神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识(更新版)

神经系统疾病常见和多发,致残率和病死率高,是人类健康的重大威胁.同时,许多神经系统常见疾病,如卒中、阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(vascular dementia,VaD)、帕金森病(PD)、多发性硬化(MS)、癫痫及原发性头痛等,均易与抑郁焦虑障碍伴随或共病(co-morbidity).抑郁焦虑障碍对神经系统疾病有多种严重的影响:使得对神经系统疾病的诊治更加复杂和困难,诱发或加重神经系统疾病(卒中、AD或MS),影响患者对疾病防治及康复的依从性,显著地增加功能残疾、疾病复发和病死率,严重地影响了患者的生命质量,明显增大疾病的社会经济负担[1-6].     

老年体检人群代谢综合征伴焦虑及抑郁状态的现状调查

目的:了解本地区老年体检人群代谢综合征(MS)伴焦虑、抑郁状态的情况。方法:对大屯地区65岁以上老年体检人群进行疾病史、生化指标、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的测定,统计并分析。结果:876名老年体检人群中249人患代谢综合征,患病率为28.4%,其中:男性25.9%,女性30.1%,差异无统计学意义;MS人群焦虑、抑郁状态检出率为9.2%和2.4%;MS人群中不同性别、年龄和文化程度焦虑、抑郁状态检出率差异无统计学意义;MS人群与非MS人群焦虑、抑郁状检出率差异无统计学意义;女性MS人群SAS和SDS评分高于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(t=2.04和2.324,P<0.05)。结论:大屯地区老年体检人群中MS患病率较高,MS伴焦虑、抑郁状态检出率相对较低,女性MS人群合并焦虑、抑郁状态的风险有所增加。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态的研究现状及治疗进展

焦虑、抑郁是慢性阻塞性肺疾病的常见合并症,可增加患者病死率,降低患者生活质量和预后,并增加急性加重的风险。对其进行全面深入的认识,有利于更加全面地评估慢性阻塞性肺疾病患者的病情并提供最佳的治疗,改善症状和预后。该文综述慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑、抑郁状态的研究现状及治疗进展,以期为临床选择治疗方法提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁现状

COPD具有反复发病、逐年加重的特点,在日常生活与活动中不仅增加患者躯体的不适,而且还会导致生活质量下降,近年来在临床的病死率、致残率也明显增加.焦虑、抑郁是COPD 患者常见的精神障碍合并症,目前焦虑抑郁等心理障碍可引起躯体不适,临床关于COPD合并焦虑抑郁的影响因素各抒己见,都在探索调查阶段.本文从构成比、影响因素、治疗,探讨目前COPD合并焦虑和抑郁的现状.     

想要好睡眠，试试中医药

临床上发现长期慢性失眠多是糖尿病、高血压．焦虑．抑郁的常见诱因和加重因素；反过来，糖尿病．高血压．焦虑．抑郁均能引起或加重失眠．从而形成恶性循环，据文献报道一半以上的糖尿病患者存在着失眠症状？因此失眠问题不容小觑。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁判断及对策

焦虑抑郁是慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见的合并症之一,不仅影响患者的疾病严重程度,也是评估患者预后 的重要因素。文章从COPD合并焦虑抑郁的危险因素、临床判断及处置对策进行概述,为临床早期、规范诊治COPD 合并焦虑抑郁提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁筛查诊断及治疗的新理念

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致[1]。焦虑抑郁是精神异常状态,常发生于COPD患者,是COPD患者最常见的合并症,是导致COPD患者治疗依从性差,出现急性加重,反复住院和死亡率增高的重要因素[2-3],及时筛查诊断并治疗COPD患者焦虑     

黛力新对老年冠心病患者合并焦虑抑郁状态的疗效观察

<正>冠心病是老年人最常见的心血管疾病,患者常由于疼痛、胸闷等不适症状以及入院后环境改变等因素而出现复杂的心理应激反应,尤以焦虑最常见,其次是抑郁,焦虑抑郁的情绪状态直接影响疾病的治疗和恢复。我科对冠心病合并焦虑抑郁情绪患者给予黛力新进行干预治疗,取得了良好的     

