急性有机磷农药中毒致中间综合征26例分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科急症。中间综合征(IMD)是AOPP经积极救治，急性胆碱能危象(ACC)消失后，迟发性周围性神经病变出现之前，出现的一组以肌无力为突发表现的临床综合征，特别是呼吸肌麻痹(RMP)这一综合征发病率高，并发症多，病死率高，且呼吸机抢救尤其重要。我院自1996年2月～2003年10月共收治AOPP致IMS26例，其中RMP24例，发生率92．3％，现报道如下。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征原因探讨

近年来，随着对急性有机磷农药中毒（AOPP）治疗水平的提高，使AOPP的病死率有明显下降，中间综合征（IMS）已成为AOPP患者死亡的重要原因而日益受到人们的重视。本院自1995年10月至2005年10月共收治AOPP患者1632例，其中伴发IMS32例，现总结如下。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征36例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)的研究日益受到人们的重视 ,特别是呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)这一综合征的发病率高、并发症多、病死率高 ,且呼吸机抢救尤为重要。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,共收治ＩＭＳ 36例 ,其中ＲＭＰ 34例 ,发生率94 4% ,现将诊疗情况分析如下。一、临床资料1.一般资料 :36例中男 16例 ,女2 0例 ;13岁～ 76岁 ,平均 34 3岁。2 .农药中毒种类及剂量 :甲胺磷 9例 ,氧化乐果 7例 ,乐果 6例 ,甲拌磷5例 ,对硫磷 4例 ,敌敌畏 3例 ,丰山快杀、农地乐各 1例。经皮肤中毒 3例 ,余为口服中毒。口服量…     

急性有机磷农药中毒致中间型综合征临床分析

中间型综合征(ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＭＳ)是急性有机磷农药中毒(ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ,ＡＯＰＰ)所致的一种新类型呼吸衰竭。我科于１９９４年５月～１９９８年１２月共收治ＡＯＰＰ１４２例,符合ＩＭＳ临床表现的有１５例,现将其报告如下。临床资料一、一般资料１５例ＩＭＳ患者中男４例,女１１例。年龄１４～５６岁,平均３４．２３±１２．７６岁。毒物种类:甲胺磷８例,敌敌畏４例,乐果３例。中毒途径:均为口服。服毒量:７０～１５０ｍｌ。服毒至入…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征的护理分析

本院自2002年8月至2006年8月共收治急性有机磷农药中毒患者154例，并发呼吸衰竭者53例，其中12例符合中间综合征（IMS）的临床表现，报告如下。1资料与方法1．1对象本例12例，其中男4例，女8例，年龄18～72岁。平均45岁。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征39例临床分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）可以导致3种神经毒性表现，其中包括急性胆碱能危象（ACC）、中间综合征（IMS）和有机磷致迟发性多神经病（OPIDP）。IMS的概念自1987年Senanayake和Karalliedde提出，引起国内外医学界的高度重视。由于阿托品的治疗无效，胆碱酯酶重活化剂的短期疗效也不满意，患者常因呼吸肌麻痹而死亡，病死率高达30％～60％。[第一段]     

急性有机磷农药中毒致“中间型综合征”的护理

有机磷农药中毒中间综合征(ＩＭＳ)是发生于胆碱能危象高峰之后和诱发神经毒性之前的综合征,多发生于急性中毒后24～96ｈ。临床以肌无力为最突出表现。涉及部位以屈肌、肢体近端肌、颅脑神经Ⅲ～Ⅳ和Ｘ所支配的肌肉,严重者累及呼吸肌[1]。我科自1995年7月～1998年7月共收治急性有机磷农药中毒符合以上条件,而诊断为ＩＭＳ者7例。7例病人均出现呼吸肌麻痹。由于及时、正确地实施了有计划、有步骤地身心整体护理,抓住重点、辅助通气,平稳地渡过了呼吸肌麻痹阶段,有效地防治了口腔及尿路感染等并发症。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患…     

1例急性有机磷中毒中间期肌无力的分析与护理

1病例简介 患者女,37岁.2002年3月5日口服乐果被家人发现后,急送我院.查体见患者口吐白沫,口中、身上及呕吐物呈大蒜样臭味,双侧瞳孔缩小呈针尖样,全身湿冷,体温不升,呼吸减慢,脉搏50次/min,血压12.7/8kPa,化验室检查CHE为0.用温清水彻底洗胃,洗胃结束后经胃管注入50%硫酸镁40ml导泻.     

