慢性心力衰竭“阴阳分治”综合治疗方案临床研究

目的：观察“阴阳分治”综合治疗方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将360例患者随机分为2组,对照组给予西医标准治疗和合并症治疗,治疗组分为心阳虚类证和心阴虚类证,在对照组治疗基础上按照“阴阳分治”原则进行辨治。分别给予口服中成药和中药水煎剂。疗程为24周。观察2组中医证候疗效、心功能疗效、生存质量评分、6分钟步行试验距离、心衰急性发作率和因心衰再次住院率。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为94．94％,对照组为86．88％,2组中医证候疗效比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。心功能疗效总有效率治疗组为87．97％,对照组为77．50％,2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗24周后,治疗组在改善胸闷气喘、心悸、形寒肢冷、下肢水肿、乏力、脘腹胀满、小便短少方面较对照组明显（P〈0．05,P〈0．01）;2组中医证候总积分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,提示治疗组在改善症状方面相对优于对照组。治疗后,2组生存质量评分、6分钟步行试验距离、心衰急性发作率、因心衰再次住院率分别比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：“阴阳分治”综合治疗方案能改善慢性心力衰竭患者的中医证候,改善心功能、生存质量,提高运动耐量,减少心衰急性发作和降低因心衰再次住院率。     

八味通络颗粒治疗舒张性心力衰竭30例临床观察

目的观察八味通络颗粒治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将60例舒张性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,两组均给予常规西药治疗,治疗组加用八味通络颗粒,疗程8周。观察治疗后两组纽约心脏病学会（NYHA）心功能疗效、中医证候疗效,以及治疗前后超声心动图反映的左室舒张功能指标,包括二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）、舒张晚期血流峰值速度（A）、E/A比值、等容舒张时间（IVRT）、E峰加速时间（ACTe）和E峰减速时间（DCTe）。结果治疗后两组NYHA心功能疗效比较无统计学意义（P〉0.05）,中医证候疗效比较有统计学意义（P〈0.05）。超声心动图比较,治疗组治疗后E、A、E/A、IVRT及DCTe与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,治疗后治疗组A、DCTe明显降低（P〈0.05）,E/A明显增加（P〈0.05）。结论八味通络颗粒能明显改善反映左室舒张功能的超声指标,可提高中医证候疗效。     

降浊通络颗粒联合西药治疗痰瘀互结型射血分数保留性心力衰竭36例临床观察

目的观察降浊通络颗粒联合西药治疗痰瘀互结型射血分数保留性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法 72例痰瘀互结型射血分数保留性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组均予以常规标准化西药抗心力衰竭治疗,治疗组加用降浊通络颗粒,对照组加用降浊通络颗粒安慰剂,均每日3袋(约含生药量25. 2 g)口服。8周后评价心功能疗效及中医证候疗效,比较两组患者治疗前后中医症状评分、平板运动试验、6分钟步行距离、生存质量评分、血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平以及超声心动图指标。结果治疗组心功能疗效总有效率为83. 33%,中医证候疗效为88. 89%,对照组分别为66. 67%、72. 22%,治疗组心功能疗效、中医证候疗效总有效率均高于对照组(P 0. 05)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后中医症状评分、血浆NT-proBNP水平均明显下降,平板运动各项指标均明显改善,6分钟步行距离及生存质量评分均显著增加(P 0. 05);治疗后治疗组气喘、倦怠乏力、肢体困重、心悸、纳呆恶心等症状评分及平板运动各项指标、6分钟步行距离、生存质量评分、血浆NT-proBNP水平改善均优于对照组(P 0. 05)。与治疗前比较,两组治疗后左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数(LVEF)及治疗组左房内径明显降低,两组二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值比值、LVEF明显升高(P 0. 05),且治疗组左房内径降低较对照组明显(P 0. 05)。两组均不良反应轻。结论降浊通络颗粒联合常规标准化西药治疗能显著改善射血分数保留性心力衰竭患者的临床症状、心脏舒张功能及生活质量,疗效优于单用常规标准化西药治疗。     

