重症急性胰腺炎合并深部真菌感染诊治分析(附84例报道)

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的危险因素、诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析我科2000-01～2008-01收治的272例SAP病例.结果 合并深部真菌感染的84例患者中,死亡40例(47.61%).共培养出114株真菌菌株,主要为念珠菌.结论 SAP合并深部真菌感染应引起足够重视.早期预防、早期诊断、早期应用抗真菌药物,并结合必要的病灶清除和早期肠内营养支持,可降低SAP合并深部真菌感染的发生率、病死率.     

肺癌患者深部真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解肺癌患者深部真菌感染的菌群分布特点及耐药现状,为其预防及治疗提供科学依据。方法回顾性分析了从2007-01-2010-02肺癌患者真菌感染情况。真菌培养、鉴定和药敏试验严格按操作规程进行。结果肺癌患者深部真菌感染以下呼吸道为主(84.7%)。真菌菌种主要是白色假丝酵母菌(64.3%)。药敏试验表明,深部真菌对酮康唑和伏立康唑的敏感率均为100%。白色假丝酵母菌对氟康唑和咪康唑的敏感率均为100%。克柔假丝酵母菌耐药率较高。结论肺癌患者以下呼吸道医院内真菌感染最多见;病原菌主要为白色假丝酵母菌。对晚期肺癌患者呼吸道深部真菌感染应早期预防,早期诊断,根据药敏结果选择高效低毒抗真菌药物及时进行治疗,以便有效地控制真菌医院感染。     

两性霉素B治疗肺部合并眼部真菌感染1例的护理

肺部真菌感染是最常见的深部真菌病,现将我科采用伊曲康唑注射液、两性霉素B治疗肺部合并眼部真菌感染1例的观察和护理总结如下。1病历摘要女,2009-07-13落水后呼吸困难入住当地医院,入院后给予人工气道接呼吸机通气支持,同时给予强有力抗感染、利尿、维护重要器官功能及预防MODS治疗,为进一步治疗转至我     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染64例诊治分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的危险因素、诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析我科1999-01/2007-08收治的64例SAP合并深部真菌感染病例。结果：64例中,死亡29例（45.31%）。共培养出84株真菌菌株,主要为念珠菌。结论：深部真菌感染是SAP的严重并发症,病死率较高。早期预防、早期诊断、早期应用抗真菌药物,可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

侵袭性真菌感染的药物治疗

侵袭性真菌感染亦称深部真菌感染，是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏器官组织而引起的真菌感染性疾病。真菌感染最常见的致病菌有念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌、孢子丝菌、马内菲毒霉菌、皮炎芽生菌等。     

缺血性脑卒中溶栓治疗的危险因素

1 颅内出血性转变的总体发生率临床上最常使用的溶栓剂包括链激酶(SK)、尿激酶(UK)、组织型或重组组织型纤溶酶原激活剂(t-PA或rt-PA),三种药物总体并发HI的发生率约为10%(158/157)pH的发生率约为5%(81/1781).其中SK伴发的HI率为5%～54%,平均19.2%,pH的发生率为 0～21.6%,平均 10.2%.UK并发HI率为5%～30%,平均5.3%,pH发生率为0～16.7%,平均2.5%.t-PA并发HI率为21%～39%,平均23%,PH发生率为4%～15%,平均8.3%.但由于各研究组的实验设计存在差异,因而由多组资料的合并计算得出的上述比率未必十分准确.     

