风湿病治疗中糖皮质激素的合理应用

糖皮质激素（glucocorticosteroid）是抗风湿病治疗中应用最多的药物之一,因其强大的抗炎作用及其免疫抑制作用奠定了它在抗风湿病治疗中的地位。但因其众所周知的不良反应,故在临床应用中也是争议最多的药物之一。本文就风湿病治疗中糖皮质激素合理应用的几个热点问题抛砖引玉,供大家讨论。     

不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病患者的临床疗效分析

目的 分析不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床疗效。方法 80例风湿病患者,采取随机形式分为对照组和研究组,每组40例。对照组接受小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组接受大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况。结果 研究组疾病治疗总有效率90.0%高于对照组的60.0%,对比存在显著差异(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为37.5%,与对照组的25.0%对比不存在显著差异(P>0.05)。结论 临床中为风湿病患者提供大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,能够提高疾病临床疗效,且不会引发严重不良反应。     

糖皮质激素不同用药剂量对风湿病患者治疗效果的影响

目的 分析不同剂量的糖皮质激素治疗风湿病的效果。方法 93例风湿病患者,随机分为观察组(46例)与对照组(47例)。对照组在常规治疗基础上采用常规剂量(10 mg/次)醋酸泼尼松片口服治疗,观察组在常规治疗基础上采用小剂量(5 mg/次)醋酸泼尼松片口服治疗。比较两组临床疗效、用药不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率93.48%与对照组的97.87%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率2.17%低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上采用小剂量糖皮质激素醋酸泼尼松片同样能达到有效治疗风湿病的目的 ,且安全性更高,临床建议对风湿病患者治疗时可从小剂量的糖皮质激素开始用药,若效果不明显,则可根据患者的个体化差异适当增加剂量。     

糖皮质激素在风湿病治疗中的应用及其并发症的处理

糖皮质激素是凤湿病治疗中的最重要药物,具有强力的免疫抑制和抗炎作用,但在改变病理过程的同时也会打破原有的生理平衡,导致并发症的发生。因此,准确认识、规范应用和及时防治糖皮质激素的并发症对临床医师来说十分重要。本文就糖皮质激素的生理作用、药理机制以及规范化应用和并发症防治进行概述。     

糖皮质激素治疗肾病综合征引起视网膜脉络膜炎1例

临床上应用大剂量糖皮质激素（GC）治疗肾病综合征，疗效肯定并经循证医学证实，但应用大剂量糖皮质激素治疗肾病综合征引起中心性浆液性视网膜脉络膜炎（CSCR）较罕见，国内极少有报道，现将临床所遇一例报告如下。     

糖皮质激素对类风湿关节炎治疗作用的再认识

激素可以缓解类风湿关节炎RA的症状和控制急性期的病变，具有起效快的特点，可以延缓RA的早期关节破坏，但应强调的是激素必须与DEMARDs药物联合应用。即便是小剂量的糖皮质激素长期使用，也不能完全避免某些严重副作用的发生。     

糖皮质激素对重症急性胰腺炎的治疗价值

重症急性胰腺炎 (SurveacutepancreatitisSAP)可较早出现全身炎症反应综合征 (SystemicinflammatoryresponsesymdromeSIRS) ,不及时有效治疗将很快引发多器官功能障碍综合症直至多器官功能衰竭而死亡。我们在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者 ,短时间、大剂量应用糖皮质激素 ,经临床观察分析发现 ,糖皮质激素仍具有较好的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科收治重症胰腺炎入院时并全身炎症反应综合征患者(SIRS积分达 2分及以上者 ) 2 1例 ,其中SAPⅠ级 1 2例 ,SAPⅡ 9例 ,男性 1 3…     

重症肌无力治疗中糖皮质激素的应用

目的研究采用糖皮质激素对重症肌无力患者进行治疗所取得的效果。方法将我院在2018年4月至2019年7月收治的重症肌无力患者44例作为本文的观察组,选择同期来我院进行治疗的另外44例重症肌无力患者作为本文的对照组,对两组患者均应用糖皮质激素进行治疗,分别为患者用药醋酸泼尼松和甲基强的松龙,比较两组患者经过不同糖皮质激素治疗之后的效果。结果观察组治疗有效率为93.18%(41/44),对照组治疗有效率为95.45%(42/44),P> 0.05;观察组不良反应发生率为6.82%(3/44),对照组不良反应发生率为9.09%(4/44),P> 0.05;对两组患者治疗以后的血清白细胞介素水平和血清乙酰胆碱受体滴度进行比较,两组患者之间也无明显的差异,P> 0.05,不具有统计学意义。结论临床对重症肌无力患者在治疗的过程中通过糖皮质激素甲基强的松龙和醋酸泼尼松进行治疗均可以发挥理想的治疗效果,临床可以根据患者的实际情况,合理选择药物进行干预。     

李延教授对风湿病治疗的认识及验案举隅

风湿病,属于中医的"痹症"的范畴,《素问·痹论》曰:"风寒湿三气杂至合而为痹",故痹症的病因总的以风、寒、湿相互胶结所致,李延教授认为邪气多趁人体正气虚时而入侵,初在皮表,次及肌肉,再次及脉络,更次及于筋,最深至于骨,故疾病应须在早期遏制,以防传变。李延教授诊疗此类疾病时,常强调"治病必求于本"。根据多年的临床经验,总结出散风、逐寒、祛湿、清热、通络、活血、行气、补虚八法,临床视证候情况合用各法以治之,取得满意疗效。     

