特发性甲状旁腺功能减退症误诊6例分析

目的：探讨特发性甲状旁腺功能减退症（IHP）误诊原因及防治对策。方法：回顾性分析我院1993—01／2008-06误诊的6例患者临床资料，并复习近4a国内期刊发表的误诊病例157例。结果：6例均出现误诊，文献报道IHP被误诊为19种疾病。经补充钙剂治疗后病情好转。结论：IHP误诊原因在于医生主观因素，掌握本病的临床特点，全面检查可以正确诊断。     

特发性甲状旁腺功能减退症13例误诊及文献复习

特发性甲状旁腺功能减退症(id iopathic hypoparathy-roid ism,IHP)临床表现复杂,常被误诊,出现不可逆的脑功能损害,甚至被不适当施以矫形手术,给病人和家庭造成极大影响,故提高对本病的诊断水平相当重要。我院2004年1月~2005年12月收治被外院误诊的IHP 13例,作者检索国内文献报道[1~35]IHP曾被误诊181例,现结合资料进行误诊原因分析。1临床资料1·1一般资料本组儿童12名,均为男性;年龄2·5~9·0岁。发病年龄最小9个月,最大2.5岁。本组成人1名,女,22岁。明确诊断时间为发病后1年~19年6个月。所有病人均经血甲状旁腺素(PTH)定量检测证实…     

异位妊娠误诊27例分析

[目的]提高对异位妊娠的诊断和鉴别诊断能力,及早确诊异位妊娠,防止误诊误治.[方法]对本院2001年6月至2005年6月间收治的异位妊娠751例患者的发病和误诊情况进行回顾性分析.[结果]751例异位妊娠中误诊病例为27例,误诊率为3.60%,其中异位妊娠误诊为其他疾病12例,其他疾病误诊为异位妊娠15例.[结论]提高对异位妊娠的认识,详细询问病史,全面认真分析各种辅助检查是减少误诊的重要手段.     

我国低血糖被误诊情况及其原因分析

目的探讨我国低血糖被误诊的情况和原因,提出减少低血糖被误诊的对策.方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、中国生物医学期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库,检索时间从1994年1月到2003年12月.收集国内公开发表的有关低血糖被误诊的文献,总结分析低血糖被误诊为其他疾病的种类及误诊原因.结果共检索到相关文献669篇,最终纳入172篇(1 478例),均为病例报道或临床综述.该1 478例低血糖分别被误诊为急性脑血管意外(71.18%)、一过性脑缺血发作(4.87%)、癫痫(4.13%)和肝昏迷(2.64%)等31种疾病.误诊原因可分为14大类(578条),主要原因有低血糖临床表现复杂(29.07%)、对低血糖脑病认识不够(16.44%)、病史采集不仔细(10.21%)和伴发疾病干扰(9.86%)等.结论低血糖被误诊主要发生在患者临床表现以脑功能障碍为主时,误诊原因主要与医务人员的专业素质欠缺、工作责任心不强和糖尿病患者管理欠缺有关.     

系统性红斑狼疮20例误诊分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)早期误诊原因,通过加强对SLE疾病的临床特点的认识,来提高SLE的早期确诊率,提高诊断水平,降低误诊率.方法 选取我院1997年1月至2006年1月的89例确诊SLE的患者,采用回顾性分析的方法 对其临床特点以及其中发生误诊的原因进行分析.结果 89例患者中有20例(22.47%)患者曾被误诊.误诊的疾病有类风湿性关节炎、肾小球肾炎、过敏性皮炎、再生障碍性贫血、肾病综合征、肺部感染、胃炎、特发性血小板减少性紫癜、心包积液等.结论 SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,其早期误诊的主要原因有:临床医生误以为SLE是少见疾病而缺乏警惕性;对初发症状以及症状的多样性认识不足;实验室设备不足,不能及时多次进行免疫学检测以及患者的医疗素质不高.     

血行播散型肺结核早期误诊27例分析

目的:总结血行播散型肺结核的误诊原因,提出防范误诊措施.方法:回顾分析我院2001年1月-2008年7月27例血行播散型肺结核误诊病例的临床资料.结果:27例以发热为主要临床表现.误诊为呼吸系统疾病13例(48.1%)和神经系统疾病6例(22.2%),产褥感染、腰椎退行性病变各2例,伤寒、肾积水、咽喉炎、皮肌炎各1例.结论:对不明原因发热、意识障碍等患者,用原基础疾病难以解释时,需考虑血行播散型肺结核,常规行x线胸片检查并动态观察,必要时行胸部CT检查,动态监测痰涂片找抗酸杆茵及脑脊液变化.     

