孕前体重增长指数对孕期并发症及妊娠结局的影响

将180例孕妇按孕期体重增长情况分为ΔBMI增长较小组(A组,36例)、ΔBMI增长适中组(B组,104例),ΔBMI增长较大组(C组,40例),比较分析A、B、C三组妊娠期并发症及妊娠结局差异。结果 A组的低体重儿、高危新生儿发生率明显显著高于B组(P0.05),C组的GIGT、GDM、PIH、剖宫产、巨大儿、高危新生儿发生率显著高于B组(P0.05)。C组的GIGT、GDM、PIH、剖宫产、巨大儿发生率显著高于A组(P0.05),而C组的低体重儿发生率要显著低于A组(P0.05)。妊娠期体重增长指数过大或过小均会增加并发症的发生,导致不良妊娠结局,合理控制妊娠期体重增加有利于孕妇和胎儿孕产期安全,减少并发症和不良妊娠的发生。     

妊娠期糖耐量异常对妊娠及围生儿的影响

【目的】研究妊娠期糖耐量受损 (GIGT)和妊娠期糖尿病 (GDM )对孕妇及围生儿的影响。【方法】收集GIGT 5 0例 ,GDM 38例及正常对照组 5 0例 ,对孕妇并发症及围生儿并发症进行比较。【结果】GIGT和GDM组的妊高症、巨大儿、胎儿窘迫、手术产率较对照组显著增高 (P <0 .0 5 ) ,相应的新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症显著增加 (P <0 .0 5 )。【结论】娠期糖耐量异常对孕妇及围生儿有明显影响 ,且与糖耐量异常程度相关。     

孕期膳食指导对脂代谢及妊娠并发症的影响

【目的】探讨孕期膳食指导对脂代谢及妊娠并发症的影响。【方法】选取血脂异常增高的孕妇80例,根据孕妇在后期接受的膳食不同分为两组,每组40例,在孕32周接受膳食指导的孕妇为观察组,不接受膳食指导的孕妇为对照组,比较两组患者孕32周及分娩前血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平和妊娠相关并发症与新生儿状况。【结果】在孕32周时,两组孕妇的 HDL-C 及 LDH-C 含量的差异无统计学意义(P >0.05),但观察组 TG、TC 含量显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P <0.05);孕妇分娩前,两组孕妇的 LDH-C 含量的差异无统计学意义(P >0.05),观察组 TG、TC 含量显著低于对照组,而 HDL-C 含量显著高于对照组孕妇,其差异均有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿体质量显著高于对照组,但新生儿低血糖比例显著的低于对照组,其差异有统计学意义(P <0.05),两组孕妇新生儿窒息比例比较差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】给予早孕期脂代谢异常升高的孕妇合理的膳食指导可有效的改善脂代谢,降低妊娠相关并发症,值得临床推广。     

妊娠期糖代谢异常对母儿预后的影响

目的：探讨妊娠期糖代谢异常对母儿结局的影响。方法：288例妊娠期糖代谢异常患者其中妊娠期糖尿病156例作为GDM组,妊娠期糖耐量异常132例作为GIGT组,随机选取糖筛查试验阴性孕妇160例作为对照组。分析三组孕妇并发症及围生儿情况。结果：GDM组孕妇及围生儿并发症发生率均高于对照组,GIGT组羊水过多、巨大儿发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强妊娠期糖代谢异常孕妇的教育和管理,早诊断、早治疗,可降低母儿并发症。     

妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒临床分析

【目的】探讨妊娠期糖尿病 (GDM)合并酮症酸中毒对母儿的影响及其胰岛素治疗等防治措施。【方法】回顾分析 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月本院住院诊断为妊娠期糖尿病者 15 4例 ,其中出现酮症、酮症酸中毒 5 2例 ,采用饮食控制及胰岛素治疗 12 5例 ,未治疗组 2 9例 ,并与正常对照组 2 0 0例对照分析。【结果】GDM发生率为 0 .81% ,有 33.8%的孕妇出现酮症、酮症酸中毒 ,围产儿死亡率 5 .19% ,孕妇死亡率 1.30 %。正常妊娠组早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率、新生儿窒息和围产儿死亡率明显低于糖尿病组 (P <0 .0 1) ,通过单纯饮食控制及胰岛素治疗早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡率低于未治疗组 (P <0 .0 5 )。【结论】妊娠期糖尿病尤其合并酮症酸中毒将增加母儿病死率 ,故对其应早诊断、早合理饮食控制、尤其是及时正确的胰岛素治疗 ,同时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 ,预防糖尿病酮症酸中毒引起的并发症 ,可降低母儿病死率。     

