原发性双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

[目的]探讨双侧肾上腺原发肿瘤的诊治方法并观察预后.[方法]回顾性分析双侧原发性肾上腺肿瘤患者的诊治经过,随访观察其预后情况.[结果]22例患者中,5例初诊未行手术的患者中只有一例出院观察期间发现肿瘤增大而再次入院手术治疗；1例怀疑恶性肿瘤患者放弃治疗；13例行单侧肾上腺肿瘤切除,术后良性肿瘤患者预后较好,短期内症状缓解,未见肾上腺功能低下表现,恶性肿瘤患者预后不佳,生存期较短；3例行双侧肾上腺肿瘤切除患者,术后症状消失,有一例出现肾上腺功能低下.[结论]双侧肾上腺原发肿瘤患者预后取决于肿瘤的性质.功能性肿瘤行单侧切除术后症状可在一定时期内缓解,双侧肿瘤切除需注意肾上腺功能低下的风险.     

肾上腺神经鞘瘤(附7例报告)

目的：探讨肾上腺神经鞘瘤的临床、影像学及病理特点。方法：回顾性分析7例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料,结合文献分析其特点。结果：7例患者肿瘤均经手术切除,病理证实6例良性,1例恶性,随访2～8年未见复发。结论：肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难,确诊需经病理学检查,手术切除是最佳治疗方法。     

前位腹膜外入路切除肾上腺肿瘤12例体会

[目的]探讨前位腹膜外入路肾上腺肿瘤切除的可行性.[方法]对12例肾上腺肿瘤经前位腹膜外入路切除术的手术情况进行回顾性分析.[结果]12例手术经过均顺利,手术平均时间55 min,失血平均40 ml,术后2～3 d下床活动,8～9 d出院.[结论]前位腹膜外入路行肾上腺肿瘤切除方便易行.     

肾上腺神经鞘瘤诊治分析

目的:探讨肾上腺神经鞘瘤的发病特点、诊治方法及预后.方法:回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤患者临床资料.结果:5例术前诊断为无功能性肿瘤2例、嗜铬细胞瘤2例、恶性肿瘤1例,均实施开放手术肿瘤切除术,术后组织病理学检查确诊为肾上腺神经鞘瘤;随访6个月～8 a,未见复发或恶变.结论:肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,预后良好.其诊断根据组织病理学检查,手术切除为主要治疗方法,术后应定期随访.     

复发性肾上腺神经外胚层肿瘤并发下腔静脉癌栓的治疗

[目的]探讨肾上腺神经外胚层肿瘤复发后的处理.[方法] 报告1例复发性肾上腺神经外胚层肿瘤并发下腔静脉癌栓的病例,结合文献复习讨论.患者因腹膜后肿瘤行右肾上腺及肿瘤手术切除,术后化疗,术后1年复发合并下腔静脉癌栓及双下肢浮肿,在本院行右肾切除及肿瘤清扫 下腔静脉部分切除,术后出现下肢静脉血栓,经溶栓、抗凝等治疗.[结果] 手术后患者肾功能代偿正常,下肢静脉浮肿消退,择期行化疗或放疗.[结论] 神经外胚层肿瘤为恶性程度高的肿瘤,易转移和复发,手术是治疗的根本办法,放疗和化疗效果不确切.     

移植肾平滑肌瘤1例

背景:移植肾平滑肌瘤的发生将对移植肾有不同程度的影响,甚至威胁移植肾的长期存活.目的:报告1例移植肾平滑肌瘤的诊治经验.方法:回顾性分析1例患者为男性,53岁,11年前因"尿毒症"在外院行右同种异体肾移植,移植后肾功能恢复正常,长期口服免疫抑制剂抗排斥治疗,患者的临床资料.结果与结论:移植肾平滑肌瘤确诊主要依靠病理检查,影像学无明显特异性.移植肾平滑肌瘤的治疗以单纯手术切除肿瘤为主.     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗(附6例报告)

目的，探讨肾上腺节细胞神经瘤诊断和治疗方法。方法 回顾性分析6例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料，并复习有关文献。6例患者均行实验室相关检查、CT扫描及病理检查，均行手术治疗，其中1例行后腹腔镜手术。结果 6例均经病理确诊。CT平扫为肾上腺区类圆形均匀低密度肿块。2例可见点状钙化，增强扫描2例呈均匀一致轻度强化。6例术后均顺利恢复，随访6～24个月未见肿瘤复发。1例高血压患者术后血压恢复正常。结论 CT检查在肾上腺节细胞神经瘤术前诊断中有重要价值，确诊依靠病理检查，开放或腹腔镜下肿瘤切除为主要治疗方法。本病一般预后良好。     

