腹腔镜下复杂困难胆囊切除术182例手法技巧的探讨

目的 :探讨腹腔镜下复杂困难胆囊切除术的手法技巧。方法 :在全麻下对腹腔严重粘连 ,胆囊萎缩、胆囊扩张、解剖变异、术中活动性出血 ,结石掉入腹腔等复杂困难情况 ,行Calot三角精细解剖超常处理。结果 :临床手术 5 89例 ,其中复杂困难手术 182例 ,中转开腹 2例 ,术后胆总管结石梗阻 2例 ,胆汁漏 3例。结论 :术中精细解剖Calot三角是腹腔镜下复杂困难胆囊切除术成功的关键 ,防止周围脏器损伤是成功的基础。术中手下要能分辨出组织 ,手法和手感是非常重要的     

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎88例临床分析

目的:探讨颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的特点及手术技巧。方法:回顾分析88例胆囊颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:87例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,其中2例M irizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜胆囊部分切除术,1例合并胆囊十二指肠瘘中转开腹。结论:颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜手术安全可行,术中如胆囊颈部粘连致密无法解剖,胆囊与邻近脏器内瘘形成应及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊管结石及胆囊管残株结石的处理体会

目的:总结胆囊管结石的术前诊断及腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)、胆总管探查术的处理措施与技巧,并探讨LC术后早期胆囊管残留结石行腹腔镜胆囊管残株切除术的手术方式、技巧与注意事项。方法:回顾分析27例LC、2例腹腔镜胆总管探查术、2例LC术后早期腹腔镜胆囊管残株切除术的临床资料。结果:31例均顺利完成手术,无中转开腹。LC术中1例肝总管针孔样损伤,用4-0可吸收线缝合修补一针,术后无胆漏发生。结论:胆囊管结石较常见,术前、术中容易漏诊,对于术后早期发生的胆囊管残留结石可行腹腔镜胆囊管残株切除。     

腹腔镜手术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的:探讨腹腔镜手术治疗胆囊切除术后胆总管结石的方法及可行性。方法:回顾分析11例胆囊切除术后胆总管结石患者行腹腔镜手术的临床资料,总结其手术适应证及疗效。结果:11例患者均采用腹腔镜手术清除结石,随访1~21个月,平均13个月,无异常。结论:腹腔镜手术治疗胆囊切除术后胆总管结石安全、可行。     

急性结石性胆囊炎行小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法:回顾总结2017年5月至2019年8月手术治疗的61例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,42例行腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),19例行开腹小切口胆囊切除术(小切口组).比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后第1天疼痛评分、引流管留置时...     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜逆行次全胆囊切除术的疗效观察

目的:探讨为急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术的临床疗效。方法:回顾分析97例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,其中48例行腹腔镜逆行次全胆囊切除术(观察组),49例行腹腔镜逆行胆囊切除术(对照组)。结果:两组均有1例中转开腹。观察组手术时间缩短,术中出血量减少,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天体温、术后并发症发生率及住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效满意,与腹腔镜逆行胆囊切除术相比,操作更简单,手术时间更短。     

胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中的处理策略

目的 探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理技术要点.方法 回顾2006年10月至2011年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊管结石患者的临床资料,并对其诊断方法、手术处理方法和治疗效果进行分析.结果 术前经影像学诊断胆囊管结石39例(38.2％),所有病例均经手术证实胆囊管结石.101例顺利完成腹腔镜下手术,1例(0.98％)中转开腹.35例行术中经胆囊管胆道镜探查,其中3例发现胆总管结石并用网篮取出结石.本组术后未发生胆管损伤、出血、胆漏.1例发现胆总管残余结石,经非手术治疗成功结石.结论 腹腔镜胆囊切除术中应仔细探查胆囊管以防止胆囊管结石的遗漏.灵活运用腹腔镜的处理技巧及术中胆道镜,腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的.     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石76例分析