饮食和运动干预对肥胖孕妇妊娠结局的影响

目的分析饮食和运动干预对肥胖孕妇妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2018年8月惠州市第三人民医院收治的120例肥胖孕妇。根据随机数字表法分为干预组与对照组,每组60例。对照组孕妇采用单纯饮食干预,干预组孕妇采用饮食联合运动干预,比较两组孕妇的孕期体质量变化情况及母婴妊娠结局之间的差异。结果干预组孕妇孕期每周体质量、总体质量及体质指数(BMI)增加均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组孕妇的妊娠糖尿病(3.33%,2/60)、剖宫产(31.67%,19/60)、巨大儿(1.67%,1/60)发生率均显著低于对照组妊娠糖尿病(13.30%,8/60)、剖宫产(58.33%,35/60)、巨大儿(11.67%,7/60)的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食和运动干预能够有效控制肥胖孕妇孕期相关体质量指标的增长幅度,显著减少妊娠糖尿病、剖宫产、巨大儿等不良母婴妊娠结局的发生,临床应用价值更高,值得推广应用。     

妊娠期糖尿病患者脂代谢紊乱与巨大儿的相关性分析

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者脂代谢紊乱与巨大儿的相关性.[方法]回顾性分析2014年1月至2016年12月本院200例GDM患者的临床资料,其中巨大儿孕妇80例为观察组,正常胎儿孕妇120例为对照组,比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1及ApoB水平,并比较GDM患者中血脂异常与血脂正常孕妇产后出血、早产儿、新生儿窒息、巨大儿、胎儿窘迫发生率,同时分析GDM孕妇娩出巨大儿的独立危险因素.[结果]观察组TG、LDL-C、ApoA1、ApoB明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组(P<0.05);GDM患者中血脂异常组巨大儿发生率为46.43%,明显高于血脂正常组25.00%(P<0.05),两组产后出血、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率对比无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示TG是GDM患者娩出巨大儿的独立危险因素(P<0.05).[结论]GDM患者脂代谢紊乱,TG增高是GDM患者娩出巨大儿的独立危险因素,临床应加强对GDM患者血脂的监测及孕妇孕期指导,避免妊娠不良结局.     

妊娠期糖耐量受损对孕妇及围生儿的影响

目的：探讨妊娠期糖耐量受损对母儿结局的影响。方法：2015例孕妇进行葡萄糖负荷试验(GCT)，异常者进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。比较妊娠期糖耐量受损(GIGT)组101例及正常组(对照组)300例的母儿结局。结果：GIGT组在妊娠期高血压综合征(15．8％)、羊水过多(5．9％)、早产(14．8％)、胎膜早破(7．9％)、巨大儿(10．9％)及剖宫产率(69．3％)均明显高于对照组，差异有显著性。结论：GIGT对母儿结局有不良影响，应作为高危妊娠于孕期进行诊断、监测和积极治疗。     

妊娠期糖耐量异常对新生儿的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)及糖耐量减低(GIGT)对围产儿的影响.方法 对近2年来在我院诊断为GDM和GIGT的孕妇及同期血糖正常孕妇所分娩的新生儿共1442例进行回顾性分析.结果 GDM组和GIGT组孕妇的巨大儿发生率均高于对照组,早产儿、足月小于胎龄儿、RDS、红细胞增多症、吸入性肺炎的发生率与对照组相近.新生儿低血糖发生率:GDM组高于对照组,GIGT组与对照组相近.结论 GDM、GIGT对围产儿有不利影响,孕期应积极控制孕妇血糖等,并做好新生儿监护及治疗.     

