卡维地洛对缺血性心肌病患者心功能和N-末端脑利钠肽的影响

【目的】观察卡维地洛对缺血性心肌病 (ICM )患者心功能和N 末端脑利钠肽 (Nt proBNP)的影响。【方法】已接受常规治疗 ,病情稳定的ICM患者 5 6例 ,随机分为两组 :卡维地洛组 (治疗组 ) 30例 ,常规治疗组 (对照组 ) 2 6例。卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗 ,从小剂量开始 ,逐渐加量至耐受剂量或目标剂量 ,共治疗 4个月。治疗前及治疗后采用超声心动图仪测定左室舒张末期内径 (LVEDD)、左室收缩末期内径 (LVESD)、左室射血分数 (LVEF)、心输出量 (CO) ,并采用ELISA法测定血浆中Nt proBNP的浓度。【结果】治疗 4个月后 ,卡维地洛组较对照组LVEDD(6 0 .2± 8.4vs 6 5 .4± 8.4mm)、LVESD(48.4± 7.4vs5 3.8± 8.6mm)显著下降 (P <0 .0 5 ) ,LVEF(42 .6± 11.3vs 34.5± 12 .4 % )、CO(4.4 2± 1.5 6vs 3.77± 1.6 8L/min)显著升高 (P <0 .0 5 ) ,血浆Nt proBNP浓度 (487± 85vs 5 93± 90pmol/L)显著下降 (P <0 .0 5 )。【结论】卡维地洛能显著改善缺血性心肌病患者的心功能。     

慢性肾功能衰竭患者开始透析治疗时的血清白蛋白水平及影响因素分析

【目的】提供我国慢性肾功能衰竭患者开始首次透析时血清白蛋白 (SALB)水平的准确数据并分析可能的影响因素。【方法】通过查阅湖南长沙地区两大血透中心 1998～ 2 0 0 4年间开始第一次透析的所有318例慢性肾功能衰竭患者的病案获得血清白蛋白值和其他人口统计学及实验室数据。将患者按不同标准分组并计算整个患者群及不同分组情况下的平均SALB浓度、肾小球滤过率 (GFR)和其他指标 ,比较组间差异 ,分析各指标间可能存在的关系。【结果】①所有被调查患者的平均SALB浓度为 ( 34.2± 5 .8) g/L ,4 7.8%的患者存在低白蛋白血症 (SALB <3.5g/l)。糖尿病患者的平均SALB浓度 ( 31.8± 5 .9) g/L低于非糖尿病患者 ( 34.5± 5 .7) g/L( P <0 .0 5 )。②以年龄、性别、体重、费用来源、职业、透析方式所分各亚组间SALB浓度无显著差别。③当GFR <7.0ml/min时 ,SALB与GFR呈正相关。而当GFR >7.0ml/min时 ,GFR与SALB之间无相关。【结论】①低白蛋白血症在我国慢性肾功能衰竭患者中普遍存在 ,主要是透析较迟所致。②糖尿病所致的患者SALB较其他患者更低。③SALB只在一定条件下与GFR相关     

拉米夫定治疗失代偿性肝炎后肝硬化疗效观察

目的 :观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎所致的失代偿性肝硬化的临床疗效和安全性。方法 :31例失代偿性肝炎后肝硬化患者在综合护肝治疗的基础上分两组 ,治疗组加用拉米夫定口服 10 0mg ,每日 1次 ,疗程平均 2 5 .5个月 ,对照组不作任何抗病毒治疗。结果 :治疗组在 6个月后所有患者的临床症状、生化学及病毒学指标都较对照组有明显的改善 ,治疗 12个月后血清总胆红素从 (5 1.7± 2 9.6 ) μmol/L降至 (2 5 .9± 6 .4 ) μmol/L (P <0 .0 1) ;血清白蛋白从 (2 7.9± 3.4 ) g/L增至 (36 .3±2 .9) g/L (P <0 .0 1) ;Child Pugh分级计分从 9.4± 1.6降至 6 .1± 0 .9(P <0 .0 1)。HBVDNA全部阴转 ,与对照组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,结论 :拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒的复制 ,可显著改善慢性乙型肝炎所致的失代偿性肝硬化患者的肝功能 ,且无明显不良反应。     