浅析急性有机磷农药中毒致中间综合征

急性有机磷农药中毒致中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＭＳ)是近 10余年内提出的一种特殊临床现象 ,通常系指急性有机磷农药中毒经积极救治急性胆碱能危象消失后 ,迟发性周围神经病 (ＯＰＩＤＰ)出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1～ 6] ,也是近年来急性有机磷农药中毒研究中的重点之一。但迄今为止 ,对其命名、发生机制与有效治疗仍缺乏统一认识。现综合国内部分文献及本院临床资料 ,对其进行粗浅剖析 ,供同道们参考。1　关于命名的质疑急性有机磷农药中毒中间综合征的提出最早见于 1987年 ,系…     

急性有机磷农药中毒致中间型综合征的急救护理

有机磷农药中毒，经口腔、呼吸道进入机体，在短时间被呼吸道黏膜完全吸收，与胆碱酯酶快速结合，形成磷酸化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活性，造成组织内乙酰胆碱蓄积过多，机体内表现出胆碱能使神经过度兴奋和中枢神经抑制的症状，常并发呼吸衰竭。近年来，把有机磷农药中毒所引起的呼吸衰竭新类型称之为中间型综合征。现将抢救中的护理体会介绍如下。[第一段]     

有创-无创序贯通气治疗急性有机磷中毒致中间期肌无力综合征

目的采用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经口/鼻罩正压通气,探讨在急性重度有机磷中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)有创机械通气后脱机过渡中的应用价值,并与传统方法比较。方法AOPP致IMS患者25例,均行有创机械通气,出现IMS控制窗后,分为常规治疗组(10例)和序贯治疗组(15例)。检测两组患者心肌酶学变化,上BiPAP呼吸机前、2h后测动脉血气,监测HR、BP、SpO2,并计算重新气管插管率。结果两组治疗后心肌酶(CK、CK-MB、AST、LDH)较治疗前均明显下降,有显著差异(P<0·01);序贯治疗组患者拔管前及拔管2h后生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性(P>0·05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住ICU/EICU时间明显缩短(P<0·05);VAP的发生率两组相似;序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组(P<0·05)。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好,能够改善AOPP致IMS的通气功能,并能使常规机械通气顺利脱机,减少重新插管率。     

有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒致中间期肌无力综合征

[目的]探讨有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)合并急性呼吸衰竭(ARF)的可行性及疗效.[方法]AOPP致IMS合并ARF有创机械通气的45例患者,出现IMS控制窗后,随机分为有创机械通气治疗组(简称有创组,20例) 和有创-无创序贯通气治疗组(简称序贯组,25例).记录序贯组患者改无创通气治疗前、后2 h、24 h动脉血气、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)值 ,并统计所有患者再次气管插管率、呼吸机相关性肺炎发生率及有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及费用情况.[结果]序贯组患者改无创通气前、后2 h、24 h生命体征及动脉血气比较差异无显著性(P＞0.05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住ICU 时间明显缩短(P＜0.05);住院费用明显下降(P＜0.05);呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率序贯治疗组明显下降(P＜0.05);序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]有创-无创序贯通气能有效治疗AOPP致IMS合并ARF,并较常规有创机械通气治疗减少再插管率、VAP发生率及机械通气时间及费用等,临床可积极尝试.     

急性有机磷农药中毒致中间综合征12例抢救分析

现将我院2003-05~2006-05收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)146例中,发生中间综合征(IMS)12例(占8.2%),总结如下。1临床资料1.1对象本组均为口服急性中毒的住院患者,其中男4例,女8例,年龄19~62(平均39)岁。口服有机磷种类:乐果5例,敌敌畏3例,甲拌磷2例,氧化乐果1例,甲胺磷1例,口服剂量30~250ml。服毒至就诊时间为15~90min,临床表现为急性胆碱能危象。按第六版《内科学》诊断标准,根据临床表现和胆碱酯酶测定进行分级,全部为重度中毒。IMS发生于AOPP后18~116h,平均46h。1.2临床表现头颈部活动无力,发音无力(嘶哑),四肢近端肌力减弱者8例,…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气的护理

急性重度有机磷农药中毒（AOPP）患者多病情凶险，进展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU 2001年5月～2004年12月采用机械通气抢救AOPP并发呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒时间长引起多脏器功能衰竭死亡之外，余均脱机成功痊愈出院，现将护理体会总结如下。     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征56例分析

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）患者最严重的并发症和首位死亡原因。2002-10／2007-10我科收治312例AOPP，56例（17．95％）发生IMS，我们采用综合治疗及机械通气取得较好疗效，现分析如下。     

急性有机磷中毒中间综合征27例诊治体会

近6年来我院共收治急性有机磷中毒(AOPP) 574例,其中发生有机磷中毒中间综合征(IMS)27例,