胃瘫18例诊治分析

目的：探讨腹部手术后胃瘫的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法：对1999-01-2008-12收治18例腹部手术后胃瘫患者诊治资料进行回顾性分析。结果：胃瘫均发生于腹部手术后7-14 d。均经非手术治疗于术后10-41 d恢复并痊愈出院,其中3周内治愈9例（50%）,4周内治愈17例（94.44%）。结论：腹部手术后胃瘫是由综合因素引起,手术过度牵拉、体质差、手术创伤大和高龄可能为主要因素,消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的重要手段。非手术疗法可治愈胃瘫,不应再次手术。     

非胃手术原因所致的术后胃瘫7例诊治分析

【目的】探讨引起非胃部手术后胃瘫的诊断和治疗方法。【方法】对2003～2009收治的7例非胃部手术后胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】7例患者结合症状和体征,并采用胃镜和上消化道造影诊断为胃瘫,及时采取胃肠减压、促胃动力、心理治疗、静脉营养等非手术综合治疗均得到治愈,疗程37．5（18～57）d。【结论】非胃手术后胃瘫诊断时必须排除机械性、器质性病变,胃镜和上消化道造影是诊断本病有价值的方法和手段,采用促胃动力药物在内的保守支持中西结合等综合治疗效果显著,同时须加强心理治疗,应避免手术治疗。     

X线引导下肠内置管治疗胃术后胃瘫12例分析

目的：探讨X线引导下肠内置管在胃术后胃瘫治疗中的应用。方法：对12例胃癌术后胃瘫患者进行X线上消化道造影检查、X线引导下置鼻肠管进行肠内营养的治疗效果进行回顾性分析。结果：X线引导下置管均能顺利置入,经鼻肠管进行肠内营养治疗2-4周12例患者100%治愈。结论：肠内营养支持对术后胃瘫患者改善营养、减少患者的心理和经济负担效果明显,而X线引导下肠内置管也是一种安全有效的治疗手段,是胃术后胃瘫患者维持肠内营养的首选方法。     

腹部外伤手术后并发胃瘫6例分析

目的 探讨腹部外伤手术后胃瘫综合征（PGS）的发生原因、诊断及治疗。方法 回顾性分析1995年9月-2006年8月815例上腹部外伤手术后出现PGS的6例患者的临床资料。结果 本组PGS发生率0．74％，一般发生于术名6-0d，均经非手术治愈，15d恢复1例，16d恢复2例，18d恢复1例，24d恢复1例，27d恢复1例。结论 PGS的发生是由多种因素诱发，上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法，采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物等，避免手术治疗。     

胃瘫患者鼻肠管肠内营养的护理

胃瘫[1]是手术后的胃无张力症,是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.胃瘫的处理以保守治疗为主,即禁食、持续胃肠减压、营养支持.鼻肠管肠内营养由于其操作简便,病人痛苦少,且有利于维持肠道黏膜屏障和提高免疫功能而在临床日益受到重视.本科自1998年1月开始对胃瘫患者使用鼻肠管肠内营养,现报导如下.     

肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的护理

目的探讨肠内营养（EN）支持治疗腹部手术后胃瘫的护理方法及效果。方法经确诊的8例腹部手术后胃瘫患者采用经胃镜置入螺旋型鼻胃肠管行EN,配合胃肠减压、药物应用等治疗措施,同时加强对患者心理护理及营养支持治疗的指导。观察前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化及并发症发生情况。结果 8例患者鼻胃肠营养管留置时间为9～21 d（13±4.13 d）。应用EN 2周后患者血清营养学指标均较EN 1周后提高（P〈0.05）,所有患者胃肠功能均恢复,无再次手术,未见相关并发症发生。结论腹部手术后早期行EN可提高胃瘫患者营养状况和机体免疫功能,可以缩短胃瘫的病程。采用鼻胃肠营养管泵入EN的方法既符合生理要求,又能减少并发症的发生。     

术后胃轻瘫肠内营养及镜下置管

目的观察肠内营养与静脉营养对胃瘫患者胃肠功能恢复时间的影响及探讨胃镜下放置营养管的方法。方法17例胃轻瘫患者,6例行全静脉营养,11例胃镜下置管行肠内营养。其中5例7次放置鼻空肠营养管,8例用鼻胆管经胃镜活检孔道放置代替鼻空肠管。结果11例EN患者胃肠功能恢复时间术后(15±0.95)d,较6例全静脉营养(26±2.65)d,明显缩短,t检验P<0.001。两种置管方法操作时间鼻空肠管(49.0±7.0)min和“鼻胆管”(5.5±1.2)min,两者比较t检验,P<0.001,差异有统计学意义。结论胃瘫患者早期行肠内营养比静脉营养能明显缩短胃肠功能恢复时间,对病人术后康复极为有利。内镜下放置鼻胆管代替鼻空肠管能明显缩短放置时间,且操作容易,成功率高,易被患者接受。     

腹部手术后胃瘫综合征16例诊断与治疗

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征的诊断和治疗。方法对我院2000年1月至2009年12月16例腹部手术后胃瘫综合征患者行胃肠减压、营养支持,给予胃动力药、心理干预及中医针灸等综合治疗。结果 16例患者经综合治疗后均痊愈。治愈时间1~2周8例,2~3周4例,4~5周2例,5~6周2例。结论腹部手术后胃瘫综合征的发生是多因素作用的结果。诊断主要依靠上消化道造影和胃镜检查。非手术的综合治疗有效。     