320例主动脉夹层误诊分析

目的 了解主动脉夹层(Aortic dissection)误诊的现状,提高对AD的诊断的认识.方法 采用文献研究方法,通过中国医院数字图书馆(www.chkd.cnki.net)期刊全文数据库检索2000年1月至2009年12月发表的与AD误诊有关的病例研究报告文献40篇,对被误诊的320例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查分析.结果 320例AD患者中高血压病者最多,占258例(80.62%).临床表现以疼痛发生率为最高(85.00%),胸背痛据首,腹痛为其次.AD B型组的腹痛发生率高于A型组、晕厥发生率低于A型组(均P<0.05).误诊疾病达30种,前5类依次为冠心病142例(44.38%)、急腹症51例(15.94%)、中枢神经系统病变15例(4.69%)、尿路结石14例(4.38%)、风心病12例(3.75%).误诊为冠心病组中心绞痛78例、心肌梗死64例;误诊为急腹症组中胰腺炎30例,胆结石和(或)胆囊炎15例、肠梗阻6例;误诊为中枢系统疾病中脑卒中12例、脊髓炎3例.结论 AD患者临床表现复杂,不具备特异性.AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应结合影像学检测,可提高诊断率.     

隐球菌脑膜炎34例临床分析

[目的]总结新型隐球菌脑膜炎患者临床特点和诊断、误诊及治疗的经验.[方法]对本院2000年1月至2007年8月期间确诊的隐球菌脑膜炎患者34例临床资料进行回顾分析.[结果]患者以中青年多见.46%患者既往患慢性乙肝,肝硬化、糖尿病、肺部真菌病、肾病综合征等疾患.误诊率达52.9%,主要误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎.治疗以二性霉素B(AMB)联用氟康唑(FLU)为主.[结论]隐球菌脑膜炎早期临床表现不典型,极易误诊,提高对本病的认识和警惕,及时反复多次脑脊液涂片检查是关键.AMB联合FLU为隐球菌脑膜炎的主要治疗方案.     

6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析

[目的]探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.[方法]对6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.[结果]本组6例病例院外误诊5例,本院误诊1例.6例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失.[结论]以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症误诊,临床医生应加强对DKA以患者急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率.     

直肠癌误诊35例原因分析

目的:分析直肠癌的误诊原因,并提出减少误诊的需注意的问题。方法:对35例被误诊的直肠癌病例资料进行回顾性分析。结果:45例中临床误诊35例,误诊率77.8%。误诊为的疾病中痔疮11例(31.4%),肠炎7例(20%),痢疾6例(17.1%),直肠息肉5例(14.3%),肠结核3例(8.6%),肛瘘2例(5.7%),前列腺炎1例(2.9%)。结论:对直肠癌缺乏警惕、对本病认识不足、不重视直肠指检及忽视辅助检查是造成误诊的主要原因。     

特发性炎症性肌病16例误诊分析

目的 总结特发性炎症性肌病的临床表现,分析误诊原因,从而提高认识.方法 回顾性分析1993年1月至2006年12月在我院确诊的特发性炎症性肌病的误诊情况.结果 特发性炎症性肌病初诊时误诊为其他疾病共16例,误诊率高达22.22%.误诊疾病包括敏感性皮炎、药物疹、荨麻疹等皮肤疾病共6例(6/16),肺部病变5例(5/16),肝功能异常2例(2/16),风湿热2例(2/16),心律失常1例(1/16).误诊病例的最后确诊时间从半月至6月不等.结论 特发性炎症性肌病临床表现复杂,容易被误诊,尤其早期肌病不明显患者,临床上应引起重视.     

良性阵发性位置性眩晕误诊文献荟萃分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的误诊原因,提出防范策略。方法利用计算机检索1979年1月—2016年9月的CNKI、VIP、CBM及万方数据库公开发表的BPPV误诊文献,并对相关数据进行统计分析。结果本研究共纳入相关文献33篇共1525例,均为病例报道或临床回顾性分析,其中1367例有明确的误诊疾病,居前3位的分别为后循环缺血或短暂性脑缺血发作(24.58%)、颈椎病(21.80%)、脑供血不足或椎基底动脉供血不足(19.09%)。误诊原因分为16类共146条,主要包括医师经验导致对BPPV缺乏认识(21.23%)、既往史或多种并存疾病干扰(17.81%)、病史询问不详细或忽略头晕与体位的关系(10.96%)、过分依赖医技检查(9.59%)等。病程及误诊时间为2 h~20年不等,误诊医院以三甲医院为主,且所有患者均误诊但未造成不良后果。结论 BPPV常被误诊为后循环缺血等多种疾病,误诊原因涉及医务人员、患者和医院管理3个方面,医务人员对其认识不足是误诊的主要原因。     