重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症21例

目的观察重组人生长激素(r-hGH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效.方法肝硬化病人21例,Child分级A级3例、B级13例、C级5例,所有患者无合并肝癌及糖尿病.予r-hGH 4IU,皮下注射,第一周及第二周隔日1次,第三、四周每周2次,4周为1疗程.疗程结束后观察治疗前、后血清前清蛋白、清蛋白、血糖、ALT及胆红素的变化.结果血清前清蛋白治疗前(279±26)mg/L,治疗后(436±57)mg/L,P＜0.05;清蛋白治疗前(29±3)g/L,治疗后(34±4)g/L,P＜0.05;空腹血糖治疗前(4.2±0.6)mmol/L,治疗后(4.9±0.7)mmol/L,P＞0.05;ALT及血清胆红素治疗前后均无明显变化.结论r-hGH能提高肝硬化低蛋白血症患者血清前清蛋白及清蛋白水平,尤其对Child A级和B级患者尤为明显.     

天麻钩藤饮加减对肾素依赖型血液透析患者血浆肾素的影响

【目的】探讨肾素依赖型血液透析患者 ,口服天麻钩藤饮加减煎剂后血浆肾素水平的变化。【方法】将 32例肾素依赖型血液透析患者分为对照组和治疗组 ,治疗组口服天麻钩藤饮加减煎剂 ,对照组口服色素水液加心痛定 ,观察两组患者服药前后血浆肾素水平变化。【结果】治疗组血浆肾素水平服药后为 (0 .30± 0 .0 8)nmol/L ,较服药前 (0 .5 6± 0 .2 3)nmol/L明显下降 ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而对照组血浆肾素治疗后水平 (0 .4 4± 0 .12 )nmol/L与治疗前 (0 .5 4± 0 .17)nmol/L相比无明显变化 (P >0 .0 5 )。【结论】口服天麻钩藤饮加减煎剂可有效地降低肾素依赖型血液透析患者血浆肾素水平。     

美托洛尔控制快速房颤患者心室率的安全性及疗效评价

【目的】观察美托洛尔控制快速房颤心室率的有效性及安全性。【方法】选择快速房颤患者 (心室率 >1 0 0次 /min) 98例 ,每隔 2min静脉推注美托洛尔 5mg ,连续 3次 ,1 5min后予美托洛尔片剂 5 0mg ,每 6h一次。观察其有效率 (心室率下降≥ 2 0 % )及症状体征变化。【结果】静脉推注美托洛尔 1 5mg后第 1 0min ,有效率 83.7% ,心室率由基础的 (1 33.7± 1 8.3)次 /min下降至 (91 .4± 1 2 .6 )次 /min ;口服美托洛尔 2 4h后有效率达 93.9% ,心室率下降至 (79.5± 8.9)次 /min。 2例患者出现能耐受的低血压状态 (85～ 90 / 5 5～ 6 0mmHg) ,无严重心动过缓 (心率 <5 0次 /min)及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心功能恶化及死亡等事件。【结论】静脉应用美托洛尔治疗快速房颤安全有效     

