老年人合理用药『八问』

问:年龄与药物不良反应的发生有关系吗?答:随着年龄的增长,机体逐渐老化,对药物副作用的耐受性相应降低,药物不良反应的发生率也随之增加。有数据表明:20～29岁组不良反应的发生率为3%,50～69岁组上升至10.7%,而70～79岁组则高达21.3%。问:老年人体内药物的吸收有哪些特点?答:一是老年人大多胃黏膜萎缩、胃酸缺乏、消化机能差,由此造成药物转化的数量减少,血药浓度低,生物利用度低。二是胃肠平滑肌蠕动减弱,胃排空速度减慢,血药浓度达到高峰的时间推迟。三是肠道肌肉活动减少易导致便秘,这样可影响药物的吸收。四是内脏血流减少,尤其是肝血…     

对于内脏伤害性疼痛传导通路调节的进展

对于内脏伤害性疼痛传导通路的调节可以发生在外周神经、脊髓及脊髓以上的部位,且传导通路上存在一系列的药物治疗靶点。然而,目前只有三环类抗抑郁药(TCAs)及最新的选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)被证实有抗内脏伤害性疼痛的特性,且只对一部分内脏高敏感的患者有效。因此靶点特异的内脏镇痛治疗亟待发展,本文旨在对内脏痛潜在治疗靶点及其最新进展和将来可能出现的治疗前景进行综述。     

老年人抗生素的合理应用

老年人因体弱多病、免疫功能和脏器功能减退,容易发生各种感染性疾病,在抗菌治疗中不良反应发生率也高于年轻人,所以必须根据病情合理选择抗生素。老年人的药代动力特点药物的吸收老年人的消化道黏膜萎缩,消化器官分泌和蠕动功能减退,肠道动脉硬化,血流减少。这些因素使老年人口服的药物在胃肠道中吸收的速度较慢、比率低,疗效降低;老年人局部血循环较差,这也使肌肉及皮下注射药物吸收速度和比率有所减低。为了排除多种因素对药物吸收的影响,对老年急诊、危重病人一般首选静脉用药。药物的代谢肝脏是药物代谢的重     

肌肉和运动

人体肌肉广泛分布于躯干、四肢和内脏。心脏则几乎全部由特殊的肌肉──心肌构成。人体对肌肉活动的指挥实行“双轨制”：内脏肌肉运动，如胃肠蠕动、心跳、呼吸，不受大脑意志控制，这类肌肉称不随意肌；而四肢、躯干的一举一动，都受大脑意志的指挥，所以这类肌肉又叫随意肌。身体里随意肌最多，大大小小共有７００多块。随意肌可以完成有目的的动作。不随意肌的“自动”活动则使人的大脑能高效率地工作并得到充分休息。试想，大脑怎能在紧张思考、安静睡眠的同时，一刻不停地指挥心跳、呼吸、胃肠蠕动呢？肌肉的运动千变万化，妙不可言。…     

谁“偷走”了你的钙

<正>钙是促进人体神经传递、肌肉收缩、血液凝结、激素释放、乳汁分泌等必需元素,存在于肌肉、神经、体液和骨骼中,是骨骼和牙齿的主要无机成分。钙的主要来源是饮食,但人们发现即使每天进食多种富含钙质的食物,仍有缺钙现象的发生。这是什么原因呢?缺乏维生素D影响钙吸收。钙是一种阈值营养素,所谓阈值营养素,是指如果饮食中该营养素含量低于或高于某个水平就不再吸收了。在每日10mg/kg     

运动性低血睾酮的营养干预

运动员体内雄激素水平对运动能力的影响研究始终受到国内外运动医学和营养学界的重视。大量的动物和人体实验表明,运动成绩在一定程度上和体内雄性激素的水平和作用密切相关。在雄性激素诸多类型中,睾酮发挥着极其重要的作用。研究发现睾酮能显著增加运动员肌肉蛋白质合成和肌肉力量,增加肌肉对葡萄糖的吸收和肌糖原合成[1,2],并且在一定条件下增强运动员的运动能力和竞技能力,而运动训练明显影响血睾酮水平和运动能力[3-5],因此,血睾酮水平变化一直是运动医学界研究的重点和运动员身体机能监测的常用指标之一。本文拟对目前研究的可能改善…     

