抗生素治疗影响RRMS患者MRI预后的初步研究

本试验旨在探讨抗衣原体抗生素应用于复发-缓解型多发性硬化症(RR M S)患者的安全性以及对患者磁共振成像(M R I)和临床预后的影响。脑脊液中查出有肺炎衣原体基因以及脑M R I显示有≥1个增强病灶的新确诊的M S患者纳入本研究。对所有患者均进行4个月随访,随访期间每月检查一次M R I,然后将患者随机分至3组:利福平治疗组(300m g,2次/d)、阿齐霉素治疗组(500m g,1次/2d)和安慰剂组(PBO),继续随访6个月。治疗期间,对患者每月检查一次M R I,并且到第12和14个月时再进行2次M R I检查。分别于第7和第8个月以及研究结束前2周对患者复查…     

多发性硬化症患者年龄相关性脑损伤的钆增强MRI表现

有证据表明多发性硬化症(M S)患者的炎症过程具有年龄依赖性,本研究旨在评估M S患者的年龄对脑损伤钆(G d)增强M R I表现的影响。在200例未接受疾病修饰性治疗的M S患者中,在临床复发或激素治疗至少1个月以后,采用相同标准的M R I对患者治疗前和治疗后的对比M RI扫描进行检测。     

早期PPMS中的炎症因素是否重要:一项纵向MRI研究

背景:对原发进展型多发性硬化症(PPM S)患者进行磁共振成像(M RI)研究显示,其造影剂钆-DTPA(Gd-DTPA)增强扫描出现增强的概率较复发-缓解型多发性硬化症(RRM S)小,这提示炎症因素在其发病机制中不是很重要。然而,因尚未对PPM S的临床初期阶段进行研究,所以尚不能排除存在早期炎症期。目的:研究早期PPM S炎症因素的存在、特征和意义。方法:对45例平均病程为3.3年的患者进行研究,基线时对患者进行3倍剂量的Gd增强M RI、扩展残疾状态量表(EDSS)和多发性硬化症功能复合(M SFC)评估,分别在1个月和2个月时对24例患者复查M RI,6…     

比较辛伐他汀强化降脂和常规降脂方法对人动脉粥样硬化病变的影响:一项利用高分辨率磁共振成像的前瞻性、随机双盲试验

目的:利用连续的无创性M RI检查,比较应用同种他汀类药物两种不同剂量进行强化降脂和常规降脂对早期人动脉粥样硬化病变的影响。背景:已有关于降脂治疗使动脉粥样硬化病变消退的报道。方法:采用双盲设计,将伴有无症状性主动脉和(或)颈动脉粥样硬化斑块的新近诊断高胆固醇血症患者(n=51)随机分为两组,分别给予辛伐他汀20m g/d(n=29)或80m g/d(n=22),平均随访18.1个月。共检出93个主动脉斑块和57个颈动脉斑块,随后在开始降脂治疗后每6个月应用M RI随访1次。主要M RI终点为血管壁面积(VW A)的变化,作为动脉粥样硬化负荷的替代指标。结果:…     

Ⅳ型免疫球蛋白治疗急性视神经炎的双盲、随机研究

目的:研究在视神经炎(ON)急性期应用IV型免疫球蛋白(IVIG)治疗能否改善预后视力及在疾病后6个月减轻M R I显示的病变严重程度。方法:68例ON患者在出现症状后4周内随机分组。其中34例为0.4g/kgIVIG治疗组,另34例为安慰剂治疗组。分别于第0、1、2、30和60d输液给药。分别在基线、治疗后1周、1个月、6个月检查患者的对比敏感度、视力和色觉。在基线、治疗后1个月和6个月进行模式翻转视觉诱发电位和钆增强M RI检查。记录随访期间的复发病例。结果:6个月后,治疗组及安慰剂组的主要结果、对比敏感度无明显差异。与此同时,其他结果指标、视…     

3例曾接受米托蒽醌治疗的多发性硬化症患者的严重迟发性心力衰竭

米托蒽醌是一种批准用于治疗恶化的复发-缓解型、继发进展型和进展复发型多发性硬化症(M S)的药物。820例M S患者中的52例(6%)曾在1991年12月至2003年4月间接受米托蒽醌治疗,用法为12m g/m2,1次/月,连续应用3个月,间隔3个月后继续用药,直至累积剂量达144m g/m2。在治疗前和治疗后每6个月采用放射性核素心室造影检测左室射血分数,如果在1～3个月中连续两次心室造影发现左室射血分数低于50%则停止治疗,治疗过程中未观察到心脏毒性。然而,3例患者在维持剂量米托蒽醌治疗后的24个月、39个月和80个月发展为充血性心力衰竭。排除其他心脏原因,其…     