自身腹水浓缩回输治疗难治性腹水的回顾性分析

目的 :评价自身腹水浓缩回输术对缩短患者住院时间、节约白蛋白与相关药物用量、降低并发症发生率及病情转归的影响。方法 :以复旦大学附属中山医院 1997年～ 2 0 0 1年的肝硬化腹水浓缩回输病例 31例为研究组 ,以同期传统方法治疗的肝硬化难治性腹水 31例为对照组 ,对两组病例的相关数据进行对照分析。结果 :研究组回输前血浆白蛋白 2 8.73± 3.97g /L ,回输后为 30 .73± 5 .16 g /L(P <0 .0 5 ) ,两组住院天数分别为 38.97± 30 .81d和 37.74± 17.93d(P >0 .0 5 ) ,住院期间白蛋白用量两组分别为 1.0 6 5± 0 .85 1g /d和 1.4 5 1± 1.4 5 3g /d(P >0 .0 5 ) ,血制品用量分别为 11.4 4± 2 1.38ml /d和 14 .0 8± 2 4 .0 4ml /d(P >0 .0 5 ) ,口服呋塞米用量分别为 2 8.5 5± 2 3.4 4mg /d和 2 9.83± 2 8.2 9mg /d(P >0 .0 5 ) ,注射呋塞米用量分别为13.5 6± 16 .0 9mg /d和 17.5 6± 34.0 2mg /d ,螺内酯用量分别为 99.87± 5 3.4 4mg /d和 76 .4 2± 5 1.6 1mg /d(P >0 .0 5 )。结论 :自身腹水浓缩回输术可显著提高患者的血浆白蛋白 ,且不会增加肝硬化并发症的发生率 ,但是与传统方法比较并不能缩短患者住院时间 ,不能节约白蛋白及相关药物的用量     

肝硬化患者血浆一氧化氮、内皮素-1水平的变化

目的 :探讨肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素 1水平的变化及其临床意义。方法 :用放射免疫法检测肝硬化患者 5 8例 (男 3 9例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 76岁 ) ,及健康对照 2 0例 (男 15例 ,女 5例 )的血浆内皮素 -1水平 ;采用高效液相色谱分析法测定一氧化氮水平。结果 :肝硬化组血浆一氧化氮及内皮素 -1水平 ( 3 619.2 2± 82 6.16) μg/L ,( 89.3 2±3 8.96)ng/L ,明显高于对照组 ( 2 72 2 .5 3± 80 4.40 ) μg/L ,( 4 3 .10± 15 .83 )ng/L ,P <0 .0 1;腹水患者 ( 3 5 69.2 4± 892 .2 6) μg/L ,( 92 .3 6± 3 5 .0 7)ng/L ,高于无腹水患者 ( 2 83 4 .18± 812 .96) μg/L ,( 63 .2 7± 2 8.98)ng/L ,P <0 .0 5 ;且在肝功能Child Pugh分级中 ,具有C级、B级 >A级的规律。相关分析显示肝硬化患者血浆一氧化氮与内皮素 -1呈正相关。结论 :肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素 -1水平增高 ,在肝功能损伤及肝硬化血流动力学紊乱的发生中具有重要作用。     

急性白血病患者血清sICAM-1的水平变化及其意义

目的探讨急性白血病患者血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(sICAM 1)的水平变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法 (ELLSA)测定 5 0例急性白血病患者的血清sICAM 1含量 ,比较其水平在不同病理状态下的变化。结果初诊治疗前的急性淋巴细胞白血病 (ALL)、急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)、不缓解或复发ALL及ANLL患者的血清sICAM 1测定值分别为 (10 5 8± 114) μg/L、(10 0 8± 84) μg/L、(885± 146 ) μg/L、(910± 174) μg/L ,与完全缓解或部分缓解组ALL组 (5 6 7± 15 5 ) μg/L、ANLL的 (493± 76 ) μg/L及正常对照组的 (5 78± 16 8) μg/L相比 ,其差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;而处于相同病理状态的ALL与ANLL患者血清sICAM 1水平比较 ,其差异未见显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论血清sICAM 1含量升高与急性白血病的化疗效果及预后不良有关     