利用碱性成纤维细胞生长因子包裹的磁性纳米粒对大鼠急性骨骼肌钝挫伤后肌肉收缩力与松弛特性恢复的影响研究

目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)包裹的磁性纳米粒对大鼠急性骨骼肌钝挫伤后肌肉收缩力与松弛特性恢复的影响。方法:通过免疫化学偶联技术,制备重组bFGF包裹的磁性纳米粒。将雄性Wistar大鼠随机分为自然愈合组、生理盐水组、小牛血清白蛋白(BSA)包裹磁性纳米粒组、bFGF包裹磁性纳米粒组和bFGF直接注射组,采用重物下落装置建立大鼠急性骨骼肌钝挫伤模型,按上述分组方式分别于损伤部位皮下注射药物或不作处理,在外加磁场的牵引下靶向聚焦至损伤部位。在损伤后第2、10、17、24和30天分别取样,测定和计算肌肉收缩力和应力松弛。结果:磁纳米化的bFGF对大鼠腓肠肌钝挫伤后第17、24天的收缩力有明显提高作用;在损伤后第2天,磁纳米化的bFGF即能使应力松弛恢复接近正常肌肉水平;与bFGF直接注射组相比,bFGF包裹磁性纳米粒对损伤肌肉收缩力的提高更明显(P<0.05,第17天)。结论:磁纳米化的bFGF比直接注射bFGF能明显改善大鼠急性骨骼肌钝挫伤后肌肉收缩应力和恢复应力衰减。     

军事训练前不宜服用这些药

正由于军事训练任务艰巨繁重而且紧张,有的官兵在服用药物后便投入紧张训练中。其实,有些药物服用后不能立即投入军事训练。因为这些药物在服用后约需30～60分钟才能在体内溶解吸收并发挥作用,期间需要足够血液参与循环。如果服用某些药物后立刻投入军事训练,将导致血液大量流向运动部位,肠胃内血流变少,胃肠等脏器血液供应不足,药物吸收缓慢或不够彻底,既降低药物疗效,又加重药物不良反应,引起严重     

红花黄色素在大鼠体肠吸收动力学研究

目的研究红花黄色素在大鼠各肠段的吸收动力学特征。方法采用大鼠在体肠段灌流实验,主要从药物浓度、pH值、吸收部位等3方面对红花黄色素的肠段吸收特性进行研究。结果在5~20μg·ml-1浓度范围内药物浓度对吸收速率常数无影响;在pH7.8~5.4内药物吸收不受pH值影响;各肠段的吸收速率常数按空肠、十二指肠、回肠、结肠顺序依次下降,分别为0.1116、0.0753、0.0739、0.0185h-1。结论药物吸收符合一级动力学特征,吸收机制为被动扩散。     

脂肪细胞增殖分化在运动改变体脂分布中的作用

近年研究发现,内脏脂肪与肥胖相关疾病关系密切。肥胖者的体脂分布模式对健康的影响可能比体脂总量更为重要。研究显示,脂肪细胞增殖分化一方面通过改变脂肪细胞的数目来影响体脂的总量,继而间接改变脂肪细胞体积并影响脂肪细胞的功能;另一方面,不同部位脂肪细胞增殖分化能力的差异还可能导致体脂分布的改变并改变健康状况。本文从脂肪细胞增殖分化与体脂分布两个方面进行综述,为运动减肥提供启示。     

骨骼肌肉软组织系统疾病造影增强MRI进展

一、骨骼和肌肉系统疾病的钆剂增强MRI骨骼和肌肉的炎症和肿瘤注射钆剂之后均能增强,增强后所显示的病灶大小和范围较之不注射造影剂更为准确,更为清楚和可靠.至于对定性诊断的帮助如何?各家所获结果不同,不同部位疾病的增强表     

