血糖波动对2型DM周围神经病变患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的：观察2型糖尿病患者在血糖波动状态下血浆同型半胱氨酸水平的变化,探讨血糖波动对糖尿病周围神经病变患者同型半胱氨酸水平的影响。方法：选取DPN患者75名分为血糖稳定组（ DPN＋1组）及血糖波动组（ DPN＋2组）,30名无DPN患者（ DPN-组）,以及健康对照组（ NC组）,空腹检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。结果：Hcy水平DPN＋组及DPN-组明显高于NC组（P＜0．01）,DPN＋2组较DPN＋1组升高（P＜0．05）。结论：提示Hcy水平与血糖相关,且与血糖波动密切相关,Hcy水平升高是DPN的危险因素。     

普罗布考对2型糖尿病患者血浆脂联素和血脂水平影响的研究

目的 观察普罗布考对2型糖尿病患者血浆脂联素和血脂水平的影响.方法 用随机方法将60例2型糖尿病患者分为普罗布考和常规治疗组,比较治疗14周后的血浆脂联素、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、氧化低密度脂蛋白改变情况.结果 经普罗布考治疗后,患者血糖、糖化血红蛋白、氧化低密度脂蛋白降低,胰岛素抵抗明显改善,血浆脂联素水平显著升高（P＜0.05）.结论 普罗布考在调节血脂、降低血糖及氧化低密度脂蛋白、改善胰岛素抵抗的同时,可使糖尿病患者血浆脂联素水平升高.     

胰高血糖素与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者空腹及餐后血浆胰高血糖素、血糖、胰岛素的变化及意义,并分析2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数、血脂、体重指数、瘦素的变化。方法110例2型糖尿病患者与56例健康对照组,测量空腹血浆胰高血糖素、血糖、胰岛素、血脂、瘦素及餐后血浆胰高血糖素、血糖、胰岛素的水平,并进行比较。结果（1）糖尿病患者空腹及餐后血浆胰高血糖素水平均高于正常人（P〈0．05）。（2）糖尿病患者餐后胰岛素峰值较正常对照组延后。（3）糖尿病组胰岛素抵抗指数水平比对照组明显升高（P〈0．05）。（4）糖尿病组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯明显高于正常对照组（P〈0．05）,高密度脂蛋白明显低于正常对照组（P〈0．05）。（5）糖尿病组体重指数比对照组高（P〉0．05）。（6）糖尿病组瘦素值比对照组低（P〉0．05）。结论胰高血糖素的绝对或相对过多,是造成2型糖尿病患者高血糖症的因素之一。     

血浆致动脉硬化指数与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的　探讨血浆致动脉硬化指数 (AIP)与 2型糖尿病 (T2 DM)患者颈动脉内膜中层厚度 (IMT)之间的关系。方法　选择 179例 T2 DM患者与 87例正常对照者 ,所有 T2 DM患者按其 IMT分成三个亚组 :IMT≤ 0 .6 5mm ,0 .6 5 mm 1.1m m;测量身高、体质量、体重指数、AIP等临床指标 ,并进行统计学处理。结果　 1与正常对照组相比较 ,T2 DM组呈现出高 TG、低 HDL - c及 AIP值明显升高。 2 ANOVA分析结果示在 T2 DM三亚组间 ,不同 IMT水平的年龄、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR )、糖尿病病程、血红蛋白 A1C(Hb A1C)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、HDL - c、低密度脂蛋白 (L DL - c)、TG/HDL - c、AIP差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;单因素直线相关分析示 IMT与 HDL - c呈负相关 ,与其它各指标呈正相关 ,其中以 AIP的相关系数值为最大 (r=0 .5 97,P=0 .0 0 0 )。 3以 IMT与 AIP及其它各因素作多元线性回归分析 ,结果被选进方程的变量有 WHR(P<0 .0 1) ,糖尿病病程 (P<0 .0 5 ) ,L DL - c(P<0 .0 5 ) ,AIP(P<0 .0 1)。结论　 AIP与 T2 DM患者 IMT具有良好的相关性 ,可以作为 T2 DM患者发生动脉粥样硬化危险性的一个判断指标     

