双蒂筋膜皮瓣修复小腿慢性溃疡骨外露

双蒂筋膜皮瓣修复小腿慢性溃疡骨外露王崇锐＊我院１９８８年以来，采用双蒂筋膜皮瓣移位修复小腿慢性溃疡伴骨外露１０例，术后皮瓣全部成活。报道如下。本组男８例，女２例。年龄１８～６４岁。病程最长２８年，最短２年。溃疡面积最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２２ｃｍ×...     

多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿足大面积皮肤缺损

目的为增大带蒂筋膜皮瓣的成活面积,设计了多蒂阻隔随意筋膜皮瓣。方法在传统阻隔式皮瓣的基础上,根据创面及邻近组织的损伤程度,设计２～４个蒂宽１．５～３．０ｃｍ相互垂直的蒂。在小腿深筋膜下游离后置入医用不锈钢薄片,阻隔３～６天后断侧蒂,形成双蒂筋膜皮瓣,６～１４天后断去其中１个蒂,将皮瓣旋转移位修复皮肤缺损。１９９１年１月～１９９８年９月,应用该法治疗３３例。其中小腿皮肤缺损伴骨、神经及肌腱外露２２例,内固定物外露伴骨髓炎５例,小腿及足贴骨瘢痕畸形６例。切取最大筋膜皮瓣２５．０ｃｍ×１３．０ｃｍ×２．４ｃｍ,最小６．０ｃｍ×３．５ｃｍ×１．５ｃｍ。皮瓣长与蒂宽比例达１１∶１。结果术后皮瓣全部成活。３１例获得６个月～５年随访,无关节功能影响。皮瓣外形好,不臃肿,耐压。结论多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿及足大面积缺损,扩大了皮瓣长宽比例及可切取的面积,随意性好,抗感染能力强,皮瓣成活面积明显增加。     

小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面，采用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复后的临床效果。方法1998年8月-2004年7月，小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣局部移位修复34例小腿中下段及足踝部软组织缺损患者。男27例，女7例，年龄17～61岁。病程4h～8个月。小腿中下段软组织缺损18例，足踝部缺损11例，足跟负重区缺损5例。其中伴胫骨或跟骨慢性骨髓炎者13例，创面感染8例，骨外露3例。所取皮瓣范围6cm×4cm～15cm×12cm。供区创面直接缝合或中厚皮片加压包扎。结果术后31例筋膜皮瓣全部成活，3例部分坏死，对症处理后愈合。患者均获随访6～12个月，皮瓣质地及外观均满意，小腿及足踝部血运、功能活动均恢复正常。结论应用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿和足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面，具有取材方便，操作简便，不牺牲小腿主要血管，皮瓣成活率高，术后外形美观等优点。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣的应用

利用小腿内踝上４～６ｃｍ处胫后动脉穿枝血管为皮瓣营养蒂，设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣，皮瓣大小可达１４ｃｍ×１０ｃｍ。皮瓣应用２６例。皮瓣转移形式为岛状，交腿，窄蒂状，修复了小腿中下段部位的创面，骨外露以及足跟足底创面。结果：皮瓣完全成活２３例，部分坏死３例。应注意岛状形式转移皮瓣时，皮瓣不宜过大，小腿内侧逆行筋膜皮瓣切取时不必解剖及切断胫后功脉，因而对足部血运无影响。     

逆行小腿后筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损，骨外露是常见的创伤，我院自1996年始应用小腿后筋膜蒂皮瓣治疗该类创伤22例，临床效果满意。现报告如下。     

小腿筋膜蒂皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损

目的修复小腿和足部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面。方法以小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣局部转移修复创面。结果临床应用28例，均全部成活，治疗效果满意。结论小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣在治疗小腿和足部骨关节、肌腱及内固定物外露创面时，具有操作简单，皮瓣成活率高，适合基层医院开展等优点。     

