灯盏花素对腹膜透析液诱导人腹膜间皮细胞转化生长因子β1的影响

背景:从不同层面了解灯盏花素阻止/延缓腹膜功能衰竭的作用及其机制,从而在临床上推广使用灯盏花素来阻止/延缓腹膜功能衰竭从而延长终末期肾脏病患者腹膜透析时间、提高透析质量、减少透析失败率,提高腹膜透析远期疗效具有广泛的应用前景。目的:观察灯盏花素对腹膜透析液诱导的人腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌及其增殖活性的影响。方法:体外培养人腹膜间皮细胞,分为5组:分别为对照组、腹膜透析液组、灯盏花素终浓度为5,10,20μmol/L组。检测各组上清液中转化生长因子β1的水平以及间皮细胞的增殖活性。结果与结论:腹膜间皮细胞在腹膜透析液诱导下,转化生长因子β1分泌显著增加、细胞增殖活性显著降低。灯盏花素5μmol/L组转化生长因子β1分泌低于腹膜透析液组(P<0.05),细胞增殖活性高于腹膜透析液组(P<0.05);灯盏花素10,20μmol/L组转化生长因子β1分泌显著低于腹膜透析液组(P<0.01),细胞增殖活性显著高于腹膜透析液组(P<0.01)。结果显示灯盏花素可以抑制腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌,拮抗腹膜透析液对腹膜间皮细胞增殖活性的抑制作用。     

胰岛素对人腹膜间皮细胞增殖、损伤及凋亡的影响

目的明确胰岛素是否对人腹膜间皮细胞具有毒性或者保护作用。方法使用人腹膜间皮细胞细胞株，传代培养。用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)测定HPMC的增殖程度。采用全自动生化分析仪测定培养液中乳酸脱氢酶LDH水平示细胞损伤，Hoechst33258染色观察细胞凋亡形态学变化及计算凋亡细胞百分比。分为单纯培养基对照组，4．25％葡萄糖组，不同浓度胰岛素组和不同浓度的胰岛素加4．25％葡萄糖组。结果与对照组相比，4．25％葡萄糖致LDH水平明显增高，并显著降低NIT渗入量，明显增加凋亡细胞百分比；不同浓度的胰岛素对HPMC增殖无影响，不同浓度胰岛素24h后可明显升高LDH水平(P＜0．05)，不同浓度胰岛素作用12h均后导致凋亡细胞百分比显著升高(P＜0．05)；不同浓度葡萄糖胰岛素组12h、24hMMT渗入量较葡萄糖组明显升高(P＜0．05)，组间差异无显著性(P＞0．05)，浓度大于25U／L胰岛素加葡萄糖组作用24h后与葡萄糖组相比显著降低LDH水平(P＜0．05)；不同浓度胰岛素加葡萄糖组作用12h后与葡萄糖组相比凋亡细胞百分比明显下降(P＜0．05)。结论胰岛素能导致HPMC损伤、诱导凋亡，同时在一定范围内可缓解高糖对HPMC的毒性作用。     

灯盏花素对腹膜透析液诱导人腹膜间皮细胞转化生长因子β1的影响

背景：从不同层面了解灯盏花素阻止/延缓腹膜功能衰竭的作用及其机制,从而在临床上推广使用灯盏花素来阻止/延缓腹膜功能衰竭从而延长终末期肾脏病患者腹膜透析时间、提高透析质量、减少透析失败率,提高腹膜透析远期疗效具有广泛的应用前景。目的：观察灯盏花素对腹膜透析液诱导的人腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌及其增殖活性的影响。方法：体外培养人腹膜间皮细胞,分为5组：分别为对照组、腹膜透析液组、灯盏花素终浓度为5,10,20μmol/L组。检测各组上清液中转化生长因子β1的水平以及间皮细胞的增殖活性。结果与结论：腹膜间皮细胞在腹膜透析液诱导下,转化生长因子β1分泌显著增加、细胞增殖活性显著降低。灯盏花素5μmol/L组转化生长因子β1分泌低于腹膜透析液组（P〈0.05）,细胞增殖活性高于腹膜透析液组（P〈0.05）;灯盏花素10,20μmol/L组转化生长因子β1分泌显著低于腹膜透析液组（P〈0.01）,细胞增殖活性显著高于腹膜透析液组（P〈0.01）。结果显示灯盏花素可以抑制腹膜间皮细胞转化生长因子β1分泌,拮抗腹膜透析液对腹膜间皮细胞增殖活性的抑制作用。     

