胆碱酯酶的活性检测在有机磷中毒诊治中的临床意义

目的探讨血胆碱酯酶的活性检测在有机磷中毒诊治中的临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月兰州军区兰州总医院收治的经口有机磷中毒患者80例为研究对象,根据病情严重程度分为轻中重度三组,分别为20例、25例、35例。三组患者均采取洗胃、导泻、胆碱酯酶复活剂及阿托品治疗。检测并比较入院时、治疗24、72及96 h全血胆碱酯酶活性及血清胆碱酯酶活性。结果轻度、中度及重度组全血胆碱酯酶及血清胆碱酯酶活性均在治疗24 h降低,治疗72,96 h逐渐增高,中度组在各个时点高于重度组,轻度组在在各个时点高于中度组,3组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论有机磷中毒患者体内胆碱酯酶活性的变化具有规律性,定期检测有助于指导临床诊疗。     

输血浆对有机磷中毒患者胆碱酯酶活性影响的研究(附7例报道)

目的:探讨输血浆对有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响.方法:对7例重度有机磷中毒患者治疗过程中,在适当的时机输注新鲜血浆治疗,观察患者胆碱酯酶变化情况,研究输血浆对有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响.结果:7例患者中6例患者经输血浆后胆碱酯酶活性有一定提高.结论:对一些因中毒过重或其他原因引起的胆碱酯酶活性在短时间无法恢复的患者输血浆有一定的帮助.     

重度急性有机磷农药中毒的救治体会

在基层医院 ,经常会遇到急性有机磷农药中毒的病例。重度中毒危险性大 ,病死率高。我院从1998～ 2 0 0 0年共收治重度急性有机磷农药中毒 30例 ,经迅速、有效地救治 ,除 2例死亡外 ,其余均痊愈 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　全部患者均为口服中毒 ,依据国家标准ＧＢ7793.8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,均为重度急性中毒。其中 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 19～ 6 5岁 ;甲胺膦、甲拌磷 8例 ,敌敌畏 10例 ,乐果 12例。服毒量5 0～ 5 0 0ｍｌ,中毒至抢救时间为 30ｍｉｎ～ 5ｈ。胆碱酯酶活力均 <30 %…     

急性有机磷农药中毒病人的治疗

急性有机磷农药中毒是内科常见急重症之一,其临床过程与患者接触毒物种类、中毒途径、毒物的剂量、服药至就诊时间、毒物吸收的速度、个体差异、救治过程中阿托品、胆碱酯酶复活药及血液灌流的应用情况和其他综合措施都有密切关系.及时有效的综合救治是提高治愈率,抢救患者生命的关键.因此,成功抢救有机磷农药中毒病人过程中治疗的严密配合至关重要.血清胆碱酯酶活性变化和临床表现均为急性有机磷农药中毒重要的诊断依据,本文观察了2008～2009年中我院急救中心对89例有机磷中毒病人诊治过程中监测血清胆碱酯酶活性与瞳孔直径、应用阿托品总剂量的关系.     

急性有机磷农药中毒15例综合治疗体会

急性有机磷农药中毒病情凶险，死亡率高。合理而有效的使用阿托品及综合治疗是抢救成功的关键。我院自1989年3月-1994年5月收治有机磷农药中毒15例，现总结如下。1临床资料1.115例均为农民；其中男3例，女12例；年龄22-45岁，22岁1例，31－38岁11例，大于40岁3例。1．215例均为误服乐果中毒。2临床分型2．1中度中毒7例，有明显的毒章喊样和中枢神经症状，并有较明显的烟碱样症状，胆碱酯酶活力35－40％3人．30％4人。2．2重度中毒8例，毒草碱样和烟碱样症状都严重，中枢神经系统症状更为突出，胆碱酯酶活力30％-15％5人。0％3人。3治疗方法3…     

