药物合用所致不良反应

对近年来文献报道药物合用所致不良反应摘要如下。1阿昔洛韦 头孢曲松致肾损害男,19岁。因流行性腮腺炎给予阿昔洛韦1g和头孢曲松1g静滴,1次/d,第4次用药后出现剧烈呕吐,胸闷,腰部胀痛,继发少尿。查肾功能:BUN8.45mmol/L,Cr157.1μmol/L,UA495.3μmol/L。给予保肾对症治疗,症状     

肾活检术后迟发性出血一例

1 病史 患者,女,25岁,因全身浮肿1月,伴心悸、气紧半月入院.入院前1月(妊娠7个月)出现颜面、双下肢浮肿.入院前半月出现头昏、心悸、胸闷、气紧,血压为24.0/16.0 kPa,心率 120次/min.BUN 36.4mmol/L,Cr 377 μmol/L,血红蛋白50 g/L.     

阿昔洛韦致老年患者急性肾衰竭

对阿昔洛韦致老年患者急性肾衰1例分析如下.1病历摘要女,80岁.因左侧胸部疼痛3d在本院皮肤科就诊,诊断为带状疱疹.门诊治疗给予阿昔洛韦注射液(成都平原药业批号1002010.5)0.5+0.9％氯化钠溶液250静脉滴注2次/d,阿昔洛韦片(石家庄以岭药业批号1001010.2)口服0.2,2 g/d,次日出现恶心、呕吐,3d后症状加重并出现腰痛、尿少、意识模糊.入院查尿素氮24 mmol/L,肌酐570 μmol/L,钾5.1mmol/L,钠143 mmol/L,氯109 mmol/L,二氧化碳结合力18.4mmol/L,尿常规蛋白(+),24 h尿蛋白定量1.4g.血常规:Hb 100 g/L,pH 4.297,Be:-16 mmol/L.肝功能检查未见异常.诊断:急性肾功能衰竭(APF).停用阿昔洛韦,保护肾功能,利尿治疗,抗贫血治疗,纠正酸中毒,保护心脏功能.对症治疗.经10 d余的治疗患者痊愈出院.     

腹胀双下肢凹陷性浮肿--查房选录(197)

病历摘要患者女,44岁。因颜面及双下肢浮肿、腹胀2月余,于1996年5月2日入院。患者1996年2月22日无诱因出现颜面部浮肿,10天后出现腹胀及双下肢凹陷性浮肿。3月28日入某省级医院查尿常规蛋白()、尿糖(),血白蛋白降低(具体不详),血糖18mmol/L、肾功能正常,诊断“非胰岛素依赖型糖尿病”、“糖尿病肾病”。予“格列齐特(达美康)、呋塞米、白蛋白”治疗后,血糖降至正常,腹胀、浮肿加重,尿量减少至500～600mL/d,住院20天,体重增加9kg,出院查尿蛋白(～),转入我院。自起病以来无发热、咽痛、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、烦渴、多饮…     

注射用阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例及分析

阿昔洛韦是临床治疗生殖器疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病的一线药物,近年来该药在临床治疗上广为应用。但阿昔洛韦的不良反应确实令人担忧,除了常见的消化系统反应外,其严重不良反应为泌尿系统损害和肝功能损害,特别是阿昔洛韦引起的急性肾功能衰竭。现报告我院出现的1例阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭的典型病例。临床资料:患者,女,47岁,2007年5月11日因上呼吸道感染4d后合并面部带状疱疹,于5月14日在我院住院治疗,入院诊断为上呼吸道感染与面部带状疱疹。给予头孢哌酮舒巴坦钠3·0g+5%糖盐水250mL静脉滴注和阿昔洛韦1·0g+5%葡萄糖250mL静脉滴注抗感染治疗,输完液2h后患者感心悸、烦燥不安、恶心呕吐、腰部酸痛,给予10mg胃复安肌内注射后仍不间断呕吐至晚21时,尿量减少,此时给予乳酸钠林格液1000mL+胃复安20mg静脉滴注仍未见好转,患者更感腰部胀痛。15日上午继续输注以上两药后,患者全身不适感加重,腰部剧烈胀痛。16日停用阿昔洛韦,继续输注头孢哌酮舒巴坦钠,上午8时查肾功:尿素14·22mmol/L,肌酐514·8μmol/L,尿酸478μmol/L,下午出现血尿和蛋白尿,17:30急查肾...     