双硫仑样反应误诊10例分析

我院于2004～2006年期间共收治双硫仑样反应36例,其中被误诊为其他疾病10例,现分析如下.[第一段]     

120例中青年宫颈癌的临床诊治分析

[目的]探索不同年龄阶段宫颈癌的危险因素以及手术综合治疗对宫颈癌患者的临床疗效.[方法]分析1998年1月至2002年1月间120例接受宫颈癌根治术患者的危险因素、治疗和预后.[结果]120例患者中,手术综合治疗5年生存率为(87.04±2.68)%,危险因素主要为HPV,性紊乱等.[结论]HPV感染,性紊乱是宫颈癌年轻化的原因,综合的手术治疗是提高患者生存率的方法.     

小儿阑尾炎21例误诊原因分析

阑尾炎是小儿急腹症主要疾病之一 ,由于小儿自身的生理特点及其临床症状不典型 ,大约1/3患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等 ,并使患儿失去早期手术的机会 ,影响切口愈合甚至造成死亡[1]。本院自1999年1月～2003年1月经手术证实并治疗14岁以下小儿阑尾炎共83例 ,其中在外院或本院首次就诊时误诊达21例 (25.3 % )。本文通过回顾分析对这21例阑尾炎的误诊原因报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例 ,男12例 ,女9例,男女之比为1.33:1。年龄2～14岁 ,其中0～6岁3例 ,6～14岁18例。病程 :发病至就诊时间3h～5d,平…     

广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析

目的对广西壮族自治区近年恙虫病误诊概况进行分析,为进一步提高恙虫病诊治水平提供依据。方法对2009年1月—2013年12月广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院确诊的恙虫病患者临床资料进行整理和数据统计分析。结果两所医院5年间共确诊恙虫病216例,其中误诊191例(88.43%),均为外院误诊。临床表现复杂多样,主要症状有发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹及皮肤焦痂等。主要误诊疾病为不明原因发热(74.87%)、肺炎(9.42%)、上呼吸道感染(6.81%)等。误诊医院为乡镇卫生院67例(35.08%),县级医院64例(33.51%),私人诊所30例(15.71%),市级医院26例(13.61%),省级医院4例(2.09%)。首诊科室主要为内科和急诊科。误诊导致患者并发多器官和(或)系统损害125例(65.45%),其中16例(8.38%)救治无效死亡。结论恙虫病误诊率近年呈上升趋势,误诊医院主要集中在县级及以下医疗机构,应有针对性地加强县、乡级医疗机构医务人员恙虫病诊治相关知识的培训,以降低恙虫病的误诊率。     

肾综合征出血热误诊状况

我院1993年1月～1996年12月门诊收住入院患者中,有108例肾综合征出血热(HFRS)被误诊为其它疾病,65例其它疾病被误诊为HFRS.为总结经验教训,现将误诊病例分析如下.     

原发性胆汁性肝硬化52例误诊原因分析

目的 :分析原发性胆汁性肝硬化 (PBC)的误诊原因。方法 :对 1991年 1月～ 2 0 0 4年 7月诊断PBC的病例资料进行回顾性分析。结果 :期间共收治PBC 112例 ,误诊 5 2例 ,误诊率为 46 43 % ,平均误诊时间 ( 4 9 3± 62 7)个月 ,多被误诊为隐源性肝炎或隐源性肝硬化、慢性乙型肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肤瘙痒症等疾病。结论 :PBC在我国可能并非少见 ,应进一步提高对本病的认识 ,以降低误诊率     

误诊细菌性痢疾66例分析

细菌性痢疾(以下简称菌痢),是一种常见肠道传染病.一般误诊为其他疾病者少见,但某些疾病由于伴有类似茵痢的症状而被误诊为菌痢者则较多见.我们自1979年10月至1984年10月,收治初诊(非门诊初诊)为菌痢患者共3,044例,其中误诊为菌痢的其他疾病66例(2.17%),被误诊的病种达13种,现分析如下.     

咳嗽变异性哮喘52例误诊报告

目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的误诊原因及防范措施,以提高其诊断率.方法 对我院2006年1月～2009年12月误诊的52例CVA的临床资料进行回顾性分析.结果 52例中误诊为支气管炎25例(48.1%),反复呼吸道感染14例(26.9%),慢性咽炎5例(9.6%),...