脐血与自体外周血干细胞移植治疗肝硬化腹水的疗效比较

目的比较脐血干细胞与自体外周血干细胞移植对治疗肝硬化腹水患者的效果。方法选择有肝硬化腹水的慢性重症肝病34例,分为脐血干细胞移植治疗组(CBSCT组)19名,自体外周血干细胞移植治疗组(APB-SCT组)15名。比较2组患者在移植前及移植后1、2、4、8周肝功能变化情况,以及临床病情,如腹水变化。结果2组在移植前及移植后1、2、4、8周的肝功能指标,谷丙转氨酶:2组分别由移植前的(35.00±15.22)与(48.00±22.76)IU逐渐降低到移植后8周的(33.53±14.09)与(40.13±31.05)IU;白蛋白:由移植前的(28.90±4.84)与(31.19±5.62)g/L逐渐升高到植后8周的(30.61±5.35)与(32.66±5.7)g/L;总胆红素:由移植前的(52.79±23.73)与(62.35±35.29)μmol/L逐渐降低到移植后8周的(47.50±21.65)与(50.75±34.85)μmol/L。2组间的数据比较无统计学意义(P>0.05)。CBSCT组大量腹水患者11例,治疗后腹水消失6例,明显减少5例;APBSCT大量腹水患者9名,治疗后腹水消失5例,明显减少4例。结论脐血干细胞与自体外周血干细胞移植治疗肝硬化腹水具有相类似的疗效。     

替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效

【目的】探讨替莫唑胺（TMZ）对术后恶性脑胶质瘤进行化疗的疗效。【方法】经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人60例，随机分成实验组和对照组（各30例），分别服用替莫唑胺[TMZ，200rag／（m^2·d）]和洛莫司汀[CCNU，150mg／（m^2·d）]，3-5个疗程。【结果】实验组有效率、控制率（46．67％、76．，67％）均明显高于对照组（20．000，46．67％），两组差异有显著性（P〈0．05）。实验组患者1年生存率明显高于对照组，且差异均有显著性（P〈0．05）。实验组的总生存时间[（11．77±2．08）个月]明显长于对照组[（8．90±2．84）个月]（P〈0．05）。药物安全性评价显示，TMZ较CCNU更加安全。【结论】与CCNU相比，TMZ治疗恶性胶质瘤患者更安全、有效。     

盐酸托烷司琼治疗顺铂引发恶心呕吐的疗效与安全性评价

【目的】比较国产盐酸托烷司琼和国产盐酸格拉司琼在治疗顺铂所引起的食欲减退、恶心、呕吐反应的疗效及安全性。【方法】采用随机、双盲、对照的方法将48例接受含顺铂化疗方案的恶性肿瘤患者分为两组进行研究,于化疗前1d开始给予盐酸托烷司琼(5mg/次,1次/d)或格拉司琼(3mg/次,1次/d),连用7d,同时观察患者食欲减退、恶心、呕吐等不良反应以及相关安全指标。【结果】国产盐酸托烷司琼和国产盐酸格拉司琼在治疗顺铂引起的食欲减退、恶心、呕吐反应方面以及安全性指标检测方面均无显著性差异(P>0.05)。【结论】国产盐酸托烷司琼治疗顺铂引起的食欲减退、恶心、呕吐反应的疗效和用药安全性与国产盐酸格拉司琼相当。     

唑来磷酸治疗老年骨质疏松症18例的骨痛缓解及安全性观察

【目的】观察唑来磷酸治疗老年骨质疏松症的缓解疼痛的效果及安全性。【方法】应用唑来磷酸注射液治疗18例65-85岁老年骨质疏松症患者,观察治疗前后患者骨痛的缓解情况,血钙、磷、碱性磷酸酶变化及不良反应情况,采用双能x线骨密度仪测定患者治疗前后骨密度变化。【结果】治疗后患者骨痛症状明显改善,血钙、磷无显著变化（P〉0．05）,血碱性磷酸酶明显下降（P〈0．05）,骨密度较治疗前显著增加（P〈0．01,P〈0．05）,18例患者不良反应发生率为56．0％,但患者能耐受。【结论】唑来磷酸是治疗老年性骨质疏松症的安全有效性药物。     

