局部晚期鼻咽癌同步放化疗临床疗效

[目的]观察局部晚期鼻咽癌同步放化疗的近期临床疗效及毒副作用.[方法]对收治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌84例,随机分为两组,同步放化疗组(A组)及对照组(B组),每组42例,两组放疗方法相同.治疗组在放疗基础上同步行进TP(PTX+DDP)方案化疗.[结果]A组原发灶放疗后3个月、6个月的完全缓解率为88.1%、90.5%;颈...     

尼妥珠单抗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌的对比研究

[目的]探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.[方法]回顾性分析在本院放疗科接受鼻咽癌调强放疗的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌初诊患者183例的临床资料,其中尼妥珠单抗组联合放化疗组为观察组(22例);单纯放化疗组为对照组(161例),比较两组疗效.[结果]观察组近期有效率达100％;对照组为98.75％(159/161),两组相比较差异无显著性(P＞0.05).观察组的3年生存率、无疾病进展生存率较对照组高,但两组相比较差异无显著性(P＞0.05).两组患者的毒副反应均可耐受,仅放射性咽喉黏膜炎、贫血程度上观察组较对照组严重(P＜0.05),在白细胞下降、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、口干、皮肤纤维化、听力下降、颞下颌关节纤维化方面两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]尼妥珠单抗联合放化疗较单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌,对总生存率的提高有帮助;其治疗安全性可靠,毒副反应患者能耐受.     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗的前瞻性临床研究

目的:探讨局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效和毒副反应。方法:选取155例首程放疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分单纯放疗组(RT组)76例和同期放化疗组(CCRT组)79例,均为二维常规根治性放疗。CCRT组分别在放疗第1周、第4周、放疗后1～2周内给予顺铂30mg/m2d1～3,5-氟尿嘧啶500mg/m2d1-5,静脉点滴。结果:两组病例的性别、年龄、病理类型及临床分期构成比等均具有可比性。治疗结束后3个月,CCRT组和RT组鼻咽部肿瘤消退率和颈部淋巴结肿瘤消退率均分别为97.5%vs92.1%与94.9%vs89.5%(均P>0.05)。CCRT组和RT组1、3年无进展生存率(PFS)分别为91.6%、76.1%与87.9%、52.5%(均P<0.05)。CCRT组和RT组1、3年的总生存率(OS)分别为100%、84.8%与91.9%、65.4%(均P<0.05)。CCRT组治疗过程中出现不能进食、呕吐等胃肠道反应的患者明显增加,需静脉补液、营养支持治疗的患者CCRT组有62例(78.5%)、RT组有39例(51.3%),差异有统计学意义(χ2=12.592,P<0.001)。结论:同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌患者的无进展生存率和总生存率,其毒性反应不影响放疗的顺利完成,值得在临床中进一步总结和推广。     

同期放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察

[目的]评价由顺铂与氟脲嘧啶组成的PF方案同期放化治疗Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌的近期疗效及化疗对放疗不良反应的影响.[方法]将75例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为研究组(37例)和对照组(38例).研究组:采用顺铂30 mg/m 2 d,静脉滴注第1～3天,氟脲嘧啶500 mg/m 2d,持续静脉滴注第1～5天,放疗第一天即开始化疗,放疗中至少接受2周期化疗.两组的放疗方法及剂量相同,鼻咽部剂量66～72 Gy/3336次,颈部淋巴结剂量60～72 Gy/30～36次,颈部预防剂量48～50 Gy/24～25次.[结果]放疗结束时及治疗结束后3个月,研究组的鼻咽部及颈书的肿瘤完全消退率均比对照组高(P<0.05).研究组出现骨髓抑制、咽喉疼痛、消化道反应及需暂停的发生率比对照组高(P<0.05).[结论]同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌颈部病灶及颈部淋巴结转移灶的消退率,但可加重放疗的不良反应.     