以急性肾功能衰竭为首发表现的恶性淋巴瘤一例

1 病例介绍 患者女,49岁。因“颜面浮肿,双下肢水肿伴少尿半个月,意识障碍1d”于2013年10月9日入住我院肾内科。半个月前,患者无明显原因出现颜面浮肿,双下肢水肿,尿量减少,未行特殊处理,     

高原菌必治过敏致急性肾功能衰竭1例报告

1 病例 患者，男性，44岁。因发热、腰痛、少尿伴颜面部浮肿1天，于2003年7月14日入院。入院前因“尿道炎”在院外静推“菌必治”2克后即感双侧腰部持续性胀痛，及畏寒、发热，次日因出现尿少、面部浮肿而至我院就诊。查体：T38．3℃，P79次份，R20次份，BP135／90mmHg。扶入病房，神清合作。颜面部轻度浮肿，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺未闻及异     

环孢素使用致急性肾衰1例

患者男,27岁,因"反复双下肢浮肿9个月,发现血肌酐升高半天"入院.患者于2011年7月无明显诱因出现双下肢浮肿,无发热、关节疼痛;无头痛头晕;无腹痛、皮疹、黑便;无尿频、尿急、尿痛,患者未予重视,未行检查和治疗.2011年12月双下肢浮肿加重,先后多次就诊陆丰市甲子人民医院、深圳市盐田区人民医院,查尿常规示pro3+,诊断"慢性肾炎",予口服中药治疗,浮肿可减轻,但反复发作.为进一步诊治于2012年3月26日于我科住院,查白蛋白18.5 g/L,尿蛋白定量3.04 g/24 h,血肌酐81 μmol/L,尿酸μmmol/L,肾穿刺活检示膜性肾病,于4月1日开始加用强的松(55 mg/d),及环孢素(75mg,2次/d)、以及护胃、补钙等治疗,浮肿消退,病情好转出院.     

小儿左室心肌致密化不全合并支原体感染1例

患儿女,9岁5个月,因"心脏彩超异常3个月"于2011年8月5日入院.患儿3个月前因咳嗽于我院就诊,胸片:心影增大.UCG:左房增大,左室后壁运动减弱,室间隔稍增厚,心包积液.外院头孢类抗感染(具体不详)6d,咳嗽稍减轻,停止治疗.1周前患儿出现颜面浮肿,外院UCG:中量心包积液.腹部B超:腹腔积液.予"阿莫西林舒巴坦"静滴及"呋塞米"口服4d,颜面浮肿消退,入住我院.查体:消瘦,颜面及双下肢无浮肿,肺部听诊未及罗音,心脏听诊及第三心音,心前区稍隆起,腹软,肝右肋下5 cm,质中,脾未触及肿大.     

肾病综合征合并假Bartter′s综合征一例报告及文献复习

肾病综合征并假Bartter′s综合征尚未见报导,现报告1例及文献复习。 女某,30岁,农民,已婚。因双下肢浮肿,少尿3年于90年8月30日入院。感乏力、腹胀。否认使用利尿剂史。既往体健。家族史无特殊。查体:BP17/11kPa,颜面及双下肢浮肿,心肺(一)。主要实验室检查:24小时尿蛋白6.5g,尿钾25.6mmol/L,尿糖100.8mmol/24h,尿渗透压448mOsm/kgH_2O,血浆白蛋白18g/L,球蛋白31g/L,血钾1.9mmol/L,血氯     