心衰胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的：观察心衰胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：100例慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组50例予西医常规抗心衰治疗,治疗组50例在对照组的基础上加服心衰胶囊。2组均连续治疗28d。结果：治疗组心力衰竭中医证候疗效显效率40．0％,有效率94．0％,对照组分别为26．0％、72．0％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组心功能显效率38．0％,有效率92．0％,对照组分别为22．0％、70．0％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。治疗后2组左室射血分数（LVEF）及六分钟步行实验结果均较治疗前明显改善（P〈0．05）,治疗后治疗组LVEF及六分钟步行试验结果较对照组明显改善（P〈0．05）。显示服用心衰胶囊4周后,可改善患者心功能、左室射血分数及六分钟步行试验结果,与治疗前对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：心衰胶囊结合西医常规治疗能改善慢性心力衰竭患者临床症状、心功能及六分钟步行试验、LVEF结果,是治疗慢性心力衰竭的有效药物。     

心血安冲剂治疗扩张型心肌病临床研究

目的：观察心血安冲剂治疗扩张型心肌病的临床疗效和安全性。方法：将60例扩张型心肌病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组予常规西药加中药制剂心血安冲剂,对照组使用常规西药加心血安冲剂模拟剂。结果：中医证候总积分和部分具体症状积分、6min步行试验、生存质量量表计分较对照组疗后有显著性差异（P〈0．01）,心血安冲剂能提高扩张型心肌病患者运动耐受量和生活质量,缓解症状。中医证候临床疗效与对照组疗后比较无显著性差异,但组内比较治疗前后有很大改善。在治疗过程中治疗组几乎无不良反应,综合疗效优于对照组。结论：心血安冲剂联合西药较单纯西药治疗扩张型心肌病能够起到增效减毒的作用,提高心脏功能,明显改善中医证候,提高患者生活质量,预防猝死的发生。     

中西医结合治疗难治性原发性高血压临床研究

目的：观察中西医结合治疗难治性原发性高血压肝阳上亢型的临床疗效。方法：130例分为两组,治疗组给予脐疗法结合西药治疗,对照组仅用西药。结果：治疗组在临床疗效与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组中医证候改善与对照组比较有非常显著性差异（P〈0．01）,两组复发率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：脐疗法治疗肝阳上亢型难治性原发性高血压临床疗效明显,中医证候改善显著,复发率低,疗效确切。     

仙鹤强心丸联合常规西药治疗冠心病心力衰竭30例临床观察

目的 观察仙鹤强心丸治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 将60例中医辨证为气阴两亏、血瘀水停证的轻中度冠心病心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组在对照组常规西药治疗的基础上加服仙鹤强心丸,6个月为1个疗程,疗程结束后观察两组患者心功能疗效、Lee氏心力衰竭计分疗效和中医证候疗效、左室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)比值和6分钟步行试验(6MWT)结果.结果 两组患者治疗后心功能疗效、Lee氏心力衰竭计分疗效和中医证候疗效总有效率、LVEF、E/A比值和6MWT比较治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后安全性指标无改变.结论 仙鹤强心丸联合常规西药治疗冠心病心力衰竭效果优于单纯西药.     

足浴天香丹治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：评价联合足浴天香丹治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：65例CHF患者随机分为治疗组（34例）和对照组（31例）,对照组给予心衰常规治疗,治疗组在心衰常规治疗基础上加用中药外治法,使用足浴天香丹外洗。2周为1疗程,2个疗程后观察疗效。结果：1）治疗1个月后,治疗组与对照组治疗前后在心功能疗效、中医证候积分、左室射血分数、6min步行试验上差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后均优于治疗前;2）治疗组与对照组疗后的6min步行试验、中医证候积分差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组;左室射血分数二者无差异（P〉0.05）。结论：联合应用足浴天香丹治疗慢性心力衰竭患者,可以改善慢性心力衰竭患者的临床症状,提高慢性心力衰竭患者的生存质量,促进慢性心力衰竭患者的康复过程。     