目的 探讨胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术的处理方法。 方法 对2002年7月至2008年1月温州医学院附属第二医院外科诊治76例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。 结果 经B超、CT术前诊断胆囊管结石26例,术中探查发现胆囊管结石50例。顺利完成腹腔镜胆囊切除术（LC）74例,2例中转开腹。未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。 结论 B超结合CT检查可在术前发现部分胆囊管结石,术中仔细探查也可减少遗漏胆囊管结石。术中警惕胆囊管结石的存在,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的胆管损伤。腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎396例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法:回顾分析为396例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:364例成功完成手术3,2例中转开腹。手术时间28～110 min,平均58 min,术中出血量10～100 ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜治疗亚急性胆囊炎的安全性分析(附1442例报告)

目的:探讨腹腔镜手术治疗亚急性胆囊炎的技术要点及安全性。方法:2007年3月至2018年2月为1 442例亚急性胆囊炎患者行腹腔镜手术,根据病理改变酌情进行个体化治疗,包括传统经典胆囊切除术、胆囊大部切除、胆囊部分切除、胆囊纵向直接剖开取石、胆囊横向分割切除等术式。结果:815例行胆囊切除术,627例行胆囊不完全切除术,无一例中转开腹及胆管损伤。122例合并胆总管结石,35例同期行腹腔镜胆总管探查取石,64例术后再次手术行腹腔镜胆总管探查取石,23例行内镜十二指肠乳头括约肌切开术取石。结论:淡化胆囊切除的多寡,取净结石,妥善处理胆囊管或胆囊壶腹,废弃胆囊功能,亚急性胆囊炎患者可安全施行腹腔镜手术。     

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术治疗胆囊胆总管结石的观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法:胆囊胆总管结石21例先行腹腔镜胆囊切除术,再行内镜括约肌切开术取出胆总管结石。结果:除1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术外,余者内镜括约肌切开术取出胆总管结石均获成功。结论:腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊颈部结石158例

目的：报告腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊颈部结石的治疗体会。方法：对158例急性胆囊炎伴胆囊颈部结石患者行腹腔镜胆囊切除术,分别采用胆囊顺行切除、逆行切除和顺逆结合切除的方法。结果：158例中156例成功完成手术,2例中转开腹,术后均恢复顺利。结论：腹腔镜胆囊切除术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管损伤等严重并发症。     

腹腔镜下复杂胆囊三角的处理体会(附668例报告)

目的:探讨腹腔镜下复杂胆囊三角的处理技巧。方法:回顾分析2000年2月至2011年10月为668例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,对萎缩性胆囊炎、胆囊管结石、急性胆囊炎等复杂情况采取相应的手术技巧,细致解剖胆囊三角。结果:644例顺利完成LC;24例中转开腹,其中Mirizzi综合征Ⅱ～Ⅳ型5例,胆囊三角致密粘连15例,胆囊十二指肠内瘘2例,胆管损伤行胆管修复及T管引流2例,分别于术后6个月、12个月拔除T管。16例术后发生胆漏,均保守治愈。术后随访,无严重并发症发生。结论:腹腔镜复杂胆囊切除术中细致解剖胆囊三角是手术成功的关键,胆囊三角致密粘连、Mirizzi综合征Ⅱ型～Ⅳ型或内瘘形成等是中转手术的指征。     

胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎82例疗效观察

目的:观察开腹胆囊切除手术治疗老年人结石性胆囊炎的疗效。方法:1989年～2002年对82例老年人结石性胆囊炎施行开腹胆囊切除术,处理胆囊周围粘连和各种异常情况,灵活而恰当的解决术中遇到的问题。结果:82例术后并发肺部感染14例,应激性溃疡1例,无胆管损伤,未发现胆管内结石进入残留,全部手术治愈。结论:对胆囊切除术虽然腹腔镜已成为首选,然而,对于老年人的结石性胆囊炎,因病史长,胆囊周围粘连及情况复杂,开腹胆囊切除术不但非常安全,效果可靠,在多数情况下,可能是唯一明智的选择。     