放射联合胸腺肽治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

[目的]探讨放疗联合胸腺肽治疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响.[方法] 对124例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者进行随机分组,实验组60例采用放射联合胸腺肽治疗,对照组64例单用放射治疗,对两组病例进行5年生存率、无瘤生存率、局控率和远处转移率比较.[结果] 实验组5年生存率、5年无瘤生存率、局控率和远处转移率分别为61.6%、55%、66.7%、30%,对照组分别为40.6%、31.3%、54.7%、48.4%,两组比较,5年生存率、5年无病生存率及远处转移率均有显著性差异(P＜0.05).[结论] 放疗联合胸腺肽治疗能够明显提高鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率.     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预

目的探讨护理干预在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的作用。方法将134例初治的Ⅲ期-Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为观察组74例和对照组60例,根据不同的毒性反应采取相应的护理措施。结果两组疗效比较,完全缓解率分别为58.1%和43.3%,有显著性差异(P<0.05);观察组1、3、5年生存率分别为94.6%、65.3%、57.8%;对照组分别为78.5%、45.3%、35.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组毒性反应较对照组显著加重,给予积极的护理措施能减轻患者的心理压力和放化疗毒性反应。结论治疗中采取积极的护理措施,能减轻放射性口腔黏膜反应和照射野皮肤放疗反应,预防或减少并发症的发生。     

西帕依固龈液对鼻咽癌放疗致口腔溃疡的治疗效果

[目的]探讨西帕依固龈液对鼻咽癌放疗致口腔溃疡的治疗效果.[方法]选择2014年1月至2016年12月本院收治的鼻咽癌放疗患者44例,采用随机数字法分为观察组(A组)和对照组(B组),每组各22例.A组给予西帕依固龈液,B组给予复方氯已定含漱液,比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和口腔溃疡的治疗效果.[结果]A组与B组在5d、10d的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);15d时A组VAS评分显著低于对照组,A组5d起、B组10d起VAS评分显著低于用药前,差异具有统计学意义(P<0.05).A组在治疗10d、15d口腔溃疡分级Ⅰ级患者例数显著多于对照组,Ⅲ~Ⅳ级患者例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]西帕依固龈液可有效地减轻鼻咽癌患者放射治疗导致的口腔疼痛及治疗溃疡,提高舒适度,值得临床推广应用.     

放射治疗配合紫杉醇加顺铂诱导化学治疗中晚期鼻咽癌--附38例报告

目的:观察单纯放射治疗与诱导化学治疗加放射治疗对中晚期鼻咽癌患者的临床疗效.方法:将70例中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)鼻咽癌患者随机分为诱导化学治疗加放射治疗组(放化组)38例,单纯放射治疗组(单放组)32例,两组放射治疗方法、时间、剂量相同;放化组另予顺铂20～40 mg/d,静脉滴注连用5日,紫杉醇175 mg/m2静脉滴注,第1日用,共化学治疗2个疗程.结果:放化组治疗结束后半年的肿瘤消退率、脑神经损害恢复率、颈部淋巴结消退率明显优于单放组[100%、83%、94%比88%、54%、67%,均为P＜0.05],放化组与单放组1、3、5年的生存率及无远处转移生存率比较[96%、70%、51%、92%、80%、73%比98%、70%、51%、90%、79%、75%]差异均无统计学意义,均为P＞0.05.放化组的毒副反应要比单放组大,但经对症处理后能坚持治疗.结论:诱导化学治疗加放射治疗能提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效.     

中晚期食管癌同期放化疗疗效分析

目的：探讨中晚期食管癌同期放化疗疗效及毒性反应。方法：随机分单放组（A）、放化组（B）各48例。第1~4天DF方案化疗;常规放疗。结果：B组1、3 a生存率高于A组（P〈0.01）,5 a生存率无统计学意义（P〉0.05）。B组毒性反应增加,有统计学意义（P〈0.01）。结论：以DF方案化疗同期放疗中晚期食管癌,近期疗效较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

[目的]探讨同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.[方法]观察组(A组)236例用DDP周疗,同时根治性放疗.对照组(B组)150例行单纯放疗.[结果]同步放化疗组近期疗效率达88%,单纯放疗组72%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),毒副作用两组比较,部分有差异,但全部病人均能耐受.[结论]同步放化...     