中西医结合治疗舒张期心衰合并心律失常临床观察

目的:观察八味通络颗粒对舒张期心衰合并心律失常患者的临床疗效。方法:60例舒张性心力衰竭合并心律失常患者随机分为对照组30例,治疗组30例。对照组用西医标准化药物治疗;治疗组在对照组基础上加用益气活血中成药八味通络颗粒,疗程为8周。观察两组心律失常疗效指标及左心室舒张功能指标超声心动图的反应。结果:治疗组治疗后E、A、E/A、IVRT及DCTe与治疗前比较有统计学意义(P0.05);与对照组比较,八味通络颗粒治疗治疗后A、DCTe明显降低(P0.05),E/A明显增加(P0.05)。结论:口服八味通络颗粒配合标准化药物治疗8周以后能明显改善舒张期心衰合并心律失常症状。     

茯苓四逆汤对慢性心衰患者晚期糖基化终产物的影响

目的观察茯苓四逆汤对慢性心力衰竭（心衰）患者的临床疗效及对血清晚期糖基化终产物（AGEs）水平的影响。方法86例心衰患者随机分为治疗组及对照组各43例。治疗组予茯苓四逆汤配合西医常规治疗。对照组予西医常规治疗。两组以2周为1疗程,连续治疗6个疗程。观察两组疗效、中医证候积分、血清AGEs水平、劳动耐力、生存质量、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVEDs）、左室舒张末直径（LVIDd）等指标变化。结果总有效率治疗组为93．02％,优于对照组的69．77％（P〈0．05）;治疗组在改善中医证候积分、生存质量、6min步行距离（6MWT）、血清AGEs水平、LVEF、LVIDd、LVEDs等指标方面优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论茯苓四逆汤能够改善心衰患者临床症状,提高生存质量,这可能与其调节血清AGEs作用相关。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:观察中药肾衰复颗粒治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:将76例CRF患者随机分为对照组和治疗组各38例,对照组给予优质低蛋白饮食和对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服肾衰复颗粒,2个月为1个疗程,连续观察3个疗程;每半月计算主要症状积分,监测肾功能(血肌酐、尿素氮)及血常规,并评估临床疗效,观察两组治疗前后主要症状积分及肾功能、血红蛋白的变化,并对比临床疗效情况。结果:治疗组在用药后主要症状积分较用药前明显改善(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01);用药后肾功能及血红蛋白均较用药前有改善(P<0.05),其变化均值与对照组同期相比有显著性差异;治疗组总有效率为89.5%,对照组总有效率为63.2%,两组相比有显著差异(P<0.05)。结论:肾衰复颗粒可作为CRF患者延缓肾衰进展的一种有效治疗药物。     

微量注射泵静脉注射参附注射液治疗顽固性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :观察微量注射泵静脉注射参附注射液治疗顽固性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 :将60例顽固性充血性心力衰竭患者分为两组 ,观察组30例每日用微量注射泵维持静脉注射参附注射液24h,对照组30例每日1次静脉点滴参附注射液 ,维持6h,观察两组的临床疗效和治疗前后左室射血分数(EF)、心输出量(CO)的变化。结果 :观察组的疗效优于对照组(Ridit分析 ,u=2 16,P<0 05);两组EF及CO治疗后较治疗前均有明显改善(P<0 01) ,治疗后两组间EF和CO比较有显著性差异(P<0 01或P<0 05)。结论 :用微量注射泵静脉注射参附注射液治疗顽固性充血性心力衰竭较静脉滴注参附注射液疗效好     

复方穿蛭透皮贴剂治疗腰椎骨质增生的临床研究

目的:观察复方穿蛭透皮贴治疗腰椎骨质增生的临床疗效。方法:将200例腰椎骨质增生患者随机分为两组。对照组采用中药煎剂口服治疗,每日2次;治疗组采用纯中药制剂-复方穿蛭透皮贴剂(以阿魏、甲珠、三七、水蛭、土虫、杜仲等中药为主要处方)每日1次,每次1帖治疗。两组均以4周为1个疗程,根据病情轻重,治疗1～3个疗程,然后进行疗效判定。结果:治愈率治疗组94.0%,对照组83.0%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:复方穿蛭透皮贴治疗腰椎骨质增生疗效显著。     

