血β-羟丁酸的测定在糖尿病及糖尿病酮症酸中毒中的应用

目的　通过对糖尿病及糖尿病酮症酸中毒患者血β-羟丁酸及相关指标的测定,确立β-羟丁酸的测定对监测糖尿病进展及其在糖尿病酮症酸中毒的诊断及疗效观察中的意义。方法　用酶法测定81例正常体检人员,10 5例糖尿病无酮症酸中毒患者和2 0例糖尿病酮症酸中毒者血β-羟丁酸的浓度,同时用葡萄糖氧化酶法分别测出其血糖浓度。比较16例糖尿病酮症酸中毒者治疗前后血β-羟丁酸浓度。结果　糖尿病患者中血β羟丁酸明显升高(P <0 .0 5 ) ,糖尿病酮症酸中毒患者血β-羟丁酸极明显升高(P <0 .0 0 1)。糖尿病酮症酸中毒患者治疗后血β-羟丁酸比治疗前极明显降低(P <0 .0 0 1)。结论　1、血β-羟丁酸的测定可作为监测糖尿病进展有效指标。2、血β-羟丁酸的测定是诊断糖尿病酮症酸中毒及观察其疗效的可靠指标。     

血清β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒和妊娠剧吐中的诊断价值

目的 探讨血清β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒(DKA)和妊娠剧吐中的诊断价值.方法 采用酶速率法测定血清β-羟丁酸浓度,对糖尿病酮症酸中毒、糖尿病无酮症(NDK)、健康对照、妊娠剧吐孕妇、正常孕妇组进行β-羟丁酸检测,同时对其进行尿酮体和血糖检验.结果 DKA的β-羟丁酸浓度和阳性率显著高于NDK组(P＜0.01)和对照组(P＜0.01);NDK组的β-羟丁酸浓度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);DKA尿酮体阳性率显著高于NDK组(P＜0.01)和对照组(P＜0.01).妊娠剧吐组的β-羟丁酸浓度和阳性率显著高于正常孕妇组(P＜0.01);妊娠剧吐组的尿酮体阳性率显著高于正常孕妇组(P＜0.01).结论 β-羟丁酸对DKA和妊娠剧吐的早期诊断具有重要的诊断价值,对鉴别诊断和治疗的疗效观察具有重要意义,联合血糖、尿酮体等同时检测更能全面诊断和分析疾病.     

血清β-羟丁酸测定在糖尿病患者中的临床意义

目的探讨血清β-羟丁酸测定在糖尿病酮症或酮症酸中毒诊断中的意义。方法采用酶速率法测定并比较非酮症糖尿病组(NDK)、糖尿病酮症酸中毒组(DKA)、健康对照组(NC)血清β-羟丁酸的浓度变化。同时应用亚硝基铁氰化钠法进行血酮体定性分析。结果血清β-羟丁酸在糖尿病患者中明显升高,升高程度与病情相关,酮症酸中毒患者高于无酮症糖尿病患者(t=28.92,P<0.01),在无酮症糖尿病患者中β-羟丁酸阳性率(36.7%,11/30)高于酮体定性阳性率(10.0%,3/30)。结论血β-羟丁酸测定对于糖尿病患者病情监测和酮症酸中毒的早期诊断等方面具有重要的临床意义。     

糖尿病患者血清β-羟丁酸与血清酮体粉剂半定量法检测间的关系及价值研究

目的探讨糖尿病患者血清β-羟丁酸与酮体粉剂半定量法检测间关系及应用价值。方法对该院36例糖尿病无酮症(NDK)患者、30例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者、51例健康体检人员进行血清β-羟丁酸、血清酮体粉剂半定量法检测,并观察13例糖尿病酮症酸中毒患者治疗前、治疗中血清β-羟丁酸、酮体粉剂半定量法检测值的变化。结果 DKA组与NDK组、DKA组与健康对照组、NDK组与健康对照组的血清β-羟丁酸水平差异有统计学意义(P值均小于0.05),前者明显高于后者;DKA组与NDK组、DKA组与健康对照组的酮体粉剂法检测值差异有统计学意义(P值均小于0.01),NDK组与健康对照组酮体粉剂法检测值差异无统计学意义(P0.05);NDK组血清β-羟丁酸阳性率明显高于酮体粉剂法阳性率(P0.01);DKA组在治疗前血清β-羟丁酸明显升高,酮体粉剂法结果升高幅度低于血清β-羟丁酸;治疗中血清β-羟丁酸水平开始直线下降,酮体粉剂法值却在明显升高后降低。结论血清β-羟丁酸检测比血清酮体粉剂半定量法在糖尿病酮症酸中毒早期诊断、病情监测方面具有明显优势。     