鼻咽未分化癌的疗效分析

目的：分析鼻咽未分化癌的治疗方法治疗效果。方法：鼻咽未分化癌46例，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期5例，Ⅲ期25例，Ⅳ期15例。37例根治性放疗中，19例行放疗＋化疗（9例联合用药，10例单药化疗），18例行单纯放疗；9例因已出现远处转移或治疗中自行放弃行姑息性放疗。采用Kaplan-Meier方法进行生存率分析，显著性差异采用Log-rank检验。结果：①全组1、3、5、10年生存率分别为80．9％、47．6％、35．7％、28．6％，中位生存期为32个月。按分期的生存率曲线差异有显著性（P=0．0005）。②根治性放疗组中，局部控制率为75．7％（28／37例），局部病灶控制与否对生存曲线的影响有显著性差异（P=0．0417）。根治性放疗＋联合化疗与单纯根治性放疗的1、3、5、10年生存率分别为100％、75％、75％、62．5％和75％、50％、31．3％、25％，鼻咽未分化癌根治性放疗＋联合化疗疗效好于单纯根治性放疗（P=0．0811）。③姑息治疗的生存情况是1年生存率为55．5％（5／9例），无2年以上生存者。结论：①鼻咽未分化癌进展快，发生远处转移早，生存率差。②放射治疗敏感，是主要的有效方法；未发生远处转移的鼻咽未分化癌根治性放疗＋联合化疗可提高生存率。     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗（3D-CRT）的近期疗效。[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14Gy,第三阶段用3D-CRT DT20～25Gy,总照射剂量70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy。同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应。[结果]适形组完全缓解率达100％,常规组82％,无严重并发症发生。两组3年生存率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐量性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

~(18)F-FDG SPECT显像不同重建技术对鼻咽癌影像的影响

【目的】探讨18F-FDG SPECT显像不同重建方法对鼻咽癌影像的影响。【方法】鼻咽癌患者27例(初发12例,放疗后15例)进行18F-FDG符合线路显像,以预先分组最大期望值符合电路成像衰减校正(COSEM/AC)、非衰减校正(COSEM/NC)重建和滤波反投影(FBP)重建图像。比较三种方法的图像质量及病灶的探测情况。【结果】①FBP重建速度快,但质量差。COSEM重建速度慢,但影像质量高;经衰减校正后图像边缘结构清晰,反映组织的实际放射性分布。②COSEM/AC、COSEM/NC和FBP对鼻咽部恶性病灶的检出率分别为100%(22/22)、91.0%(20/22)和91.0%(20/22);三种方法对鼻咽外病灶检出率均一致。③COSEM/AC和COSEM/NC的L/B比值明显高于FBP(P<0.001)。COSEM/AC和COSEM/NC在头颈部病灶的L/B比值无显著性差异(鼻咽部:t=0.918,P=0.37;头颈部:t=1.793,P=0.079),但在胸腹部有显著性差异(t=3.955,P=0.001)。【结论】COSEN/AC重建在FDG SPECT显像中能提高影像质量和鼻咽部病灶的检出。     

鼻咽癌面颈联合野加后程超分割放疗长期疗效分析

[目的]观察鼻咽癌后程超分割放疗长期疗效及毒副反应.[方法]146例鼻咽癌患者随机分为后程超分割治疗组（后超组）和常规分割对照组（常规组）各73例.两组均先行面颈联合野常规分割对穿照射DT36Gy/20次/4周后,后超组：缩野后鼻咽改用超分割照射,每次DT 1.15～1.2 Gy,2次/d,两次放疗间隔时间为6～8 h,每周照射5 d,鼻咽病灶总DT 74.8～776.7Gy/54次/7.5周;对照组73例缩野后常规外照射,DT 2.0 Gy/次/d,鼻咽病灶总DT 69～72 Gy/37～38次/7.5周.颈部均为常规照射.[结果]后超组和常规组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为98.3%、96.6%（P〉0.05）;、3、5、8、10年两组肿瘤局部控制率分别83.3%、75.1%、72.8%、72.8%和71.7%、60.9%、52.2%、52.2%（P〈0.05）; 3、5、8、10年的生存率分别为84.9%、68.3%、51.4%、47.8%和78.1%、42.5%、32.9%、30.8%,两组差异有显著性（P〈0.05）.两组放射治疗急性毒副反应,后超组口腔黏膜反应与常规组差异无显著性（P〉0.05）.远期并发症两组相似.复发与转移：常规组放疗后复发（33.7%）高于后超组（21.9%）,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）.常规组放疗后（30.14%）出现转移高于后超组（24.65%）,但两组间比较差异无显著性（P〉0.05）.[结论]鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组,常规放疗组复发率高于后超组,但转移率无差别.后程超分割治疗急性毒性反应及后期副反应均无明显差别,患者能耐受,疗效优于常规放射治疗.     

