复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的:探讨复合式小梁切除术与经典小梁切除术治疗青光眼的效果.方法:我院于2004-01/2006-12采用复合式小梁切除术(小梁切除口减小 丝裂霉素 前房穿刺)治疗青光眼56例68眼,术后随访3mo～2a,对比2002年以来所作的经典小梁切除术70眼,观察中和手术后的前房、瞳孔、滤过泡、眼压的情况.结果:术后浅前房发生率:A组7.3%,B组为38.5%;术后瞳孔:A组基本无变形,无虹膜前后粘连.B组有8眼瞳孔变形,4眼虹膜后粘连;术后滤过泡:A组后期有1眼滤过泡壁薄破裂行修补后完好,2例无功能滤过泡.B组10眼无功能滤过泡;术后眼压:A组2眼眼压控制不佳,B组8眼眼压需药物控制或再次手术治疗.结论:复合式小梁切除术治疗青光眼安全性高,术后并发症少,疗效确切,是青光眼手术治疗的理想术式.     

生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床观察

目的:观察生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床疗效。方法:选择我院46例62眼难治性青光眼患者,随机分为两组,A组为观察组32眼,行复合式小梁切除联合生物羊膜植入术,B组为对照组30眼,行复合式小梁切除术。观察术后眼压、滤过泡、视力、前房及角膜、术后并发症。结果:随诊12mo,眼压:两组手术前后各时间点眼压均明显降低(P<0.01)。术后12mo平均眼压:A组为12.3±2.3mmHg,B组为15.7±2.7mmHg,两组术后各时间点眼压无统计学意义(P>0.05)。滤过泡:术后12mo A组功能型滤过泡28眼(88%),B组功能型滤过泡20眼(67%),两组间有统计学意义(P<0.05)。A组发生浅前房5眼(16%),脉络膜脱离2眼(6%),B组浅前房3眼(10%),脉络膜脱离2眼(7%),滤过泡渗漏1眼(3%)。结论:复合式小梁切除术联合生物羊膜植入治疗难治性青光眼能有效提高手术成功率。     

小梁切除术联合内巩膜切除治疗青光眼临床研究

目的：分析小梁切除术联合内巩膜切除治疗青光眼的远期效果及早期并发症。方法：对青光眼患者102例122眼行小梁切除术联合内巩膜切除,对术后早期前房深度、术后眼压及术后远期滤过泡形态进行回顾性分析。结果：术后第1、3、6d,分别发生浅前房50.8%、44.3%、4.1%;术后随访12mo,眼压控制正常率为89.3%,术后功能性滤过泡占86.9%。结论：小梁切除术联合内巩膜切除是一种治疗青光眼的有效方法,治疗效果优于传统小梁切除术,虽然术后早期浅前房发生率偏高,但进行适当处理后对手术后远期效果并无影响。     

巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口在小梁切除术中的应用

目的观察巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口对小梁切除术后低眼压、浅前房的影响。方法青光眼95例(145眼)在常规小梁切除术中联合应用巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口,术中全部病例人工形成前房,观察术后前房形成情况、滤过泡形态及眼压水平,根据眼压高低、滤过泡形态及前房深浅决定拆除可拆缝线时间,并将浅前房发生率与行单纯小梁切除术的144例(179眼)作对比。结果小梁切除联合巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口术后12眼发生浅前房,浅前房发生率为8.2％;单纯小梁切除术后,浅前房发生率为18.4％。二者相比有显著差异(P<0.01)。结论小梁切除联合巩膜瓣可拆缝线及角膜侧切口可主动调节房水滤过量,促进功能性滤过泡形成,减少小梁切除术后低压性浅前房的发生。     

改良巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中的应用

目的:观察一种改良式巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中的临床效果。方法:对16例28眼急性闭角型青光眼患者施行小梁切除联合虹膜周边切除术,术中对巩膜瓣采取改良式可拆除缝合。结果:所有患者随访6～12(平均8.7)mo。可拆除缝线拆线时间3～17(平均8.33)d,拆线前眼压12.23～18.86(平均15.25)mmHg,拆线后眼压为10.00～17.30(平均11.96)mmHg,两者间差异有统计学意义(P<0.05),28眼均无拆线并发症出现和滤过泡渗漏;术后28眼中Ⅰ度浅前房1例,Ⅱ度浅前房1例,浅前房发生率7%;28眼末次随访眼压10.00～17.30(平均12.55)mmHg;28眼最终形成扁平滤过泡20例,微小囊样滤过泡8例,功能滤过泡100%。结论:改良式巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中安全、有效,有利于远期眼压的控制和功能滤过泡的形成。     