β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用

目的探讨β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用。方法检测96例糖尿病非酮症患者(糖尿病非酮症组)、28例糖尿病酮症酸中毒患者(糖尿病酮症酸中毒组)、60例正常体检人员(正常组)血清中的β-羟丁酸、空腹血糖(FBG)及尿酮体,并对结果进行比较分析。结果糖尿病酮症酸中毒组血β-羟丁酸(1.75±1.77)mmol/L、FBG(14.27±5.1mmol/L、尿酮体阳性率85.7%;糖尿病非酮症组血β-羟丁酸(0.275±0.34)mmol/L、FBG(11.34±3.65)mmol/L、尿酮体阴性;正常组血β-羟丁酸(0.16±0.09)mmol/L、FBG(4.69±0.36)mmol/L、尿酮阴性。糖尿病酮症酸中毒组血β-羟丁酸、FBG、尿酮体与糖尿病非酮症组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测血β-羟丁酸有助于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和治疗,其敏感性高于尿酮体检测。     

血清1,5-脱水葡糖苷浓度变化与糖尿病酮症酸中毒监测的研究

目的 检测糖尿病酮症酸中毒患者血清1,5-脱水葡糖苷(1,5-AG),评价对糖尿病酮症酸中毒患者血糖(BG)、血酮体的控制效果,对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗及判定预后提供科学依据.方法 将确诊为糖尿病酮症酸中毒患者(n=23例),使用酶法测定1,5-脱水葡萄血糖、乙酰乙酸(AcAc)、β-羟丁酸(β-HBA)1次/d,连续观察4 d;正常体检者对照组(n=58例),所得数据进行统计学分析比较.结果 对照组与糖尿病酮症酸中毒组1,5-脱水葡糖苷、血糖、β-羟丁酸 乙酰乙酸差异均有统计学意义(P＜0.01).在糖尿病酮症酸中毒组内1,5-脱水葡糖苷与血糖在连续观察监测的4 d内,呈高度的负相关(r=-0.889);1,5-脱水葡糖苷与β-羟丁酸 乙酰乙酸呈高度负相关(r=-0.9207).结论 1,5-脱水葡糖苷检测可以做为较短时间内血糖、血酮体控制的灵敏指标.     

糖尿病病人血D-3-羟丁酸与尿酮体关系的研究

目的 探讨糖尿病时血D-3-羟丁酸与尿酮体定性测定的关系。方法 观察我院住院治疗的糖尿病无酮症患者42例,糖尿病酮症酸中毒患者19例以及健康体检者60例的血D-3-羟丁酸、尿酮体的变化;11例糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后D-3-羟丁酸、尿酮体的变化。结果 糖尿病无酮症组D-3-羟丁酸阳性率与酮体阳性率有显著差异,糖尿病无酮症组与糖尿病酮症酸中毒组D-3-羟丁酸水平有很显著差异;糖尿病酮症酸中毒组在治疗前D-3-羟丁酸水平明显升高,而尿酮体的升高幅度低于D-3-羟丁酸,治疗后D-3-羟丁酸水平开始直线下降,而尿酮体却在明显升高后降低。结论 D-3-羟丁酸是糖尿病的重要监测指标,可对糖尿病酮症酸中毒提供早期诊断,可避免治疗过程中单纯测定尿酮体给人造成的误导,可对治疗效果提供准确判断。     

