严重肝外伤手术治疗体会

[目的]总结严重肝外伤的手术治疗的临床经验.[方法]分析近年来本院肝胆外科收治的41例严重肝外伤的临床资料,其中清创缝合止血11例,肝切除27例,肝周纱布填塞3例.[结果]治愈35例,死亡6例,死亡率14.6%.[结论]严重肝外伤应及早手术,选择好麻醉和大的手术切口是完成肝外伤手术的前提.止血是严重肝外伤治疗的核心,果断选择术式是手术成功的关键,不规则、快速肝切除是最有效和并发症最少的手术方法.     

闭合性肾损伤76例治疗分析

目的 总结基层医院闭合性肾损伤的治疗效果,提高闭合性肾损伤的诊治水平.方法 回顾分析76例闭合性肾损伤患者的临床资料.结果 Ⅰ～Ⅲ级肾损伤患者65例,60例行保守治疗,5例手术治疗,肾切除1例,保肾手术3例,均痊愈;11例Ⅳ～Ⅴ级肾损伤患者行手术治疗,肾切除7例,保肾手术4例,均成功治愈.结论 及时准确评估肾损伤及合并伤的程度,依据手术治疗和非手术治疗指征选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治疗效果的关键.     

63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治分析

目的总结闭合性肾损伤并合并伤的诊治体会，提高治疗效果。方法回顾分析63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治资料。结果63例闭合性肾损伤并合并伤患者中，保守治疗20例，发生并发症2例；手术治疗43例，其中。肾切除20例，肾部分切除4例，肾修补术8例，探查引流术11例。死亡5例，死亡率7．9％。结论准确判断肾损伤的程度和合并伤的种类，严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤并合并伤的关键。     

闭合性十二指肠损伤32例诊治体会

[目的]探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方式.[方法]32例拟诊闭合性十二指肠损伤患者均行腹部B超和X线平片检查.均采用手术治疗,其中单纯清创修补术8例,清创修补 造瘘减压术19例,十二指肠断端与空肠Roux-en-Y吻合术3例,改良十二指肠憩室化手术--即经胃窦切口用可吸收肠线行出门荷包缝合2例.[结果]腹膜内破裂者术前检查阳性发现率85%(17/20),单纯腹膜后破裂者阳性发现率41.67%(5/12),两者发现率差异有显著性(P＜0.01);单纯修补术肠瘘发生率25%(2/8),明显高于修补加造瘘术(0/19,P＜0.05).本组32例治愈28例,治愈率87.5%;死亡3例,转院1例.[结论]术前仔细全面的检查是早期诊断十二指肠损伤的关键.早期、简单合理的手术,有效的十二指肠减压是救治十二指肠损伤成功的基本保证.     

开放性肾损伤56例分析

目的：探讨开放性肾损伤的诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法：回顾性总结56例开放性肾损伤患者,手术治疗38例,其中肾修补术24例,肾部分切除3例,肾切除11例。保守治疗17例,肾动脉栓塞术1例。结果：死亡1例,55例患者痊愈出院。肾修补7例,保守治疗5例出现并发症。结论：CT作为首选的检查。保守治疗及肾修补术其持续性或继发性出血率较高,应引起重视。     

脾外伤的处理

脾外伤既往一经确诊 ,都采取脾切除术 ,然而脾脏切除后易发生感染及免疫功能低下 ,因此各种保脾手术已被越来越多的人接受。本院自 1996年以来 ,对部分脾外伤患者采取了保脾治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 7～71岁 ;合并腹内外脏器伤 11例 ;合并腹内脏器伤 7例 ,其中肝破裂 4例 ,肠穿孔 2例 ,肾破裂 1例 ;合并腹外脏器伤 6例 ,其中肋骨骨折 5例 ,股骨骨折、脑挫裂伤、膈肌破裂各 1例。采用四级分类法[1] ,其中Ⅰ级伤 3例 ,Ⅱ级伤 8例 ,Ⅲ级伤 15例 ,Ⅳ级伤 6例。1.2　治疗方法　非手术治疗 2例 …     

闭合性肾损伤Z6例治疗分析

目的总结基层医院闭合性肾损伤的治疗效果,提高闭合性肾损伤的诊治水平。方法回顾分析76例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果I～Ⅲ级肾损伤患者65例,60例行保守治疗,5例手术治疗,肾切除1例,保肾手术3例,均痊愈;11例Ⅳ～V级肾损伤患者行手术治疗,肾切除7例,保肾手术4例,均成功治愈。结论及时准确评估肾损伤及合并伤的程度,依据手术治疗和非手术治疗指征选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治疗效果的关键。     

急腹症术后早期炎性肠梗阻27例诊治分析

[目的]探讨急腹症术后早期炎性肠梗阻的诊断、治疗及预防措施.[方法]回顾性分析本院2008年至2011年诊治的急腹症术后早期炎性肠梗阻非手术治疗27例的临床资料.[结果]27例得到确诊,均采用禁饮食、胃肠减压、抑制腺体分泌等非手术治疗,1例外伤性小肠破裂行肠切除术后出现早期梗阻行短时间非手术治疗症状无缓解经手术探查无法手术而继续非手术治疗,后见缓解,无死亡病例.治疗时间7～20 d.[结论]急腹症术后早期出现炎性肠梗阻首选非手术治疗可以治愈.     