消炎痛致婴儿水肿1例

1病历摘要女,4月龄。因发热2d,颜面水肿0.5d入院。患儿因受凉于入院前2d出现发热,T 38.5℃左右,偶有鼻塞,无咳嗽、流涕及吐泻,曾于当地诊所予地塞米松2mg、消炎痛10mg,灌肠2次,间隔约3h左右,体温降至正常,但于入院前0.5d患儿出现颜面水肿,尿量有所减少,无呕吐、抽搐。查体:T 36.2℃,P 128次/min,R 38次/min。神清,哭闹不安,颜面水肿。     

神经精神性狼疮多部位损害1例报告

1引言神经精神性狼疮（NPLE）同时有大脑、脊髓、周围神经等多部位损害较为少见,现报道1例。2病例报告女性,18岁,农民。因反复关节痛1年余．颜面、双下肢浮肿8月余,面部红斑半年于1997年4月15日入我院。曾在外院按类风湿关节炎治疗。查体;神志清楚,对答切题。体型瘦小（体重30kg）．毛发稀疏。颜面浮肿,面部对称蝶形红斑。唇及口腔多处溃疡,咽充血（＋＋）。心、肺、腹未见异常。双下肢无浮肿,双足边缘及趾缘红斑,雷诺现象阳性。神经系统检查阴性。实验室检查：血红蛋白99g／L,红细胞3.64×1012／L,白细胞3．4×109／L,血小…     

神经源性膀胱致慢性肾衰竭1例

患者男,因夜尿增多3年,加重伴心悸、气短、双下肢浮肿一周于2002年5月27日入院.患者于3年前(1999年)无明显诱因出现夜尿增多,每晚3～4次,夜尿量约1 000ml,因无尿痛、尿急、血尿、浮肿等其它不适,未引起重视,亦未诊治.于入院1周前无明显诱因夜次数明显增多,每晚7～8次,每次约120ml,并出现心悸、气短(活动后加重),双下肢浮肿, 测血压158/90mmHg,化验Hb 95g/L,BUN 44.0 mmol/L,Scr 1 060μmol/L,即以"慢性肾衰竭"收住入院.     

遗传性肾炎1例及其家系调查

患者男 ,18岁。因“反复颜面浮肿伴听力及视力下降 2年”于 1999年 11月 1日入院。患者近 2年来反复出现颜面浮肿 ,无少尿及高血压 ,无发热、尿频、尿急、尿痛 ,伴有听力及视力下降 ,尤以听力下降明显。当地医院尿常规检查 :尿蛋白 ( )～ ( ) ,红细胞( )～ ( ) ,无管型。 2 0ｄ前因“受凉感冒”后再次出现颜面浮肿 ,予肌注青霉素 80万Ｕ ,每日 2次 ,疗效差 ,颜面浮肿加重 ,尿量偏少 ,伴纳差、乏力 ,时有鼻出血 ,为进一步诊治而来我院。家族史 :患者 3个兄长曾分别在广州某医院及当地医院诊为“慢性肾炎、肾功衰竭、尿毒症” ,已先后…     

血液透析抢救磺胺药中毒引起急性肾功能衰竭1例

1 病例简介 患者女,37岁,因恶心、呕吐、无尿4d,门诊诊断急性肾功能衰竭于1989年10月14日急症人院。患者7d前无明显原因患左侧牙痛,继而出现左侧耳前部肿胀,红肿热痛、发热、体温高达39～40℃,在当地医院给予复方新诺明1.0每日3次口服,经治疗局部症状虽消失,但又出现了恶心、呕吐,近4d无尿伴双下肢浮肿,急来我院门诊,查尿素氮17mmol/L、肌酐780mmol/L、血钾5.7mmol/L、尿白细胞++、红细胞++,颗粒管型+,入院诊断为急性肾功能衰竭。诊断根据(1)有服用磺胺药史及高热,对肾脏可有损害。(2)恶心、呕吐、食欲不振,无尿4d伴双下肢浮肿。(3)尿素氮17mmol/L、肌酐780mmol/L、尿蛋白++、白细胞++、红细胞++、颗粒管型+。 治疗(1)利尿合剂及碱性药物的应用,纠     