血清β-羟丁酸测定在小儿I型糖尿病并发酮症及酮症酸中毒中的应用

目的通过对I型糖尿病并发酮症(DK)、酮症酸中毒(DKA)的住院患儿进行血清β-羟丁酸及其他生化指标的检测,确立血清β-羟丁酸测定在该并发症临床诊断及疗效观察中的重要性及意义.方法对44例I型糖尿病并发DK、DKA住院患儿采用全自动酶分析法测定血清β-羟丁酸等项目.结果 I型糖尿病并发DK及DKA患儿发病初血清β-羟丁酸100%增高.其中DK组测定值0.41～5.69 mmol/L;中位数为1.92 mmol/L.DKA组测定值0.52～6.5 mmol/L,中位数为4.12 mmol/L,两组间差异有显著意义.病人在接受胰岛素及其他相应治疗后血清β-羟丁酸在3～8 d内迅速降到正常水平.结论血清β-羟丁酸检测在I型糖尿病并发DK及DKA的临床诊断及疗效观察中显示出其特有的灵敏度和特异性,应成为该并发症进行实验室检查时与其它生化项目及血气分析同样不可缺少的指标.     

血清β-羟丁酸酶法测定的方法学和临床应用评价

目的 评价酶法测定血清β-羟丁酸的方法 学性能及其在糖尿病酮症酸中毒早期预防和治疗中的作用.方法 用NCCLS的评价方案对本法的精密度、准确性、线性、方法相关性和干扰作评价.并用ROC曲线评价血清β-羟丁酸诊断糖尿病酮症酸中毒的准确性.结果 酶法测定β-羟丁酸具有良好的精密度(批内、批间、及总变异系数均小于3%)和准确度(回收率为97.5%),灵敏度为0.01mmol/L,检测线性范围为0.03～4.50 mmol/L,与其它商品化试剂的相关性良好(R=0.937),不受溶血、黄疸和脂血干扰.糖尿病控制不良酮症酸中毒组、糖尿病控制不良但无酮症酸中毒组、糖尿病控制良好组、无糖尿病史健康人对照组四组病例的血清β-羟丁酸水平分别为2.71±1.46 mmol/L、1.28±0.73 mmol/L、0.21±0.16 mmol/L、0.14±0.07 mmol/L.用ROC曲线评价当血清β-羟丁酸水平为2.1 mmol/L时诊断糖尿病酮症酸中毒的灵敏度89.2%,特异性94.3%.结论 酶法测定血清β-羟丁酸快速、准确、精密度高,可用于糖尿病酮症酸中毒的早期、特异、快速诊断及治疗监测.     

血清β-羟丁酸酶法测定的方法学和临床应用评价

目的评价酶法测定血清β-羟丁酸的方法学性能及其在糖尿病酮症酸中毒早期预防和治疗中的作用。方法用NCCLS的评价方案对本法的精密度、准确性、线性、方法相关性和干扰作评价。并用ROC曲线评价血清β-羟丁酸诊断糖尿病酮症酸中毒的准确性。结果酶法测定β-羟丁酸具有良好的精密度(批内、批间、及总变异系数均小于3%)和准确度(回收率为97.5%),灵敏度为0.01mmol/L,检测线性范围为0.03～4.50mmol/L,与其它商品化试剂的相关性良好(R=0.937),不受溶血、黄疸和脂血干扰。糖尿病控制不良酮症酸中毒组、糖尿病控制不良但无酮症酸中毒组、糖尿病控制良好组、无糖尿病史健康人对照组四组病例的血清β-羟丁酸水平分别为2.71±1.46mmol/L、1.28±0.73mmol/L、0.21±0.16mmol/L、0.14±0.07mmol/L。用ROC曲线评价当血清β-羟丁酸水平为2.1mmol/L时诊断糖尿病酮症酸中毒的灵敏度89.2%,特异性94.3%。结论酶法测定血清β-羟丁酸快速、准确、精密度高,可用于糖尿病酮症酸中毒的早期、特异、快速诊断及治疗监测。     

血酮检测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用与护理76例

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是临床上较常见的糖尿病急性并发症，如果诊治不及时就有可能威胁患者的生命。目前，临床常以检测尿酮体的方法间接判断患者血液中酮体的浓度，此方法虽然简便易行，但容易出现假阳性或假阴性的结果往往不能准确反映当时的病情。2003年6月-2004年5月，我院为76例DKA患者利用微量末梢全血检测血β-羟丁酸(β—HB)，指导DKA的诊疗，取得了良好的治疗效果，现将其护理报告如下。     