巩膜下小湖成形小梁切除术并可调整缝线治疗闭角型青光眼的临床观察

目的观察巩膜下小湖成形小梁切除术并可调整缝线治疗闭角型青光眼的临床疗效.方法对420例(488眼)50岁以上闭角型青光眼患者进行随机分组,210例(240眼)作为治疗组,术中做深层巩膜切除、巩膜下小湖内注透明质酸钠、巩膜瓣切口两侧做2根可调整缝线,210例(248眼)作为对照组,做传统小梁切除术.分析比较2组术后眼压、前房深度、滤过泡及术中、术后并发症情况.结果术后治疗组l度浅前房8眼(3.3%),对照组l度浅前8-36眼和11度浅前房19眼(共22.2%).2组相比差异有显著统计学意义(P<0.01).随访1a,治疗组功能性滤过泡213眼(88.8%),较对照组功能性滤过泡159眼(64.1%)多(P<0.05).以不用降眼压药物眼压控制在21 mmHg(1kPa=7.5 mmHg)以下为手术成功标准,治疗组手术成功率为93.3%(224眼),较对照组70.6%(175眼)高(P<0.05).结论巩膜下小湖成形小梁切除术并可调整缝线能有效地降低眼压,减少术后浅前房的发生,提高手术成功率.     

复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的疗效

目的：对比观察复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：青光眼患者73例82眼随机分为A组（37例42眼）和B组（36例40眼）,分别采用复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗,术后随访3mo,观察并比较两组的浅前房发生率、滤过泡形成情况以及眼压控制情况。结果：A组浅前房发生率为4.8%（Ⅰ度）,B组浅前房发生率为35.0%（Ⅰ度＋Ⅱ度）,两组浅前房发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组随访结束时共38眼（90.5%）为功能性滤过泡,B组共28眼（70.0%）为功能性滤过泡,两组功能性滤过泡形成率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3mo时,A组眼压获完全控制者共37眼（88.1%）,显著高于B组（52.5%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3mo时,A组平均眼压为15.2±2.3mmHg,显著低于B组（18.5±2.5mmHg）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复合式小梁切除术可有效减少术后浅前房的发生,在功能性滤过泡形成和眼压控制方面疗效显著,明显优于单纯小梁切除术。     

术中调整巩膜瓣缝线预防小梁切除术后浅前房的探讨

目的 探讨术中调整巩膜瓣缝线预防小梁切除术后浅前房的效果。方法 将135例(178只眼)原发性青光眼随机分成A、B组，每组均为89只眼。A组术中调整巩膜瓣缝线；B组术中不调整巩膜瓣缝线。观察术后视力、滤过泡、角膜、前房、晶状体、眼底、眼压等。结果 A组浅前房发生率为7．88％；随访6～18个月，眼压控制率为91．01％。B组浅前房发生率为32．57％；眼压控制率为73．03％。两组间浅前房发生率、眼压控制率对比有显著差异。结论 在小梁切除术中调整巩膜瓣缝线能有效地降低术后浅前房的发生率和提高手术的成功率。     

复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床对比观察

目的比较复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法将70例(84眼)青光眼患者随机分为2组:复合式小梁切除术组35例(41眼),单纯小梁切除术35例(43眼)。复合式小梁切除术组术中联合应用丝裂霉素C和可调节缝线,其他手术操作步骤与单纯小梁切除术组基本相同。比较分析2组术后前房形成、眼压、滤过泡等情况。结果复合式小梁切除术组2眼(4.88%)在拆除可调节缝线后出现浅前房,单纯小梁切除术组有12眼(27.91%)发生浅前房,2组浅前房发生率差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院时眼压均控制在21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以下;术后6个月时,复合式小梁切除术组眼压<21mmHg共38眼(92.68%),单纯小梁切除术组共29眼(67.44%),2组眼压控制率差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院时均形成功能性滤过泡;术后6个月时,复合式小梁切除术组37眼(90.24%)形成功能性滤过泡,单纯小梁切除术组30眼(69·77%),2组功能性滤过泡形成率差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合式小梁切除术可有效减少术后浅前房的发生,在控制远期眼压和功能性滤过泡形成方面疗效显著,提高了手术成功率。     

