乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效评价

[目的]探讨联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果.[方法]88例SAP患者根据入院时间分为观察组46例和对照组42例,所有患者均行常规治疗,同时给予奥曲肽用药,观察组在此基础上加用乌司他丁治疗.[结果]观察组治疗总有效率97.8％,明显高于对照组的85.7％,差异有显著性(P＜0.05).且炎症因子指标CRP,IL-6也较对照组明显改善(P＜0.05).[结论]联用乌司他丁和奥曲肽治疗SAP疗效满意,值得临床推广应用.     

乌司他丁联合大黄对重症急性胰腺炎患者腹内压及C-反应蛋白的影响

目的 通过研究乌司他丁加大黄治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压及血清C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨其在SAP中的临床应用价值.方法 通过随机分组的方法将42例SAP患者分成两组.对照组给予常规胃肠减压、抑制胰酶分泌等治疗.联合治疗组在上述治疗的基础上予以乌司他丁和大黄治疗.分别在治疗前、治疗3d、7d、10d监测患者的腹内压及CRP水平、APACHE-Ⅱ评分,以及观察两组患者的病死率(60d)、住院时间和住院费用,通过对比分析治疗效果.结果 联合治疗组患者与治疗前相比,联合治疗后7d、10d腹内压及CRP水平、APACHE-Ⅱ评分均有降低(P<0.05).对照组与治疗前相比,治疗至10d腹内压才开始明显降低(P<0.05),CRP水平及APACHE-Ⅱ评分治疗后7d、10d均有降低(P<0.05).联合治疗组与对照组治疗后同期相比,联合治疗组3d、7d、10d腹内压及CRP水平、APACHE-Ⅱ评分均明显降低(P<0.05).联合治疗组与对照组相比,联合治疗组平均住院时间及住院费用明显减少(P<0.05),病死率(60d)下降.结论 乌司他丁联合大黄对SAP患者腹内压、血浆CRP及APACHE-Ⅱ评分水平明显降低,并可降低SAP患者住院时间和住院费用,病死率降低,值得推广应用.     

早期CVVH治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

[目的]探讨早期行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.[方法]对2007年6月至2012年10月间19例行CVVH治疗的SAP患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并与选择同期未行CVVH治疗的26例SAP(对照组)的临床疗效进行比较.[结果]CVVH观察组较对照组并发多器官功能障碍综合征(MODS)的几率显著降低(P＜0.01).观察组心率、呼吸和外周血白细胞治疗后48 h,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗后观察组APACHEⅡ评分、C反应蛋白、Balthazar CT评分优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]在SAP早期CVVH治疗可以明显缓解急性反应期的临床症状,对组织器官的损害起到较好的保护作用,提高非手术治愈率.     

重症胰腺炎合并肠梗阻的治疗体会

[目的]探讨临床诊治重症胰腺炎(SAP)合并肠梗阻的体会.[方法]本院收治的48例SAP合并肠梗阻患者,其中45例麻痹性肠梗阻,3例为机械性肠梗阻,将麻痹性肠梗阻患者随机分为两组,对照组20例采用禁食,胃肠减压、肠内营养,纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡,抗生素防感染等常规内科治疗.治疗组25例在常规内科治疗基础上,给予生大黄,芒硝及硫酸镁治疗,比较两组的临床疗效.[结果]治疗组25例患者治疗后禁食时间,腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,首次排便恢复时间,血淀粉酶恢复时间,住院时间及病死率等指标均显著优于对照组(P＜0.05).3例机械性肠梗阻患者采用保守治疗疗效不明显时实施了手术治疗.[结论]选择有效的治疗方法可降低SAP患者腹压,促进胃肠道蠕动,达到良好的预后效果.     