大蒜浸出液预防重症患者口腔真菌感染的疗效观察

目的：探讨大蒜浸出液对预防重症患者口腔真菌感染的作用。方法：对287例重症患者采用大蒜浸出液作为护理液进行口腔护理和对照组临床资料进行分析。结果：阳性发生率对照组为21.93% 实验组为6.62%,两组比较,2χ=27,P〈0.01。结论：大蒜浸出液预防口腔真菌感染,疗效显著,毒副作用低,值得推广。     

老年AECOPD合并侵袭性肺曲霉菌感染1例的护理

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)多是由病毒、细菌、非典型病源体引起。侵袭性肺曲霉菌(invasive pulmonary aspergiillosis,IPA)是一种病死率高达50%～100%的深部真菌感染疾病。老年AECOPD患者身患多种疾病,抵抗力较差,合并肺曲霉菌感染后,严重影响患者的预后及康复。现将我科2010年收治的1例老年AECOPD合并侵袭性肺曲霉菌感染患者的护理体会总结如下。     

卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察

目的分析卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果及安全性。方法选取2009年3月至2012年5月收治恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者50例,采用随机数字表法分为两性霉素B组和卡泊芬净组,分别采用两性霉素B和卡泊芬净静脉滴注治疗;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率等。结果两性霉素B组总有效率(72.0%)与卡泊芬净组患者(76.0%)比较无显著差异(P>0.05);两性霉素B组不良反应发生率(36.0%)明显高于卡泊芬净组(P<0.05)。结论卡泊芬净早期治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果满意,且无严重不良反应。     

制霉菌素加麻油治疗化疗后口腔真菌感染疗效观察

口腔真菌感染是血液病患者大剂量化疗中常见的口腔感染之一。由于化疗药物的刺激,长期反复使用抗生素,极易造成口腔真菌感染,若治疗不及时,还可引起呼吸系统,消化系统等深部组织器官[1]。我科于2009-01-2010-03采用局部外涂     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效

预激综合征合并反复发作性快速房颤 ,是心脏内科的常见急诊之一 ,具有潜在致命性的心律失常 ,其发生率约占预激综合征患者的 11.5 %～ 39% [1] 。本院于 1991年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,使用心律平治疗 6 8例预激综合征合并快速房颤患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 136例患者均为本院住院或门诊患者 ,随机分为两组。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,平均年龄 37(19～ 78)岁 ;预激综合征Ａ型 4 3例 ,Ｂ型2 5例 ;初次发作 15例 ,其余均为反复发作房颤多年 ,病程最长 4 0年 ,平均 8.5年 ;有心脏病者 15例 ,其中高心病 5例 ,扩…     

急性白血病治疗后继发深部真菌感染的护理

急性白血病病人化疗或骨髓移植术后由于机体免疫力下降,抗生素、肾上腺皮质激素的广泛应用,合并系统性真菌感染明显增多,据文献报道,20世纪50年代仅为2%～5%,80年代后期呈快速增长趋势,日本合仓等报告,急性白血病首次诱导治疗合并真菌感染占17%,Viscoli等报道,采用骨髓移植治疗的病人,真菌感染发生率达15%～25%[1].作者对本科近两年来8例急性白血病化疗或骨髓移植后粒细胞缺乏病人,通过对查找菌丝、真菌培养或病理证实合并真菌感染的病例进行分析,现报告如下.     

急性白血病化疗后并发深部真菌感染临床分析

近年来,随着化疗强度的加大和造血干细胞移植在急性白血病中的广泛应用,急性白血病的治疗效果显著提高,但同时并发的感染亦随之增多,特别是深部真菌感染的危险性不断增加.据文献报道[1,2],近年来国内外深部真菌感染的发病率明显增多, 其病死率可高达29%～60%.为探讨急性白血病化疗后并发深部真菌感染发病的的临床特点及其防治方法,对自1998年5月至2005年11月收治的34例合并深部真菌感染的急性白血病患者进行回顾性调查与分析,现报告如下.     

