偏头痛患者光幻视阈值的变异性高于对照者:一项连续经颅磁刺激研究

本研究旨在通过经颅磁刺激(TM S)确定对照者和偏头痛患者光幻视阈值(PT)的时间进程,并观察PT随时间的改变能否预测随后的偏头痛发作。在大约10周内对16例偏头痛患者[9例先兆性(M A)和7例无先兆性(M oA)]和9例对照者进行5次PTs检测。偏头痛患者与对照者的平均PTs值之间无显著性差异,然而M A患者显示出更低阈值的趋势。与M oA患者或对照者相比,M A患者的最低阈值也更小。通常,偏头痛患者的PTs变异性高于对照者,提示M A患者PTs的标准差显著升高。从第一次至最后一次刺激,M oA患者和对照者的各阈值之间均无显著性差异,而M A患者第3…     

托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的疗效观察

目的 观察托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的疗效.方法 小儿偏头痛患者60例随机分为治疗组(托吡酯)和对照组(丙戊酸钠)两组各30例,评价两组的疗效及两组偏头痛发作频率、头痛严重程度比较.结果 两组治疗后的有效率相似(P＞0.05).治疗后治疗组偏头痛发作频率、头痛严重程度明显低于对照组(P<0.05).结论 托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛均具有良好的疗效,但托吡酯在改善头痛发作频率及改善头痛的程度方面效果更好,值得临床推广使用.     

针刺和托吡酯预防慢性偏头痛的临床疗效及对生活质量影响的比较

目的 比较针刺和托吡酯对慢性偏头痛的临床疗效及对生活质量的影响.方法 选取该院2017年8月至2019年5月就诊的93例慢性偏头痛患者为研究对象,分为观察组(47例)和对照组(46例).观察组予以针刺治疗,对照组予以托吡酯治疗.治疗前和治疗结束后通过头痛日记评估近1个月的头痛发作时间、头痛程度、急性止痛药物使用情况、急性止痛药的疗效等.并采用偏头痛特异性生活质量量表评估治疗前后患者生活质量的变化情况.结果 治疗后,观察组和对照组的头痛发作时间、头痛程度、急性止痛药物使用情况、急性止痛药的疗效均较治疗前有明显改善(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者在角色妨碍、角色限制及情感功能方面较治疗前均有明显改善(P<0.05).对照组患者的角色妨碍、角色限制较治疗前有明显改善(P<0.05),但情感功能改善不明显(P>0.05).结论 针刺治疗可以起到和托吡酯类似的改善慢性偏头痛预后的作用,且改善生活质量方面可能更优于托吡酯治疗.     

抑郁症状和不安全依恋是临床发作性和慢性偏头痛患者群体残疾的预测因素

目的:对到偏头痛专科诊所就诊的发作性和慢性偏头痛患者进行研究,确定偏头痛相关残疾的预测因素,尤其是抑郁症状和不安全依恋,因为这两种症状与疼痛反应和身体疾病相关,并且可以用来预测与偏头痛相关的残疾程度。背景:偏头痛残疾评估问卷(M ID AS)经证明是用来评估偏头痛相关残疾的可靠和易用工具。在对患者的诊断和治疗方案确定上,临床医师越来越多的使用M IDA S,所以了解影响偏头痛相关残疾的因素对于合理使用这样一个工具是非常重要的。方法:到一个头痛专科诊所就诊的200例无先兆发作性偏头痛(EM)患者和伴或不伴药物过用的慢性偏头…     