复杂困难结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂困难结石性胆囊炎的手术方法及临床应用价值。方法:总结分析2008年3月至2015年12月为105例复杂困难结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:105例患者中,103例(98.1%)顺利完成腹腔镜手术,2例(1.9%)中转开腹。术中出血量10~400 ml,平均(65.0±12.5)ml,均未输血。术中常规留置腹腔负压引流管,腹腔引流液体量20~180 ml,平均(35.7±14.5)ml,引流管放置时间3~10 d,平均(3.5±0.5)d。术后均未出现明显出血、胆漏、胆管狭窄、膈下感染、粘连性肠梗阻等严重并发症,患者均治愈出院。结论:术前应尽量完善各项检查,明确胆囊、结石、胆管及胆总管情况,做到术前心中有数;术者、助手应熟练掌握腹腔镜技术,规范操作,清楚了解胆道系统解剖及病理改变,操作时配合默契,为复杂困难性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。     

腹腔镜手术中对胆囊颈管结石的诊断及处理

目的 探讨胆囊颈管结石的诊断及腹腔镜手术治疗方法 .方法 对87例胆囊颈管结石患者资料进行回顾性分析.结果 胆囊结石并胆囊颈管结石83例,术前诊断胆囊结石、胆囊颈管结石并胆总管结石4例,术中发现胆囊颈管结石61例.胆囊管存在单个结石69例,多个结石18例.87例均成功实施腹腔镜手术,行腹腔镜胆囊切除术(LC)81例,LC+腹腔镜胆道探查、T管引流术6例.术后无并发症发生,均痊愈出院.结论 腹腔镜手术中应高度重视和发现胆囊颈管结石,灵活运用LC的基本原则及策略可有效地处理胆囊颈管结石.     

腹腔镜治疗胆囊颈部结石临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊颈部结石的处理方法。方法 2002年10月至2008年10月间,我们对286例胆囊颈部结石分别采用腹腔镜胆囊顺行切除、逆行切除和顺逆结合切除术治疗。结果手术均获成功,术后恢复顺利,无严重并发症出现。结论腹腔镜胆囊切除术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管损伤等严重并发症。     

腹腔镜下胆囊颈管结石手术142例临床体会

目的 总结胆囊颈管结石患者行腹腔镜手术治疗的体会.方法 回顾分析142例胆囊颈管结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 136例成功行腹腔镜胆囊切除术,3例加行腹腔镜胆总管探查术;中转开腹6例,中转率4.2%,包括Mirizzi综合征1例、胆囊三角区严重粘连呈"冰冻样"4例、胆总管切开取石T管引流1例.结论 在术前高度重视、术中熟练操作的前提下,胆囊颈管结石行腹腔镜手术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术后胆道结石10例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道结石的原因、预防及处理.方法:对10例腹腔镜胆囊切除术后发现胆道结石的临床资料进行分析.其中7例为漏诊,3例为操作不当;6例行EST治疗,2例胆总管结石及2例胆囊管结石行开腹手术治疗,均痊愈,无严重并发症.结论:LC围手术期应重视胆道结石的诊断,严防漏诊;术中恰当处理亦可预防.一旦确诊,胆总管结石首选EST,亦可采用开腹手术,中药治疗,ESWL治疗等;胆囊管残余结石需开腹手术治疗.     

超声刀在腹腔镜逆行胆囊切除术中的应用

目的:探讨超声刀在腹腔镜逆行胆囊切除术中的应用价值.方法:38例胆囊急性炎症、胆囊充满结石并萎缩、Calot三角严重粘连等患者腹腔镜下行超声刀逆行胆囊切除术.结果:手术时间35～135 min,平均60 min.术中出血5～40mL.无中转开腹,无肝外胆管损伤.结论:腹腔镜下应用超声刀逆行胆囊切除术能够提高手术治疗的安全性,降低胆管损伤的发生率,扩大了腹腔镜胆囊切除术的手术适应证.