军事劳动卫生——乳酸蓄积及酸硷平衡失稳与骨骼肌疲劳

前已述及,体内能源物质耗竭是引起骨骼肌疲劳的一个原因;而运动时体内发生乳酸蓄积、氢离子增加、pH下降也是引起疲劳发生的重要原因。 一、人体安静及运动时骨骼肌内和血液中乳酸浓度及其来源 人体安静时肌肉和血液内乳酸浓度很低,大约为1mmol·kg~(-1)肌肉湿重(L~(-1)血液)。其所以安静时也有少许乳酸存在,可能血液红细胞的代谢终产物是乳酸,并且安静时血流低。低强度     

不同强度运动锻炼对腹部内脏脂肪量的影响研究进展

以腹部脂肪积累过多为特征的向心性肥胖是影响现代人健康的重要因素,其中尤以腹部内脏脂肪过多危害更大。运动锻炼是减少体脂的基本措施,而运动强度对减少腹部内脏脂肪的效果影响很大。中低强度持续耐力运动可以减少腹部内脏脂肪,但需较大运动量,而高强度运动在较低运动量下即可有效。本文系统综述不同强度运动减少腹部内脏脂肪量的效果,并分析其可能的机制。     

高频超声对军训肌肉运动损伤的诊断价值

 目的 探讨高频超声对军训肌肉运动性损伤的诊断价值.方法 选择军训肌肉损伤68例作为研究对象,采用美国PHILIPS公司生产HD15000彩色多普勒超声诊断仪,高频变频探头L12-5,频率5～12 MHz,取合适体位,在病变部位行纵、横等多方位扫查,并用彩色多普勒血流成像观察其内部血流状况.结果 完全性断裂伴血肿15例,超声诊断符合率100％;部分断裂血肿23例中检出21例,超声诊断符合率91.30％;一般性肌肉损伤30例中初次检出28例,超声诊断符合率93.33％,复诊检出率100％.结论 高频超声检查对诊断军训肌肉损伤具有较好的应用价值.     

臀部肌肉注射后硬结的处置与预防

臀部肌肉注射是临床治疗给药的最常用的方法之一,具有操作简便、药物吸收快、易于长期给药的优点,但若选择部位不准、药物浓度过高等,易使注射部位出现红肿、疼痛及硬结等症。我们对出现上述症状的局部多采用局部热敷加用我院自制的中药多功能外敷膏涂敷,一般5d局部症状自行消退。 我们预防措施是:正确选择臀部外上1/4处无炎症、无硬结、无压痛的部位为注射部位。长期采用臀部注射用药,应两侧交替用药,防止局部形成硬     

注射胰岛素有讲究

正对于糖尿病患者来说,注射胰岛素是不可或缺的。但如果注射胰岛素不规范,则影响胰岛素用量精准性,从而影响血糖控制效果。首先,要学会选择注射部位。常用注射部位有腹部(离脐5厘米以外的区域)、双上臂外侧、臀部及大腿外侧。按胰岛素吸收由快至慢划分部分,依次是腹部、上臂、大腿、臀部。如果吃饭时间提前,则可选择腹部注     

糖-电解质溶液的摄入对人体小肠水吸收的影响——综述及统计分析

本综述收集了自20世纪60年代初以来的在运动和安静时人体三腔管灌注糖-电解质溶液的研究文献,统计分析了在不同小肠部位和运动及安静时的水吸收、糖吸收、总溶质吸收、糖浓度、糖种类、渗透压浓度、钠浓度和钠吸收,总结了糖-电解质溶液摄入后的水吸收状况。采用独立样本t检验检测平均差,用探测性多元回归分析建立预测小肠水吸收的模型。经广泛讨论和仔细研究影响水吸收的因素后,我们发现,在人体近端小肠内,水吸收与总溶质吸收和糖吸收相关;渗透压浓度在不同的小肠段对水的吸收具有不同的影响;溶液中含有多种糖类对刺激糖和水吸收起到重要的作用;溶液糖浓度与水的吸收呈负相关;另外,运动也许比安静时能导致更多的水吸收。为了有利于将来的研究和实际工作,本文总结归纳了一个颇具潜力的预测水吸收的回归模型。总而言之,渗透压浓度、溶质吸收和小肠不同部位的解剖结构影响人体小肠的水吸收。溶液中含有多种糖类可通过刺激糖和溶质的吸收以及降低小肠肠腔内的渗透压浓度来促进水的吸收。     