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效分析

目的:探讨风湿免疫疾病采用环磷酰胺冲击治疗进行治疗的临床效果。方法:选择某院从2017年1月～2018年1月确诊为风湿免疫疾病的患者52例,将其分为观察组和对照组。对照组患者采用甲氨蝶呤进行治疗,观察组患者使用环磷酰胺冲击治疗,比较两组的临床治疗效果。结果:观察组的各项观察指标恢复情况要优于对照组,检验数据与治疗前相比改善情况也要优于对照组,患者复发率和不良反应发生率要明显低于对照组,两组数据差异明显(P<0.05)。结论:使用环磷酰胺冲击治疗方法对于风湿免疫疾病患者进行治疗,治疗效果较好,对于患者临床指标的改善具有显著效果,患者治疗后疼痛感明显降低,且复发情况较少,是一种有效的风湿免疫疾病治疗方法。     

糖皮质激素治疗红斑狼疮新认识

对SLE的治疗无论是激素还是免疫抑制剂应进行革命，应减少剂量，除了对一些重症危及生命的患者采用短期冲击治疗外，常规激素用量0.5-1mg·kg^-1·d^-1顿服即可，联合免疫抑制剂环磷酰胺（CTX）或霉酚酸酯（MMF）等能发挥协同作用，提高疗效，减少激素用量。     

他克莫司治疗风湿免疫病患者安全性分析*

回顾分析93例他克莫司治疗风湿免疫病患者剂量、血药浓度和不良反应的相关性。他克莫司血药浓度与剂量呈正相关（P<0.05）,其血药浓度范围在5.4~14 ng·mL-1时,尿素氮（BUN）显著升高（P<0.05）,血糖略升高（P>0.05）,高血糖发生率显著上升至26.1%（6/23）（P<0.05）。以上结果表明,他克莫司血药浓度范围在0.2~5.3 ng·mL-1,安全性较高,当血药浓度范围在5.4~14 ng·mL-1时,需要监测患者BUN和血糖。     

依那西普在风湿性疾病治疗中的应用

多种促炎性细胞因子参与类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）等关节炎性疾病的发病,如肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白介素如IL-1、IL-6、IL-15等。因此,抑制促炎性细胞因子的产生或阻断其作用,是控制关节炎症反应的重要环节。近年来,许多新研究开发的生物制剂,通过阻断或下调炎性细胞因子的活性而达到控制病情的进展。这些生物制剂的主要作用机制有：①针对细胞因子或其受体的单克隆抗体;     

英夫利西单抗治疗风湿性疾病的安全性评价

目的:为临床安全使用英夫利西单抗提供参考。方法:收集2008年8月-2013年4月我院风湿科行英夫利西单抗治疗的患者共209例,通过门诊和病房随诊以及电话随访的方式记录患者用药过程中及停药后所发生的药品不良反应(ADR),并对国内外相关文献进行分析。结果:随访成功的166例接受英夫利西单抗治疗的患者中总的ADR发生率为19.3%(32/166),位居前3位的ADR类型为过敏反应5.4%(9/166)、皮疹4.8%(8/166)及感染3.6%(6/166),从用药到发生ADR的时间为(20.4±30.2)周(2~122周)。因重度ADR导致停药的占4.2%(7/166),分别为结核感染4例和迟发性过敏3例。结论:英夫利西单抗的疗效和安全性在临床应用中得到了认可,ADR大多温和、可耐受,但在用药时需要严格掌握适应证和患者类型。     

康复新液治疗风湿免疫疾病中口腔溃疡的疗效观察

目的:探讨康复新液治疗风湿免疫疾病中口腔溃疡中的临床效果.方法:对2018年1月～2019年1月在某院治疗的80例风湿免疫疾病口腔溃疡患者进行研究,根据治疗方法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规方法治疗,观察组在常规治疗的基础上加康复新液治疗,对两组的症状改变、临床疗效等进行比较分析.结果:观察组的疼痛缓解时间...     

循证医学中文献证据等级标准的系统性综述

目的：了解文献证据等级的不同标准和总体概貌，探索标准制定的依据和要素。资料与方法：用“level of evidence”等2个关键词组分别检索Alltheweb等4个通用搜索引擎所得前20名结果为初步搜集对象，以其中有关链接或文献的引文为补充搜集对象，按一定原则选择符合要求的各种证据等级标准。介绍具有代表性的等级标准，分析和归纳标准制定的依据和要素。结果：共搜集到“证据金字塔”等16个证据等级标准或序列，其中《加拿大定期体检特别工作组的标准》等4个标准具有代表性；研究或论述的类型是证据等级分类的基本依据，研究的质量、设计、偏倚、样本、个数和结果是许多标准考虑的因素。结论：医学文献的证据等级标准多种多样、繁简不一、各有特点，可根据临床问题的特点选用某一标准或对某一标准先行增删修订后再予利用。     

《超说明书用药循证评价规范》团体标准解读

2021年5月,广东省药学会发布了由中山大学孙逸仙纪念医院起草的《超说明书用药循证评价规范》团体标准(T/GD-PA 1-2021),为超说明书用药提供了循证评估指引.本文对该标准进行了介绍,以期帮助临床医师与药学人员掌握超说明书用药循证评价的方法与流程,从而进一步促进超说明书用药的合理使用与规范管理,并探索建立具有中...