胆碱酯酶活力测定在1例昏迷病人诊治中的运用体会

有机磷酸酯类杀虫剂中毒机制是抑制体内胆碱酯酶活性,从而失去分解乙酯胆碱的功能,致使乙酯胆碱在其生理作用部位积聚,发生胆碱能神经过度兴奋的一系列临床表现.急性中毒一般可分轻、中、重三度.轻度中毒:全血或红细胞胆碱酯酶活力一般在50-70%;中度中毒:全血或红细胞胆碱酯酶活力一般任30-50%;重度中毒:全血或红细胞胆碱酯酶活力一般30%以下[1].我院成功抢救一例急性重度有机磷农药中毒,现将诊治体会报告如下:     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭体会

呼吸衰竭是有机磷农药中毒 (AOPP)的主要死亡原因 ,及时正确运用呼吸机进行机械通气 (MV) ,对降低 AOPP的病死率有重要意义。我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 6月使用MV治疗 AOPP呼吸衰竭患者 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 13例 ,年龄 19～ 40岁 ,均为有意服毒 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,平均 10 0 ml。其中氧化乐果 7例 ,甲胺磷 2例 ,敌敌畏 2例 ,乐果 3例 ,甲胺磷加氧化乐果 1例。 10～ 6 0分钟被他人发现急送入院 ,均属重度中毒 ,胆碱酯酶活性 (CHE)均为 0单位 ,中毒至呼吸衰竭出现时间 2～ 36小时。11例…     

大承气汤加味治疗有机磷农药中毒48例

有机磷农药中毒为农村常见急症 ,病情往往凶险 ,处理不当 ,治疗不及时可致严重后果。笔者以中西医结合治疗急性有机磷农药中毒 4 8例 ,与 2 4例单纯西药治疗者作对照 ,现报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　患者共 72例 ,均系误服或自服经消化道致急性有机磷农药中毒。其中男 2 5例 ,女4 7例 ;年龄最大 71岁 ,最小 13岁 ,以 2 2～ 35岁者居多 ,平均年龄 32岁。中毒至入院时间最长 9小时 ,最短 15分钟。中毒程度 :轻度中毒、血清胆碱酯酶(Ｃｈｅ) <正常值的 50 %～ 70 %者 19例 ;中度中毒、Ｃｈｅ <正常值的 30 %～ 50 %者 4 1例 ;重度中毒…     

急性有机磷中毒致中间综合症的护理

中间期综合症是急性有机磷中毒后发生呼吸衰竭的新类型[1] ,是有机磷致死的主要原因。我科自 1998年 12月至 2 0 0 0年 5月共收治有机磷中毒患者 34例 ,其中发生中间期综合症者 16例 ,除 1例自动放弃治疗外 ,其余 15例均抢救成功 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料患者 15例 ,男 5例 ,女 10例。年龄 2 9～ 5 1岁 ,平均38 2 2± 10 4 6岁。均为口服中毒 ,用量为 10 0～ 30 0ｍｌ。中毒种类 :敌敌畏 5例 ,氧化乐果 6例 ,16 0 5中毒 2例 ,混配有机磷农药 2例。入院时均确诊为有机磷农药中毒 ,胆碱脂酶活性测定均在 30 %以下 ,经综合治疗抢救…     

急性有机磷农药中毒及反跳32例分析

我院 6年来收治口服有机磷农药中毒 45 2例 ,其中出现反跳 32例 (占 7.0 8% )。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　口服有机磷农药中毒 45 2例中 ,男 15 7例 ,女 2 95例 ,男∶女 =1∶ 1.88,发生反跳 32例 ,男 12例 ,女2 0例 ,男∶女 =1∶ 1.6 7,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。有机磷农药中甲胺磷中毒 10例 (占 31.2 5 % ) ,D.D.V12例 (占37.5 % ) ,乐果 7例 (占 2 1.88% ) ,稻温净 3例 (占 9.37% ) ,服毒量 10～ 2 0 0 0 m l,服药后至入院时间 0 .5～ 10 h,入院后既行血胆碱酯酶活性测定 ,均在 0～ 10单位 (正常值为 6 0单位以上 ) ,…     