子宫平滑肌瘤3种罕见大体类型

综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型，分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤。近5年内Roth等^[1-3]累积报道13例，另有其他作者的个案报道，迄今引起国内、外临床及病理医师的重视。由于其特殊的生长方式，子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内，手术中极易误诊为恶性肿瘤，故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后，有利于确诊，以避免扩大手术范围及术后放、化疗。     

胃平滑肌瘤24例诊治分析

目的：加深对胃平滑肌瘤的认识，旨在提高诊治的水平。方法：对胃平滑肌瘤24例的临床资料进行分析。结果：本病多见于50岁以上男性，以腔内型生长为多，占54．2％；主要临床表现为上腹痛、腹胀、腹部肿块、上消化道出血等。术前确诊12例。局部肿瘤切除14例，胃大部切除8例，全胃切除、探查各1例。结论：X线钡餐检查和胃镜检查是主要辅助检查手段；B型超声及CT检查有助于诊断。有效治疗方法是手术切除。     

肾上腺神经鞘瘤诊治分析

目的：探讨肾上腺神经鞘瘤的发病特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤患者临床资料。结果：5例术前诊断为无功能性肿瘤2例、嗜铬细胞瘤2例、恶性肿瘤1例,均实施开放手术肿瘤切除术,术后组织病理学检查确诊为肾上腺神经鞘瘤;随访6个月~8 a,未见复发或恶变。结论：肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,预后良好。其诊断根据组织病理学检查,手术切除为主要治疗方法,术后应定期随访。     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变262例及切缘阳性38例随访预后分析

【目的】探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值及CIN手术切缘阳性患者的预后。【方法】对2006年6月至2009年6月262例在北京大学第三医院CINⅡ／Ⅲ患者行CKC的手术病理进行回顾性分析,并对38例手术切缘阳性术后随访资料进一步分析。【结果】①CKC术后与术前阴道镜活检病理级别对照46．60％（122／262）完全一致,41．9％（110／262）降级,11．5％（30／262）升级,发现早期浸润癌11例,浸润癌3例。49例进一步行全子宫切除术,8例行广泛子宫切除术,术后病理浸润癌1例,早期浸润癌3例,无1例病理升级。②CKc术后手术切缘阳性患者38例,20例选择保留子宫随访,13例本研究随访期间细胞学及HPV检测正常,3例阴道镜活检可见CINⅡ～Ⅲ行全子宫切除（2例为术后1年,1例为术后3年）,4例失访;18例切缘阳性选择切除子宫,术后随访15例正常,1例术后一年为V1NⅠ,2例失访。【结论】CKC是宫颈病变诊断的一种简单易行、可靠的方法,对年轻有生育要求及强烈保留子宫愿望CKC手术切缘阳性也可选择保守治疗及严密随访。     

前列腺肉瘤的诊治（附4例报告）

【目的】探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。【方法】回顾分析2005年12月至2009年9月本院收治的4例前列腺肉瘤患者的临床资料。【结果】4例患者均经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检病理确诊。其中肌源性肉瘤者3例,包括平滑肌肉瘤2例,横纹肌肉瘤1例;纤维源性肉瘤1例。患者均接受手术切除、放疗、化疗、中医药及免疫治疗等综合治疗。随访4例,3例在确诊后第6个月,1例在确诊后第13个月因肿瘤转移死亡。【结论】前列腺肉瘤进展迅速,预后较差,明确诊断有赖于病理检查,应制订适宜的个体化治疗方案。     

TCT,电子阴道镜在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断作用

【目的】评价液基薄层细胞学（TCT ）检查,电子阴道镜检查及镜下活检病理在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。【方法】对本院2009年1月至2013年5月行TCT检查诊断为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的247例患者,行电子阴道镜检查根据图像做出诊断并行活检送病理检查。对TCT结果与阴道镜活检的病理诊断及阴道镜下诊断与活检的病理诊断进行对比分析。对156例术前阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理进行对照研究。【结果】247例 TCT 结果为 HSIL的患者中,宫颈阴道镜下活检病理诊断为高级别CIN即CINⅡ和 CINⅢ为221例（89．5％）,浸润癌为5例（2．0％）。电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性为98．7％（231/234）,阳性预测值95．9％（231/241）;阴道镜拟诊与活检病理学诊断的关系两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理的比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】TCT是筛查高级别CIN的有效方法;电子阴道镜是辅助诊断高级别CIN的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像是诊断高级别CIN和宫颈癌的重要手段;单独阴道镜下活检病理诊断不能替代术后诊断。     

