄糖氧化酶法、ELISA、实时荧光定量PCR等方法,检测比较各组大鼠空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG）、血浆胰岛素（FastingInsulin,FINS）、胰岛素敏感性指数（InsulinSensitivityIndex,ISI）、血清c-肽（cPeptide,C—P）和骨骼肌Akt2mRNA的表达。结果：模型组大鼠的FPG、FINS、C—P较空白组显著升高（P〈O．01）,ISI和骨骼仙Akt2mRNA表达显著降低（P〈0．01,P〈0．05）;针刺组的FPG、FINS、C—P较模型组显著降低（P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）,ISI和骨骼肌Akt2mRNA表达显著升高（P〈0．01）。结论：针刺治疗胰岛素抵抗的作用机理可能与上调Akt2mRNA的表达,改善PI3K通路的信号转导有关。     

胰抗消胶囊干预2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的观察胰抗消胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法将80例2型糖尿病患者随机分为治疗组46例和对照组34例,2组均予盐酸二甲双胍治疗口服,治疗组在此基础上予胰抗消胶囊口服。2组均8周为1个疗程。治疗前后分别测空腹血糖（FPC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感性指数（ISI）。结果治疗组总有效率为93．48％,对照组总有效率为67．65％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;治疗组治疗后FPG、TC、TG、HbAlc、FINS、ISI水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组FPG、HbAlc、FINS、ISI水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后2组间比较,治疗组TC、TG、FINS、ISI水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论胰抗消胶囊能明显改善2型糖尿病的胰岛素抵抗。     

祛膜汤治疗药物流产后出血100例临床观察

目的：观察中药祛膜汤对药物流产后阴道出血的临床效果。方法：将280例门诊药流者随机分为3组,分别为单纯药流组、中药观察组和缩宫素组进行观察。结果：单纯药流组显效10例,有效30例,无效50例,总有效率为44．4％（95％CI=34．1％-54．7％）;中药观察组显效37例,有效54例,无效9例,总有效率为91．0％（95％CI：85．4％-96．6％）;缩宫素组显效15例,有效30例,无效45例,总有效率为50．0％（95％CI=39．7％～60．3％）;3组综合疗效比较,差异有显著性（X^2=46．4339,P〈0．01）;在缩短药物流产后阴道出血时间和减少出血量等方面,中药观察组疗效明显优于另外两组（P〈0．01）。结论：单纯药流较加服中药祛膜汤治疗阴道出血时间延长,其危险性为OR=12．6（95％CI=5．7—28．2）,NNH=2（95％CI：1．7—3.0）,出血量增加OR=12．3（95％CI=2．8—54．5）,NNH=6（95％CI=3．7～10．8）;加服中药祛膜汤可较缩宫素缩短出血时间,其收益为OR：0．1（95％CI：0．04～0．22）,NNT=2（95％CI=1．9—3．6）,减少阴道出血量OR=0．02（95％CI=0．01-0．09）,NNT=2（95％CI=1．7～2．8）。     

疏肝健脾滋阴法防治2型糖尿病90例疗效观察

目的观察疏肝健脾滋阴法对肝郁脾虚型2型糖尿病患者的胰岛素敏感性指数（ISI）及其相关因素的影响。方法选择2型糖尿病患者90例，以1：2比例随机分为对照组、治疗组。对照组用美吡达治疗，治疗组在对照组基础上加服疏肝健脾滋阴方。8周后对空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、ISI等指标进行评价。结果①FPG、FINS明显降低（P〈0．01），ISI明显提高（P〈0．05）。②总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）亦有所下降（P〈0．05）。结论：疏肝健脾滋阴方可能通过提高机体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而达到降低血糖的目的。     

妊娠期糖尿病患者脂代谢、C反应蛋白及胰岛素抵抗初步探讨

目的：探讨妊娠期糖尿病患者脂代谢、c反应蛋白（CRP）及胰岛素抵抗的情况。方法：40例妊娠期糖尿病患者（GDM）、34例糖耐量试验正常的孕妇作对照组（c），测定空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、血脂及c反应蛋白（CRP），OGTT2小时血糖（2hPG）。同时稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HoMA—IR）。结果：①与对照组相比：GDM组FPG、2hPG、FINS、TG显著高于对照组（P〈O．05或P〈0．01），TC、LDL比较差异无统计学意义（P〉O．05）。②GDM患者HOMA--IR明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），GDM患者CRP明显高于对照纽，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：GDM患者存在糖脂代谢紊乱及明显的胰岛素抵抗，且CRP水平明显升高。     

