严重腹部复合伤疗效研究

目的：研究如何提高严重腹部复合伤的疗效；方法：对1961年1月～2000年4月间收治的135例严重腹部复合伤诊断治疗情况和影响疗效的相关因素进行分组分析研究；结果：前期组与近期组对比、ARDS发生率无明显差异，休克，ARF，MOF发生率近期组明显增高，近期组病死率明显低于前期组；结论：制定合理的围创伤期治疗方案，实行个体化治疗，提高多学科综合救治水平是提高疗效的关键。     

严重多发伤患者气管切开术后痰培养病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析严重多发伤患者气管切开术后痰培养病原菌的分布、变迁及耐药.方法 对该院创伤外科ICU病房2005年1月～2007年12月收治的210例多发伤气管切开术后的患者进行痰培养,分析病原菌的分布、变迁以及细菌耐药状况.结果 93例患者痰培养阳性,病原菌分离率达44_3%;培养出病原菌122株,其中细菌114株,真菌8株;混合感染17例,混合感染率达18.3%.病原菌以鲍曼氏不动杆菌(33.6%)、金黄色葡萄球菌(22.1%)和铜绿假单胞菌(18.3%)为主.鲍曼氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌检出率在逐年上升.革兰氏阴性杆菌主要对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南敏感,革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素和替考拉宁敏感.结论 严重多发伤患者气管切开术后易发生肺部感染,痰培养的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,但革兰氏阳性球菌的检出率在逐年上升.检出病原菌对临床常用抗生素耐药率上升,且部分呈多重耐药.     

气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用

1990年 1月至 1999年 3月我院共收治气管支气管异物 10 8例 ,其中行气管切开术 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,最小 1 5岁 ,最大12岁 ,平均 3 5岁 ,病程 0 5ｈ～ 5ｄ ,平均 1ｄ。 2例就诊时病情危急 ,呼吸困难严重 ,伴有心衰 ,急行气管切开术 ,待一般情况改善后 ,再行支气管镜检查取出异物。 7例在取异物过程中 ,发现异物较大 ,或边缘锐利 ,不易通过声门裂 ,行气管切开术 ,自气管切开处取出异物 ,其中塑料笔帽 2例、完整花生米 3例、塑料哨 1例、图钉 1例。另 2例在异物取出后 ,出现呼吸困难、喉水肿 ,行气管切开术后缓解。 11例患儿均顺利取出异…     

气管切开术治疗重症脑外伤疗效分析

目的：对气管切开术治疗重症脑外伤疗效进行观察与探讨。方法对70例重症脑外伤患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,各35例,对照组患者进行气管插管术的治疗,研究组患者进行气管切开术的治疗,分析2组患者出现肺炎、死亡的例数、带管天数、住院天数等指标,分析组间效果差异。结果研究组患者出现肺炎、死亡的例数、带管的天数与对照组组间的差异明显（P＜0.05）;住院天数比较差异无统计学意义;研究组患者使用呼吸机的天数为（9.24±2.23）d,明显低于对照组患者的（14.24±2.74）d,组间差异明显（P＜0.05）。结论对重症脑外伤患者实施气管切开术治疗的效果较好。     

经皮气管切开术的临床应用

目的观察经皮气管切开术的临床疗效。方法回顾性分析总结55例经皮气管切开术的手术时间、术中及术后并发症、预后情况。结果55例经皮气管切开术的平均手术时间11.15min,发生并发症4例(5种),及时处理后均好转(或治愈),未造成病人死亡或功能障碍,并发症发生率为7.27%。结论经皮气管切开术具有操作简便、省时、并发症发生率低、拔管后伤口愈合快、瘢痕小等优点,但不可完全替代传统开放性气管切开术。     

严重胸外伤合并多发伤的救治分析

本文对180例严重胸外伤合并多发伤的救治进行了分析，提出了早期诊断和抢救程序的重要性，并对呼吸机在ARDS治疗中的应用和对胸脑复合伤的治疗进行了探讨．     

经皮扩张气管切开术与气管切开术的临床应用对比

目的 探讨危重患者行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性.方法 总结本院重症监护病房(ICU)中气管切开患者共32例,随机分为经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)组16例,外科气管切开术(open tracheostomy,OT)组16例.比较两组术中切口大小、手术时间及出血量,术后切口感染、气管闭合时间、切口闭合时间及切口渗血量.结果 PDT组与OT组相比,PDT组操作切口小、手术时间短、出血量少、切口感染率降低、术后渗血少、气管闭合时间及切口闭合时间缩短.结论 经皮扩张气管切开术(PDT)与外科气管切开术(OT)相比,具有安全、操作简单、手术时间短、并发症少等优点,尤其适用于危重患者的抢救治疗.     

经皮气管切开术的临床应用

目的观察经皮气管切开术的临床疗效。方法回顾性分析总结55例经皮气管切开术患者的临床资料。结果55例经皮气管切开术均成功，平均手术时间11．15min，发生并发症4例（5种），及时处理后均好转（或治愈），未造成病人死亡或功能障碍，并发症发生率为7．27％（4／55）。结论经皮气管切开术具有操作简便、省时、并发症发生率低、拔管后伤口愈合快、瘢痕小等优点，但临床应用有一定局限性，不可完全替代传统开放性气管切开术。     

经皮气管切开术的临床应用

经皮气管切开术（percutaneous tracheostomy，PT）是目前在国外广泛采用的新型气管切开术。我院神经外科自2001年来将该技术应用于临床，现总结报告如下。     