心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析

目的 了解心内科门诊患者合并心理问题的现状及临床特点.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2005年10月至2006年11月在北京大学人民医院心内科门诊就诊的所有347例患者进行评估.结果 单纯躯体疾病所占比例为52.4%,单纯心理疾病占12.7%,躯体疾病与心理疾病共病占27.7%.其中心理问题主要表现为抑郁31例(8.9%)、焦虑62例(17.9%)、抑郁焦虑混合状态28例(8.1%).单纯心理疾病患者既往多诊断为心血管疾病、功能性疾病或消化系统疾病,并且大部分患者不认为自身有心理问题.结论 心内科门诊患者中心理问题和躯体疾病共病常见,单纯心理问题容易被误诊为心血管疾病.     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁判断及对策

焦虑抑郁是慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见的合并症之一，不仅影响患者的疾病严重程度，也是评估患者预后
的重要因素。文章从COPD合并焦虑抑郁的危险因素、临床判断及处置对策进行概述，为临床早期、规范诊治COPD
合并焦虑抑郁提供参考。     

依那普利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗高血压伴抑郁的疗效

临床实践表明,许多患躯体疾病的患者可伴有焦虑抑郁症状,而以心血管系统疾病较为常见且显著.研究发现,老年原发性高血压患者常伴有焦虑或抑郁等情感障碍,给患者血压控制带来较大的影响[1].本文就高血压伴精神抑郁的患者联合使用降压药和氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑抑郁治疗的疗效进行评价.     

糖皮质激素对COPD患者焦虑抑郁症状的影响

目的观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响。方法选取50例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,随机分为未用激素组和应用激素组。经过两种不同方案治疗,待患者呼吸道症状缓解后,两组患者进行焦虑和抑郁症状评分。结果经激素治疗后,患者的抑郁和焦虑症状评分均有增加。应用激素组抑郁症状评分比未用激素组患者明显增高,差异有显著性[(3.58±0.16),(2.46±0.22).P<0.05]。而焦虑症状的评分结果差异无统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病患者常伴有焦虑和抑郁症状,应用糖皮质激素类药物后,患者的抑郁症状表现得更为明显,糖皮质激素可能有加重慢性阻塞性肺疾病患者抑症状的副作用。     

白血病患者并发抑郁症相关因素分析

抑郁性神经症,简称抑郁症,是以持续的心境低落状态为特征的神经症性障碍,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,是常见的精神疾患,其发病率约为5%～10%.恶性血液疾病伴发抑郁症状的发生率较高,Santos等[1]报道107例恶性血液疾病患者中有16.8%的出现抑郁症状.     

慢性胃炎伴焦虑抑郁状态的中西医研究进展

慢性胃炎是常见的消化系统疾病之一,具有反复发作、病程较长的特点,往往伴随患者的焦虑抑郁情绪出现。慢性胃炎伴焦虑抑郁状态的治疗方式多样。中西医结合治疗慢性胃炎伴焦虑抑郁状态,辨病与辨证结合下的个体化治疗或许是新的治疗方式。     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和焦虑症状与BODE指数关系的相关性分析

目的 探讨急性加重期及稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的抑郁和焦虑症状与患者BODE指数的相关性,指导临床工作中及时判定COPD患者是否存在抑郁和焦虑症状.方法 采取随机对照研究,选用我院2012年1月到2013年6月就诊的急性加重期及稳定期COPD患者94例,采用量表分析等方法观察其焦虑抑郁评分及BODE指数.结果 两组患者BODE指数、焦虑评分、抑郁评分及氧分压有显著性差异,两组患者Hamilton焦虑量表（HAMA）评分均大于7分,Hamilton抑郁量表（HAMD）评分均大于8分.HAMA、HAMD评分与BODE指数呈线性关系：随着BODE指数增加,HAMA评分（R2为0.575）、HAMD评分（R2为0.503）亦随之增加.BODE评分分为Ⅰ～Ⅳ级后,Ⅰ、Ⅱ级患者无焦虑,Ⅲ、Ⅳ级有焦虑存在;抑郁BODE分级各级均存在.除Ⅰ、Ⅱ级外,随着BODE分级的增高,焦虑抑郁评分越高.结论 通过临床易于操作的量表分析COPD患者情绪状态变化特点,可以指导临床医师尽早认识并处理患者的异常情绪状态,并对其焦虑抑郁程度作出正确的判定.     