补肾调经育子汤合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕36例

目的：观察补肾调经育子汤合西药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法：将66例该病患者随机分为两组,治疗组36例予自拟补肾调经育子汤口服,同时加服二甲双胍薄膜片;对照组单服二甲双胍薄膜片。两组均3个月经周期为1个疗程。结果：治疗组排卵27例,排卵率为75．0％（95％CI=60．9％～89．1％）;对照组排卵11例,排卵率为36．7％（95％CI：19．5％。53．9％）;治疗组妊娠21例,妊娠率58．3％（95％CI=42．2％～74．4％）;对照组妊娠7例,妊娠率23．3％（95％CI=8．2～38．4）;两组排卵率（χ2=9．8442,P〈0．01）、妊娠率（χ2=8．2066,P〈0．01）比较,差异显著。结论：补肾调经育子汤配合二甲双胍薄膜片对多囊卵巢综合症所致不孕疗效优于单用二甲双胍薄膜片,其收益为OR=0．19（95％CI=0．07—0．56）,NNT=3（95％CI=1．61-6．95）;其收益为0R=0．22（95％CI=0．07—0．64）,NNT=3（95％CI=1．70～9．05）。     

冠心病合并糖尿病病人高敏C反应蛋白和白介素-6的变化及意义

目的观察冠心病合并糖尿病病人血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）和白介素-6（IL-6）的变化并探讨其临床意义。方法检测50例冠心病合并糖尿病病人（观察组）hs—CRP和IL-6水平，分别与冠心病组和非冠心病组（各40例）进行对比分析。结果3组年龄、性别构成比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组hs—CRP和IL-6水平明显增高，与冠心病组和非冠心病纽比较均有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论hs—CRP和IL-6水平增高，对预测冠心病合并糖尿病病情螽口预后有重要意义。     

管炎灵颗粒治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的：观察管炎灵颗粒治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效。方法：200例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为治疗组、对照组各100例。两组均采用基础治疗,治疗组予管炎灵颗粒,对照组用奥美拉唑肠溶片治疗,疗程4周。结果：治疗组显效34例,有效44例,无效22例,总有效率为78．0％（95％CI=69．9％～86．1％）;对照组显效21例,有效31例,无效48例,总有效率为52．0％（95％CI=42．2％～61．8％）;两组综合疗效比较,差异有显著性（u=3．3436,P：0．0009）;治疗组治疗后患者反流感、胸痛RDQ积分明显优于对照组（P〈0．01）;随访半年,治疗组好转者复发率15．5％（11／71,95％CI=7．1％～23．9％）,对照组复发率40．8％（20／49,95％CI=27．0％-54．6％）,治疗组复发率优低于对照组（X^2=9．7035,P〈0．01）。结论：管炎灵颗粒治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效优于奥关拉唑肠溶片,其收益为OR=0．31（95％CI=0．17～0．57）,NNT：4（95％CI=2．5～7．8）;其随访6个月降低复发率的收益为OR=0．27（95％CI：0．20～0．63）,NNT：4（95％CI=2．4～10．6）。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

目的：观察自拟补肾活血汤中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：对34例糖尿病肾病患者在西药常规治疗的基础上应用自拟补肾活血汤（治疗组）,并与单纯西药常规治疗对照组34例进行疗效比较,观察两组疗效。结果：治疗组显效18例,有效11例,无效5例,总有效率为85．29％（95％CI：68．9％～95．1％）;对照组显效8例,有效6例,无效20例,总有效率为41．18％（95％CI=24．7％～59．3％）;两组综合疗效比较（u=3．2736,P=0．0012）,差异显著;治疗后,治疗组较对照组24h尿蛋白定量、肌酐均显著下降（P〈0．01）,尿素氮水平也明显下降（P〈0．05）。结论：自拟补肾活血汤中西医结合治疗糖尿病肾病患者的综合疗效优于单纯西医治疗的疗效,其收益为OR=0．t2（95％CI：0．04-0．39）,NNT=2（95％CI=1．49～3．11）。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病34例

目的：观察肾康1号联合西药治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：选该病患者65例,随机分为两组。对照组予糖尿病基础治疗,治疗组在此基础上加用肾康1号,治疗30天。结果：治疗组显效11例,有效20例,无效3例,总有效率为91．18％（95％CI=76．22％～98．14％）;对照组显效3例,有效9例,无效19例,总有效率为38．71％（95％CI=21．56％～55．86％）;两组综合疗效比较（u=3．9170,P→0．0001）,差异有显著性意义;且较对照组有效降低Up、UAb（P〈0．01）。结论：肾康1号联合西药治疗早期糖尿病肾病的疗效优于单纯西药治疗,其收益为OR=0．06（95％CI=0．02～0．24）,NNT=2（95％CI=1．32～3．40）。     

