急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是急腹症中最严重的疾病之一。该病起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高。以往需外科手术治疗,损伤大,但对死亡率改善并不明显。大多数学者认为腹腔灌洗可明显改善急性重症胰腺炎预后[1]。我院在内科治疗基础上引入了腹腔灌洗技术,收到明显疗效。     

重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理

重症胰腺炎（severeactuepancreatitis，SAP）约占急性胰腺炎的10％～15％，是常见的消化系统急症之一，发病急、变化快、临床表现复杂、病情凶险，易合并器官功能障碍或局部并发症，死亡率达20％～50％。在SAP早期进行积极的非手术治疗，可纠正SAP引起的一系列早期急性生理紊乱，降低SAP死亡率，其中腹腔灌洗治疗为一种有效的治疗方法。我院自2002年2月～2006年12月以腹腔灌洗治疗SAP11例，取得了满意疗效，现将体会报道如下。     

急性出血坏死性胰腺炎腹腔灌洗的护理

腹腔灌洗是急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗中的主要措施 ,早期、有效的腹腔灌洗和护理是控制病情发展、减少并发症和降低病死率的关键。我科自 2 0 0 0年以来 ,用腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎 2 3例 ,取得了较好的临床效果。现就腹腔灌洗的护理作一总结。1　临床资料2 3例患者中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄在 2 6～ 5 9岁 ,平均4 6岁。入院后查血、尿及腹水淀粉酶均明显高于正常 ,腹部B超及CT检查均示胰腺肿大 ,胰周可见渗出 ,腹腔穿刺均抽出血性腹水 ,诊断为重症急性胰腺炎。2　灌洗方法局麻后 ,经脐上穿刺放入导丝 ,扩开皮肤和腹壁…     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的 :总结近 5年腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :回顾性分析 5 4例住院重症急性胰腺炎患者行腹腔灌洗治疗临床及实验室结果。结果 :治愈 5 3例 ,死亡 1例。合并ARDS 2 8例 ,心肌损害 4例 ,假性囊肿 2 5例 ,平均住院 (32± 1 3)d。腹水淀粉酶灌洗前、灌洗后 2 4h、4 8h分别为 (2 1 85± 375 )、(36 5± 92 )、(1 0 7± 2 9)U L ,各组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1 )。腹部压痛及反跳痛 2 4h后明显改善。结论 :腹腔灌洗及内科综合治疗是治疗重症急性胰腺炎的有效方法     

重症急性胰腺炎术后腹腔持续灌洗的观察和护理

重症急性胰腺炎患者术后腹腔持续灌洗十分重要,可以有效地达到排除、稀释和将有毒的酶性液体引出体外的目的,是减少并发症,降低死亡率的有力措施。而精心的护理,准确适时地掌握开始灌洗时间,持续灌洗天数,调整合适的灌洗滴速,加速对患者心血管、呼吸系统和肾功能的监护,营养支持及实施整体护理及 求治重症急性胰腺炎成功的关键。     

重症胰腺炎腹腔灌洗引流护理

重症胰腺炎是外科急腹症中最严重疾病之一 ,具有起病急骤 ,发展迅猛 ,病情凶险 ,死亡率高的特点。近年来 ,多数学者主张尽早行部分或大部胰腺切除辅以腹腔灌洗及深部引流取得了较好效果 ,使死亡率明显下降[1] 。而术后腹腔灌洗是否有效 ,对疾病预后起到了至关重要的作用。 1995年以来 ,我院收治重症胰腺炎病人 15例 ,经及时手术抢救 ,严密监护 ,辅以有效的腹腔灌洗引流 ,效果满意。现将术后腹腔灌洗引流护理介绍如下。1　临床资料本组 15例 ,男性 12例 ,女性 3例 ,年龄 37～ 6 2岁。 15例患者均行手术治疗 ,术后置多根冲洗管 ,实施腹腔灌洗…     

原位改良闭式高流量腹腔冲洗用于重症胰腺炎的护理

总结53例重症胰腺炎患者术后行原位改良闭式高流量腹腔冲洗的护理.原位闭式腹腔冲洗管制作方便;能维持有效的虹吸作用,保持快速腹腔冲洗速度;提高引流效果,防止并发症.     

早期腹腔灌洗在高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的应用

【目的】观察早期腹腔灌洗对高脂血症性重症胰腺炎(HLSAP)的疗效。【方法】35例HLSAP患者,其中15例有明显腹膜刺激征或穿刺腹腔有渗液的患者行腹腔灌洗,20例未行腹腔灌洗者作为对照组。灌洗在起病2 d内进行,并持续约3~5 d不等。观察比较治疗前后的APACHE-Ⅱ积分、血清C反应蛋白(CRP)水平及甘油三酯水平,并评估临床指标改善情况及预后。【结果】HLSAP患者进行腹腔灌洗后,A-PACHE-Ⅱ积分、CRP水平及甘油三酯水平明显下降,较对照组下降更为显著(P<0.05或0.01)。腹腔灌洗组患者腹痛缓解时间亦较对照组显著缩短(P<0.01)。【结论】早期腹腔灌洗能降低炎症反应,缓解症状,改善预后,是治疗HLSAP有效手段之一。     

急性坏死性胰腺炎早期腹腔灌洗的护理体会

急性重症胰腺炎(SAP)是一种并发症多、死亡率高和治疗棘手的急腹症,因其发病机理未能完全阐明,治疗对策仍有争议。我科2001年4月至2003年5月共治疗SAP6例,在综合治疗的基础上,均早期施行了腹腔灌洗术,获得了良好的效果,现     