快速血酮测定在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

目的 了解毛细血管血酮在糖尿病酮症酸中毒中的变化和指导治疗的意义.方法 将91例糖尿病并发酮症酸中毒患者随机分为常规治疗组(45例)和改进治疗组(46例).常规治疗组予小剂量胰岛素持续滴注,当血糖降至 8～10 mmol/L时,改为5%葡萄糖加 8 U 胰岛素,至临床症状改善,监测指标正常,可进食并开始皮下注射胰岛素为止;改进治疗组以快速血酮为指导治疗的主要指标,当血糖降至8～10 mmol/L时,继续小剂量胰岛素持续滴注,当毛细血管血酮降至0.5 mmol/L时,停止小剂量胰岛素持续滴注,改为5%葡萄糖加 8 U胰岛素,余下治疗相同.同时观察血糖、动脉血气分析及血清β-羟丁酸、尿酮等临床指标等.结果 由血糖降至8～10 mmol/L时开始计时,改进治疗组较常规治疗组纠正酮症酸中毒时间短(P＜0.05),尿酮转阴时间早(P＜0.05),但低血糖发生率高于常规治疗组(P＜0.05).快速血酮与静脉血清酶法测定血清β-羟丁酸具有一致性.结论 快速测定毛细血管血酮指导糖尿病酮症酸中毒治疗,可缩短治疗时间,可能增加低血糖风险,有临床实用价值.     

血清β—羟丁酸测定在小儿Ⅰ型糖尿病并发症及酮症酸中毒中的应用

目的：通过对I型糖尿病并发酮症（DK），酮症酸中毒（DKA）的住院患儿进行血清β－羟丁酸及其他生化指标的检测，确立血清β－羟丁酸测定在该并发症临床诊断及疗效观察中的重要性及意义，方法：对44例1型糖尿病并发DK，DKA住院患儿采用全自动酶分析法测定血清β－羟丁酸等项目。结果：I型糖尿病并发DK及DKA患儿发病初血清β－羟丁酸100％增高，其中DK组测定值0．41－5．69mmol/L，中位数为1．92mmol/L。DKA组测定值0．52－6．5mmol/L，中位数为4．12mmol/L，两组间差异有显著意义，病人在接受胰岛素及其他相应治疗后血清β－羟丁酸在3－8d内迅速降到正常水平，结论：血清β－羟丁酸检测在I型糖尿病并发DK及DKA的临床诊断及疗效观察中显示出其特有的灵敏度和特异性，应民为该并发症进行实验室检查时与其它生化项目及血气分析同样不可缺少的指标。     

乙己苏对老年患者糖尿病酮症酸中毒的疗效评价

目的评价生长抑素-乙己苏在老年患者糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗中的效果。方法 2008年3月~2010年7月本院老年科观察17例确诊严重DKA老年患者,其中8例接受传统治疗(OT),9例接受乙己苏加传统治疗(ST),分别观察两组的血糖(BG)、β-羟丁酸(β-HB)、尿酮、非呼吸因素影响的PH、阴离子间隙(AG),碳酸氢根(HCO3-)及二氧化碳结合力(CO2CP)缓解时间的变化,以研究乙己苏在DKA治疗中的效果。结果乙己苏组较常规治疗组在BG、PH、AG、β-HB、HCO3-缓解时间差异均有统计学意义。结论老年糖尿病酮症酸中毒患者,加用乙己苏能缩短病程,及时控制病情。     

快速血酮检测对门诊糖尿病患者高血糖急性并发症筛查的价值

目的应用快速血酮检测仪检测门诊糖尿病患者血β-羟丁酸(β-hydroxybutyrate acid,β-HBA)水平,探讨其在筛查糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒中的价值。方法空腹血糖或随机血糖13.9mmol/L糖尿病患者134例,均应用快速血酮检测仪测定血β-HBA水平,并测定尿酮水平,统计糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒发病情况,分析血β-HBA水平与随机血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的相关性,比较血β-HBA和尿酮检测结果。结果 134例中糖尿病酮症患者24例,糖尿病酮症酸中毒患者6例;血β-HBA水平与随机血糖水平呈正相关(r=0.340,P=0.000),与HbA1c无相关性(r=0.161,P=0.063);尿酮(-)时,4例(9.76%)血β-HBA≥0.3mmol/L;尿酮(+~)时,19例(35.8%)血β-HBA0.3mmol/L。结论快速血酮检测仪可即刻、准确测定血β-HBA水平,迅速筛查高血糖急性并发症患者。     