2型糖尿病相关基因的研究进展

随着分子生物新技术新方法的不断发展,近年来,人们发现了一些与2型糖尿病发病有关的基因,如：组织蛋白酶L基因(Cathepsin L基因),胰岛素能上调该基因的表达,从而降低血糖,所以该基因可能是参与血糖调节的中间环节。cAPN10基因,该基因存在很多多态性位点,如：该基因SNP43、SNP-19、SNP-64等,都与糖尿病发病有一定关联。青少年起病的成人型糖尿病(MODY)是2型糖尿病的一种,其特点是早期发病(通常25岁以下),伴有胰岛素分泌功能障碍。肝细胞核因子4α(HNF-4α)、葡萄糖激酶(GCK)、肝细胞因子1α(HNF-1α)、胰岛素启动因子(IPF-1)、肝细胞因子1β(HNF-1β)和神经元分化因子／β细胞E框反式激活物2(NeuroD1／BETA2)是分别引起6种MODY的因素。这些基因的突变可导致代谢功能障碍,从而引发对β细胞的毒性作用,还可以引起胰腺发育不良。还有一些细胞因子基因,如：IL-6基因,该基因的启动子的多态性也与2型糖尿病发病有很大关联。     

2型糖尿病相关基因的研究进展

随着分子生物新技术新方法的不断发展,近年来,人们发现了一些与2型糖尿病发病有关的基因,如:组织蛋白酶L基因(Cathepsin L 基因),胰岛素能上调该基因的表达,从而降低血糖,所以该基因可能是参与血糖调节的中间环节.CAPN10基因,该基因存在很多多态性位点,如:该基因SNP-43、SNP-19、SNP-64等,都与糖尿病发病有一定关联.青少年起病的成人型糖尿病(MODY)是2型糖尿病的一种,其特点是早期发病(通常25岁以下),伴有胰岛素分泌功能障碍.肝细胞核因子4α(HNF-4α)、葡萄糖激酶(GCK)、肝细胞因子1α(HNF-1α)、胰岛素启动因子(IPF-1)、肝细胞因子1β(HNF-1β)和神经元分化因子/β细胞E框反式激活物2(NeuroD1/BETA2)是分别引起6种MODY的因素.这些基因的突变可导致代谢功能障碍,从而引发对β细胞的毒性作用,还可以引起胰腺发育不良.还有一些细胞因子基因,如:IL-6基因,该基因的启动子的多态性也与2型糖尿病发病有很大关联.     

高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽变化及临床意义

目的观察高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的动态变化,探讨BNP水平与迟发性脑水肿的关系。方法收集40例高血压脑出血患者[其中迟发性脑水肿者18例(DE组),无迟发性脑水肿者22例(MDE组)]和19例健康人群(对照组)。在入院后当天和治疗第10天CT扫描动态检查,且在入院当天、治疗第3天和第10天,收集血浆样本测定BNP含量,同时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能损伤程度。结果入院当天DE组及NDE组BNP含量高于对照组(P<0.01);入院后DE和NDE组BNP含量均有缓慢上升;治疗第10天NDE组BNP水平较入院时显著增加(P<0.01),NDE组则较入院时显著下降(P<0.01)。血浆BNP水平变化与NIHSS评分呈正相关(r=0.706,P<0.05)。结论动态观察血浆BNP含量是早期诊断和监测高血压性脑出血后迟发性脑水肿的有效指标。     

61例2型糖尿病眼部病变临床研究

目的总结分析2型糖尿病眼部并发症的患病情况。方法详细询问病史;常规眼部检查,包括裸眼视力、矫正视力、裂隙灯检查、散瞳眼底检查;其他辅助检查,包括眼B超、眼电生理、视野检查;全身检查,包括血糖、血脂、血压等。结果61例2型糖尿病患者中,7例患者因眼部并发症而首诊眼科,其余54例为内科确诊的2型糖尿病患者。该54例患者中,有眼部并发症者33例,占61％。其中糖尿病视网膜病变21例（39眼）,占64％;年龄相关性白内障6例（10眼）,占18％;真性糖尿病性白内障3例（4眼）占9％;视神经病变6例（9眼）,占18％。结论2型糖尿病眼部并发症患病率高,提示我们要加强糖尿病及其并发症的防治。     

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变相关关系的研究

目的:血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变相关关系的研究.方法:对22例健康成人、23例糖尿病无大血管并发症患者、31例有糖尿病大血管病变患者进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平检测.结果:糖尿病各组血浆Hcy高于正常对照组,有大血管病变组又高于无大血管病变组,糖尿病伴大血管并发症组高Hcy血症发生率为61.9%,明显高于正常对照组4.55%和无大血管并发症组的21.74%.结论:空腹高Hcy血症与2型糖尿病大血管病变呈相关关系.     