带蒂皮瓣转移与外固定支架联合应用修复小腿严重创伤临床分析

目的：探索应用健侧小腿内侧带蒂皮瓣桥式交叉与外固定支架修复对侧小腿严重毁损伤所致大面积皮肤坏死、骨折而致骨、肌腱等外露的修复方法，免除截肢所造成的重大残疾。方法：临床治疗41例小腿大面积皮肤坏死伴骨折而致骨、肌腱等外露的病例，应用健侧小腿内侧带蒂皮瓣进行创面修复覆盖，同时应用外固定支架恢复骨的连续性并取得牢固的固定作用。结果：41例皮瓣全部成活，骨折愈合。术后随访8个月－3年，患肢外观正常，不臃肿，患肢骨折愈合，活动尚好，远端肢体供血明显改善，最大限度的恢复患肢功能，避免截肢残疾的发生。结论：小腿软组织缺损伴骨折，造成骨、肌腱等外露，应用健侧小腿内侧带蒂皮瓣加外固定支架综合方法修复是一种比较理想的治疗方法。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣于蒂部结扎小隐静脉的疗效观察

利用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿中、下段软组织缺损,骨外露或骨折术后钢板外露,术后易合并静脉回流障碍导致远端坏死或皮肤坏死。近二年我们采用在小腿后侧筋膜蒂皮瓣蒂部游离并结扎小隐静脉方法,术后皮瓣肿胀明显减轻,无水疱发生,皮瓣青紫明显改善,大大提高了皮瓣的成活质量,现报道如下。     

吻合血管小腿内侧皮瓣移植治疗小腿大面积皮肤缺损

小腿的开放性损伤临床相当常见，易造成皮肤缺损骨外露，我科自2001年7月2003年10月，采用游离健侧带胫后血管蒂的小腿内侧皮瓣吻合血管移植治疗小腿踝足部皮肤的大面积皮肤缺损骨外露患者13例，疗效满意。     

改良小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用

目的 探讨改良的小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用.方法 对6例小腿皮肤缺损钢板或骨外露创面患者,缺损面积：1.8 cm×3.0 cm～3.2 cm×6.5 cm,分别以改良的小腿筋膜蒂转移皮瓣修复,经过精确测量,将皮瓣通过皮下隧道转移至受区覆盖皮肤缺损创面,供区直接缝合.结果 6例皮瓣全部成活,供区仅线性瘢痕.术后随访2个月～2年,平均7个月,小腿功能良好,皮瓣外观满意,皮肤质地好.结论 改良的小腿筋膜蒂皮瓣在修复皮肤缺损的临床应用中是一种简单、安全、理想的手术方式.     

小腿和足跟部创伤性软组织缺损的修复

小腿和足跟部开放性损伤在煤矿创伤中较多见,早期处理不当,晚期多形成不稳定性疤痕、慢性溃疡、骨感染外露。我院收治66例此类患者分别采用交腿腓肠肌肌皮瓣、肌瓣,吻合血管的游离皮瓣、带血管蒂的岛状皮瓣及带血管蒂的岛状肌皮瓣等修复方法,均     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复小儿足踝部软组织缺损

目的探讨小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复小儿足踝部软组织缺损的临床疗效。方法 2012年5月-2015年1月,采用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复小儿足踝部软组织缺损12例。足踝部软组织缺损面积3.5 cm×5.0 cm～7.0 cm×15.0 cm,均伴有不同程度的肌腱或骨骼外露。带胫后动脉穿支的小腿内侧筋膜蒂皮瓣7例,带腓动脉外踝后上穿支的筋膜蒂皮瓣4例,带胫后动脉穿支的小腿内侧筋膜蒂皮瓣及带腓动脉外踝后上穿支的筋膜蒂皮瓣1例。结果术后12例皮瓣均成活,其中2例皮瓣皮缘远端少许坏死,经换药后愈合;12例获随访,随访时间3～18个月,平均8.9个月;皮瓣血运良好,无臃肿,外形满意,供区愈合良好;患肢功能良好。结论小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复小儿足踝部软组织缺损操作简单,疗效可靠,是修复小儿足踝部软组织缺损理想的治疗方法之一。     

小腿后侧逆行带蒂筋膜皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

小腿后侧逆行带蒂筋膜皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损小腿严重的软组织挫灭伤近年来多见，严重的小腿中下段胫前软组织挫灭伤致软组织缺损、骨外露、贴骨瘢痕，或骨折术后钢板外露，处理起来较为困难。如不能覆盖骨及裸露肌腱的创面，将直接影响骨的愈合、肌腱的成活。以往采...     