改良巩膜瓣小梁切除术

目的　探讨改良巩膜瓣小梁切除术的效果。方法　 96眼原发性闭角型青光眼分为 2组 ,改良组 40例 43眼行改良巩膜瓣小梁切除术 ,对照组 48例 5 3眼行常规小梁切除术 ,观察两组术后浅前房、眼压及滤过泡等情况。结果　浅前房发生率改良组 4 65 % ( 2 /4 3 ) ,对照组 2 0 75 % ( 11/5 3 ) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;眼压控制在 2 1mmHg以下者改良组42眼 ,对照组 45眼 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ、Ⅱ级功能性滤过泡改良组 40眼 ,对照组 40眼 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　改良巩膜瓣小梁切除术可明显降低术后浅前房的发生率 ,并能理想地控制眼压。     

前房注BSS和粘弹剂预防青光眼小梁切除术后浅前房比较

目的：探讨前房注BSS和粘弹剂预防青光眼小梁切除术后浅前房的临床效果。方法：观察组28例（31只眼）急性闭角型青光眼,在小梁切除手术结束时前房注BSS形成正常前房。对照组28例（34只眼）急性闭角型青光眼,在手术结束时前房注粘弹剂形成正常前房。结果：观察组术后浅前房3只眼,占9．7％;对照组术后浅前房3只眼,占8．8％。卡方检验,P＞0．05,两组无显著性差异。观察组术后无高眼压,对照组术后5只眼高眼压,卡方检验,P＜0．05,两组有显著性差异。结论：青光眼小梁切除结束时,前房注BSS和粘弹剂,均能预防术后浅前房发生,效果相近;但前房注BSS方法安全,不需特殊材料。     

透明质酸钠在抗青光眼手术中的应用

目的探讨在小梁切除术结束时向前房注透明质酸钠,以降低术后眼压和预防术后浅前房发生的临床效果。方法观察组29例(31眼)原发性闭角型青光眼,在小梁切除手术结束时前房注透明质酸钠形成正常前房。对照组32例(34眼)原发性闭角型青光眼,在手术结束时前房未注透明质酸钠。结果观察组术后浅前房4眼,占12.50%;对照组术后浅前房16眼,占47.05%,2者经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。2组术后眼压被控制正常范围情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术结束时,前房注透明质酸钠,可预防术后浅前房发生,减少术后并发症,提高手术安全性,并且眼压控制效果与前房未注透明质酸钠相近。     

复合式和常规小梁切除术后浅前房的临床观察

目的观察复合式小梁切除术及常规小梁切除术术后浅前房的发生情况。方法青光眼120例142眼随机分为两组。复合式手术组（A组）60例74眼行复合式小梁切除术即增加可拆除的调节缝线及术中应用5-FU；对照组（B组）60例68眼行常规小梁切除术，观察两组术后前房形成和眼压情况并作统计学分析。结果术后浅前房发生率A组为6．76％（5眼），B组为35．29％（24眼）。二者差异具统计学意义（P〈0．05）。发生原因以滤过过强、脉络膜脱离为多见。结论复合式小梁切除术能迅速恢复和维持术后前房深度，有效减少术后浅前房发生，提高手术成功率。     

青光眼合并白内障手术时机和方法选择比较

目的 比较青光眼合并白内障不同手术时机、不同手术方法的效果。方法 回顾性分析A组28例(28只眼)青光眼白内障联合手术、B组22例(23只眼)青光眼术后行白内障手术、C组25例(29只眼)青光眼合并白内障急性发作后单纯行小梁切除术。结果 A组有4只眼白内障继发青光眼术后反应重,有2只眼瞳孔区有纤维膜形成,眼压均控制在正常范围;B组避开原滤过泡在颞侧做切口,术后反应小,效果较好;C组术后眼压控制理想,浅前房发生率较高,反应较轻,眼压控制理想。结论 青光眼合并白内障如不是急性发作或白内障膨胀期继发青光眼,应尽早做联合手术,如有急性发作宜分期手术。     

密缝巩膜瓣预防小梁切除术后浅前房的研究

目的：探讨密缝巩膜瓣对预防小梁切除术后浅前房的效果。方法：58例69眼中闭角型青光眼57眼，开角型青光眼12眼。随机分为常规小梁切除术组（34眼）和密缝巩膜瓣组（35眼）。后者系在常规小梁切除术中，严密缝合巩膜瓣4针，手术结束后恢复前房，术后根据滤过泡情况进行眼球按摩及结膜下注射5－FU。结果：术后浅前房：常规组12眼，发生率35．29％；密缝组3眼，发生率8．57％。二者经统计学处理，差异具有非常显著性意义（χ^2＝7．24，P＜0．01）。术后眼压：随访6－12月，常规组眼压控制者31眼，占91．18％；密缝组眼压控制者33眼，占94．29％。二者差异无显著性意义，（χ^2＝0．25，P＞0．05）。结论：密缝巩膜瓣小梁切除术既可保证手术的成功率，又可有效地减少青光眼术后浅前房的发生。     