2型糖尿病口服药物的联合应用

糖尿病是临床常见的内分泌代谢疾病,其中2型糖尿病约占80％～90％,大部分(70％～85％)患者在就诊初期即需用口服降糖药物治疗,并且随着病程的逐步进展,胰岛素抵抗的加重及胰岛B细胞功能的减退,多数患者需要两种或以上口服降糖药才能使血糖获得满意控制。本文将简单介绍临床常用的几种口服降糖药的作用机制,并重点阐述几种不同的联合用药方案。     

格列齐特缓释片与普通片的降糖作用及对血浆胰岛素水平的影响

目的:比较格列齐特缓释片与格列齐特的临床降糖效果及对血浆胰岛素水平的影响.方法:选择服用格列齐特或合用阿卡波糖或二甲双胍的2型糖尿病患者,血糖控制良好,治疗方案至少恒定2个月,共30例,随机分为两组,各15例,1组继续原有治疗;1组将格列齐特改为相应剂量的格列齐特缓释片,观察12周,前后检测基本临床生化指标及糖化血红蛋白,并在观察的第1天和最后1天安排2次住院,每次24小时,检测不同点血糖和胰岛素水平.结果:格列齐特缓释片与格列齐特的临床降糖效果及对血浆胰岛素水平的影响无明显差异.结论:格列齐特缓释片与普通片同样具有降糖效果可靠、作用持久、稳定,但1日1次,服药方便,是便于患者应用的口服降糖药.     

2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素研究

目的:探讨影响糖尿病合并脂肪肝的主要危险因素。方法:采用病例对照研究,2型糖尿病伴有脂肪肝(DFL)组1 1 8例,2型糖尿病不伴脂肪肝(NDFL)组1 4 9例,非糖尿病非酒精性脂肪肝(NDNASH)组5 5例。结果:⑴与DFL有关的危险因素包括体重指数、腰臀比值、血压、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胆固醇、甘油三酯、HOMA -IR ,其中最主要的两个危险因素是腰臀比值、甘油三酯;⑵DFL组与NDFL组比较,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)无显著差异性;( 3 )NDFL与NDNASH组比较,HOMA -IR差异无显著性。结论:( 1 )影响DFL的因素众多,主要因素是腰臀比值、甘油三酯;( 2 )血糖对DFL发病作用降低;( 3 )脂肪肝可能是糖尿病前一个阶段,DFL可能是代谢综合征的一个组成部分     

肿瘤坏死因子-α在OSAHS及OSAHS合并2型糖尿病患者中的血清水平变化分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及OSAHS合并2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的血清水平变化及意义。方法将研究对象分为正常对照组15例、OSAHS组28例、OSAHS合并2型糖尿病组7例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测并比较3组患者血清TNF-α的水平。结果 OSAHS合并2型糖尿病组血清TNF-α水平高于单纯OSAHS组和健康对照组（P〈0.05）;单纯OSAHS组血清TNF-α水平高于健康对照组（P〈0.05）。结论 OSAHS可引起糖代谢异常,从而诱发和（或）促进2型糖尿病的发生、发展。同时,2型糖尿病也可增加OSAHS的发生,而且可以加重OSAHS的症状。     

