外固定支架治疗肱骨干骨折28例报告

肱骨干骨折约占全身骨折总数的1．31％，多为直接暴力所致，少数为间接暴力引起。治疗上有保守治疗及手术治疗。手术治疗方法很多，有拉力螺丝钉固定、接骨钢板固定、带锁髓内针固定、外固定支架固定、Ender针固定等。笔者自2003年1月至2005年12月，采用北京理贝尔公司外固定支架治疗肱骨干骨折28例，取得良好效果，报告如下：     

手术治疗20例胫骨Pilon骨折临床观察

目的：探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法：Pilon骨折20例，其中PilonI型骨折4例，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折6例；闭合性Pilon骨折6例，开放性GustiloI型Pilon骨折4例，GustiloⅡ型骨折7例，GustiloIlI型骨折3例；急诊手术复位胫骨远端前外侧旋转解剖型钢板（MAY钢板）固定9例，有限切开复位、支架外固定3例，石膏外固定4例，延期手术复位内固定4例。结果：按Mazur标准，优10例，良5例，可3例，差2例。结论：骨折类型、软组织损伤程度、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是Pilon骨折治疗成功的关键因素。     

肱骨近端移位骨折的手术治疗

目的：总结肱骨近端移位骨折的手术治疗方法和疗效。方法：分析手术治疗肱骨近端骨折28例资料。患者平均年龄24．4岁，平均随访2年6个月；手术均采用三角肌胸大肌间隙入路，钢板固定15例，交叉克氏针固定11例，单纯螺丝钉固定15例；采用Neer分类及评分方法评价手术结果。结果：两部分外科颈骨折优良率为64．7％，无头坏死及不愈合，三部分骨折和四部分骨折切开复位的满意率较低。结论：两部分骨折和三部分骨折可采用切开复位内固定，但尽量避免使用钢板；对四部分骨折，内固定满意率较低且肱骨头坏死率较高。     

胫腓骨骨折三种手术治疗方法的比较

随着人们活动空间的扩大及道路交通的发展，胫腓骨骨折较其他部位骨折是比较常见的骨折类型。对胫腓骨骨折的治疗原则是主要恢复小腿的长度和负重功能。对于其治疗方法有手术治疗和非手术治疗之分。非手术治疗有传统的石膏外固定和小夹板外固定，而手术治疗方法为：钢板内固定、外固定支架外固定、交锁钉内固定。本文就手术治疗的三种方法进行比较，现报告如下：     

防旋股股近端髓内钉（PFNA）微创技术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的初步疗效分析

随着人类平均寿命的不断延长,由于老年骨质疏松引起的股骨粗隆间骨折临床上较常,发生率逐渐增高。所以早期有效手术内固定治疗股骨粗龙间骨折,是减少卧床并发症、提高生活质量的重要方法。临床上有很多治疗股骨粗隆间骨折的手术方法,如：鹅头钉固定;动力髋（DHS）固定;Camma钉固定;股骨近端髓内钉（PFN）固定等等,而后者被认为是目前治疗粗隆间骨折的比较优良的手术固定方法。     

手术治疗胫骨Pilon骨折疗效分析

目的：探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗方法和疗效。方法：对56例胫骨Pilon骨折采用切开复位内固定手术治疗的方法和疗效进行总结。结果：56例经过平均35．5个月的随访，结果满意。结论：胫骨Pilon骨折的疗效与骨折的类型、手术复位质量、内固定方式及手术时机有关。     

老年人髋部骨折的手术治疗

目的：探讨老年患者髋部骨折的手术适应证和手术方法。方法：采用外固定器固定，内固定及人工髋关节置换术，治疗老年性髋部骨折63例。结果：63例中，58例得到随访，平均随访22个月，优良率86．2％，骨折均愈合良好。结论：在无手术禁忌证的情况下，老年患者髋部骨折积极采用手术治疗疗效满意，要根据患者全身情况选用不同手术方式，加强围手术期处理。     

肱骨髁间骨折手术治疗体会

目的：探讨肱骨髁间骨折手术治疗效果。方法：选择后侧切口，复位固定髁间骨折将其变为髁上骨折，用钢板固定。结果：手术18例，优3例，良11例，可3例，差1例，优良率78％。结论：做好术前准备，选择合理的手术入路，早期行坚强内固定，术后指导患者早期行功能锻炼。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折18例疗效分析

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）在手术固定治疗股骨转子间骨折的临床意义。方法：手术治疗18例股骨转子间骨折，术中均采用DHS固定。结果：术后随访6-20个月，17例行走无痛，功能恢复正常或接近正常。结论：DHS治疗股骨转子间骨折，固定牢固，不易出现髋内翻或外旋畸形，是目前较理想的治疗股骨转子间骨折的内固定材料。     

手术治疗老年性四肢骨折

目的：探讨老年性四肢骨折的手术治疗原则。方法：手术治疗231例老年性四肢骨折，采用切开复位内固定，人工假体置换、记忆合金及外固定支架等多种方法。结果：围手术期无死亡，189例随访1－6年。股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折优良率分别为87．5％、82．5％、96％。结论：老年四肢骨折的手术治疗原则：“安全、便捷、有效”。     

股骨颈骨折内固定方法的比较与选择

目的：探讨不同内固定方法在股骨颈骨折中的疗效。方法：将4种不同内固定方法的治疗结果进行比较。结果：固定方法的不同对骨折愈合率有明显差异，但对股骨头坏死率影响不大，股骨头坏死率高低取决于创伤时股骨头血运破坏的程度。结论：空心钉操作简单，固定可靠，骨折的愈合率高，应作为股骨颈骨折手术的首选内固定材料。     