在多发性硬化症早期阶段弥散张量MRI检测到的正常表现白质的损害与疾病短期内的活动度无关

背景:弥散张量(DT)M RI可检测其他M RI技术所无法检测到的组织微观结构特征。目的:探讨在疾病早期阶段,多发性硬化症(M S)患者正常表现的脑组织是否出现异常以及应用DT M RI发现的异常是否可以敏感预测疾病的短期病情进展。设计:45例M S患者和22例健康对照者纳入本研究。在纳入研究和出现疾病空间传播亚临床表现的前3个月内,所有患者出现孤立的临床综合征。在单次治疗期间,对每例患者的大脑进行双回波、脉冲梯度、自旋回波、二维回波和钆增强后T1加权成像。对患者进行双回波和增强成像3个月和12个月后,用M RI检测疾病时间传播的表…     

多发性硬化症鞘膜内sICAM-1产物与3倍剂量Gd-DTPA增强MRI以及IgG指数相关性的研究

本研究旨在定量检测多发性硬化症(M S)患者在复发和缓解时鞘膜内的可溶性ICAM(sICAM-1)产物水平,除此以外,还对鞘膜内sICAM-1产物和其他疾病活动性标志物之间是否具有相关性进行评估,如IgG指数和M RI中的钆增强。24例复发缓解型M S患者纳入本研究。在患者复发和缓解期,采集血清和脑脊液(CSF)标本并通过ELISA法测量血清和CSF中的sICAM含量,对每例患者在复发缓解期时行3倍剂量钆注射的头颅M RI。患者血清中sICAM-1水平在复发期(245.23±92.88μg/L)比缓解期(219.90±110.94μg/L)高,但差异无统计学意义。CSF中sICAM-1水…     

肝脏T1加权MRI出现节段性高信号的意义

背景:研究肝脏T1加权M RI上并不与块状病变相对应的节段性高信号(SH I)区域的诊断意义。方法:对本机构4年期间634例患者的肝脏M R I进行回顾研究。将患者的M RI与其病历中报道的发现对比。其中16例患者(2.5%)的SH I区域并不与肝脏块状病变相对应。将这16例患者的M RI与各自的CT扫描(n=16)、血管造影(n=12)和组织学发现(n=10)相比较。结果:肝内胆管扩张的节段在T1加权M RI上表现出高信号。16例患者中的6例其胆管扩张在高信号区域更显著。在CT扫描中,SH I区域分别对应为低密度区(n=13)、高密度区(n=1)和等密度区(n=2)。组织学检查…     

应用弥散张量MRI定量分析原发进展型MS的颈髓病变

目的:利用弥散张量M R I(D T-M R I)和直方图分析对原发进展型多发性硬化症(PPM S)患者颈髓病变的范围和严重程度进行研究。方法:对24例PPM S患者和13例健康对照者的颈髓和大脑双回波进行弥散加权敏感编码(SENSE)平面回波成像和弥散加权扫描,得到颈髓和大脑的平均弥散率和各向异性分数的直方图。校正颈髓体积后,利用方差分析比较患者和对照者的颈髓DT-M R I参数。结果:与健康对照者相比,PPM S患者颈髓的横断面积和平均各向异性分数减少(P=0.007),颈髓平均弥散系数增大(P=0.024)。颈髓的DT-M R I法与大脑的常规DT-M RI法之…     

大量多发性硬化症患者的脑萎缩和损伤负荷

目的:采用全自动、独立操作的多参数分割方法,测量大量多发性硬化症(M S)患者的脑白质(W M)和脑灰质(G M)萎缩和损伤负荷。方法:597例M S患者和104例对照者纳入本研究。磁共振成像(M RI)参数包括异常W M分数(AW M-f)、全脑W M-f(gW M-f)和GM分数(GM-f)。结果:M S患者升高的AW M-f和降低的gW M-f及GM-f与对照者相比有显著差异。复发-缓解型M S和继发进展型M S患者的M R I表现有显著差异。而M R I参数之间以及临床表现和M RI表现之间有显著相关性。结论:M S患者的W M和G M均出现显著萎缩。继发进展型M S患者的W M和GM…     