托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究

背景　慢性偏头痛易合并焦虑抑郁障碍,我国偏头痛防治指南未明确慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案。临床医生根据个人经验或者本医院现有药物选择慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案,且国内无相关大样本研究报道。目的　探讨托吡酯滴定疗法联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者的临床疗效、安全性及托吡酯有效剂量。方法　选取2018年6月-2020年2月于广西医科大学第二附属医院就诊的慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者158例,按照随机数字表法分为托吡酯组79例和托吡酯联合文拉法辛组79例。两组均给予托吡酯片治疗,托吡酯联合文拉法辛组在此基础上给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,均治疗6个月。分别评定治疗前及治疗3、6个月两组患者头痛发作天数、头痛严重程度视觉模拟评分（VAS）、特异性生活质量问卷（MSQ V2.1）评分、头痛影响测定-6（HIT-6）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和药物不良反应。结果　最终完成6个月治疗及随访患者共125例：托吡酯组65例,托吡酯联合文拉法辛组60例。治疗时间与治疗方法无交互作用（P>0.05）,治疗时间、治疗方法在头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分上主效应显著（P<0.05）;治疗3个月两组患者头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分均少于同组治疗前（P<0.05）;治疗6个月托吡酯组头痛发作天数、PSQI评分少于同组治疗3个月,托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分少于同组治疗3个月（P<0.05）;治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分少于托吡酯组（P<0.05）。治疗时间与治疗方法无交互作用（P>0.05）,治疗时间、治疗方法在MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分上主效应显著（P<0.05）;治疗3个月两组患者MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗前（P<0.05）。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗3个月（P<0.05）。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于托吡酯组（P<0.05）。治疗3、6个月托吡酯联合文拉法辛组的总有效率均高于托吡酯组（P<0.05）。托吡酯口服剂量100 mg/d患者114例,占总有效人数的比例为79.78%（71/89）;150 mg/d患者18例,占总有效人数的比例为20.22%（18/89）。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.170,P=0.680）。结论　托吡酯联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍可减少患者头痛发作天数,减轻偏头痛疼痛程度,改善患者睡眠,提高患者生活质量;托吡酯应用剂量100 mg/d时效果可能较好。     

小剂量托吡酯预防成人偏头痛发作的疗效观察

目的对比研究小剂量托吡酯和普萘洛尔预防偏头痛发作的疗效及安全性。方法72例偏头痛患者随机分为两组,托吡酯组38例,给予托吡酯,第1周每日25mg,第2周开始增加到每日50mg;普萘洛尔组34例,给予普萘洛尔,第1周每日40mg,第2周开始增加到每日60mg,两组服药持续2个月。观察两组患者治疗前后的头痛发作频率、头痛程度和持续时间。结果托吡酯组治疗后头痛减少频率、头痛减轻程度与头痛减少时间均优于普萘洛尔组。结论小剂量托吡酯和普萘洛尔钠均能有效降低偏头痛患者发作频率、头痛程度和持续时间。但小剂量托吡酯较普萘洛尔的效果更好。     

托吡酯预防偏头痛发作的临床研究

目的观察托吡酯对偏头痛发作的预防作用。方法将82例偏头痛患者随机分为托吡酯组（42例）,西比灵及心得安组（40例）,疗程3个月,观察上述两组治疗前后头痛指数和3个月内头痛总天数的变化。结果托吡酯组头痛指数及3个月内头痛总天数皆较西比灵及心得安组显著降低。结论托吡酯对偏头痛发作具有更好的预防作用。     

偏头痛患者发作间期的血浆5-HT水平

目的:检测有先兆偏头痛患者(M W A)、无先兆偏头痛患者(M W oA)发作间期以及对照者的血浆5-羟色胺(5-H T)、5-羟色氨酸(5-H TP)和色氨酸水平。背景:偏头痛患者的病理生理机制与5-H T相关。然而关于5-H T与偏头痛之间的确切关系尚不清楚。方法:收集对照者、M W A和M W oA患者发作间期的肱动脉血样,并使用高效液相色谱法对其进行分析。结果:对照者和偏头痛患者(无论是M W A患者还是M W oA患者)的血浆色氨酸和5-H TP水平无显著性差异。然而,M W A患者的血浆5-H T水平显著低于对照者和M W oA患者。结论:本研究资料表明M W A患…     

托吡酯和普奈洛尔治疗偏头痛对脑血管病变和神经元放电的影响及临床疗效分析

目的:对比托吡酯和普奈洛尔两种抗癫痫药物对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响及疗效.方法:将本院神经内科收治的110例偏头痛患者随机分为观察组和对照组,分别采用托吡酯和普奈洛尔治疗,每组各55例.比较两组治疗前后头痛发作频率、持续时间、严重程度、脑电图和脑血管血流速度变化以及不良反应等情况.结果:治疗后8周观察组发作频率、持续时间和头痛程度评级明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组α波频率变慢、δ波增多和θ波增多率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度明显高于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组总不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:托吡酯和普奈洛尔均可有效改善偏头痛患者头痛症状、降低发作频率和发作持续时间,但托吡酯改善程度比普奈洛尔更高,且对脑血管和神经元放点影响更小,不良反应更轻,综合疗效优于普奈洛尔.     