乳酸β-羟丁酸乙酰乙酸在糖尿病酮症酸中毒及混合性酸中毒患者有机酸变化规律的分析

目的 探讨糖尿病酸中毒患者三种有机酸变化规律，对指导临床治疗，判定预后的重要意义。方法 将68例糖尿病酸中毒患者按检测结果分两组，即酮症酸中毒组和混合性酸中毒组。正常对照组89例。检测患者血液中的乳酸（LD）、β-羟丁酸（β-HBD）及乙酰乙酸（ACAC）并进行统计学处理。结果 酮症酸中毒组与混合性酸中毒组三种有机酸指标与正常对照组差异均有统计学意义（P〈0．01）。糖尿病酸中毒早期酸的主要形式是β-HBD，混合型酸中毒第二个出现的是LD，恢复期是ACAC在血液中的升高。结论三种有机酸在诊断糖尿病酸中毒中有重要价值，鉴别酮酸与乳酸性酸中毒的重要指标是乳酸浓度是否〉7．0mmol／L。     

18例糖尿病酮症酸中毒血液β-羟丁酸/乙酰乙酸变化规律分析

我们用自行研制的酶法测定β－羟丁酸,乙酰乙酸试剂盒,全自动生化分析仪对１８例糖尿病酮症酸中毒患者血团体变化规律进行了分析,现介绍如下。１材料与方法１．１对象经临床诊断的糖尿病患者４８例,跟踪其血糖浓度高,同时测血酮体,最后转化为酮症酸中毒且资料完整者１８例。其中男１０例,女８例,年龄３１～６１岁。１．２方法使用自行研制的酶法测定β－羟丁酸,乙酰乙酸试剂盒,美国贝克曼ＣＸ－五全自动生化分析仪,非急诊患者早晨空腹采血,急诊患者随时采血,从血酮体开始超过正常值（β－羟丁酸,乙酰乙酸均小于０．３ ｍｍｏ…     

糖尿病酮症酸中毒患者血清β-羟丁酸检测水平分析

目的探讨血清β-羟丁酸(β-HB)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断及疗效观察中的应用价值。方法对2014年6月至12月间在邯郸市中医院进行健康体检的80例健康体检者(正常组)、内分泌科确诊住院及门诊的78例DKA患者(DKA组)以及75例无酮症DM患者(NDK组)的血液中β-HB、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平检测,分析检测指标在各组的差异以及DAK患者治疗前后血清β-HB的变化情况。结果 DKA组检测β-HB、FBG、HbA1c水平显著高于正常组和NDK组,比较差异有高度统计学意义(P0.01),NDK组检测β-HB、FBG、HbA1c水平高于正常组,比较差异有统计学意义(P0.05)。DKA组检测β-HB的阳性检出率(94.87%)显著高于NDK组(6.67%),比较差异有统计学意义(P0.05)。DKA患者治疗后β-HB水平明显降低,治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论β-HB是DM诊断治疗过程中极为重要监测指标,可为DKA采取正确的治疗方案、病情监控及疗效观察方面提供可靠、准确的实验室依据,对DKA的及时诊断、防止漏诊、早期治疗有着重要的临床应用价值。     

6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析

[目的]探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.[方法]对6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.[结果]本组6例病例院外误诊5例,本院误诊1例.6例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失.[结论]以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症误诊,临床医生应加强对DKA以患者急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率.     

1例糖尿病酮症酸中毒昏迷伴多脏器功能衰竭患者的抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)特点是糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪分解加速,大量脂肪酸经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮(三者统称为酮体).血清酮体超过正常水平时称为酮血症.尿酮体排出增多称为尿酮.临床上统称为酮症[1].