伲福达和普伐他汀联合治疗对高血压病患者冠状动脉粥样斑块的影响

【目的】观察伲福达联合普伐他汀治疗对原发性高血压病患者冠状动脉粥样斑块的影响。【方法】经双源螺旋CT血管造影（CTA）发现冠状动脉粥样斑块且冠状动脉狭窄程度20％以上的62原发性高血压病患者,随机分为治疗组和对照组：治疗组给予伲福达和普伐他汀口服;对照组给予依那普利和洛伐他汀口服。血压不达标者加用氢氯噻嗪,血脂不达标者他汀剂量加倍。治疗12个月后复查血压、血脂和冠脉CTA,比较两组患者治疗前后的差别。【结果】治疗组血压平均下降（22．7±10．3）mmHg,对照组血压平均下降（17．6±8．5）mmHg。治疗组总胆固醇、低密度胆固醇治疗后分别下降33．7％、44．6％,对照组分别下降29．4％、35．8％,两组相比差异有显著性（P〈0．01）。治疗组脂质斑块、纤维斑块、混合斑块引起的冠脉狭窄程度分别下降22．6％、16．7％、12．5％,对照组分别下降17．8％、12．9％、9．2％,治疗组较对照组下降更明显（P〈0．05）。【结论】伲福达与普伐他汀联合应用能有效逆转高血压患者冠状动脉粥样斑块,降低血管狭窄程度。     

替加色罗治疗功能性消化不良的疗效观察及对胃感觉功能的评价

[目的]观察替加色罗治疗功能性消化不良(FD)的疗效、安全性及对胃感觉功能的影响.[方法]入选106例符合罗马Ⅱ标准的FD患者, 随机分为试验组53例,对照组53例,试验为期2周,试验组服用替加色罗6 mg,每日2次,对照组服用谷维素20 mg,每日3次.对患者全部FD症状,有效率及饮水负荷试验进行总体评估.[结果]治疗期2周后,试验组与对照组间治疗前后症状总积分比较,差异有显著性(P＜0.05); 两组患者初饱饮水量及最大饮水量治疗前后比较,差异有显著性(P＜0.05) [结论]替加色罗是治疗动力障碍型功能性消化不良一种安全有效的药物.     

舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性和安全性

【目的】评价舍尼通（prostat）治疗慢性非细菌性前列腺炎（CNP）的有效性和安全性。【方法】采用随机双盲安慰剂对照临床试验，对80例慢性非细菌性前列腺炎患者进行为期8周的观察：舍尼通组（40例），舍尼通加左氧氟沙星口服共4周，再继续单独口服舍尼通4周；安慰剂组（40倒），安慰剂加左氧氟沙星口服共4周，再继续单独口服安慰剂4周。【结果】治疗前，两组患者的国际慢性前列腺炎评分（NIH—CPSI）总分及症状程度评分均无统计学意义上的差异。治疗4周、8周后舍尼通组NIH—CPSI总分分别较治疗前平均降低了4．77分（21．96％）和9．08分（41．80％），症状程度评分分别较治疗前平均降低了3．32分（25．48％）和5．88分（45．13％），而安慰剂组NIH—CPSI总分分别较治疗前平均降低了1．05分（5．20％）和1．52分（7．53％），症状程度评分分别较治疗前平均降低了0．95分（7．98％）和1．27分（10．67％），治疗4周、8周后舍尼通组NIH-CPSI总分及症状程度评分的下降幅度均较安慰剂组更明显（分别为P〈0．05，P〈0．01）。治疗8周后总有效率舍尼通组为85％（34／40），安慰剂组为17．5％（7／40），两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．01）。全组患者在观察过程中未出现任何与药物有关的不良反应。【结论】舍尼通是治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效药物，疗效较高，安全性好。     