多囊卵巢综合征痰证病理与胰岛素抵抗、性激素关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中医证候分布情况及其与性激素、胰岛素抵抗的相关性。方法检测PCOS患者60例、健康对照组16例的性激素、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对PCOS患者按中医辨证分型。结果证候分布以痰湿证所占比例最高、肾虚证次之。PCOS各证型组FINS均高于对照组,其中肾虚组、痰湿组与对照组比较有显著性差异(P均<0.01)。肾虚组、痰湿组HOMA-IR显著高于对照组(P均<0.05)。各证型组间胰岛素抵抗水平比较无显著性差异(P均>0.05)。结论PCOS证型与性激素变化及胰岛素抵抗状态有相关性,肾虚为PCOS的基本证候和原发病机,痰湿则是PCOS的基本病理环节。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其机制。方法将150例2型糖尿病患者随机分为2组。对照组75例二甲双胍750 mg/d口服;治疗组75例在口服二甲双胍的基础上口服罗格列酮4 mg/d。比较2组治疗前及治疗3个月后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果治疗后,2组FBG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TNF-α和hs-CRP水平均较治疗前明显降低,治疗组降低更为明显。治疗后2组HOMA-β和脂联素水平均较治疗前明显升高,治疗组升高更为明显。结论罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者,可通过降低TNF-α和hs-CRP水平和升高脂联素水平,改善胰岛素抵抗,从而改善糖代谢。     

健脾消糖颗粒对糖尿病前期胰岛功能的影响

目的： 观察中药制剂健脾消糖颗粒治疗糖尿病前期的疗效及对患者胰岛功能的影响。方法： 将117例糖尿病前期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组59人,对照组58人,两组均进行健康教育与生活干预治疗。治疗组服用健脾消糖颗粒与阿卡波糖片治疗,对照组单纯服用阿卡波糖片。疗程为6个月,比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,空腹胰岛素（INS）,胰岛素抵抗指数（IR）,胰岛素敏感指数（ISI）,Homaβ细胞功能指数的前后变化。结果： 两组治疗后FPG,2 hPG,HbA1c下降（P<0.05）,与对照组比较,治疗组下降更明显（P<0.01）,治疗组与对照组FINS,HOMA-IR下降（P<0.05）与对照组比较,治疗组下降更明显（P<0.01）,ISI,胰岛素分泌指数（HOMA-B）上升（P<0.05）,与对照组比较,治疗组上升更明显（P<0.01）。结论： 阿卡波糖片和健脾消糖颗粒均能改善糖尿病前期患者的FPG,2 hPG,HbA1c的水平和胰岛功能,加用健脾消糖颗粒的效果更加显著。     

糖调节受损人群的中医体质分型及其与尿微量白蛋白关系的研究

目的：探讨糖调节受损（IGR）人群中医体质类型的分布特点及其与尿微量白蛋白之间的关系。方法：选取IGR人群224例,血糖正常者60例,两组均采用中医体质量表问卷资料进行中医体质辨识,测定尿微量白蛋白水平,同时对IGR各体质类型与微量白蛋白尿（MAU）的相关性进行分析。结果：224例IGR人群中,平和质有8例（占3.6%）;气虚质42例（占18.6%）;阳虚质4例（占1.8%）;阴虚质38例（占17.0%）;痰湿质60例（占26.8%）;湿热质28例（占12.5%）;血瘀质34例（占15.2%）;气郁质10例（占4.5%）;无特禀质人群。其中,血瘀质、痰湿质IGR人群的MAU患病率明显高于气虚质、阴虚质、湿热质,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：痰湿质、气虚质、阴虚质、湿热质和血瘀质可能为IGR人群的主要体质类型,瘀血质、痰湿质IGR人群的MAU患病率显著增高,提示发生血管病变风险更高。     