托吡酯治疗慢性偏头痛患者无效的预测因素

目的:明确托吡酯预防性治疗慢性偏头痛患者无效的预测性变量。背景:虽然一些新型抗癫痫药物(A ED s)对预防偏头痛表现出潜在或明确的疗效,但目前尚缺乏对这些或其他广泛应用的预防性治疗药物反应的生物学或临床预测变量。方法:经IH S确诊的头痛天数每月≥15d的170例连续偏头痛患者序列纳入本研究,患者均接受相同剂量的托吡酯治疗。对预测治疗反应变量的潜在价值进行评估,包括年龄、性别、以往预防性治疗史、特殊的双丙戊酸钠用药史、头痛频率以及是否出现慢性每日头痛(CD H)和症状持续时间。治疗有效被定义为在第2个月治疗期间,相对于基…     

Friedreich共济失调患者皮质区的亚兴奋性:一项TMS研究

本研究旨在探讨Friedreich共济失调患者大脑皮质运动区和非运动区(视区)的兴奋性以及神经生理学数据与临床参数之间的联系。7例患者(3例男性,4例女性)和10例健康对照者(5例男性,5例女性)纳入本研究。通过8字线圈法检测右侧拇短展肌的启动热点,并记录该点的运动阈值(M T)。通过将有焦点的线圈放置在枕部皮质作为低强度的磁刺激以引起光幻视感的方法测量光幻视阈值(PT)。与对照者相比,患者的平均PT(P<0.03)、M T(P<0.001)值显著增高。除1例患者外,其余患者均无光幻视感(对照组为42%vs50%),而且,100%强度TM S未诱发静息状态下的皮质运动…     

托吡酯与丙戊酸钠预防偏头痛的疗效比较:一项随机双盲交叉研究

背景:托吡酯与丙戊酸钠均为抗癫痫药,在安慰剂对照试验中,证实上述2种药物单一预防偏头痛有效。目的:比较托吡酯与丙戊酸钠在预防偏头痛中的相对疗效。患者与方法:从2003年10月至2004年9月,进行一项为期24周的随机、双盲、交叉的临床试验。共有64例偏头痛患者(年龄为14～57岁)被随机分配至2个治疗组。第1组患者接受托吡酯治疗2个月(25m g/d,1周后增加至50m g),第2组患者接受丙戊酸钠治疗2个月(200m g/d,1周后增加至400m g)。在开始治疗时及治疗后的1周、8周、16周及24周时对患者的疗效进行评估。结果:托吡酯在疗效及安全性方面与丙戊酸钠相…     

偏头痛发作中无症状的左心室功能不全

目的:本研究旨在评估偏头痛发作患者在输注去氧肾上腺素所致超负荷时的心脏表现。背景:据悉,患者在偏头痛发作时会发生循环改变。然而,关于该现象与短暂性心功能不全之间的关系尚不明确。方法:采用二维直接M型超声心动图,测量了18例偏头痛患者和作为对照的10例健康对照者的缩短     

托吡酯治疗108例偏头痛患者临床疗效及安全性分析

目的:探讨偏头痛患者应用托吡酯治疗的临床效果及不良反应事件。方法:选取应用托吡酯治疗的偏头痛患者108例,设为观察组,另将应用丙戊酸钠治疗偏头痛患者100例,设为对照组。在治疗3个月之后对比患者治疗前后各项临床指标及不良反应。结果:观察组和对照组相对于治疗前,头痛发作频率、天数和程度均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者头痛发作频率和天数改善程度差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者头痛改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.1%,相对于对照组12.0%无统计学差异(P>0.05),经对症处理后痊愈。结论:对偏头痛患者应用托吡酯治疗能够有效缓解偏头痛发作频率、天数以及程度,且不良反应轻微不会对患者造成严重影响,具有高效可靠的优点,值得临床推广。     