带隐神经营养血管交腿筋膜皮瓣修复小腿创伤性骨外露创面

目的探讨小腿严重创伤伴骨外露缺损创面的修复方法及临床效果。方法对下肢严重创伤性组织缺损骨外露创面26例，应用健侧小腿隐神经营养血管交腿筋膜皮瓣进行修复，其中顺行皮瓣17例，逆行皮瓣9例，皮瓣面积12cm×26cm～6cm×16cm。结果24例皮瓣全部存活，2例皮瓣远端边缘部分皮肤坏死。术后随访6～48个月，皮瓣质地优良，肢体外形与功能恢复满意。结论隐神经营养血管筋膜皮瓣，具有不牺牲主干血管，旋转弧度大，修复范围广，手术快捷方便等优点。     

组织瓣修复小腿足部骨外露创面

组织瓣修复小腿足部骨外露创面路新民，郝淑珍我院１９８８年５月～１９９３年４月，采用带蒂皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣及游离皮瓣修复小腿与足部骨外露创面２０例。男１９例，女１例。年龄１９～５０岁。车祸伤７例，绞伤１例，砸伤１２例。急诊２例，择期手术１８例。创面...     

以深筋膜为蒂的小腿后侧岛状肌皮瓣的临床应用

小腿及足踝部的损伤在临床上较为常见,处理不当常致骨不连、骨髓炎及骨外露,治疗上较为棘手。近年来,随着腓肠肌内外侧头肌皮瓣及小腿后侧筋膜皮瓣的广泛应用在治疗上有了一定的进展[1-3]。而以深筋膜为蒂的小腿后侧岛状肌皮瓣的应用少见报道。我们自1996年10月～1998年6...     

小腿后侧筋膜皮瓣的临床应用

目的　总结小腿后侧筋膜皮瓣的临床应用的临床疗效。　方法　 1997年以来 ,应用由窝内 /外侧动脉供血的小腿后侧筋膜皮瓣修复膝内 /外侧骨外露、皮肤软组织缺损和窝瘢痕 12例 ,切取皮瓣面积最大为 12cm× 2 3cm ,最小为 8cm× 12cm。　结果　术后皮瓣全部成活 ,膝内 /外侧骨外露及皮肤软组织缺损得以修复 ,窝功能、外形良好。　结论　小腿后侧筋膜皮瓣部位隐蔽 ,皮肤质量较好 ,供皮面积较大 ,适合于修复膝内 /外侧骨外露及皮肤软组织缺损和窝瘢痕 ,且手术操作简便 ,血供可靠。     

腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣在小腿皮肤缺损中的应用

目的探讨采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损的临床效果。方法对31例膝关节至足踝部皮肤缺损患者采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣移位治疗。结果随访31例，时间3周-5年。27例皮瓣完全成活，4例皮瓣远端部分坏死。结论采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损，该皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿前外侧创伤修复的需要。     

小腿浅静脉-皮神经营养血管皮瓣修复骨外露缺损创面

目的 探讨小隐静脉-腓肠神经、大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨外露缺损创面的方法及疗效.方法 对18例各种原因造成的小腿软组织缺损、骨外露分别采用腓肠神经和隐神经营养血管皮瓣进行修复.应用腓肠神经皮瓣12例,其中近端蒂5例,远端蒂7例;隐神经皮瓣5例,其中近端蒂2例,远端蒂3例;两种皮瓣联合应用1例.结果 除早期1例皮瓣远端1～2cm宽的不同程度坏死经换药而愈外,余例皮瓣均成活,供、受区形态与功能恢复良好,3个月后X线片显示骨外露处骨质愈合良好.结论 此两种皮神经皮瓣血运丰富,抗感染力强,操作简便,是治疗小腿软组织缺损、骨外露、伴有内固定外露、骨感染的一种有效、安全的修复方法.     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复足踝部皮肤软组织缺损六例

1998年8月—2005年5月,笔者单位应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复踝及足部皮肤软组织缺损,效果较好。临床资料:本组6例,其中男5例、女1例,年龄13～40岁,平均28．6岁。内踝部外伤伴骨外露2例;足背部铁水烧伤2例、砸伤1例;摩托车排气筒热压伤1例。缺损面积8 cm×7 cm～13 cm×10 cm。治疗方法:(1)解剖学基础:小腿内侧皮瓣为动脉干网状血管型皮瓣,供养血管为胫后动脉及其伴行静脉系统。小腿内侧中、下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支,胫后动脉