依普利酮片治疗轻中度高血压的疗效和安全性

【目的】评估依普利酮片治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性。[方法]本研究为随机、双盲、平行对照的多中心II期临床试验,235例轻、中度高血压患者,随机分为两组：（1）氯沙坦组（n=118）,（2）依普利酮组（n=117）。分别接受氯沙坦和依普利酮治疗,治疗4周后,若血压未达标,药物剂量加倍后继续治疗4周;若血压达标,维持原剂量继续治疗4周。观察两组疗效及不良反应。【结果】治疗8周后：①依普利酮组平均坐位舒张压下降（14．09±7．84）mmHg,收缩压下降（19．77±10．89）mmHg,氯沙坦组分别下降（12．87±8．04）mmHg,（18．63±9．66）mmHg,两组间差异无统计学意义（P均〉0．05）;依普利酮组及氯沙坦组平均坐位血压达标率分别为77．6％和73．50％,降压显效率分别为65．5％和56．6％,总有效率分别为87．9％和82．3％,两组间均无统计学意义（P〉0．05）。②两组的不良事件及不良反应发生率均无显著性差异（P〉0．05）。【结论】依普利酮能有效降压,疗效与氯沙坦相当,且其安全性良好。     

初始联合治疗策略对高血压患者的疗效及肾功能的影响

【目的】探讨初始小剂量氨氯地平分别与复方阿米洛利和替米沙坦联合治疗高血压痛的效果及对肾功能的影响。【方法】302例50～79岁伴心血管病危险因素的原发性高血压患者随机分为A、B两组,起始治疗A组给予小剂量氨氯地平（2．5mg／d）＋复方阿米洛利（半片／d）,含阿米洛利1．25mg,氢氯嘧嗪12．5mg;B组给予氨氯地平＋替米沙坦（40mg／d）。二周后根据血压调整剂量,随访治疗一年,观察两种联合治疗方案对高血压患者的降压幅度、血压控制率、不良反应以及对血肌酐和内生肌酐清除率的影响。【结果】治疗前后A组与B组血压均显著降低,分别从（157．1±12．0）／（91．1±9．4）mmHg降至（128．1±10．3）／（76．6±8．0）mmHg和（156．4±13．6）／（91．2±9．5）mmHg降至（131．5±12．3）／（77．3±9．2）mmHg,P〈0．05;血压控制率分别为87．1％和76．5％（P=0．024）;B组血肌酐较治疗前降低[（85．15±21．25）μmmol／Lvs．（82．70±20．21）μmmol／L,P=0．001]。【结论】两种联合治疗方案均可以显著降低血压,初始联合治疗可以显著提高血压控制率;联合方案中配伍替米沙坦可能提供降压外的肾脏保护作用。     

不同服药时间对老年高血压患者降压效果的影响

[目的]探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年高血压患者降压效果的影响.[方法]选取108例2级以上原发性高血压患者,随机分为左旋氨氯地平早晨服药组（A组）和晚间服药组（B组）,药物治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查.[结果]①两组患者的诊室收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显降低（P〈0.05）,两组之间诊室血压下降差值的比较差异无统计学意义（P〉0.05）.②动态血压监测结果显示早晨服药和晚间服药均能降低24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、白昼舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和夜间舒张压（nDBP）,差异有统计学意义（P〈0.05）.③晚间服药组患者24hSBP和nSBP明显低于早晨服药组患者（P〈0.05）.[结论]早晨或晚间服用长效钙拮抗剂均能有效降低老年高血压患者的血压值,晚间服药组患者能更有效的降低夜间血压.     

干眼症的药物疗效比较

【目的】观察泪然和爱丽滴眼液对干眼症的疗效。【方法】64例病人分为两组,分别用泪然和爱丽点眼,每日4次,1周后复查,检测泪液分泌试验I（SCHIRMERI）和泪膜破裂时间（BUT）,对结果做统计学分析。【结果】两组病人用药后与用药前相比,SCHERMER I和BUT差异均有显著性。在检测BUT方面,爱丽与泪然比较差异有显著性,爱丽优于泪然,在SCHERMER I方面,两者差异无显著性。【结论】两者在治疗干眼症方面均有较好疗效。