双钢板固定治疗肱骨下段骨折及骨不连22例总结

目的：对双钢板固定肱骨干下段骨折及骨不连治疗结果进行分析，总结肱骨下段骨折及骨不连治疗中的要点。方法：收集本院22例肱骨干下段骨折及骨不连的病例，手术治疗时采用双钢板内固定的方法。结果：经过随访的22例病例骨折均得到愈合，患肢功能恢复良好。结论：双钢板固定强度大大提高，可有效预防肱骨干骨折骨不连，术后可早期活动，避免了因长期固定造成的关节功能障碍；对骨不连再手术是较好的治疗方法。     

盖氏骨折23例手术治疗

目的：探讨成人盖氏骨折的手术治疗。方法：23例盖氏骨折患者，其中闭合骨折18例，开放骨折2例（GustiloⅠ型），陈旧骨折3例。采用AO3．5mm有限接触动力加压接骨板（LC-DCP）结合拉力螺钉固定桡骨骨折，其中下尺桡关节穿针固定5例，探查修补穿针固定2例，陈旧骨折脱位尺骨小头切除植骨3例。结果：平均随访12个月。23例桡骨骨折均性愈合，无手术相关并发症；腕关节功能评价：优7例，良3例，可3例，优良率86．9％。结论：桡骨骨折有限接触动力加压内固定和下尺桡关节脱位合适处理是手术治疗盖氏骨折的关键。     

延期切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的：分析探讨延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法：42例Pilon骨折患者接受了延期切开复位内固定治疗，患者在入院时急诊行伤口处理及临时固定，待2周后软组织条件允许行手术切开复位内固定。结果：随访12—30月，平均18个月，参照改良Mazur评分系统评价疗效：优21例，良15例，可5例，差1例。结论：延期切开复位内固定手术具有传统一期切开复位内固定的优势，并改善软组织条件，减少并发症，治疗Pilon骨折手术效果满意。     

喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折

目的：探讨喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折的治疗效果。方法：对1996年4月至2001的6月共12例手术病人随访8－12个月,并对其临床及影像学资料进行分析。结果：12例手术病人骨折全部愈合，无明显的骨折移位，肩关节功能良好。结论：喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折，有切口小、手术操作相对简单、骨折复位满意及固定牢靠的优点。     

可吸收材料在手部骨关节骨折的应用

目的：探讨可吸收材料在手部骨关节骨折病例的临床应用。方法：对30例52指手部骨关节骨折的病例应用可吸收内固定棒和缝线治疗，在骨折解剖复位后依AO内固定原理进行固定棒的应用，和可吸收线十字法或张力带法捆绑固定。结果：30例52指全部获得骨性愈合，没有局部积液和窦道形成，随访3月-2年，没有变态反应发生，骨性愈合与金属内固定物相同。固定位置与手术预期一致．结论：作者认为，应用可吸收材料治疗手部骨关节骨折，操作简单，有很好的生物相容性，无金属腐蚀引起的组织刺激反应，免除二次手术的痛苦，减少患者的经济损失，减少感染机会，减少并发症。尤其在涉及关节软骨面骨折上的应用，达到了金属内固定物不能达到的效果，有利于骨折的愈合及早期的关节活动，在手部骨关节骨折的治疗上应用比金属内固定物更合适。     

胫骨平台骨折40例的治疗体会

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法：本组总结胫骨平台骨折40例，按Schatzker分型，其中Ⅰ～Ⅲ型22例采取关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定术，Ⅳ～Ⅵ型18例采用切开复位钢板内固定术，骨缺损者同时予以植骨。结果：40例均随访1年～2年，采用马元璋标准评定优良率82％。结论：胫骨平台骨折宜手术治疗，可根据不同的骨折类型采取不同的手术治疗方法。     

肢体多处骨折60例治疗报告

目的：报道多发骨折内固定治疗的优点。方法：系统回顾2000-2006年早期手术治疗的60例多发骨折，分析了不同时间、不同内固定方法的优缺点。结果：60例中，58例疗效优良，2例疗效差（1例因血管吻合失败而截肢，1例骨髓炎）。结论：早期有效的内固定手术对多发骨折病例疗效确切，并发症少。     

DHS治疗转子间骨折32例报告

目的：探讨转子间骨折的治疗方法。方法：对32例转子间骨折全部采用手术动力髋螺钉(DHS)内固定治疗，并术前术后积极治疗并存病和预防并发症的发生。结果：术后随访2．5年，骨折全部愈合，关节功能良好。结论：转子间骨折DHS内固定手术治疗能使骨折端在解剖复位的基础上得到坚强的内固定，可早期离床活动，降低死亡率，减少并发症，达到满意治疗效果。     

锁骨中1/3段骨折几种治疗方法在基层医院实用性比较

目的：分析比较基层医院用内、外固定不同方法治疗锁骨中1／3段骨折的实用性。方法：对147例锁骨中1／3段骨折应用外固定和骨圆针、骨圆针加钢丝、骨圆针加粗丝线、重建钢板4种内固定方法治疗，术后随访3～18个月，对其骨折解剖复位、畸形愈合、延迟愈合、感染、再手术、肩关节功能受限、取内固定并发症、骨折平均愈合时间等指标进行评价。结果：外固定法治愈31例中：优9例；良6例；差16例（包括15例因不愿耐受长期固定或对骨折复位不满意而中途手术治疗者）。手术组131例中优109例，良19例，差3例。结论：在基层医院我们倾向于手术方案中根据不同骨折类型等多种因素选择不同内固定方法，择其优势。