简易腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的护理

重症胰腺炎 ,即出血坏死性胰腺炎 ,是胰腺消化酶被激活后对胰腺及其周围组织自身消化所引起的急性化学性炎症[1] 。临床以急性腹痛、发热 ,伴恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特点[1] ,病情危重 ,并发症多、病死率高[2 ] 。2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用简易腹腔灌洗法治疗重症胰腺炎 7例 ,取得了满意的效果。此法能有效地清除腹腔内脓液及坏死组织 ,减少毒素吸收 ,控制感染 ,缩短了病程 ,减少了并发症 ,降低了死亡率[2 ] ,且简便易行 ,创伤小 ,费用低。护理工作的密切配合与病情观察在腹腔灌洗中起重要的作用。1　资料与方法1 1…     

微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的护理

总结10例微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的护理。认为重点为做好腹腔灌洗的护理,加强并发症的观察和护理,重视营养支持,并做好对症护理。治愈9例,i例并发呼吸窘迫综合征死亡。     

抗生素腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎效果的观察

目的：探讨白介素－６（ＩＬ－６）、ＩＬ－８和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）在急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）发病中的作用,并观察各种腹腔灌洗液对ＡＨＮＰ的治疗效果。方法：将１２０只大鼠随机分成：正常对照组、ＡＨＮＰ组,抗生素持续灌洗组和抗生素间断灌洗组。采用５％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠ＡＨＮＰ模型,并于模型制成后２４、４８、７２ｈ小时取血液,腹水,胰腺组织,测定血液,腹水中ＩＬ－６、ＩＬ－     

早期腹腔灌洗治疗老年重症急性胰腺炎的临床探讨

重症急性胰腺炎(SAP)是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急腹症.尤其老年患者多合并全身重要器官的损害,发生多器官功能衰竭(MOF)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机会高,风险极大[1].     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法回顾性分析我院2002年5月至2008年1月45例SAP患者,其中行腹腔灌洗治疗23例,采用双导管置入腹腔灌洗治疗,与同期未行腹腔灌洗的22例进行对比观察,比较两组间的疗效。结果腹腔灌洗组的腹痛、腹胀缓解时间、住院时间较未灌洗组明显缩短（P〈0．01）。APACHEII评分较未灌洗组明显改善（P〈0．05）。腹腔灌洗组急性肾衰、ARDS、休克、感染的总发生率显著低于未灌洗组（P〈0．05）。腹腔未灌注组病死率（27．3％）显著高于腹腔灌注组（P〈0．01）。结论及时行腹腔灌洗是提高SAP治疗效果,减少并发症发生率,降低死亡率的有效措施。     

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的观察及护理

目的观察早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）效果及总结护理要点。方法采用微创的方法，在床边对16例SAP患者采用腹腔置管灌洗，同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、营养支持等综合治疗，在腹腔灌洗前及灌洗后24h、48h、72h分别测量患者腹水淀粉酶及APACHEⅡ（急性生理和慢性健康评估系统）评分。结果16例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转，腹水淀粉酶从灌注前的（1957．6±87．8）U／L降至灌注48h后（201．5±19．8）U／L，72h后（161．6±17．9）U/L；APACHEⅡ分值从灌洗前的（12．6±2．68）分降至灌注48h后（5．0±1．2）分，72h后（4．3±1．1）分。结论早期微创腹腔置管灌洗治疗能有效提高SAP的治愈率。治疗过程，护理人员应加强病情观察和腹腔灌洗的护理．其是保证患者早期微创腹腔置管灌洗治疗SAP顺利进行的有效措施。     

14例急性重症胰腺炎病人行腹腔置管灌洗治疗的护理

总结14例急性重症胰腺炎病人行腹腔置管灌洗治疗的护理,强调应加强插管前的护理、引流管的护理、病情观察、基础护理、预防并发症、营养支持、出院健康宣教等。     

连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎并急性肾衰竭的护理

目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎并急性肾衰竭的疗效及护理.方法 使用百特BM-25血滤机,HF-1200血滤器在床边行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,床边插管腹腔灌洗,以及行常规疗法包括禁食、补液、胃肠减压、解痉、预防和控制感染、生长抑素抑制胰腺分泌、止痛、改善微循环及营养支持等.结果 本组3例患者中,2例治愈,1例终因心力衰竭、呼吸衰竭持续难以纠正,抢救无效死亡.结论 连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗对重症急性胰腺炎并急性肾衰竭疗效肯定,可显著改善病情,缓解症状,缩短病程,提高治愈率,明显降低病死率.     

26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理

报告了26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理。护理重点包括固定专人动态监测腹腔压力,对机械通气患者给予合适的气道压力,早期给予充分的液体复苏,密切观察肾功能变化和有无神经系统症状,做好剖腹腹腔减压手术和通里攻下减压治疗的护理,注意预防下肢深静脉血栓和肺栓塞。本组19例痊愈,7例死亡。     

持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

[目的]比较持续性腹腔灌洗与连续性血液净化(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及各自优势.[方法]SAP患者共56例,分成持续腹腔灌洗组(30例)和CRRT组(26例),在常规治疗基础上,分别采用持续性腹腔灌洗和CRRT治疗.[结果]两组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性(P>0.05);两组APACHEⅡ、SAPSⅡ评分比治疗前均降低,组阃比较差异无显著性(P>0.05);两组均能降低血中Scr、BUN、UA水平,对降低SGPT和总胆红素作用不确切,其治疗前后的差异亦无统计学意义.[结论]持续性腹腔灌洗及CRRT均为抢救SAP的有效措施,均能有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率,可根据医院及患者具体情况灵活选用.