培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者肾功能和微炎症状态的影响

目的:观察培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者肾功能和微炎症状态的影响.方法:将80例脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰患者随机分为治疗组40例,对照组40例;治疗组用培本祛瘀冲剂,每日1剂,对照组用开同片3片/次,3次/d等西药治疗.结果:治疗组总有效率77.5％,对照组总有效率52.5％,治疗组对肾功能和微炎症指标的疗效明显优于对照组,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论:培本祛瘀冲剂对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾衰有良好的治疗作用.     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常随机平行对照研究

[目的]观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例分为两组,均进行西药综合治疗,并停服其它抗心律失常药5个半衰期。对照组38例美托洛尔口服。治疗组42例在对照组基础上加服稳心颗粒9g,3次/d,冲服。均4周为1疗程。观察动态心电图与临床症状改善及不良反应。治疗4疗程(112d)判定疗效。[结果]动态心电图改善总有效率治疗组80.95%优于对照组63.16%(P<0.01),临床症状疗效总有效率治疗组92.86%优于对照组73.68%(P<0.05),不良反应治疗组低于对照组。[结论]稳心颗粒可抗心律失常,与美托洛尔联用可提高疗效,减少副反应。     

前列腺素E_1联合低分子肝素治疗老年冠心病心力衰竭的研究

目的　研究前列腺素E1联合低分子肝素治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及机制。方法　将老年冠心病心力衰竭患者 76例随机分为 2组 ,2组均予常规抗心力衰竭治疗 ,治疗组在此基础上加用前列腺素E1和低分子肝素 ,观察 2组临床疗效。结果　治疗组总有效率 95 % ,对照组总有效率 74 % ,2组疗效比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　前列腺素E1联合低分子肝素治疗老年冠心病心力衰竭患者疗效满意。     

加用中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:观察中药灌肠配合治疗慢性肾功能衰竭临床疗效。方法:将43例患者随机分为两组,对照组(20例)采用西医常规治疗,治疗组(23例)在此基础上加用中药保留灌肠,30天为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果:治疗组在降低BUN、Scr和症状积分方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:加用中药灌肠治法可有效延缓肾功能衰竭病程的进展。     

欣舒颗粒治疗慢性心力衰竭合并抑郁症临床观察及对超敏C反应蛋白的影响

目的观察欣舒颗粒治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择40例心力衰竭合并抑郁症患者,随机分为研究组与对照组各20例,均予慢性心力衰竭常规治疗,研究组加用欣舒颗粒。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分、血清hs-CRP改善情况。结果研究组中医证候积分、HAMD抑郁量表评分和血清hs-CRP水平的下降均明显优于对照组。结论欣舒颗粒治疗慢性心力衰竭合并抑郁症临床疗效满意。     

步长脑心通治疗老年心衰临床研究与体会

目的：观察脑心通胶囊对慢性心力衰竭的临床疗效,并探讨其机制。方法：将130例老年心衰患者随机分为两组,脑心通组（A组）66例,对照组（B组）64例,服药观察1年。结果：两组患者治疗前后比较：总有效率A组为96．97％,优于B组的90．63％,差异有显著性（P〈0．05）。A组全血粘度和血浆粘度有明显改善,与B组相比,差异有显著性（P〈0．05）。A组治疗后在降低血脂、左室肥厚和室间隔肥厚参数、改善左心室舒张功能有明显效果,两组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：脑心通胶囊能明显改善病人左室的舒缩功能,延缓心室重塑,是一种治疗慢性心力衰竭安全有效的药物。     

大黄对无创通气治疗慢性阻塞性肺病的影响

目的：观察大黄对接受无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者的影响。方法：对照组在给予常规治疗的同时无创通气,治疗组加用大黄鼻饲;比较两组治疗前,治疗后8、24小时及3、7天时的动脉血气分析,并观察记录神志、呼吸、心率、呼吸困难等在各个治疗时期的变化。结果：治疗组患者均明显好转出院,对照组治疗后5例无改善而改用有创通气治疗,其余35例患者均好转出院;两组住院时间、机械通气时间、3、7天时呼吸困难计分比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）;动脉血气分析结果治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;面部压伤、感染等不良反应治疗组明显减少。结论：大黄对无创通气治疗COPD能明显缩短患者住院和机械通气时间,降低不良反应发生率。