闭合性肾损伤116例诊治分析

目的:提高闭合性肾损伤的诊治。方法:分析116例闭合性肾损伤的诊治资料。结果:非手术治疗92例,22例行肾切除,2例行肾修补术,有2例经观察24 h后症状加重而手术,111例痊愈出院,死亡5例。结论:血尿是泌尿系损伤的重要线索,B超检查具有快速、相对全面的优点,可以作为首选;CT检查能较准确地反映损伤的程度;行外科手术时应全面考虑患者的具体情况,决定手术时机和术式。     

十二指肠憩室31例诊治分析

[目的]探讨十二指肠憩室的诊断及治疗方法.[方法]对本院2000年1月至2011年5月31例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]31例患者均以消化道疾病常见临床症状为主,行上消化道钡餐,十二指肠镜,逆行胰胆管造影(ERCP),螺旋CT检查确诊;非手术治疗23例,手术治疗8例,其中憩室切除术3例,憩室内翻缝合2例,十二指肠转流手术3例(远端胃切除Billrot hⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术1例).所有患者临床症状缓解或治愈.[结论]十二指肠憩室主要依靠影像学诊断,避免延诊及误诊.对大部分有临床症状的患者,手术及非手术治疗均有效,但应严格把握手术指证.     

肾结石合并肾盂癌10例诊治体会

[目的]探讨肾结石合并肾盂癌的诊治要点.[方法]对本科10例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料进行分析.[结果]行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除6例,根治性肾切除加输尿管部分切除3例.1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术者术中发现肾盂肿物,二期行根治性肾输尿管切除膀胱袖状切除.10例手术过程顺利,无手术死亡或并发症发生.术后病理报告,移行细胞癌7例、鳞状细胞癌3例.获随访9例,随访时间3～28个月.术后1年内死亡6例,移行细胞癌和鳞状细胞癌各3例.[结论]对肾结石病史长的患者,需高度警惕肾盂癌的可能.CT检查对明确诊断肾结石合并肾盂癌具有重要价值.     

喉气管外伤的急救措施及护理

【目的】探讨喉气管外伤的治疗与护理。【方法】回顾性分析26例急诊喉气管外伤的临床资料。【结果】闭合性损伤8例中,5例非手术治疗患者出院时除1饲轻度声嘶外其余呼吸正常,发声均恢复正常。3例经喉探查整复术后,1例声嘶,2例近期喉狭窄,带T型硅胶管出院。6个月后均顺利拔管,无明显狭窄。开放性损伤18例中,9例伤口一期愈合均顺利拔管,无明显声嘶及呼吸困难;9例放置T型硅胶管者,7例4周后顺利拔管,2例喉狭窄,1年后,1例顺利拔管,1例带管,2年后仍不能拔管。【结论】对急性喉气管外伤应根据其轻重类型作出早期的诊断和处理,尽快恢复喉和气管功能,早期放置T型硅胶管及合理护理措施对预防喉气管狭窄的发生具有重要意义。     

脾脓肿5例诊治分析

[目的]探讨脾脓肿的诊治方法及经验.[方法]回顾性分析5例脾脓肿病例的临床资料.[结果]4例行脾脏切除,其中1例术后因多器官功能衰竭死亡,余3例恢复良好.1例未行手术治疗,仅予抗炎等药物治疗,病情无好转,自动出院.[结论]脾脓肿临床少见,病情凶险,经B超及CT检查能提高诊断准确率,手术结合抗感染治疗是有效的治疗手段.     

外伤性小肠破裂52例诊治分析

[目的]总结外伤性小肠破裂的诊治经验,以提高诊治水平.[方法]对本院诊治的外伤性小肠破裂52例进行回顾性分析.[结果]52例均行手术治疗,治愈51例,死亡1例.[结论]早期诊断,正确的术前、术中处理,及时发现和积极处理术后并发症是提高外伤性小肠破裂治愈率和降低病死率的关键.     