复合式与常规小梁切除术后浅前房的对比分析

目的:对比分析复合式与常规小梁切除术后浅前房的发生情况。方法:青光眼56例(71眼)分为2组。复合式手术组(A组)29例(36眼)行复合式小梁切除术;对照组(B组)27例(35眼)行常规小梁切除术。观察两组术后浅前房的发生情况,并作统计学分析。结果:A组术后浅前房发生率为14%(5眼),B组为37%(13眼),两者差异有统计学意义(χ2=5.07,P<0.05)。结论:复合式小梁切除术较传统的小梁切除术能较迅速恢复和维持术后前房深度,有效减少术后浅前房发生,提高手术成功率。     

前房穿刺术预防小梁切除术后浅前房

目的 探讨前房穿刺术对预防小梁切除术后浅前房的疗效。方法 将80例94眼原发性青光眼随机分为2组，A组40例48眼，采用小梁切除术并于术中行前房穿刺术及术毕前房注入BSS以形成前房；B组40例46眼，采用小梁切除术治疗，不行前房穿刺术，使其术后前房自然形成。术后观察前房、滤过泡、眼压等情况。结果 A组术后浅前房的发生率为8．3％，B组浅前房的发生率为39．9％，2组相比差异有显著性（P＜0．01）。结论 前房穿刺术对预防小梁切除术后浅前房的发生是一种安全、简单有效的方法。     

复合式与常规小梁切除术后浅前房的临床对比

目的 比较复合式小梁切除术及常规小梁切除术术后浅前房的发生情况.方法 青光眼124例(148眼)分为2组.复合式手术组(A组)62例(76眼)行复合式小梁切除术,即增加可拆除的调节缝线及术中应用丝裂霉素C及黏弹剂;对照组(B组)62例(72眼)行常规小梁切除术;观察两组术后前房形成的情况,并作统计学分析.结果 A组术后浅前房发生率为17.1﹪(13眼),B组为40.3﹪(29眼),两者差异有统计学意义(χ2=4,P=0.002).结论 复合式小梁切除术较传统的小梁切除术能较迅速恢复和维持术后前房深度,有效减少术后浅前房发生,提高手术成功率.     

不同抗青光眼手术后浅前房发生率比较及原因分析

目的比较不同抗青光眼手术后浅前房的发生率,并分析其原因。方法回顾性分析我院2005年12月至2010年12月行抗青光眼手术的160例(220眼)患者资料,根据术前眼压的不同,将患者分为A组(75眼)、B组(78眼)、C组(67眼),各组患者分别行小梁切除术(42眼、26眼、22眼)、巩膜咬切术(25眼、28眼、25眼)及复合式小梁切除术(8眼、24眼、20眼)。术后随访时间1～12个月,记录患者术后浅前房的发生率,并分析其原因。结果 220眼中,术后发生浅前房者共86眼(39.1%),其中行小梁切除术者42眼(46.7%),行巩膜咬切术者31眼(39.7%),行复合式小梁切除术者13眼(25.0%);3种术式之间的浅前房发生率比较,复合式小梁切除术显著低于其他2种术式,差异均有统计学意义(均为P<0.05),其他2种术式之间差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后浅前房发生率之间比较,A组显著低于B组和C组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);B组和C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后浅前房发生的主要原因为睫状体脉络膜脱离、原因不明,与其他原因比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论术前眼压与术后浅前房发生率之间具有直接关系,复合式小梁切除术后浅前房发生率较低,青光眼术后浅前房发生的主要原因为睫状体脉络膜脱离及原因不明。     

不同经路前房注BSS预防青光眼小梁切除术后浅前房

目的 探讨不同经路前房注眼用平衡盐水(BSS)预防青光眼小梁切除术后浅前房的效果。方法 在青光眼小梁切除手术结束时,经角膜穿刺口或经巩膜瓣下前房注BSS。结果 经角膜穿刺口前房注BSS,共28例31眼作为观察组,术后浅前房3眼(10％)。经巩膜瓣下前房注BSS,共30例36眼作为对照组,术后浅前房18眼(50％)。两组术后浅前房发生率比较,X2检验,P<0.01。结论 前房注BSS预防青光眼小梁切除术后浅前房。经角膜穿刺口优于经巩膜瓣下前房注BSS。