超声在肌肉骨骼系统中的应用价值

随着超声技术的发展,超声在肌肉骨骼疾病检查中的应用越来越广泛,包括诊断肌肉和肌腱疾病、软组织肿块和感染、血流异常、异物以及相当部分关节疾病。与其他技术比较,超声有几个固有的优点,包括区别囊性与实质性结构、显示血流信息、便于与健康侧对照、可以在手术室进行检查,患者可以避免离子放射作用。超声还可以观察组织运动时的结构及功能。尽管磁共振使肌肉骨骼图像发生了革命性变化,但检查费昂贵、成像时间长、检查禁忌证多,且易受金属影响。肌　腱肌腱疾病常见有肌腱炎、腱鞘炎、部分或完全性肌腱断裂。炎症和外伤是常见原因。所有表…     

^18F—FDG PET显像肌肉摄取影响诊断因素分析

目的：通过对^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射型计算机断层扫描（PET）显像过程中出现肌肉FDG摄取的患者进行回顾性分析，以探讨PET显像肌肉摄取影响诊断的常见原因和解决方法。方法：58例行PET显像发现不同程度局灶肌肉FDG摄取的患者，男32例，女26例，年龄9～69岁。所有患者均经临床随访证实排除肌肉组织恶性病变，均行^18F—FDG PET全身显像，显像后及时询问注射及采集前后患者的体位、精神状态、活动情况及既往病史等。图像分析采用目测法及半定量分析法。结果：58例患者肌肉FIX；摄取部位的PET显像均表现为不规则的轻、中度FIX3摄取。其中，颈部肌肉群摄取者10例；肩部肌肉摄取者10例；背部肌肉摄取者14例；脊柱旁摄取者6例；四肢肌肉摄取者8例；胸肋关节处肌肉摄取者1例；多部位肌肉FDG摄取者9例。所有肌肉摄取部位的半定量分析比值均低干3．0。结论：PET显像肌肉FDG摄取的原因包括可引发器质性肌肉损伤的病变所致的肌肉痉挛和用力。以及生理性的精神紧张、过度运动、负重体位所导致的肌肉收缩。在PET显像准备时应注意让患者尽量肌肉放松，注射时尽量采取卧位，并注意与患者增加交流作好检查前的解释工作，缓解患者的精神紧张状态，必要时可给予注射或口服适量的安定类镇静药物，通过询问患者病史排除器质性肌肉损伤，从而避免误诊和假阳性的出现。     

8周耐力游泳运动对大鼠白色脂肪组织PPARγ蛋白表达及脂肪细胞增殖分化的影响

目的:探讨游泳运动对大鼠白色脂肪组织PPARγ蛋白表达以及脂肪细胞增殖分化的影响。方法:SD纯系雄性大鼠20只,随机分为对照组和运动组,运动组进行8周无负重游泳运动。采用流式细胞仪检测大鼠内脏脂肪组织PPARγ及脂肪细胞增殖分化情况。结果:8周耐力游泳运动后,运动组大鼠内脏脂肪垫重量、内脏脂肪垫相对重量(%)均显著低于对照组,脂肪组织PPARγ蛋白表达量和脂肪细胞增殖指数均较对照组显著增加;经相关分析得出,脂肪细胞增殖指数和PPARγ蛋白表达量之间的相关系数为0.40(P<0.05)。结果表明,8周耐力游泳运动可促进大鼠脂肪组织PPARγ蛋白表达量增加,进而促进脂肪细胞增殖分化;大鼠脂肪细胞增殖分化与PPARγ蛋白表达量相关,PPARγ对脂肪细胞增殖分化的影响可能是与其他因素协同作用的结果。