腹膜透析液对腹膜间皮细胞早衰的影响及间充质干细胞干预的研究

目的探讨腹膜透析液对腹膜间皮细胞早衰的影响及骨髓间充质干细胞的干预作用。方法首先从择期行腹膜透析置管手术者大网膜分离培养出腹膜间皮细胞。将腹膜透析液加入常规培养的腹膜间皮细胞,通过腹膜间皮细胞传代数、细胞增殖、细胞周期、端粒的检测以观察腹膜透析液对腹膜间皮细胞衰老的影响及可能机制;通过在培养液中加入骨髓间充质干细胞,观察骨髓间充质干细胞对腹膜间皮细胞早衰的干预作用。结果与仅用RPMI1640培养基培养的腹膜间皮细胞相比,腹膜透析液致腹膜间皮细胞传代数减少4~5代,生长速率降低42%,细胞周期阻滞于G1期[(69.1±0.3)%],端粒长度缩短(4.35±0.12)kb比(5.45±0.10)kb,t=2.228,P=0.000]。腹膜透析患者透出液中分离培养出腹膜的间皮细胞接近衰老细胞,加入骨髓间充质干细胞培养的间皮细胞衰老进程延缓。结论骨髓间充质干细胞可延缓腹膜透析液所诱导的腹膜间皮细胞的衰老进程。为临床上延缓腹膜纤维化,改善腹膜透析的远期疗效提供一种新的理论依据和治疗手段。     

人参总皂甙抑制乳酸盐腹膜透析液对人腹膜间皮细胞的损伤

目的观察人参总皂甙（TSPG）对乳酸盐腹膜透析液（0PDS）致人腹膜间皮细胞（HPMC）损伤程度的影响,为其保护HPMC提供实验依据。方法采用酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞,建立稳定的体外培养模型后分5组,F12完全培养液对照组、腹膜透析液组（2．5％L-PDS组）、2．5％L-PDS＋TSPG组（终浓度为500μh／ml）、2．5％LPDS＋TSPG组（终浓度为50μg／ml）、单纯TSPG组。经各种因素处理后的细胞在培养60min和300min后用MTT法检测细胞的增殖,用自动生化分析仪检测各组培养液中乳酸脱氢酶的水平,来反映细胞的损伤程度。结果HPMC在终浓度为500μg／ml的TSPG和2．5％的乳酸盐腹膜透析液培养体系中培养1h后,和对照组相比,HPMC增殖能力明显增强（P〈0．05）,培养体系中的LDH含量明显下降（P〈0．05）。结论人参总皂甙能抑制乳酸盐腹透液导致的HPMC的损伤。     

葛根素对腹膜透析液诱导的体外培养人腹膜间皮细胞损伤的保护作用

【目的】了解葛根素对腹膜透析液干预下的体外培养的人腹膜间皮细胞增殖活性及转化生长因子β1（TGF-β1）分泌的影响。【方法】体外培养的人腹膜间皮细胞,分对照组、PDS组、A组（葛根素终浓度为50μg／mL）、B组（葛根素终浓度为100μg／mL）、C组（葛根素终浓度为200μg／mL）五组观察。检测各组上清液中TGF-β1的含量以及间皮细胞的增殖活性并比较。【结果】腹膜间皮细胞在PDS干预下,TGF-β1分泌显著增加,添加葛根素再干预的A、B、C组TGF-β1分泌与PDS组比较有显著下降。与PDS组比较,A、B、c纽间皮细胞增殖活性显著升高。【结论】葛根素可以抑制腹膜间皮细胞TGF-β1分泌,拮抗腹膜透析液对腹膜间皮细胞增殖活性的抑制作用。     

腹膜透析液中钙对持续性不卧床腹膜透析患者腹膜间皮细胞的影响

[目的]探讨腹膜透析液(PDS)中不同浓度钙对体内腹膜间皮细胞(HPMCs)损伤,增殖及间质纤维化的影响.[方法]选择规律性腹膜透析治疗的终末期肾功能衰竭患者30例,既往使用PD4(钙浓度1.25mmol/L)透析,作为对照组.改用标准钙透析液(钙浓度1.75 mmol/L)透析4用,每周末作为一个实验组.期间每周末检测腹透引流液中纤维连接蛋白(FN)、CAl25,LDH,同时测定血磷、钙、甲状旁腺激素水平变化情况.[结果]换用标准钙透析液治疗后,与对照组相比,腹透引流液中LDH水平随作用时间延长呈上升趋势(P＜0.01),第4用CAl25、FN浓度值明显降低(P＜0.05),血钙浓度显著升高,磷、PTH浓度差异无显著性.[结论]生理钙PDS与标准钙PDS相比,可抑制HPMCs增殖、损伤HPMCs及促进FN合成,能保护腹膜功能并一定程度延缓腹膜纤维化进程.     