睾丸扭转12例的诊断和治疗

[目的]提高睾丸扭转的诊断与治疗水平.[方法]回顾12例睾丸扭转临床资料,对睾丸扭转的病因、临床诊断方法及治疗措施进行分析.[结果]12例中8例睾丸坏死行患侧睾丸切除术,1例行手法复位成功后再行睾丸固定术,3例延误诊治时间较长者保留睾丸,后期1例出现睾丸坏死再行手术切除,2例出现睾丸萎缩.[结论]睾丸扭转是泌尿外科急症.高频彩色多普勒超声可作为首选检查.早期诊断及手术探查是治疗的关键.     

食管良性肿瘤的诊断与外科治疗

[目的]总结食管良性肿瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法.[方法]回顾性分析经外科手术病理证实的51例食管良性肿瘤的临床资料.[结果]术前均无明确病理诊断,均予以手术切除,全组无手术死亡及严重手术并发症,术中7例黏膜破损,修补后均治愈,术后病理诊断为平滑肌瘤35例,囊肿8例,脂肪瘤4例,间质瘤4例.[结论]食管良性肿瘤临床上较少见,食管钡餐、纤维食管镜结合超声胃镜检查诊断多不困难,但因无明确病理诊断,容易误诊,不能忽视鉴别诊断.手术切除是主要治疗手段,手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定.     

肾母细胞瘤的诊治分析

[目的]探讨儿童肾母细胞瘤诊治方法,为改善其预后提供经验.[方法]回顾性分析本院收治的肾母细胞瘤40例,由小儿外科、小儿内科(肿瘤组)、病理科、放射诊断治疗科联合诊断,39例实施手术、化疗及放疗等方法综合治疗.Ⅰ期及Ⅱ期预后良好型不放疗,手术切除肿瘤有困难或存在远隔转移的Ⅲ、Ⅳ期患儿进行术前化疗4～6周.[结果]全组40例,分期:Ⅰ期4例;Ⅱ期21例;Ⅲ期6例;Ⅳ期7例;Ⅴ期2例.分型:预后良好型28例,预后不良型8例,透明细胞肉瘤型3例,横纹肌样瘤型1例.随访34例,28例获得完全缓解(71.8%),目前持续完全缓解25例(64.1%).无瘤生存率为64.1%(25/39),生存时间为6～153个月.6例未获得缓解者均死于疾病进展,无治疗相关性死亡.[结论]多学科联合诊断、综合治疗肾母细胞瘤可以取得良好疗效.手术是根本的治疗方法,切除肿瘤有困难或存在远隔转移的中晚期患者术前化疗数周,可降低手术风险、提高肿瘤切除率.术后标准化疗对于肾母细胞瘤的预后至关重要.     

肾上腺平滑肌瘤的临床诊治

[目的]提高肾上腺平滑肌瘤的诊治水平.[方法]回顾分析3例肾上腺平滑肌瘤患者的临床资料,并复习相关文献对其诊断和治疗进行探讨.[结果]3例患者临床表现为无症状的肾上腺肿块,皆行手术切除肿瘤,术后患者痊愈出院.病理检查确诊为肾上腺平滑肌瘤.[结论]肾上腺平滑肌瘤是一种良性肿瘤,确诊有赖于病理检查,治疗以手术切除肿瘤为主,手术后预后较好.     

脾脏原发性肿瘤的诊断与治疗

[目的]探讨脾脏原发性肿瘤的诊断与治疗.[方法]对9例脾脏原发性肿瘤病例进行回顾性研究.[结果]9例脾脏原发性肿瘤患者均痊愈出院,随访结果：术后生存5年以上2例,生存3年以上3例,生存2年以上3例,不足1年1例.[结论]脾脏原发性肿瘤临床少见,临床表现不典型,诊断上要结合B超、CT等检查,以减少误诊的发生;治疗首选手术,切除要彻底.并结合放、化疗,以提高生存率.     

多发伤82例手术抢救护理体会

对我院多发伤82例手术抢救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料2003-03～2006-02我院手术室手术的多发伤患者82例,其中男71例,女11例,年龄17～60岁。1.2致伤原因刀砍伤2例、机器绞压伤1例、高空坠落伤12例、交通事故67例。1.3受伤部位分布四肢伤 肋骨多发骨折 肺挫伤9例,四肢伤 脾破裂52例、四肢伤 肠破裂6例、头部外伤 四肢伤 胸部外伤5例、骨盆骨折 下肢皮肤大面积撕脱3例、胸部外伤 肝破裂3例、四肢骨折 脊柱骨折4例。1.4手术救治方法开胸探查止血,开颅颅内血肿清除,开腹肝修补、肠修补、脾切除、肾修补等,四肢骨折复位外固定、内固定,骨…