积雪草对2型糖尿病大鼠血浆P-选择素、D-二聚体水平的影响

目的 观察积雪草对2型糖尿病大鼠血浆P-选择素(Ps)、D-二聚体(D-D)水平的影响.方法 采用尾静脉注射链脲佐菌素并高糖高脂饲料喂养诱导2型糖尿病大鼠模型,造模成功后2型糖尿病大鼠随机分为模型组(n=10)、二甲双胍组(n=11)、积雪草中剂量组(n=11)和积雪草高剂量组(n=11),以正常鼠为对照组(n=10).治疗8周后采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测各组血浆Ps、D-D的水平.结果 模型组Ps、D-D水平较正常对照组明显增高(P＜0.01),药物治疗后,积雪草组与二甲双胍组大鼠Ps、D-D水平均明显下降(P＜0.05,P＜0.01).其中,积雪草高剂量组D-D水平较二甲双胍组下降更明显(P＜0.05).结论 积雪草能明显降低糖尿病大鼠血浆Ps、D-D水平,提示积雪草具有减少血小板活化,改善凝血纤溶功能的作用,进而有助于预防和延缓糖尿病血管病变的发生发展.     

2型糖尿病患者血清内脂素浓度与血脂的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清内脂素浓度与血脂的关系。方法选取2型糖尿病患者182例,另选健康对照组100例,常规测量身高、体重,所有实验对象空腹采血离心取血清测定内脂素、甘油三酯（TG）、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果 2型糖尿病组血清内脂素浓度均高于对照组（P〈0.05）;2型糖尿病患者内脂素量与TG、HDL-C、VLDL-C呈正相关（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者血清内脂素的量可能与2型糖尿病发生及血脂代谢相关。     

肥胖和2型糖尿病血浆脂联素水平及与体质量指数的相关性

目的　探讨单纯性肥胖和糖尿病病人血浆脂联素水平的差异及与体质量指数的相关性。　方法　运用放射免疫法测定 37例单纯性肥胖、2 6例 2型糖尿病非肥胖和 32例 2型糖尿病肥胖个体血浆脂联素分泌水平 ,统计分析脂联素与体质量指数的相关性。　结果　单纯性肥胖和糖尿病肥胖个体的脂联素水平显著低于正常非肥胖个体和糖尿病非肥胖个体 (P <0 0 5 ) ,糖尿病非肥胖个体的血浆脂联素与正常非肥胖个体间无明显差异 ,同时单纯性肥胖个体和糖尿病肥胖个体之间的血浆脂联素水平亦不存在差异 (P >0 0 5 )。相关分析提示血浆脂联素与体质量指数存在负相关 (P <0 0 5 )。　结论　单纯性肥胖和糖尿病肥胖个体血浆脂联素分泌低于体质量正常的糖尿病个体 ,体质量水平的不同影响脂联素分泌的差异。     

2型糖尿病患者IL-23p19 mRNA及血浆IL-23水平的变化和意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)治疗前后外周血单个核细胞中IL-23p19 mRNA水平以及血浆中IL-23水平的变化。方法检测空腹血糖水平选定分组对象,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测58例2型糖尿病患者(初诊糖尿病患者28例,经治疗患者30例)和26例健康体检者(对照组)全血中IL-23p19 mRNA的水平,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血浆中IL-23的水平。结果初诊糖尿病组IL-23 mRNA表达水平高于经治疗组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),IL-23血浆水平比较初诊糖尿病组与经治疗组及对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病治疗前IL-23及p19 mRNA水平明显高于经治疗组和对照组,IL-23可能与2型糖尿病的发病和病程进展有一定的关系。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与C反应蛋白的关系

目的 探讨人血清抵抗素水平在2型糖尿病患者中的变化及其与C反应蛋白的相互关系.方法 采集糖尿病肥胖组22例,糖尿病非肥胖组27例,正常非肥胖组25例,正常肥胖组28例,均于清晨起床后空腹采血检测血清抵抗素,C反应蛋白,将检测结果 进行相关分析.结果 糖尿病肥胖组及非肥胖组的血清抵抗素水平与非糖尿病组无差异(P＞0.05),而C反应蛋白明显高于非糖尿病组(P＜0.01),相关分析显示血清抵抗素浓度和C反应蛋白浓度无明显相关关系(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者血清抵抗素水平正常,因而抵抗素可能没有直接参与2型糖尿病的发生,而高血糖增加急性炎症反应产物,促进动脉粥样硬化,藉此参与2型糖尿病炎症发病机制.