超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

[目的]探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值.[方法]回顾性分析2014年8月至2016年7月在本院诊治的60例SAP患者的临床资料,根据治疗方式分为对照组和观察组,对照组28例,给予保守治疗,观察组32例,在保守治疗基础上给予PCD冲洗治疗,比较两组SAP患者疗效、临床各项指标评分及并发症情况.[结果]观察组体温、白细胞低于对照组,血淀粉酶恢复正常及症状体征改善时间短于对照组(P<0.01);观察组平均住院时间、治疗后的APACHEⅡ评分及中转开腹率、死亡率低于对照组(P<0.05);观察组胰腺假性囊肿、胰腺或胰周脓肿发生率低于对照组(P<0.05).[结论]早期应用超声引导下经皮穿刺置管引流可改善SAP患者的各项临床指标评分,提高治疗效果,并发症少,值得临床推广应用.     

血必净注射液联合杂合式血液净化序贯治疗对急性重症胰腺炎患者APACHE-Ⅱ评分及预后的影响

目的:研究血必净注射液联合杂合式血液净化序贯治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及预后的影响。方法:选取我院治疗的SAP患者54例。随机抽签法分为两组,各27例。对照组予以常规集束化治疗;观察组在对照组基础予以血必净注射液+杂合式血液净化序贯治疗。统计对比两组治疗前后APACHEⅡ评分、腹痛消失时间、住ICU时间及临床治疗效果。结果:治疗后与对照组比较,观察组APACHEⅡ评分较低,腹痛消失时间及住ICU时间较短(P0.05);观察组临床治疗总有效率92.59%(25/27)较对照组66.67%(18/27)高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液联合杂合式血液净化序贯治疗急性重症胰腺炎患者,可提高疗效,降低APACHE-Ⅱ评分,缩短腹痛消失时间及住ICU时间。     

曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭疗效观察

[目的]探讨曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔对舒张性心力衰竭(DHF)患者临床疗效.[方法]选择2011年4月至2012年6月收治住院的DHF患者86例,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43).对照组予常规抗DHF治疗,观察组在对照组治疗基础上予曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗,疗程3个月.比较两组治疗前后超声心动图(UCG)心脏舒张功能指标,并进行统计学分析.[方法]治疗后观察组总有效率明显高于对照组,且差异有显著性(88.37％ vs.69.77％,P＜0.05).观察组治疗后等容舒张时间(IVRT)、E峰、A峰和E/A比值均显著改善(P＜0.05),与对照组比较,差异亦有显著性(P＜0.05).[结论]应用曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔可改善DHF患者的左室功能,值得临床推广.     

早期血滤联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨早期血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将40例符合SAP诊断标准患者随机分成治疗组(血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸)和对照组(血液滤过+传统治疗),每组20例,检测两组急性生理与慢性健康评估评分(APACHE-Ⅱ评分)、腹腔高压持续时间、入ICU住院时间及中转手术率。结果:与对照组比较,治疗组腹腔高压持续时间及入ICU住院时间缩短,中转手术率下降,APACHE-Ⅱ评分下降(P<0.01或P<0.05)。结论:早期应用血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎取得较好疗效,缩短住院时间,节约患者费用,值得临床应用。     

甘遂对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

【目的】探讨甘遂对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6水平的影响，为其在临床广泛应用提供研究基础。【方法】将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组血清TNF-α和IL-6水平、临床指数、APACHE Ⅱ和Balthazar CT评分。【结果】①血清TNF-α、IL-6入院时两组无明显差别；入院后d3，d7，d14甘遂组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。③APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后d3，d7，d14 APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14 d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。④平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。⑤中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。【结论】甘遂对TNF-α、IL-6水平的过度升高有抑制作用，这可能是甘遂治疗sAP的重要机制之一。     

罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效

[目的]研究罗哌卡因、芬太尼联合自控硬膜外镇痛的疗效和对母儿的影响.[方法]将412例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组除给分娩镇痛,其他产科处理措施与观察组相同,观察比较两组的产痛程度,产程时间、分娩方式,新生儿Apgar评分,产时出血量和产后出血率等.[结果]观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P＜0.01)观察组的活跃期和总产程时间短于对照组,差异有显著性(P均＜0.05).[结论]罗哌卡因、芬太尼联合自控硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛、产程时间短、疼痛程度减轻,对母儿无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广应用.     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