川芎嗪对大鼠腹膜透析模型腹膜形态和功能的影响

目的：探讨川芎嗪对大鼠腹膜透析模型腹膜形态及功能的影响。方法：将30只SD大鼠随机分为对照组，含质量分数为4.25%的葡萄糖腹膜透析液（腹透液，HGC）组及含种芎嗪腹透液（HGL）组，实验周期45d。结果：HGC组大鼠腹膜间皮细胞脱落，间皮下基质较对照组明显增多；Ⅰ型胶原，纤维连接蛋白（FN）沉积明显增多；腹腔超滤量显著低于对照组。HGL组间皮细胞基本完成；间皮下基质包括Ⅰ型胶原，FN沉积明显低于HGC组；腹腔超滤量显著高于HGC组。结论；长期使用4.25%葡萄糖腹透液可损伤腹膜结构和功能；川芎嗪能显著减少基质蓄积，改善腹膜结构，增加超滤，提高透析效能。     

糖皮质激素对人腹膜间皮细胞分泌细胞外基质的影响

目的探讨糖皮质激素对人腹膜间皮细胞分泌细胞外基质的影响。方法采用胰蛋白酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞,建立稳定的体外培养模型。将第三代细胞转板,至细胞融合后,将其分为:①对照组(F12);②2.5%葡萄糖组(F12 葡萄糖2.5%);③LPS组(F12 LPS10mg/L);④2.5%葡萄糖加DXM组(DXM为3种不同的浓度,依次为10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L);⑤LPS加DXM组(DXM为三种不同的浓度,依次为10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L);所有分组均培养24h后收集细胞上清液,低温离心(1000r/m)5min后,采用酶联免疫吸附法检测上清液中纤维连接蛋白(FN)和纤溶酶原抑制剂(PAI-1)的含量。结果①腹膜间皮细胞在2.5%葡萄糖和10mg/LLPS刺激下分泌FN及PAI-1明显增加,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);10mg/LLPS组分泌FN及PAI-1较2.5%葡萄糖组分泌高,差异有显著性意义(P<0.01);②腹膜间皮细胞在2.5%葡萄糖加入不同浓度的DXM(10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L)干预后,24h内分泌FN及PAI-1较2.5%葡萄糖组减少,差异有显著性(P<0.05);③腹膜间皮细胞在LPS加入不同浓度的DXM(10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L)干预后,24h内分泌FN及PAI-1较LPS组减少,差异有显著性意义(P<0.05)。     

转化生长因子β1在大鼠纤维化腹膜组织中的表达及作用

目的:检测转化生长因子β1在腹膜透析大鼠腹膜内表达,并探讨其在腹膜纤维化中的意义。方法:实验于2005-06/2006-03在中南大学湘雅二医院肾内科实验室完成。①实验材料:雄性SD大鼠,体质量180～240g,由中南大学湘雅二医院动物实验中心提供。②实验方法:将28只大鼠按随机数字表随机分为4组,每组7只。正常对照组不予任何干预;生理盐水组腹腔注射20mL生理盐水;低糖透析液组腹腔注射20mL1.5%葡萄糖透析液;高糖透析液组腹腔注射20mL4.25%葡萄糖透析液,均为1次/d。4周后,向大鼠腹腔注射4.25%葡萄糖腹膜透析液20mL,4h后于大鼠右下腹缓慢插入带有多个侧孔的10号静脉留置针,缓慢低位引流腹透液,量取引流液。③实验评估:取大鼠壁层腹膜组织,以苏木素-伊红染色,镜下测量腹膜厚度,采用免疫组织化学方法检测大鼠腹膜中转化生长因子β1及纤连蛋白。结果:28只大鼠均进入结果分析。①高糖透析液组、低糖透析液组超滤量均明显低于正常对照组与生理盐水组,并且高糖透析液组超滤量明显少于低糖透析液组(P均<0.05)。②高糖透析液组腹膜明显增厚,表面粗糙,间皮细胞肿胀,脱落,间皮下有大量血管生成以及胶原纤维沉积,还可见单核细胞等炎症细胞浸润,与其他组比较,腹膜厚度明显增加(P<0.05)。③高糖透析液组转化生长因子β1、纤连蛋白表达量均明显高于其他组;低糖透析液组转化生长因子β1、纤连蛋白表达量均明显高于正常对照组与生理盐水组(P<0.05)。④大鼠腹膜组织转化生长因子β1蛋白与纤连蛋白表达量、腹膜厚度之间呈明显的正相关(r=0.86,0.83,P<0.05)。结论:葡萄糖透析液可诱导腹膜组织转化生长因子β1明显上调,腹膜转化生长因子β1高表达与腹膜透析腹膜纤维化密切相关。     