多发性硬化9例抑郁焦虑障碍特点及相关因素研究

目的　观察多发性硬化患者的抑郁焦虑情感障碍的特点及其相关因素。方法　采用Hamilton抑郁量表及Hamilton焦虑量表 ,对 95例多发性硬化 (MS)患者进行评分。并用Logistic回归分析方法对抑郁焦虑障碍各相关因素进行分析。结果　MS患者抑郁情绪的发生率为 4 6 3% (4 4 /95 ) ,焦虑情绪的发生率为 33 7% (32 /95 ) ,抑郁合并焦虑的发生率为 30 5 % (2 9/95 ) ,均较对照组明显升高 (P <0 0 1) ;活动期较非活动期患者情感障碍发生率高 ;女性抑郁发生率高 ;身体功能障碍、额叶病灶对情感障碍有影响。结论　MS患者中抑郁焦虑情感障碍发生率较高 ,这可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果。     

老年骨折病人焦虑抑郁症状现状调查

目的了解老年骨折病人的焦虑抑郁现状及相关影响因素。方法选择2017年7～9月深圳市某三甲医院老年(年龄≥65岁)骨折病人为调查对象,采用自编调查问卷收集病人一般人口学特征和疾病特征信息,使用医院抑郁焦虑量表(HADS)对病人焦虑抑郁症状进行筛查,以HADS评分≥8分判定为焦虑抑郁。采用Logistic回归分析焦虑抑郁的相关影响因素。结果 313例病人的焦虑抑郁总发生率为11. 8%,Logistic回归分析结果显示:受教育程度较高、无其他慢性疾病可能是焦虑抑郁的保护因素(P0. 05);患有其他慢性疾病、基本日常生活能力(basic activities of daily living,BADL)评分60分、主观睡眠质量不好可能是焦虑抑郁症状的危险因素(P0. 05)。结论老年骨折病人可能伴有焦虑抑郁症状,教育水平、主观睡眠质量、慢性疾病、自理能力中重度依赖是焦虑抑郁的影响因素,医护人员需早期进行心理干预,提高病人治疗依从性,加速康复。     

多发性硬化睡眠障碍研究进展

多发性硬化(MS)患者睡眠障碍是常见的,但在临床上尚未被认识,大约50%的MS患者主诉睡眠有关的问题,生理和心理因素如疼痛、抑郁、睡眠呼吸障碍、疾病的严重程度都干扰睡眠,MS患者常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸暂停、     

癫痫患者的焦虑和抑郁

癫痫、焦虑和抑郁均为神经系统常见病,许多患者可同时出现这些疾病.有作者估计和癫痫相关的抑郁症终生患病率高达55%,但对癫痫患者抑郁和焦虑的发病机制和治疗的研究却不多.在癫痫的诊疗室中,常挤满了前来咨询的家属和患者,所问及的问题多集中于患者的癫痫发作情况及对其的相应治疗措施.但对临床医师来说,在治疗癫痫的同时能认识到患者的焦虑、尤其是抑郁症状也同样重要.抑郁显著降低癫痫患者的生活质量,它通过剥夺患者的睡眠而增加癫痫发作的频率;抗癫痫药物有时也会导致患者抑郁,如未及时认识抑郁或治疗不恰当或不充分,有时会导致患者自杀,是个相当严重的后果.但这是一个可治疾病,癫痫专病医师可能会忽视抑郁诊断,既使诊断了,也未能给予很恰当的治疗.在社区初级诊疗中,许多全科医生并不乐意给患有抑郁症的癫痫患者服用抗抑郁药,担心会加重癫痫,癫痫患者的心理健康常因此被忽视.     

肠易激综合征的心理治疗

精神心理因素在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发病中的重要作用日益受到临床医师的重视.据统计40%-50%的IBS患者有心理障碍表现,其中以焦虑、抑郁、癔病多见.这些情绪障碍开始出自于病人对疾病的不理解和担忧,而这种担忧和焦虑又加重了肠道的症状,形成了恶性循环,约80%IBS患者病情发作和加重与精神心理因素有关[1].