有机磷中毒伴呼吸衰竭38例救治分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要死亡原因。我院自 1 999年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 (ＡＯＰＰ)致呼吸衰竭者38例 ,现将临床分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 1 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1 6～65岁 ,平均 2 8 6岁 ,患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒1 8例 ,对硫磷中毒 5例 ,氧化乐果中毒 9例 ,敌敌畏中毒 6例。服毒到入院时间 1 5分钟至 2小时 ,服毒量 30～ 2 50ｍｌ,平均568ｍｌ。均为急性重度有机磷农药中毒 ,有急性胆碱能危象(ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性 (ＣｈＥ)均为 0单位。呼吸困难 ,频率>…     

急性有机磷农药中毒100例心电图改变

急性有机磷农药中毒可引起心电活动异常改变,笔者对１９９５～１９９８年收治的１００例急性有机磷农药中毒患者进行心电图检查、心电监护、血胆碱酯酶活性测定等检查,以观察农药中毒程度、中毒时间与心电图变化的相互关系。１资料与方法１００例急性有机磷农药中毒的病...     

呼吸机在抢救有机磷中毒呼吸衰竭时的应用

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要致死原因 ,我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治ＡＯＰＰ致呼吸衰竭患者 2 4例 ,均抢救成功。现对 2 4例患者的抢救作一分析。1　材料与方法1 1　病例　本组病例中 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄 16～ 69岁 ,平均 2 8 2岁。均为口服中毒 ,其中甲胺磷16例 ,氧化乐果 4例 ,敌敌畏 4例。服毒量 35～5 0 0ｍｌ,平均 68 8ｍｌ。均为急性极重度有机磷农药中毒 ,均有急性胆碱能危象 (ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性(ＣｈＥ)均为 0单位 ,均在急诊科抢救治疗。服毒到入院时间 10分钟至 2小时。呼吸困…     

有机磷中毒50例临床分析

有机磷中毒是临床最常见的急性中毒之一 ,现将我院1994～ 1999年间 5 0例有机磷中毒 ,分析如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 12例 ,女 3 8例。年龄 16～ 5 0岁。轻度中毒 18例 ,中度中毒 2 1例 ,重度中毒 11例 ,死亡 2例。中毒途径均为口服中毒。临床表现 :5 0例中均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、瞳孔缩小、肌肉颤动、呼吸困难 ,重症可出现昏迷、脑水肿、呼吸衰竭。实验室检查 :胆碱酯酶活力低于 3 0 %者 11例 ;3 0 %～ 5 0 %者 2 1例 ,>5 0 %者 18例。2　治疗与讨论2 1　洗胃及时彻底洗胃、清除胃内毒物 ,防止毒物继续吸…     

重度有机磷农药中毒50例临床救治

有机磷农药中毒发病迅速 ,病情凶险 ,重度中毒者病情复杂 ,如不及时抢救常引起患者死亡。我院 1997— 2 0 0 0年抢救有机磷农药中毒 10 5例 ,本文就重度有机磷农药中毒 5 0例的抢救治疗体会 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 0例 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄 13～ 6 8岁 ,全部病例均为口服中毒 ,服药量 75～ 30 0ｍｌ。服药种类为甲胺磷 32例 ,甲拌磷 13例 ,敌敌畏 5例。服药中毒至来院时间 30ｍｉｎ～ 3ｈ。1.2　临床表现　全部病例均有毒蕈碱样和烟碱样表现 ,胆碱酯酶活力在 5 %～ 30 %之间。其中血压下降 10例 ,血红蛋白尿 10例 ,…     

