腹腔镜下结直肠癌根治切除术

目的：评价腹腔镜下结直肠癌根治术的优越性。方法：采用全腹腔镜下会阴直肠癌切除2例，腹腔镜下乙状结肠癌切除1例，手助式腹腔镜下右半结肠癌切除1例。结果：4例均顺利完成手术。无中转开腹，并发症少。结论：腹腔镜下结直肠癌根治切除术能达到与开腹手术一样的根治效果。且创伤小，出血少。患者恢复快。     

腹腔镜结直肠癌根治手术13例报告

2007年9月-2009年5月本院成功开展腹腔镜直肠癌根治手术13例,临床效果满意,报告如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治手术临床效果对比研究

[目的]探讨结直肠癌腹腔镜根治术的可行性和安全性.[方法]回顾我院2006年1月至2011年11月成功施行手术治疗的96例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜结直肠癌根治手术45例,传统开腹结直肠癌根治手术51例.对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、淋巴结获取数和术后胃肠功能恢复时间、术后留院时间以及局部复发、远处转移等指标.[结果]两组患者术前ASA评分、并发症、病理分级差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(53.4±19.7) ml vs.(145.0±79.4)ml,P＜0.05],手术时间开腹组明显短于腹腔镜组[(174.2±40)minvs.(245.6±87) min,P＜0.05]；与开腹组相比,腹腔镜组术后肛门排气时间[(2.2±0.5)dvs.(3.4±1.0)d,P＜0.05]、进食时间[(4.1±1.1)dvs.(6.1±1.6)d,P＜0.05]及术后留院时间[(11.7±2.3)dvs.(18.8±13.9)d,P＜0.05]显著缩短；手术切除肠管长度、术中淋巴结获取数以及术后相关并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访1 ～36个月,平均18个月,两组局部复发和远处转移差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院实行.     

腹腔镜直肠癌根治手术38例回顾分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床效果.方法:回顾分析38例腹腔镜直肠癌手术的临床资料.结果:38例手术均获成功.腹腔镜Dixon术22例,腹腔镜Miles术16例;手术平均时间255 min,术中平均失血185 ml,术后胃肠功能恢复时间平均62h.术后住院天数平均11d.手术切除淋巴结平均为8个,术中及术后均无并发症发生.结论:腹腔镜直肠癌手术创伤小,术后恢复快,近期效果好.     

腹腔镜辅助下结直肠癌手术11例分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和临床体会。方法回顾分析11例腹腔镜下结直肠癌根治术的病例资料。结果 11例均在腹腔镜下完成,无中转开腹,手术时间2.5~4 h,术中出血量50~150 ml,术后17~30 h肠蠕动恢复,术后住院时间7~10 d;术后随访6个月,无一例复发,无死亡。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术32例

目的:探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果.方法:回顾性总结32例腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床资料.结果:除2例中转开腹外,余30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间(151.9±49.3)min,术中失血(120.3±23.3)mL,术后肠功能恢复时间平均为(38.2±4.8)h,住院时间(9.0±2.8)d,术后无吻合口瘘及出血等严重并发症发生.32例获2～33个月随访,未发现戳孔部位种植. 结论:腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有安全、微创等优点,短期效果与传统开腹手术无异.     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术42例临床报告

目的评价腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床疗效。方法1999年6月至2006年6月,由同一手术组完成腹腔镜结直肠癌根治术42例,开腹结直肠癌根治术55例,比较两组手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标及随访结果。结果腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、术后住院天数分别为(76±14)ml、18例(42.9%)、(1.9±0.7)d、(6.1±1.2)d,开腹组分别为(114±18)ml、48例(87.3%)、(2.6±1.0)d、(8.4±1.1)d,腹腔镜组显著优于开腹组(P<0.05),而腹腔镜组在手术时间(104±17)min、肿瘤大小(3.40±1.38)cm、切除标本长度(10.35±1.83)cm、清扫淋巴结数目(9.55±1.78)个、直肠肿瘤远端切缘长度(4.55±1.77)cm及手术并发症方面与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组局部复发及远处转移方面差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤的手术具有创伤小、术后恢复快的优点,且可以达到与开腹手术相同的根治效果。     