慢性偏头痛和纤维肌痛患者脑脊液中的胶质细胞源性神经营养因子和生长抑素水平

本研究旨在通过灵敏免疫测定法检测胶质细胞源性神经营养因子(G DNF)和生长抑素的脑脊液(CSF)水平,包括以下受试者:16例慢性偏头痛(CM)患者、15例具有无先兆的偏头痛病史而被诊断为疑似慢性偏头痛(PCM)和镇痛药滥用性头痛(PAA H)患者、20例原发性纤维肌痛(PFM S)患者以及20例对照者。与对照者相比,CM和PCM+PAA H患者的GDNF及生长抑素CSF水平均显著下降(GDNF:P<0.001,P<0.002;生长抑素:P<0.002,P<0.0003),2组之间无显著性差异。PFM S患者,无论是否滥用镇痛药,其G DNF及生长抑素水平也明显降低(P<0.0002,P<0.001),与CM…     

托吡酯和ACTH治疗婴儿痉挛的疗效比较

观察促肾上腺皮质激素(ACTH)和托毗酯(Topirarnate)种药物对32例婴儿痉挛的疗效。结果：ACTH和托吡酯两种药物疗效没有差别，但使用ACTH者有2例合并难以控制的感染，而使用托吡酯者没有严重的不良反应。认为托吡酯控制痉挛发作效果满意，且较ACTH安全。     

托吡酯对偏头痛的长期预防作用:Pivotal试验的开放标记扩展研究

目的:验证托吡酯在使用14个月以上时是一种有效并且通常耐受性良好的偏头痛预防治疗方法。背景:在为期26周的两项大型随机、安慰剂对照试验中,托吡酯100m g/d和200m g/d可显著降低偏头痛每月的平均发生率。只有少数临床试验对托吡酯预防偏头痛的长期(≥1年)疗效和安全性进行过探讨。方法:纳入567例有明确偏头痛(有或无先兆)病史的患者,进行为期8个月的两项大型(49个美国医学中心以及52个加拿大和美国医学中心)随机、双盲、安慰剂对照、平行分组、26周相同试验设计的开放标记扩展试验。为了符合开放标记扩展试验的条件,要求患者完成两项预防…     

托吡酯联合氟桂利嗪预防治疗偏头痛疗效观察

目的观察托吡酯联合氟桂利嗪预防偏头痛的疗效。方法选择偏头痛患者117例,随机分为托吡酯单药治疗组、托吡酯联合氟桂利嗪组（联合治疗组）和氟桂利嗪单药组3组,每组均为39例患者。治疗周期为6周,观察3组患者治疗前后头痛发作程度、发作频率、持续时间及副作用。结果联合治疗组的总有效率为87.2%,氟桂利嗪组的总有效率为64.1%,托吡酯组的总有效率为59.0%,联合治疗组与单药组比较有明显统计学差异（P〈0.05）,3组患者治疗中副作用无明显差异。结论托吡酯联合氟桂利嗪预防偏头痛疗效更明显。     

托吡酯添加治14岁以上难治性癫痫患者40例

托吡酯是一种广谱的抗癫痫新药 ,它通过阻断电压依赖Ｎａ 通道 ,增强γ -氨基丁酸的活性及抑制兴奋性氨基酸、碳酸酐酶而起抗惊厥作用［１］。部分和全身强直阵挛发作的动物实验表明托吡酯具有抗惊厥作用 ,且比其他抗痫药物活性强。近年来经国外多中心双盲安慰剂对照研究及开放添加试验也证实其具有广泛的抗癫痫作用［２ ,３］。我院神经科癫痫门诊自１９９９年９月至２０００年１０月对４０例１４岁以上难治性癫痫患者添加托吡酯治疗后 ,进行了自身对照观察 ,结果疗效较好 ,现报道如下。１．观察对象患者入选标准 :(１)年龄１５～６８岁 ;…     

托吡酯治疗癫痫的临床分析

目的:评价托吡酯的安全性和疗效。方法:将47例癫痫患者随机分成单用托吡酯和加用托吡酯治疗。其中25例未治疗,22例用一线药物治疗无效,6例随访4个月,41例随访6个月。结果:应用托吡酯2个月、4个月、6个月发作频率均明显减少(P<0.01);单用组发作消失者为32.0%,合用组为9.1%(P<0.01),不同发作类型的疗效相似;维持量与疗效无关;8例出现较轻的副反应。结论:托吡酯单用或合用对各种类型发作均有较好的疗效,副反应少且程度低,耐受性好。