银环蛇伤中毒致呼吸衰竭行气管切开术时机选择的研究

目的：研究银环蛇伤中毒致呼吸衰竭作气管切开术时机选择。方法：通过对57例病人进行回顾性分析比较，总结出选择气管切开术的体征和时机。结果：银环蛇伤中毒致呼吸衰竭作气管切开术的指征是：（1）眼睑下垂、吞咽困难、咽反射减弱或消失、肌力Ⅴ-Ⅲ级；（2）病人烦燥不安，呼吸浅促 ，大于30次／min，或呼吸浅表小于12次／min；（3）口流涎沫甚或痰涎涌盛。结论：以3点手术指征作为气管切开的最佳时机，能有效地提高银环蛇伤中毒致呼吸衰竭病人的生命。     

气管切开术的临床应用

报告３１２例气管切开术，对其病因学资料进行了分析讨论。结果表明，近年来气管切开术的临床应用发生了很大的变化，由单纯抢救喉阻塞，发展到广泛应用于各科疾病的抢救治疗之中。因此，不仅耳鼻咽喉科医生应熟练掌握本手术。其他科医生也应对本手术有所熟悉，本文同时对手术时机的掌握进行了讨论。     

气管切开在严重颌面颈部复合伤治疗中的应用

口腔颌面部解剖位置较为特殊,是人体突出的部位,最容易造成严重的损伤,而颌面部与颅脑等重要器官相毗邻,易引起颅脑外伤及全身器官损伤[1]。随着日常生活及工作节奏的加快,颌面颈部损伤的发生率有日渐上升的趋势。     

经皮气管切开术与传统气管切开术在临床应用的比较

目的:探讨经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT)在临床上的应用价值。方法:回顾分析本院660例行气管切开术的患者资料,随机分为PT组和传统气管切开(open tracheostomy,OT)组,各330例。观察两组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间,并比较两组术中、术后并发症的发生率。结果:PT组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间均小于OT组,具有统计学差异(P<0.05)。且PT组的术中、术后并发症发生率低于OT组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:PT可以替代OT。     

21例火药意外燃爆伤气管切开术体会

我科2001—2006年为因火药意外燃爆烧伤的21例患者施行气管切开术，均施行成功。现将手术情况总结如下。     

经皮气管切开术与常规气管切开术的临床对比研究

目的：总结经皮气管切开术（percutaneous tracheostomy,PT)的临床疗效。方法：应用PT技术治疗19例,并与常规气管切开术30例作对照研究。结果：PT从开始穿刺至置管成功3－17min,平均5min,应用机械通气未发现气管套管周围有明显的分泌物溢出。脱机后拔管12例,切口多在2－3d愈合。常规气管切开术从切皮至置管需7－20min,平均13min,术后应用呼吸机辅助通气75％的患者每日气管套管周围有较多分泌的溢出,17例病情好转后拔除气管套管,多数患者经过7－14d切口愈合。结 论：PT简便快捷,患者痛苦小,两者并发症的发生无明显差别,但PT不能完全代替正规的气管切开术。     

连枷胸复合伤抢救成功1例

1　病历报告患者 ,女 ,40岁。因车祸 2ｈ后于 2 0 0 1年 8月 2 6日入院。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 82 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 3/ 5 2ｍｍＨｇ ,浅昏迷状态 ,呼吸急促。双侧瞳孔不等大 ,左 >右 ,圆形 ,光反射迟钝。气管略偏右侧。胸廓塌陷 ,可见反常呼吸 ,左胸壁多处皮擦伤 ,骨擦感、骨擦音明显 ,皮下有捻发音 ,左侧呼吸运动减弱 ,叩诊浊音 ,左肺呼吸音弱 ,双肺可闻及水泡音。腹部未见异常。左侧上、下肢可见畸形 ,活动受限 ,反常活动存在。双侧病理征( )。头颅ＣＴ示 :脑干挫裂伤 ,脑白质剪切伤 ,蛛网膜下腔出血。胸部Ｘ线检查示 :双侧多发肋骨折 ,…     

严重胸伤并多发伤的早期处理

<正> 严重胸外伤系指:(1)多根肋骨骨折;(2)并发血气胸;(3)肺损伤;(4)纵隔伤。并同时并有一个以上解剖部位或脏器的创伤,即为多发伤。我院自1971年至1986年共收治75例,最多为7处伤。今将早期处理体会介绍于下。临床资料一、性别和年龄:男66例,女9例。20岁以下11例,～50岁53例,50岁以上11例。最小年龄5岁,最大年龄69岁。二、伤因和休克程度:闭合伤58例,致伤原因为;压伤17例、砸伤12例、坠伤13例、车祸11例、机器碾伤5例。开放伤17例,致伤原因:火器伤10例、刀刃伤6例、牛角剜伤1例。75例     

气管切开术在头颈部烧伤中的应用

本文随机选择我院烧伤科 1 995年～ 2 0 0 0年之间住院诊治的头颈部烧伤病例 2 0 0例 ,分析探讨了此类病例气管切开术的特点以及与非烧伤患者气管切开术的区别。1　临床资料1 .1　一般资料　头颈部烧伤 2 0 0例 ,男 1 2 7例 ,女73例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均 35 .6岁。火灾和爆炸等引起 1 81例 ,热水、电流和腐蚀性理化物质所致 1 9例。按照我国烧伤严重性分度法[1] ,本组轻度烧伤 1 0 5例 ( 5 2 .5 % ) ,中度烧伤 87例 ( 4 3.5 % ) ,重度烧伤 8例 ( 4 .0 % )。单纯头颈部烧伤者 79例 ( 39.5 % ) ,头颈、胸腹、四肢等处骨折、出血等复合伤 1 2 …