结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用（附11例报告）

目的：讨论结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值。方法：术中配合结肠镜完成11例腹腔镜结直肠癌切除术。其中，5例定位根治切除乙状结肠癌及息肉肠段，6例定位根治切除直肠癌。结果：手术均获成功，无中转开腹，术后无吻合口瘘等并发症。结论：结肠镜配合腹腔镜手术，对结直肠病灶及其切缘的定位准确，在提高手术成功率的同时，保证了吻合质量，弥补了腹腔镜手术的缺陷。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效与对胃肠功能的影响

选择笔者所在医院进行治疗的结直肠癌老年患者120例,均在2012年1月~2015年1月住院,将120例结直肠癌患者通过电脑随机分成两组,各60例,其中对照组患者接受传统的开腹手术,研究组患者接受腹腔镜结直肠根治术,记录开腹组患者及腹腔镜组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、并发症发生率以及淋巴结清除量,并评价对照组患者及研究组患者的临床治疗效果,进行比较。研究组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、并发症发生率等均低于对照组患者,差异均存在统计学意义(P0.05),但两组患者的淋巴结清除量无明显差别,无统计学意义。采用腹研究组患者的临床总有效率明显高于对照组患者,差异存在统计学意义(P0.05)。腔镜结直肠根治术对结直肠癌患者进行治疗,能缩短患者的胃肠道功能恢复时间,提高临床总有效率,推荐临床应用腹腔镜结直肠根治术对结直肠癌患者进行治疗。     

腹腔镜结直肠切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜结直肠切除术的可行性，及其优势和不足。方法对2001年7月-2002年8月期间施行的32例腹腔镜结直肠切除术进行回顾性分析，并将同期的33例开腹结直肠切除术作对照，比较手术时间、术中出血、手术范围、术后恢复及手术并发症等方面的差异。结果腹腔镜组手术时间较长，术中出血少，手术并发症少，术后恢复快。在切除范围，清扫淋巴结数目，术后住院天数等方面两组间无显著性差异。结论腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤在技术上能达到开腹手术的效果。     

纤维结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用(附11例报告)

目的 探讨纤维结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值.方法 在腹腔镜结直肠癌切除术中应用结肠镜完成11例,其中5例根治切除乙状结肠癌及息肉肠段,6例根治切除直肠癌.结果 手术均获成功,无中转开腹,术后无吻合口瘘等并发症.结论 纤维结肠镜配合腹腔镜结直肠癌手术,有助于结直肠病灶及切缘的准确定位,在提高手术成功率的同时,保证肿瘤的根治性和吻合质量,弥补了腹腔镜手术的缺陷.     

手助腹腔镜结直肠癌根治术(附7例报告)

目的探讨手助腹腔镜(HALS)行结直肠癌切除术的可行性和疗效.方法对7例结、直肠癌患者采用HALS行结直肠癌根治术.结果该组7例结直肠癌患者,采用HALS手术均获成功,其中左半结肠癌1例,右半结肠癌2例,均行结肠癌根治术.直肠癌4例,2例行直肠前切除根治术,2例行腹会阴直肠癌根治术.平均手术时间160 min,出血量70 cm,平均检出淋巴结13个,肠道恢复通气时间平均42 h,术后平均住院天数8.1天.结论采用HALS行大肠癌根治,切实可行.可达到开腹根治的要求,操作上保留了术者手的灵活性与触觉,同时兼有腹腔镜的优点,因而简单安全,患者恢复快.但远期疗效待进一步观察.     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的方法与可行性.方法该组34例结直肠癌采用腹腔镜结直肠癌根治术,其中右半结肠癌2例,横结肠癌合并胆囊结石1例,左半结肠癌2例,乙状结肠癌3例,均行结肠癌根治术;直肠癌26例,8例行直肠前切除,18例行腹会阴直肠癌根治术.结果手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间160 min,术中平均出血量70 mL(30～300mL),术后肠功能恢复时间平均32 h,生活质量好.随访4～53个月除1例无复发转移,住院时间平均9.8 d.结肠癌根治及Miles术住院费用与常规手术无明显差别.结论腹腔镜手术治疗结直肠癌具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快、住院时间短等优点.通过腹腔镜直肠癌手术学习曲线,具有丰富的手术经验与娴熟的专业技能,腹腔镜结直肠癌根治术是切实可行的,可达到开腹根治的要求,但远期疗效有待进一步观察.     