孕妇体重增长对妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇体重增长对妊娠结局的影响.方法:对产科门诊18≤体重指数(BMI)＜24的 1398例孕妇进行常规健康教育.将孕期体重增长＜9kg 185例孕妇设为A组,9kg≤体重增长＜18kg 601例孕妇设为B组,体重增长≥18kg 612例孕妇设为C组.统计3组孕妇妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、产后巨大儿、手术产的发生率.结果:体重增长≥18kg的孕妇,妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、巨大儿、手术产的发生率均高于体重增长＜18kg的孕妇(P<0.05).结论:孕期体重增长过多会增加孕期并发症的发生,故应加强孕期营养健康教育,使孕妇获得良好的妊娠结局.     

The Treatment of Cluster Headache With Repetitive Intravenous Dihydroergotamine

We reviewed our experience with 54 cluster headache patients (23 episodic, 31 chronic) admitted to our headache center 64 tines over the past five years and treated with repetitive intravenous dihydroergotamine (IV DHE). DHE therapy was initiated on admission and prophylactic medication regimens were started or adjusted. All 54 patients had complete relief of their cluster headache, usually within two days. Most (82.8%) had no side effects. The average length of hospitalization was 6.7 days. At the three month followup, 92.9% of the episodic cluster patients were headache-free and 7.1% had a 50-74% improvement; at six months, all were headache-free. Of the chronic cluster patients, 44.4% were headache-free at three months and 52.8% had at least 50% improvement. At six months, 75% were headache-free and 22.2% were at least 75% improved, probably as a result of continued prophylactic medication. Repetitive IV DHE safely, rapidly, and effectively controls cluster headache.     

三种方式治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局比较

[目的]探讨腹腔镜、开腹手术及药物治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局.[方法]选择确诊为输卵管妊娠患者130例,其中腹腔镜组56例（Ⅰ组）,开腹组45例（Ⅱ组）,药物治疗组29例（Ⅲ组）,比较三组在治疗后β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常所需时间、有效率、治疗后患侧输卵管通畅度及1年内妊娠结局的差异.[结果]Ⅰ组和Ⅱ组治疗后血β-HCG值下降至正常所需时间显著短于Ⅲ组,有效率显著高于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ组术后输卵管通畅度显著高于Ⅱ组及Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ组术后1年内的宫内妊娠率、异位妊娠率与Ⅱ组及Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0.05）.[结论]腹腔镜下治疗异位妊娠可提高术后再次妊娠率,能维持妇女正常生育功能,值得临床推广应用.     

宫腔镜诊治早期宫角妊娠56例临床分析

[目的]探讨宫腔镜对早期(孕8周以内)宫角妊娠诊断与治疗的价值.[方法]对本院2004年1月至2006年10月采用宫腔镜联合B超和(或)腹腔镜诊治的56例宫角妊娠患者的临床资料进行回顾分析.[结果]54例手术1次成功,2例行2次刮宫,无术中、术后并发症.56例随访2～30个月,平均12个月,16例有生育要求者中8例已足月分娩.[结论]宫腔镜与B超和(或)腹腔镜联合应用为诊治宫角妊娠提供了一种安全、有效、微创的方法,值得临床推广,尤其适用于要求保留生育能力的年轻患者.     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠52例的护理

异位妊娠是妇科常见的急症之一,近年来发病率有明显上升趋势[1].甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗是治疗异位妊娠的重要手段,我科2003年9月～2005年8月共收治行MTX保守治疗的异位妊娠患者52例,现将护理体会总结如下.     

1例宫内孕合并宫外孕破裂的护理

随着人工辅助生育技术（ART）的迅速发展,使不能受孕的妇女重新获得了妊娠的机会。但通过ART的妊娠者,其流产率、异位妊娠和多胎妊娠的发生率高。宫内外同时妊娠（HP）,是双卵双胎着床在两个部位同时发育的一种特殊的多胎妊娠。HP在异位妊娠破裂（或流产）之前的临床表现与正常妊娠相似,而在异位妊娠破裂（或流产）之后的临床表现与异位妊娠相似。2009年2月我院收治了1例通过ART妊娠后发生宫内孕合并宫外孕破裂,并有早期失血性休克症状的患者,在医护人员及各方面的通力合作下,患者得以救治并恢复良好,现将护理报告如下。     