采用laquinimod治疗复发性多发性硬化症减少MRI活动病灶进展

背景:laquinim od是一种新开发的口服免疫调节剂,可用于多发性硬化症(M S)的调节治疗。本研究旨在对比不同剂量laquinim od与安慰剂治疗复发性M S患者的安全性、耐受性和有效性。方法:采用多中心双盲随机试验,复发性M S患者分别接受0.1m glaquinim od、0.3m glaquinim od或安慰剂,口服片剂3次/d,为期24周。在基线筛查时、治疗期间每8周、治疗结束后8周进行钆增强脑M RI扫描。主要有效变量为24周内的累积活动病灶数量。安全性评估包括不良反应、体格检查及化验指标。结果:筛查的256例患者中,209例患者被随机分配到20个试验中心(平均每组6…     

采用延迟强化磁共振成像术非侵入性检测致心律失常性右室心肌病患者的心肌纤维化

评价了心肌延迟强化(M DE)磁共振成像术(M R I)在致心律失常性右心室发育不良/心肌病(AR VD/C)患者心肌纤维化非侵入性检查中的作用。A R VD/C的特征是右心室(R V)中纤维-脂肪取代正常的心肌,并导致心律失常和RV衰竭。心内膜心肌活检可见纤维-脂肪组织取代RV心肌;然而,此项检查为侵入性的,并有致心脏穿孔的风险。连续选取30例患者,并对其进行ARVD/C前瞻性评估。用1.5T扫描器采集M RI。静脉内给予0.2m mol/kg钆双胺10min后,获取M DE-M RI。根据Task Force标准诊断A RV D/C,其中并不包括M RI检查结果。30例患者中的12例(40…     

一项复发-缓解型多发性硬化症患者口服钙三醇(1,25-二羟维生素D_3)的初步研究

背景:流行病学和生态学研究表明,多发性硬化症(M S)发病率增加与维生素D缺乏有关。目的:本项标签公开的初步研究旨在评估口服钙三醇的安全性和耐受性。方法:15例在过去12个月至少有一次临床复发的复发-缓解型M S流动患者接受口服钙三醇(目标剂量:2.5μg/d)治疗48周,饮食摄入的钙限制在800m g/d。采用频繁的临床和实验室检查、扩展残疾状态量表(EDSS)和脑磁共振成像(M RI)对患者进行监测。结果:2例患者由于不正确饮食导致的高钙血症(血清钙>3.35m m ol/L)而退出试验。2例依从性好的患者由于轻微无症状性高钙血症需要临时调整剂量,依从…     

急性和慢性心肌梗死的晚期钆增强磁共振成像:通过检测非强化心肌的厚度改善对慢性期局部心肌收缩的预测

目的:明确对心肌梗死(M I)患者进行的晚期钆增强心脏磁共振(CM R)成像中强化和非强化组织的一系列变化,并评价非强化心肌厚度的测量能否改善对慢性期残存心肌收缩功能的检测。背景:已有研究证实晚期钆增强CM R成像中强化表明心肌坏死,而非强化提示心肌存活。方法:对18例M I患者进行CM R检测,在M I发生1周内进行扫描1,M I发生5个月之后进行扫描2。用30节段模式来测量强化组织和非强化心肌的面积和平均厚度。评估CM R扫描2收缩期室壁厚度以计算局部收缩功能。结果:从扫描1到扫描2,强化组织量明显减少(22.1±14.0m l vs15.0±9.3m l,P…     

采用磁共振成像评估硫唑嘌呤治疗多发性硬化症患者脑部新损伤的疗效

背景:硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂,可以减少多发性硬化症(M S)患者的复发率,但关于其在抑制脑部新损伤方面的疗效却从未进行过评估。目的:评估硫唑嘌呤对M S患者脑部新损伤的抑制效果。设计:一项治疗后与基线时相比较的开放标记研究。机构:一所大学医院的M S临床中心门诊。患者:14例复发-缓解型近期发病的M S患者,在治疗前6个月内观察到至少有3个钆增强(Gd )的脑部损伤。干预:硫唑嘌呤剂量达3m g/(kg·d),根据血液淋巴细胞数和不良事件发生率逐一对患者的剂量进行调整。主要观察指标:在治疗前6个月和治疗期间6个月时,对患者进行每月1次的M…     