先天性三房心一例报告

1　病历介绍患者男,4 7岁,农民。因反复心悸、气促、尿少、颜面部及双下肢浮肿1年加重10d入院。患者于1年前因服食广州某医院医治“气管炎”药物后出现心悸、气促、颜面部及双下肢浮肿经当地卫生所治疗后症状减轻,但停药后心悸、气促、颜面部及双下肢浮肿再次加重。1年来上述症状反复出现,每次均经治疗后症状减轻而停药。近10d来觉心悸、气促、尿少、颜面部及双下肢浮肿加重,伴夜间不能平卧,同时出现口渴、多饮及消瘦于2 0 0 1年6月4日入住我院。患者平素体质差,自幼经常患“气管炎”,每遇天气变化及受凉后,反复出现咳嗽及气促,稍重体力劳动…     

慢性肾功能衰竭致重度贲门黏膜撕裂综合征1例

患者男,31岁。因间断性全身浮肿7年,黑便5d,于2011年2月14日入院。患者7年前出现颜面及双下肢浮肿,血压升高,伴头痛、头晕、乏力等症状,当地医院诊断为肾小球肾炎,经治疗症状减轻出院。但之后全身浮肿反复发作,时轻时重,经常服中西药治疗,效果不佳。近5d来无明显诱因出     

碱性磷酸酶假性减低1例分析

本文对临床检验工作中遇到的1例碱性磷酸酶(alkalinephosphatase ALP)假性减低的原因进行分析,报道如下。1病历摘要男,6岁。因发热2d,咽部红肿,扁桃体II度肿大入院治疗,门诊血常规WBC 12.5×109/L,RBC 3.65×1012/L,Hb123g/L,N 0.683,L 0.269,PLT 219×109/L,入院次日早晨空腹抽取静脉血,进行血常规及肝功能等项目的测定。血常规与门诊检测结果无     

心悸、气促、肝大、腹水、浮肿

<正> 病历摘要: 患者女,41岁。因心悸、气促1年,浮肿9个月,加重半个月,于1985年12月6日入院。患者于1984年12月开始出现劳累性心悸、气促、乏力。1985年4月后头晕,颜面浮肿,到某医院住院,胸片示心影向两侧扩大,呈球形心。诊断为“心肌病”,治疗无效。1985年8月心悸、气促加重,伴腹胀、腹水,双下肢浮肿,到另院住院,诊断为“心包积液”,治疗未见明显效果,自动出院。半个月来病情加重,不能平卧,咳白色泡沫痰,于1985年12月6日入院。既往无肺结核及关节酸痛史。体检:体温36.8℃,脉博88次/分,不规则,呼吸25次/分,血压I4.7/10.7kPa(110/80mmHg)。颜面及眼睑浮肿,唇无发绀。颈静脉怒张,两肺底少许     

木通引起慢性肾小管间质肾病1例

1 病例报告 女,43岁.因间断颜面水肿伴腰酸痛1a余入院.1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多,查尿中有少量蛋白,以肾炎给予中药(含木通)治疗,症状无明显缓解.近5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水,量2000ml/d,易饥饿,主食400～450 g/d,大便3～4次/d.查体:BP120/70 mmHg,轻度贫血貌,眼睑及颜色轻度水肿.化验,尿常规:比重1.010～1.020,pH6.5～7.0,Pro25～75 mg/dl,Glu50～100 mg/dl,SER22 mm/h,生化:BUN3.5～5.3 mmol/L,Cr97～101 mmol/L,ALT20～65 IU/L,AST 38～88IU/L,AKP239～432 IU/L,γ-GT73～172IU/L,尿酸126μmol/L,Cl 107.5～112.9 mmol/L,24h尿蛋白定量阴性;尿UAER48.94 ng/min,肾图:GFR左肾30.03 ml/min,右肾28.08 ml/min,双肾B超正常,糖耐量实验正常,FT3、FT4、TSH正常;ENA多肽谱阴性,ANA阴性,抗-dsDNA阴性,肾活检:可见11个肾小球,无明显病变,肾小管上皮空泡及颗粒变性,灶状萎缩,肾间质灶状纤维组织增生,无细胞硬化,小动脉无明显病变,符合慢性肾小管间质肾病,免疫荧光阴性.