经皮肝胆管引流术在肝门部恶性肿瘤胆道梗阻中的应用

目的分析经皮肝胆管引流术(PTCD)在肝门部恶性肿瘤胆道梗阻中的治疗效果,探讨PTCD介入治疗的价值。方法将55例肝门部恶性肿瘤胆道梗阻患者按照手术适应评估结果分为PTCD组(30例经皮肝胆管引流术)和对照组(25例经内镜内支架植入术),观察PTCD组患者术前及术后生化指标,包括血清总胆红素(TB)、血清直接胆红素(DB)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清谷氨酸氨基转移酶(AST)和血清碱性磷酸酶(AKP),并且对2组患者进行术后随访,比较2组患者治疗有效率和术后生存时间。结果 PTCD组患者手术后1周与术前TB、DB、ALT、AST和APK比较变化明显,PTCD治疗后患者生化指标明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);PTCD组和内镜内支架植入组治疗有效率分别为83.3%和64.0%,生存时间分别为(7.5±2.6)个月和(4.8±2.8)个月,PTCD组明显优于内镜内支架植入,差异具有统计学意义(P0.05)。结论患者PTCD治疗后,生化指标得到明显改善,术后生存时间显著延长,PTCD治疗可以作为临床上治疗肝门部恶性肿瘤胆道梗阻的有效手术方法。     

125I粒子植入放射治疗肺癌的护理

目的 探讨CT导向下125I粒子组织间植入治疗肺癌的护理体会.方法 对35例中晚期肺癌病人.均在CT导向下进行肺癌瘤体组织内125I粒子植入术.对本组患者术前、术后进行整体护理及分析.结果 由于对所有患者术前、术中、及术后进行较合理的护理,35例患者均顺利完成125I粒子植入,无任何并发症发生,成功率为100%.结论 正确合理的护理是CT导向下125I粒子肿瘤组织间植入的一个重要环节.     

125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的疗效

目的 评价植入125I放射性粒子治疗晚期恶性肿瘤的疗效.方法 2006年6月至2008年11月本院肿瘤患者15例24个病灶(原发肿瘤11个病灶,转移瘤13个病灶),按治疗计划在CT引导下用植入枪穿刺植入125I放射性粒子,其中3例胆管壶腹部癌患者在胆管支架植入术后经皮肝穿刺置管引流术(PTCD),粒子置于引流管并随其末端至肿瘤梗阻部位,3个月后拔除引流管.植入术后观察疗效和并发症.结果 接受粒子植入的肿瘤病灶治疗有效率为70.8%(17/24),完全缓解(CR)5个病灶(20.8%),部分缓解(PR)12个病灶(50.0%);卡式评分(KPS,中位评分70分)高于治疗前(50分);疼痛缓解率90%(9/10);中位总生存期12.0个月.3例患者分别出现气胸、胆漏和粒子游走.结论 125I放射性粒子植入治疗晚期肿瘤患者,可减轻症状,改善生活质量.     

TACE联合放射性125I粒子瘤内植入治疗肝癌

目的探讨经肝动脉灌注栓塞术(TACE)联合CT导向下放射性125I粒子瘤内植入治疗肝癌的疗效。方法回顾性分析75例确诊为原发性肝癌的患者,A组41例(单纯TACE组),B组34例(TACE序贯125I粒子植入术组),两组均于术后第3、6、12个月行CT扫描进行疗效评价,分别比较两组术后6个月、12个月的生存状态。两组有效率及生存状态比较均采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后3个月,A、B组的总体有效率(CR+PR)分别为36.6%(15/41)、70.6%(24/34),差异有统计学意义(P=0.005);B组术后6个月、1年生存率分别为97.1%(33/34)、85.3%(29/34),明显高于A组的73.2%(30/41)、41.5%(17/41)(P<0.01)。结论 TACE联合CT导向下放射性125I粒子瘤内植入是治疗肝癌的安全有效的方法,具有良好的应用前景。     

手术联合I~(125)粒子术中植入在颅内肿瘤治疗中的应用

目的探讨手术联合I125粒子术中植入对颅内肿瘤治疗的效果。方法回顾性分析沈阳军区总医院2015年1月至2016年11月确诊为颅内肿瘤并采用手术联合I125粒子术中植入治疗的25例患者的临床资料,观察该方法治疗的效果,并作出评价。结果所有患者术后随访6~18个月,肿瘤在短期内均无复发倾向,无明显不良反应。结论手术联合I125粒子术中植入将内放射治疗与手术治疗相结合,使患者术后免于接受外放射治疗的痛苦,对多种颅内肿瘤的短期复发有较好的抑制作用。     

CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌

目的:探讨CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌的疗效.方法:对2008年12月至2010年7月收治的8例行CT引导下125I粒子植入治疗的肾上腺转移癌患者资料行回顾性分析.术前制定治疗计划系统(TPS).单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子间距0.5～1.0 cm,中位MPD为102.9 Gy(95.8～113.4 Gy).在CT引导下将125I放射性粒子植入肾上腺肿瘤内.治疗后1～10月对病灶影像变化情况进行评价.结果:8例患者125I粒子植入治疗后CT影像复查示:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,有效率87.5%(7/8).所有患者均未出现严重不良反应,主要的并发症为疼痛(3例)、少量出血(1例)、发热(2例).结论:CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌疗效确切,是一种安全、有效的治疗方法.     