隐球菌性脑炎患者颗粒酶B、颗粒溶素、穿孔素的表达及临床意义

目的研究颗粒酶B（grmazymeB,GrB）、颗粒溶素（granulysin,GNLY）及穿孔素（pefforin,又称pore-formingpro—tein,PFP）三种免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis）外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞（peripheral blood monotmclearcells,PBMC）,其次用免疫印迹（western blot）的方法检测其中的GrB、GNLY、及PFP的蛋白含量,用实时荧光定量（RVQ）-PCR方法测定其中GrB、GNLY、及PFP的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY、PFP蛋白含量和mRNA均明显降低,而GrB无明显变化。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG、IFN-γ水平成正相关（r=0．477,P〈0．05;r=0．534,P〈0．05）,与IL-10水平成负相关（r=-0．505,P〈0．05）。结论GNLY、PFP）可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

原发肺软骨瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性非软骨瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法:分析1例56岁男性肺软骨瘤患者的临床表现,对标本进行组织病理学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果:原发性肺软骨瘤罕见,一般无特殊临床表现,临床诊断常与肺错构瘤和肺结核球混淆。组织学检查对鉴别诊断有帮助。因其有恶变可能,最好的治疗方法为完整切除。结论:原发肺的软骨瘤罕见,治疗手段以肿物完整切除为主,尤以胸腔镜辅助肺叶楔形切除术为最佳治疗手段,预后良好。临床实践中要特别重视本病与原发于肺的一些相似疾病鉴别,避免误诊。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

Residual /s/ and /r/ distortions: The perspective of the speaker

Abstract

The purpose of this study was to investigate the impact of residual distortions from the perspective of the speaker. Eighty adult speakers of Brazilian Portuguese with a distortion of the alveolar fricative /s/, the alveolar tap , or both, completed a questionnaire that documented their therapy history, awareness of the speech distortion, and perceived impact of the disorder. Only a small number of the participants reported that they received negative reactions to their speech and only a minority were of the opinion that their speech interfered with work or social life. Yet a considerable number were of the opinion that their speech was different from that of other people and felt insecure in speech situations. The results suggest that there is a high tolerance toward minor speech errors in present day society that may be related to the fact that such disorders are not at all rare.     

胆囊癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法：分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果：胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶性度高,预后差。组织学检查显示有癌和肉瘤成分,免疫组织化学对鉴别诊断有帮助。手术及放、化疗均疗效不好。结论：原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,预后与肿瘤分期有关。临床实践中要特别重视本病与胆囊的一些相似疾病鉴别。避免误诊。     

OPN和uPA mRNA在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)mRNA及尿激酶犁纤溶酶原激活物(uPA)mRNA在肝细胞癌(HCC)组织巾的表达及与临床病理特征的关系.方法 应用RT-PCR方法检测60例HCC癌组织、20例正常对照肝组织中OPN和uPAmRNA的相对表达量.结果 HCC癌组织中OPN和uPA mRNA的阳性表达率均分别高于对照正常肝组织(P均<0.05):痛组织中OPN mRNA的表达量在有门静脉癌栓形成组及在有早期复发转移组均高于无门静脉癌栓形成组和无早期复发转移组(分别P<0.05和P<0.01),uPA mRNA的表达水平在有包膜浸润和有门静脉痛栓形成组中均高于无包膜浸润和无门静脉癌栓形成组(分别P<0.05和P<0.01):OPN mRNA的高表达和uPA mRNA的高表达呈正相关(P<0.05).结论 HCC癌组织中OPN的表达水平可以作为判断肝癌细胞转移能力和预示肝癌早期复发的重要指标.阻断OPN的表达可能可以降低uPA的分泌,从而减少肿瘤的浸润和转移.     

托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响

目的探讨托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响。方法选取35例癫痫患儿为托吡酯组,同时选取35例健康小儿为正常对照组。托吡酯组予托吡酯单药治疗,检测托吡酯组治疗前及托吡酯组治疗半年后血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平并与对照组比较。结果治疗后,托吡酯组患儿的血清瘦素、骨钙蛋白及血钙均较治疗前明显下降（P＜ 0.05）,且明显低于正常对照组（P＜ 0.05）。结论托吡酯可降低癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平,抑制体质量的增长和骨的形成,故采用托吡酯治疗的同时,应同时补钙。