湿润烧伤膏配合中药足浴在2型糖尿病足治疗中的应用

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。据报道糖尿病患者并发糖尿病足约占0．9％～1．7%，老年糖尿病患者并发糖尿病足约占2．8％～14．5％。国外并发率更高，约占5．8％～6．3％，是非糖尿病患者的20～30倍，其中50岁以上高达40倍。糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。2005年3月-2007年5月我科采用中药足浴并外涂湿润烧伤膏治疗2型糖尿病足患者，效果满意，现将结果报告如下。     

外科ICU老年危重患者深部真菌感染的特点及诊治体会

目的探讨老年外科危重症患者深部真菌感染的临床特点及诊疗策略。方法对2004~2006年老年危重症患者发生深部真菌感染者进行回顾性分析。结果①调查421例患者中,共确诊真菌感染28例,老年真菌感染20例,占71.4%。②20例老年患者中,17例合并细菌感染。③真菌感染的易感因素有广谱抗生素使用、中心静脉插管、全胃肠外营养、ICU住院时间长、留置尿管、机械通气、手术引流管的留置、恶性肿瘤、糖尿病、免疫抑制剂及激素应用等。④本组患者死亡率为15/20(75%);深部真菌感染相关死亡率为:10/20(50%);治愈率5/20(25%)。结论深部真菌感染已成为老年外科危重患者死亡的重要原因,消除易患因素、及时合理地抗真菌治疗是有效的防治措施。     

重视心房颤动的治疗

心房颤动（房颤）是心律失常的常见类型。据国外资料显示，房颤的发生率在６０岁以下的成年人为０．３％～０．４％，６０岁以上为２％～４％，７５岁以上为１１％～１７％。心脏病病人中约４％合并房颤，而心力衰竭病人中房颤发生率高达４０％。房颤病人脑卒中的发生率为...     

深部真菌感染的诊断与治疗

真菌感染是院内感染常见病原菌之一。近年来 ,由于广谱抗生素及免疫抑制剂的使用 ,院内深部真菌感染发生率明显增加 ,据统计 ,占院内感染的 7 5% ,肿瘤病人发病率为 8% ,严重创伤、烧伤病人高达1 6%。美国国家院内感染检测中心的结果显示 :真菌感染在过去 1 0年中大约增加了 2倍 ,念珠菌属占78 3 % ,非念珠菌 7 3 % ,曲霉菌 1 3 % ,其他 1 3 3 %。90年代真菌性败血症占院内感染败血症的第 4位。真菌感染病死率为 2 9% ,念珠菌性败血症总死亡率为60 %～ 80 %。1　深部真菌感染的诊断深部真菌感染的诊断非常困难 ,极易误诊。其临床表现变化…     

重型颅脑损伤患者深部真菌感染的危险因素分析与防治

【目的】探索重型颅脑损伤患者继发深部真菌感染的危险因素和防治措施。【方法】回顾性分析50例重型颅脑损伤继发深部真菌感染患者的临床资料并与无真菌感染的50例进行比较。【结果】重型颅脑损伤患者深部真菌感染的发生率为12．91％,其基础疾病严重、广谱抗生素的应用、侵袭性操作、机械通气及亚低温治疗等是继发深部真菌感染的主要因素。【结论】重型颅脑损伤继发深部真菌感染的发生有其特点,应重视清除诱发因素,做到早预防、早诊断、早治疗。     

伊曲康唑针剂治疗深部真菌感染27例分析

对我科2004-11～2005-12采用伊曲康唑针剂治疗深部真菌感染27例分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料 本组男21例，女6例，年龄25～82岁。1.2 方法 本组均采用伊曲康唑针剂静脉滴注。治疗第1、2天2次／d，每次1h静滴200mg伊曲康唑；从第3天开始，1次／d，每次1h静滴200mg。疗程15～20d。     

抗真菌药新剂型--制霉菌素脂质体

随着器官移植、肿瘤、腹膜透析或血液透析，以及艾滋病、糖尿病等免疫功能损害人群越益增多，深部真菌感染发病率也逐年上升。资料显示，上述人群中深部真菌感染发生率约为11％～40％，病死率约为30％。更为严重的是，临床上已经发现有耐氟康唑的白念珠菌和耐两性霉素B的曲霉存在。面对这些问题，我们可以选择的药物范围很小，而它们的抗菌谱又有各自的局限性。到目前为止，临床上仍缺乏抗菌谱广、高效、低毒的治疗深部真菌感染的药物。