肝细胞腺瘤的诊断及治疗

【目的】探讨肝细胞腺瘤（HCA）的,临床诊断与外科治疗方式。【方法】回顾性研究14例HCA的临床资料并复习文献进行分析总结。【结果】14例病例中1例有口服避孕药史。术前确诊4例,确诊率28．5％（4／14）。1例破裂出血,1例发生癌变。13例无肝炎病史,AFP均正常,影像学检查边界清晰,无癌栓形成。13例经手术治疗。【结论】HCA的术前确诊较困难,影像学检查结合肝炎病史,AFP等检查可以提高诊断率。HCA应积极手术治疗。     

超声显像在肾上腺肿瘤定位诊断中的作用

目的：探讨超声检查在肾上腺肿瘤定位诊断中的作用。方法：对超声诊断的20例肾上腺肿瘤进行回顾性分析并与手术病理对照。结果：本组病例均为超声检查首诊发现，右侧肾上腺肿瘤14处，占全部病例的63.64%，肿瘤直径以3-5cm为主，共14处，占全部病例的50%。结论：超声在肾上腺肿瘤检查及定位诊断中具有重要作用。可为临床首选检查方法。     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...     

肾上腺占位的影像学诊断

目的:提高肾上腺占位的术前诊断水平。方法:64例肾上腺肿块术前经B超,CT以及MRI诊断,并与手术病理进行回顾性对照研究。结果:其中肾上腺皮质癌4例,转移癌6例,肾上腺腺瘤18例,嗜铬细胞瘤25例,肾上腺囊肿7例,肾上腺皮质增生肥大3例,肾上腺结核1例。研究显示B超、CT以及MRI诊断正确符合率分别为83.3%、95.1%、96.4%。结论:B超是筛选诊断肾上腺肿块的首选方法,CT和MRI诊断正确率较高,两者无明显统计差异,是肾上腺肿块术前必不可少的检查方法和临床医生制定合理手术方法的重要依据。     

同时性多原发结直肠癌的诊治分析

【目的】探讨同时性多原发结直肠癌的诊断与治疗方法。【方法】对同时性多原发结直肠癌28例进行回顾性分析。【结果】28例同时性多原发结直肠癌占同期收治结直肠癌的3%,其中以腺癌为主,癌肿位置以直肠、乙状结肠、升结肠居多。5年生存率为57.1%。【结论】术前结肠镜检查,术中仔细探查,术后定期随访复查是提高同时性多原发结直肠癌诊断率的关键,积极手术治疗以提高生存率。     

彩色多普勒在子宫肌瘤介入治疗前后的应用价值

目的 探讨彩色多普勒评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效的价值。方法 应用彩色多普勒血流图(CDFI)观察18例子宫肌瘤患者，其中行子宫双侧动脉栓塞术10例，左侧7例，右侧1例，术后1—3个月复查。结果 ①术后肌瘤回声明显改变，瘤体内无血流或减少；②术后子宫体积、肌瘤体积逐渐缩小，3个月时分别较术前缩小75．68％(P＜0．01)、76．87％(P＜0．01)；③临床症状明显减轻或消失。结论 CDFI是无创观察栓塞术前后子宫肌瘤变化的有效手段，对术前诊断、术后疗效观察以及临床选择治疗方法等具有重要价值。     

鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗

[目的]探讨鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法.[方法]回顾性分析本科2003年1月至2007年4月手术切除21例嗅神经母细胞瘤的临床资料,对其临床表现、诊断和手术径路、预后进行探讨.[结果]本组单纯手术6例,2例术后1年内复发,手术 放疗及化疗15例,2例1年内复发.复发病例经再次手术加放疗及化疗,随访1年3例无复发,1例带瘤生存.[结论]嗅神经母细胞瘤早期诊断困难.行鼻内窥镜下经额鼻联合径路切除是较理想的手术方式.术后联合放疗及化疗十分重要.