输卵管间质部妊娠两种手术方法的临床疗效比较

[目的]探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术的适应证及疗效.[方法]分析40例输卵管间质部妊娠病例资料,其中18例行腹腔镜手术,22例行开腹手术,对两种手术患者的情况进行比较.[结果]两组患者手术时间、血β-HCG术后24 h下降程度、血β-HCG转阴天数相比差异无显著性（P〉0.05）,而住院日、保留导尿管天数、肛门排气天数、术后镇痛剂、住院费用相比差异有显著性（P〈0.05）.[结论]腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术与开腹手术相比,具有明显优越性,创伤小,恢复快,安全可行,值得推广.     

宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理研究

目的探讨护理干预对宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复中的应用效果。方法选择我科2011年8月～2012年8月48例宫外孕腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,各24例。观察组在常规护理基础上给予护理干预。对照组采用常规护理。并对两组护理满意度、住院时间及术后并发症进行比较。结果两组住院时间、护理满意度比较有显著性差异(P<0.05)。两组术后并发症的比较无显著性差异(P>0.05)。结论系统护理干预对于宫外孕腹腔镜手术围手术期及术后恢复均有一定积极推动作用,可应用于临床。     

米非司酮治疗输卵管妊娠30例分析

【目的】总结 30例输卵管妊娠患者应用米非司酮保守治疗的疗效。【方法】30例诊断为输卵管妊娠的妇女 ,年龄 (2 5± 3.8)岁 ,首次妊娠即发病者 16例。口服米非司酮 5 0mg ,2次 /d ,共 3d。服药前及服药后动态测定血 β HCG ,血 β HCG下降至正常后复查B超 ,服药结束后 15d判断疗效。【结果】治愈 2 7例(90 % ) ,未愈 3例 (10 % )。孕龄≤ 5 0d ,异位孕囊≤ 4cm ,β HCG滴度≤ 2 0 0 0MIU/ml者治愈率高 (P <0 .0 5 )。【结论】米非司酮治疗输卵管妊娠疗效满意 ,无副作用。     

General Medicine; Breaking Down Frontiers

Lendahls L, Liljestrand J. Smoking during Pregnancy in Blekinge 1984–88. Scand J Prim Health Care 1989 7: 189–92

During the past 5-year period, midwives and doetors working in antenatal care in Blekinge county, Sweden, have increased their efforts to help pregnant smokers to stop or reduce smoking. To evaluate the effects of these efforts, all women giving birth during each September from 1984 to 1988 inclusive were asked to fill in an anonymous questionnaire on smoking habits before and during pregnancy.

The answering frequency was 81–86%. The frequency of never-smokers was constant at 44–49%, while the proportion of women who had stopped smoking before pregnancy increased significantly, from six to 31%. Six to 13% of the responders had stopped smoking during pregnancy, and the persistent smokers smoked significantly less at the end of the period. Thus, during the study there was a gradual reduction in the proportion of pregnant women who smoked, and the smokers smoked less.     

单剂量和多剂量甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠疗效比较

【目的】比较单剂量和多剂量甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠的疗效及副作用。【方法】将 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月在本院住院 14 3例未破裂异位妊娠病例 ,随机分为单剂量组 (A组 )及多剂量组 (B组 )治疗 ,A组甲氨蝶呤 5 0mg/m2 +生理盐水 10ml分两侧臀部深部肌注 ,单次用药 ;B组甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸交替应用 ,分别按 1mg/kg、0 .1mg/kg计算两者的用量 ,于d1、d3 、d5、d7用甲氨蝶呤 ,d2 、d4、d6、d8用甲酰四氢叶酸解毒 ,8d为 1个疗程。比较两组一个疗程结束后d7治疗效果及副作用。【结果】A、B两组的有效率分别为 80 .2 8% ,97.2 2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治愈率分别为 5 6 .33%、91.6 7% ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1)。治疗后副作用的发生率分别为 18.31%、2 5 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】多剂量甲氨蝶呤治疗未破裂的异位妊娠疗效较单剂量好。