对于多发性硬化症患者,是否视神经炎较其他首发症状预后良好

有视神经炎表现的的多发性硬化症(M S)被认为预后良好。本研究旨在比较具有不同CISs地形图的患者向M S的转变。前瞻性评估320例患者的CISs(123例为视神经炎、78例为脑干综合征、89例为脊髓综合征和30例为其他地形图表现),中位观察时间为39个月。患者在其初次发病的3个月内行M R I检查,12个月后再做一次。根据地形图来评估向M S转变的情况,M S经临床或M RI确诊。49.2的视神经炎患者、24的脑干综合征患者、24的脊髓综合征患者和18.5的其他综合征患者在基线时的M RI正常。视神经炎与其他CISs不同,视神经炎转变为临床确诊的M S的比…     

应用猪肺表面活性物质治疗严重胎粪吸入综合征:一项多中心随机对照研究

目的:为了评价在有严重胎粪吸入综合征(M AS)的足月或接近足月新生儿应用外源性表面活性物质替代治疗的有效性和安全性,在中国的19家新生儿重症监护室进行了一项随机对照临床研究。方法:61例有严重M AS的足月儿在出生后36h内随机分入表面活性物质组或对照组。表面活性物质组婴儿(n=31)接受来源于猪肺的表面活性物质(Curosurf R)初始剂量为200m g/kg,如果氧合指数(O I)与基线时相比降低>2,间隔6～12h重复给予200、100和100m g/kg,最多给予4次剂量。主要观察指标是O I减低到低于10和表面活性物质治疗后24h时的a/A PO2(动脉/肺泡血氧分压…     

心电图对于区分透壁心肌梗死和非透壁心肌梗死的可靠性:一项与磁共振成像金标准的对照试验

采用对比增强技术的心血管磁共振术(CM R)可以确定心肌梗死(M I)的部位和透壁程度。通过将心电图(ECG)结果与对比增强CM R的结果进行比较,来评估12导联ECG能否区分透壁心肌梗死和非透壁心肌梗死,或者能否确定M I的部位。对有M I病史的27例患者行CM R检查。通过全聚焦稳态快速梯度回波(TrueFISP)获取水平和垂直的长轴以及短轴影像。在给予钆-二乙三胺五醋酸(0.15m m ol/kg)15m in后,通过分段FLA SH获取同一轴线的对比增强CM R影像。这一检查显示11例患者为透壁性心肌梗死,16例为非透壁性心肌梗死。在做CM R前,记录所有患者的…     

特发性膜性肾病治疗中抗M型磷脂酶A2受体抗体的临床意义和指导价值

目的 观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者免疫治疗中血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor antibody,anti-PLA2R)抗体的表达情况及与疗效相关性。方法 选取2017年1月至2019年1月期间收治100例经肾活检确诊IMN患者,通过间接免疫荧光法对患者血清抗antiPLA2R抗体进行检测,依据血清抗anti-PLA2R抗体的检测结果分为抗anti-PLA2R抗体阳性组(研究组,n=68)、抗anti-PLA2R抗体阴性组(对照组,n=32),患者均予以激素结合环磷酰胺方案进行治疗。比较分析治疗前后两组患者血清白蛋白、24 h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)及抗anti-PLA2R抗体转阴情况。结果 治疗3～12个月后研究组患者24 h尿蛋白水平相比对照组显著更高(t=2.563、2.581、7.990、8.982,P=0.012、0.000、0.000、0.000);治疗3～12个月后研究组患者血清白蛋白水平相比对照组显著更低(t=9.248、12.001、13.410、16.226,P=0.000、0.000、0.000、0.000);研究组患者治疗6个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=9.224,P=0.002);研究组患者治疗12个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=18.301,P=0.000);研究组患者治疗12个月后复查抗antiPLA2R抗体提示阳性35例,阳性率51.47%;两组治疗后不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论 血清抗anti-PLA2R抗体检测阳性患者的免疫治疗效果相比检测阴性者更差,血清抗anti-PLA2R抗体检测有助于判断IMN患者病情与临床治疗效果。