60例腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈不断上升趋势。就诊时约有60％～70％的结直肠癌病人可施行结直肠癌根治术。20世纪90年代初Jacobs等首先进行了腹腔镜结直肠癌切除术，与传统的开腹手术相比，它具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等特点，被越来越多的人所接受。研究文献表明，腹腔镜下结直肠癌切除术与开腹手术治疗结直肠癌在根治效果、生存率、复发率及淋巴结清扫等多项指标方面均无明显差异。2005年1月-2008年5月我科共施行腹腔镜结直肠癌根治术60例，手术效果满意，现将护理体会报道如下。     

经肛内吻合直肠癌根治术的护理

总结对30例经肛内吻合直肠癌根治术患者的护理。术前认真做好心理护理,介绍新的手术方法的基本过程,消除患者紧张、悲观、恐惧心理;根据肿瘤的大小、位置,做好肠道准备;补充足够营养。术后严密观察病情,做好胃肠减压,减少胃液对肠内的压力;做好饮食护理;肛门、会阴部护理;自制软肛管引流,降低吻合口的张力;肛旁引流防止渗出液的积滞;应用气囊扩肛器扩肛,预防吻合口疤痕挛缩狭窄;加强肛门功能锻炼。本组患者均无大便失禁及污粪,5年来随访、复查,尚未发现复发,肛门功能优良。     

腹腔镜肝切除术25例临床分析

目的 研究腹腔镜肝切除的手术操作技术和适应证.方法 分析2006年5月～2009年6月行腹腔镜肝切除术25例患者的临床资料.其中,原发性肝细胞癌15例,肝海绵状血管瘤3例,肝内胆管结石7例,肝功能Child-Pugh评分A级21例,B级4例;甲胎蛋白[AFP(+)]8例,位于肝脏边缘或右肝表面的肿瘤行肝脏局部切除,结石患者行规则性肝切除术.结果 25例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转开腹.平均手术时间148 min(60～340 min),术中平均出血量260 mL.除小量胆漏外,25例患者均未出现其他与手术相关的并发症.术后平均住院时间8.5 d(7～20 d).结论 合理选择手术适应证,可以安全地进行腹腔镜肝叶切除术.     

2例腹腔镜大肠癌切除体会

我院自2006年3月～2006年6月应用单极电刀对2例患者行腹腔镜结直肠癌根治获得成功。现报告如下:1临床资料与方法     

腹腔镜直肠癌根治术的临床应用 (附22例病例报告)

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、方法 和术式以及低位直肠癌的保肛问题。方法 2000年9月～2004年9月，共开展腹腔镜下直肠癌根治术22例，其中16例行Dixon术，6例行Mile＇s术。结果手术均获得成功，手术平均250min（210～270min），平均出血150mL，无输尿管损伤，保肛组吻合口出血1例．尿潴留2例，大便失禁1例，经对症治疗均痊愈或好转，随访6个月～2a，其中保肛组1例术后4个月合并肝、肺转移，Mile＇s组1例术后3个月发现肝转移，上述病例均未发现有局部复发。结论 腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中具有明显的优势，距肛缘5．0cm以上可行保肛，极限位为4．5cm，大多数5．0cm以内的直肠癌可行Milet＇s术。