Peritoneal Transfer of Thiamphenicol During Peritoneal Dialysis

The pharmacokinetics of thiamphenicol (TAP) was studied in 17 functionally anephric patients during peritoneal dialysis. Eleven patients were given single intramuscular injections of TAP in doses of 10 to 20 mg/kg of body weight. After this, serial blood samples and outflow dialysate collections were assayed for TAP by gas chromatography. The mean overall elimination rate constant was 0.036 +/- 0.007/h, the serum half time was 8.4 h, and the apparent volume of distribution was 71.0% (+/-14.39%) of the body weight. These parameters were not significantly different from those determined in anephric patients not on dialysis. The mean recovery of the administered TAP doses in the pooled outflow dialysate was 7.7% (+/-2.76%) over 22 h. In six other patients TAP was added to the inflow dialysate in concentrations of 10 to 20 mg/liter for 22 h. Throughout the dialysis periods, serum TAP levels did not rise above 4 mug/ml in transfer of TAP.     

Peritoneal mesothelioma

The definitive diagnosis of peritoneal mesothelioma and its differentiation from metastatic peritoneal carcinomatosis may be difficult because of the clinical, macroscopic, and microscopic variability of the tumor. To this purpose, a combination of criteria, including the clinical picture, the gross pathologic findings, the exclusion of other primary neoplasms, and the microscopic findings, must be taken into consideration. Conventionally, these criteria may be established only after surgical exploration and extensive sampling. Our experience with patients with peritoneal mesothelioma and metastatic peritoneal carcinomatosis, as well as a review of the recent imaging literature, shows excellent correlation between computed tomography or ultrasound and the operative or autopsy findings. These imaging modalities showed soft-tissue masses or nodules; thickened omentum ("omental cake"), peritoneum, mesentery, and bowel wall; pleural plaques; and usually disproportionally small, if any, ascites. The latter two observations may be useful in differentiating mesothelioma from carcinomatosis macroscopically. Furthermore, fine-needle aspiration biopsy, after performing wide sampling of the tumors in different locations under ultrasonic or computed tomographic guidance, produced diagnostic cytologic specimens. Thus, the need for exploratory surgery may be alleviated, and the diagnosis of peritoneal mesothelioma may be made prospectively and relatively noninvasively with the use of computed tomography or ultrasound and fine-needle aspiration biopsy. Since epidemiologic studies predict increasing incidence of this neoplasm, especially among asbestos workers, it is suggested that these techniques be seriously considered as screening methods for high-risk populations.     

Peritoneal carcinomatosis

This article is a commentary on the preceding articles by M. Rioux and C. Michaud, and F. Caseiro-Alves et al.     

背向散射积分评价腹膜透析对腹膜的影响

目的 探讨背向散射积分(IBS)在评价腹膜透析对腹膜影响方面的应用.方法 腹膜透析组为30例尿毒症腹膜透析患者,对照组为30例尿毒症血液透析患者.以患者脐为中心十字交叉,将腹壁分为左上腹、左下腹、右下腹、右上腹4个象限,腹膜透析管均植于右下腹.对两组进行常规超声4个象限的腹膜壁层厚度及腹膜IBS测定.结果 (1)腹膜透析组右下腹腹膜壁层的厚度较对照组明显增厚(P＜0.01);腹膜透析组左上腹、左下腹、右上腹腹膜壁层的厚度较对照组增厚(P＜0.05);(2) 腹膜透析组右下腹腹膜的IBS%较对照组明显增高(P＜0.01);腹膜透析组左上腹、左下腹、右上腹腹膜的IBS%较对照组增高(P＜0.05).结论 背向散射积分可无创地有效地评价腹膜透析对腹膜的影响.