电子射野影像系统在鼻咽癌放疗中的价值

【目的】分析电子射野影像系统(EPID)在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值。【方法】选取适形放疗的鼻咽癌患者30例,每拍一次电子射野影像片(EPI),拍摄正位片(机架角为0°)和侧位片(机架角为90°)共计2张。拍摄正、侧位片时射野面积一般取10 cm×10 cm,机器跳数为3~4 MU。将射野片和计划系统中的数字重建射野(DRR)图像片进行误差比较。【结果】三个方向的偏差和国内的文献相比,没有很大的差别。表明医用直线加速器的质量保证都在国家标准范围内,使用热塑面膜固定技术产生的偏差大约是2~3 mm。【结论】建议每次鼻咽部肿瘤放射治疗前,于EPID下进行实时摆位纠正误差。这样可以进一步降低摆位的系统误差和随机误差,提高摆位精度,减小CTV到计划靶区的外扩边界,提高放射治疗增益比。     

鼻咽癌三种布野方案对调强放疗剂量分布的影响

[目的]比较鼻咽癌调强放疗三种布野方案之间的差异，为鼻咽癌调强计划选择布野方案提供参考。[方法]对10例鼻咽癌病例选用A、B、C三种布野方案，应用相同的物理目标函数和约束条件，利用直接子野优化进行鼻咽癌调强放疗计划的设计。用剂量体积直方图（DVH），靶区适形度指数（CI），危及器官剂量分布，机器跳数，子野数目以及治疗过程中是否需要2次摆位作为计划评价指标进行比较。[结果IA，B，C三种方案中，脊髓，脑干，垂体，晶体，口腔的体积量没有明显的区别，A，B两种7野方案，靶区覆盖度（D95，V100），靶区均匀性（Dmax／Dmin），适形度指数（CI），均无显著性差异（P〉0．05）。但是A方案治疗过程中需要2次摆位。9野方案即C方案的靶区覆盖度，靶区均匀性比A，B方案稍好，但包括靶区适形度无显著性差异（P〉0．05），但机器跳数和子野数目均比A，B方案低5％，治疗过程中也需要2次摆位。[结论]利用直接子野优化进行鼻咽癌调强放疗计划的设计，7野方案就足以满足临床的要求，考虑到治疗过程中摆位的重复性以及放射生物效应，B方案是最优选择。     

多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中增敏疗效比较

【目的】比较多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中的增敏疗效。【方法】首程治疗97例中晚期鼻咽癌患者均给予放疗,根据化疗方式分为多西他赛组、顺铂组及对照组。多西他赛组每周1次静脉滴注多西他赛40mg;顺铂组每次10mg加入250mL生理盐水中,于第1、第2周,1次／d,第5周重复;对照组仅行单纯的放射治疗。【结果】多西他赛组和顺铂组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多西他赛组与顺铂组比较也有显著性差异（P〈0．05）,但消化道、血液系统毒副反应无显著性差异（P〉0．05）。【结论】多西他赛在放射增敏方面疗效优于顺铂,且毒副反应不明显。     

鼻咽癌患者后程超分割放射治疗预后因素分析

【目的】探讨影响鼻咽癌患者后程超分割放射治疗的预后因素。【方法】选择1996年6月至1997年9月首诊的鼻咽癌患者73例,采用后程超分割放射治疗,照射剂量74.60~79.55 Gy/7.5 w。分析可能对鼻咽癌预后产生影响的因素,利用统计软件进行单因素及Cox回归模型多因素分析。【结果】全组鼻咽癌1,3,5年生存率分别为100%、89.04%、76.29%;单因素分析显示:T分期、临床分期、颅神经损伤、鼻咽有无残灶等因素影响后程超分割放射治疗的预后(P<0.05);多因素分析显示:临床分期与鼻咽癌后程超分割放射治疗的预后有关。放疗后是否出现转移和复发的生存率差异具有显著性(P<0.01)。【结论】临床分期为影响鼻咽癌患者后程超分割放射治疗独立预后因素。复发和远处转移是放疗失败的主要原因。