活性炭不同途径应用治疗有机磷农药中毒对胆碱酯酶活力恢复情况的比较

目的:探讨活性炭不同途径应用治疗有机磷农药中毒对胆碱酯酶活力恢复情况。方法:根据治疗方法的不同,将有机磷农药中毒患者80例分为治疗组与对照组各40例,所有患者均首先同时给予常规治疗,治疗组在此基础上给予活性炭口服治疗,对照组给予活性炭注射治疗。结果:治疗前对照组和治疗组胆碱酯酶活力无明显差异,治疗后第3天和第7天治疗组胆碱酯酶活力显著高于对照组(P?0.05)。治疗组的临床症状恢复情况也明显好于对照组(P?0.05)。同时治疗组的并发症发生率与病死率明显少于对照组(P?0.05)。结论:相对于注射治疗,口服活性炭治疗有机磷农药中毒能加速胆碱酯酶活力回升,改善临床症状,降低并发症发生率与病死率。     

急性有机磷中毒后迟发性周围神经病变28例临床分析

报告２８例急性有机磷中后迟发性周围神经病变（ＯＰＩＤＮ）临床分析，中毒至发病时间为１－４周，多以运动障碍为首发症状，无颅神经受主呼吸肌受累，血胆碱酯酶活力于中毒２天内显著降低，至出现周围神经病变症状时多恢复或接近正常，分析认为ＯＰＩＤＮ与有机磷对胆碱酯酶活性的抑制可能无关，推测是否与农药中含有迟发性神毒有关。     

血液置换疗法治疗重度有机磷农药中毒50例疗效分析

笔者自 1 991年 8月～ 1 998年 1 2月 ,用血液置换疗法治疗重度有机磷农药中毒 5 0例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料5 0例重度患者中 ,男 1 9例 ,女 3 1例 ;年龄最大者 69岁 ,最小 1 8岁。入院时神志不清 3 0例 ,昏迷 2 0例。使用中国军事医学科学院研制的胆碱酯酶测定盒测定 ,本组患者胆碱酯酶活性均在 2 0 %～ 40 %之间。1 .2　方法首先彻底洗胃 ,合理使用Ｍ受体阻滞剂及胆碱酯酶复能剂 ,然后用 1 2号针头接输液管 ,常规消毒后 ,从患者股动脉腹股沟处刺入 ,一次放血约 5 0 0～ 70 0ｍｌ,随即输入 40 0～ 60 0ｍｌ的新…     

胆碱酯酶快速测定指导解磷注射液治疗AOIP 41例疗效分析

我院自1994年以来,应用胆碱酯酶快速测定盒测定胆碱酯酶活性,指导解磷注射液抢救治疗急性有机磷农药中毒(AOIP)患者41例,与1992～1993年用经典的方法相比较,疗效更加显著,现分析报告如下。临床资料     

长托宁联合氯磷定治疗有机磷农药中毒体会

有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急诊病例,有机磷农药毒性强,致死率高,抢救必须准确及时。阿托品治疗有机磷中毒已有近50年的历史,是救治有机磷农药中毒的首选解毒药,但其治疗量与中毒量接近,容易发生阿托品中毒,新一代的抗胆碱药—长托宁具有副作用少、安全窗大的优点,改进了有机磷农药救治方法,提高有机磷农药中毒救治水平,减少中毒患者死亡。我科自2005年9月至2007年12月对96例AOPP患者分组使用长托宁联合氯磷定、阿托品联合氯磷定进行急救,结果显示:长托宁疗效确切,毒副反应少,病死率低,效果优于阿托品。1资料与方法1.1对象AOPP患者96例,均为口服中毒,并根据胆碱酯酶活性分为轻、中、重度中毒。以正常人血胆碱酯酶活力值为100%,70%～50%者为轻度中毒,50%～30%者为中度中毒,30%以下者为重度中毒,治疗前随机将患者分为长托宁组和阿托品组,长托宁组48例,其中男15例,女33例,年龄12岁～70岁,平均年龄34.5岁,轻度中毒12例,中度中毒26例,重度中毒10例。阿托品组48例,其中男13例,女35例,年龄14岁～65岁,平均年龄36.3岁,轻度中毒10例,中度中毒28例,重度中毒10例。...