黄连地黄汤辅助治疗肾阴虚损型糖尿病临床研究

目的:探讨黄连地黄汤联合沙格列汀治疗肾阴虚损型糖尿病疗效及对患者生活质量及血清摄食抑制因子(Nesfatin-1)、游离脂肪酸(FFA)水平的影响。方法:选取肾阴虚损型糖尿病患者106例,随机数字表法分为研究组与对照组,各53例。常规干预基础上对照组予以沙格列汀治疗,研究组在对照组基础上予以黄连地黄汤治疗。统计两组治疗前、后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血清Nesfatin-1、游离脂肪酸(FFA)含量、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平、生活质量(DQOL)分值、不良反应。结果:研究组治疗后HbA1c、FPG、2hPG低于对照组(P<0.05); 治疗后研究组血清FFA水平低于对照组,血清Nesfatin-1水平高于对照组(P<0.05); 治疗后研究组HOMA-IR低于对照组,FINS、HOMA-β高于对照组(P<0.05); 治疗后研究组DQOL分值低于对照组(P<0.05); 研究组不良反应发生率(13.21%)与对照组(9.43%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:肾阴虚损型糖尿病患者采用沙格列汀联合黄连地黄汤治疗,能有效改善患者血糖、胰岛β细胞功能及血清Nesfatin-1、FFA水平,提升生活质量,且具有安全性。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系

目的 观察2型糖尿病患者非镛尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系.方法 收集2型糖尿病患者既往无糖尿病一级亲属共87例,其中痰湿体质者39例,非痰湿体质者48例,分别检测空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数.结果 痰湿体质组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较非痰湿体质组高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质较非痰湿体质者胰岛素抵抗更严重.     

2型糖尿病肥胖患者血糖 胰岛素指标及中医辨证特征

目的：探讨2型糖尿病肥胖患者的主要临床指标特征及中医的病机关键。方法：采用随机对照研究的方法观察100例2型糖尿病（T2DM）肥胖和非肥胖患者的年龄、病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（PBG）,以及计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。肥胖T2DM辨证分型统计。结果：肥胖组与对照组年龄、病程、FPG及HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;肥胖组BMI（26.0±3.67）kg/m2、PBG（15.17±3.79）mmol/L、FINS（10.77±7.93）μU/mL及HOMA-IR（3.64±3.27）,与对组BMI（22.8±3.12）kg/m2、PBG（13.77±4.11）mmol/L、FINS（8.97±9.03）μU/mL及HOMA-IR（2.29±1.44）比较,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;肥胖组患者更易出现湿热困脾证。结论：肥胖的T2DM患者中存在高胰岛素血症、IR以及餐后血糖控制不佳的情况;湿热困脾是肥胖的T2DM的病机关键。     

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型2型糖尿病伴情绪障碍患者的临床观察

目的:观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型2型糖尿病伴焦虑、抑郁情绪障碍患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肝郁脾虚型2型糖尿病伴焦虑、抑郁情绪障碍患者76例,随机分为对照组和治疗组,各38例。对照组给予基础药物二甲双胍缓释片联合黛力新治疗,治疗组在对照组的基础上联合加味逍遥散治疗。观察用药前后患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PG),糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c),空腹血清胰岛素(FINS)水平及服糖后30 min血清胰岛素(30 min INS)水平,汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD),汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)等指标的变化。结果:与本组治疗前比较,两组患者FPG,2 h PG,HbA1c水平均明显降低(P 0. 05),FINS水平显著下降(P 0. 01),服糖后30 min INS水平明显升高(P 0. 05),HAMD评分,HAMA评分明显降低(P 0. 05);治疗后与对照组比较,治疗组患者FBG,2 h PG,HbA1c水平均显著降低(P 0. 01),治疗组FINS水平明显降低(P 0. 05),服糖后30 min INS水平明显升高(P 0. 05),治疗组HAMD,HAMA评分显著降低(P 0. 01),两组不良反应无明显差异。结论:加味逍遥散联合基础用药可以明显减轻肝郁脾虚型2型糖尿病伴情绪障碍患者的抑郁、焦虑程度,降低患者血糖、糖化血红蛋白,降低空腹胰岛素,升高服糖30 min INS水平,其作用可能与改善此类患者焦虑、抑郁等不良情绪有关。     

150例非酒精性脂肪肝人群中医体质分型研究

目的：探讨非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患者的中医体质分型特点,研究中医体质与NAFLD发病的关系。方法采用标准化的中医体质九分法量表对江苏省吴江地区150例NAFLD患者进行体质分型。结果 NAFLD患者8种偏颇体质的得分情况,其中痰湿质得分最高,其次是气虚质、湿热质。进一步分析8种偏颇体质的频数大小,发现痰湿质、气虚质及湿热质的频数高于其他体质类型。结论9种体质在NAFLD患者中客观存在,而以病理性体质为主;痰湿质、气虚质及湿热质是其主要的偏颇体质类型,与NAFLD的发病关系密切,其中痰湿质在发病中相对重要。