肠内营养治疗27例腹部手术后胃瘫的临床分析

目的探讨肠内营养在腹部手术后胃瘫治疗中的作用。方法对2003年1月至2007年12月收治的腹部手术后胃瘫患者48例进行回顾性分析,分为试验组28例,给予肠内营养;对照组21例,给予胃肠外营养。比较治疗前后的营养指标和胃瘫恢复时间。结果试验组、对照组治疗前后前清蛋白（PA）、清蛋白（Alb）以及总蛋白（TP）差异无统计学意义;试验组胃排空恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义。结论肠内营养支持效果好,并能有效促进胃瘫的恢复,对腹部手术后胃瘫患者应采用肠内营养支持。     

腹腔手术后胃瘫25例诊治分析

目的：探讨腹腔手术后胃瘫综合征（PGS）发生的可能病因及治疗方法。方法：回顾我院腹腔手术后发生PGS的25例患者的诊治情况。结果：胃大部切除术后（或胃癌根治术）胃瘫发生18例,肠梗阻术后2例,急性化脓性梗阻性胆管炎术后2例,大肠癌术后1例,急性坏疽性阑尾炎术后1例,急性重症胰腺炎术后1例;所有25例患者均行非手术治疗2～5周后恢复。结论：PGS的发生与年龄、精神紧张、胃部手术、迷走神经干离断、营养因素、术后镇痛、重症腹腔感染等因素相关;绝大部分的PGS患者可经非手术治疗治愈。     

莫沙比利联合枳实、大黄治疗糖尿病胃轻瘫的研究

[目的]观察莫沙比利联合枳实、大黄治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效及副反应.[方法]2007年6月至2010年6月本科收治DGP 68例,随机分为两组,每组34例.治疗组采用莫沙比利联合枳实、大黄治疗,对照组单用枸橼酸莫沙比利治疗,比较两组疗效.[结果]两组临床症状均有改善,但治疗组症状改善明显优于对照组,差异有显著性...     

A large splenic cyst mimicking diabetic gastroparesis

Splenic cysts are rare, many of which are asymptomatic and incidental finding. We report an interesting case of a large incidental splenic cyst in a young diabetic patient who presented with diabetic ketoacidosis and mimicking gastroparesis. The differential diagnosis and management of splenic cysts is discussed.     

腹部手术后胃瘫综合征28例临床分析

目的 总结腹部手术后胃瘫综合征的临床特点及诊断和治疗原则.方法 回顾性分析我院近10年来诊治的28例腹部术后胃瘫综合征患者的临床资料.结果 本组28例患者全部经保守治疗痊愈,胃动力恢复时间12.0～34.0 d,平均 20.2 d.其中术后1～2周内恢复2例,2～3周内恢复17例,3～4周恢复7例,4周以上恢复2例.结论 腹部术后胃瘫综合征属功能性病变而非机械性梗阻,诊断主要依靠症状、体征结合消化道造影或内窥镜检查,经保守治疗大多可以治愈.

Abstract：

Objective To summarize the clinical features,diagnosis and treatment principles of abdomen postsurgical gastroparesis syndrome(PGS).Methods The clinical data of 28 patients with abdomen postsurgical gastroparesis syndrome,collected from our hospital in the past ten years,were analyzed retrospectively.Results All 28 patients were cured by conservation therapy.The average gastric dynamics response time was 20.2 days(12.0～34.0 days),which included 2 cases recovered within 1-2 weeks,17 cases recovered within 2-3 weeks,7 cases recovered within 3-4 weeks,2 cases recovered over 4 weeks.Conclusion PGS is a functional reaction rather than mechanical obstruction disease.The diagnosis mainly depends on the symptoms and sighs combined with gastrointestinal angiography or endoscopy.Most of the patients can be cured by conservative treatment.     

根除幽门螺杆菌对糖尿病胃轻瘫的治疗作用研究

目的 观察根除幽门螺杆菌对糖尿病胃轻瘫(DGP)的治疗作用.方法 选择2008年3月-2010年1月100例幽门螺杆菌阳性DGP患者.随机分为A、B两组.A组给予莫沙比利5 mg,3次/d,4周,及根除幽门螺杆菌治疗(埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1.0 g,12次/d)2周.B组采用莫沙比利5 ...     

糖尿病胃轻瘫机制及饮食指导进展

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis,DGP）,又称糖尿病胃麻痹,是1958年由Kassander首先明确定义的糖尿病常见的消化道慢性并发症,是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床症候群。临床常表现为腹胀,甚至餐后上腹部饱胀、恶心、     

糖尿病患者胃肠测压的护理

糖尿病患者伴有胃肠运动功能障碍,被称为糖尿病性胃轻瘫。胃十二指肠测压是诊断糖尿病胃轻瘫的一种新方法,本文通过对５１例糖尿病患者和１５例正常人胃十二指肠测压的护理,体会为：检测前做好病人的护理心理,缓解紧情绪是检测成功的关键。     

糖尿病胃轻瘫患者血清生长抑素改变及意义

目的：探讨生长抑素与糖尿病胃轻瘫的关系。方法：测定糖尿病组、糖尿痛胃轻瘫组和正常对照组0min以厦食用馒头餐后15，30，60，120min。180min胰岛素、生长抑素水平。结果：糖尿病组除30min外，其余时段的生长抑素水平均大于对照组，其中0，15，60，120，180min差异存在显著性。糖尿病胃轻瘫组0，15，30，60min的生长抑素水平均小于对照组，仅0min差异存在显著性，120min和180min大于对照组，但无统计学意义；各时段生长抑素水平均低于糖尿痛组，0min和15min存在统计学差异。正常对照组生长抑素分泌峰出现在30～60min，而糖尿病组和糖尿病胃轻瘫组在60～120min，且下降平缓。结论：生长抑素分泌异常可能是糖尿病和糖尿病胃轻瘫发病的重要原因之一。