CT引导下125I粒子瘤内植入治疗腹膜后转移淋巴结的临床应用价值

目的 探讨CT引导下放射性粒子125I瘤内植入治疗腹膜后转移淋巴结的可行性、方法与近期疗效.方法 20例腹膜后淋巴结转移患者经CT引导下125I粒子瘤内植入,跟踪随访1～24个月观察近期疗效.结果 20例患者在CT引导下全部顺利完成粒子植入,未出现出血、感染等并发症.15例以腰疼症状为主的患者术后一周疼痛开始缓解,其中9例完全缓解,6例部分缓解;2例腰疼伴一侧下肢水肿患者淋巴结均有体积缩小.结论 CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后转移淋巴结安全、微创、近期疗效满意,能有效控制局部症状.     

碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的疗效观察

目的探讨CT引导下放射性碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的局部近期疗效及技术可行性。方法从天津市第一中心医院耳鼻喉科2012年至2018年间行常规多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶(TPF)方案化疗的39例原发舌鳞癌患者中,选取18例同时进行碘-125放射性粒子植入治疗舌体肿物患者为粒子组,其余21例为对照组。分别于治疗术后1、3、6、12个月对两组患者行舌体增强CT或MR观察,对局部近期疗效进行评价对比。结果粒子植入联合化疗组局部控制率为83.33%,单纯化疗组局部控制率为42.86%,两组对比差异具有统计学意义(P <0. 05)。粒子植入术中及术后无一例发生严重并发症且症状明显缓解。结论 CT引导下局部永久性植入放射性碘-125粒子联合化疗对比单纯化学治疗舌鳞癌,局部缓解率显著提高。方法安全、微创、并发症少、定位精确、近期效果确切。     

125I放射粒子植入治疗晚期胰腺癌和放射粒子对正常胰腺组织损伤的实验研究

目的 探讨125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效、影响因素和正常胰腺组织放射损伤处理.方法对不能手术切除的浸润性胰腺癌27例,根据治疗计划实施125I放射粒子植入术,比较分析了术后肿瘤局部控制率、生存率、临床受益反应及其影响因素;24只家兔随机分为A、B两组,正常胰腺、肠系膜血管边缘植入125I放射粒子,植入后第40天及第80天分别处死,取粒子植入处直径1 cm范围内胰腺组织和部分肠系膜血管,HE染色评定胰腺组织及肠系膜血管慢性放射性损伤情况.结果 (1)本组病例中,CR 2例(8%);PR 8例(32%):SD 12例(48%);PD 3例(12%);有效率40%;疼痛缓解率为92%.本组病例术后6个月,12个月及18个月生存率分别为81%、29%和7%,术后中位生存时间为11.2个月.肿瘤体积大、植入粒子总活度高、术后未追加局部放疗显示术后生存率降低.本组2例(7.4%)发生术后胰腺炎,其中1例出现胰腺假性囊肿.(2)家兔胰腺慢性放射损伤呈逐渐恢复趋势.血管内膜上皮细胞的损伤性改变出现较晚,肌层变性及肌紊乱有明显修复.结论 125I放射粒子植入术是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法,其胰腺并发症能够预防.     

经CDFI引导125I粒子植入治疗转移性浅表肿瘤疗效观察

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）引导下125I粒子组织间植入治疗转移性浅表肿瘤的疗效。方法回顾性分析156例确诊为恶性转移性浅表肿瘤患者进行125I粒子治疗结果,利用薄层CT扫描图像进行计算机三维治疗计划系统（TPS）术前计划、术中调整、术后验证粒子分布及数量。局部浸润麻醉后,CDFI引导下植入125I粒子。结果术后3个月,16.7%（26/156）患者肿瘤完全缓解,51.3%（80/156）患者肿瘤部分缓解,21.1%（33/156）肿瘤稳定,10.9%（17/156）肿瘤进展,总有效率（CR＋PR）为68%。术后6个月,18.6%（29/156）患者肿瘤完全缓解,53.2%（83/156）患者肿瘤部分缓解,22.4%（35/156）肿瘤稳定,5.8%（9/156）肿瘤进展,总有效率（CR＋PR）为71.8%。无严重皮肤反应、骨髓抑制及其它并发症发生。结论 CDFI引导下125I粒子植入治疗转移性浅表肿瘤具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点,是一种安全的微创治疗手段。     

增强CT-超声融合成像引导~(125)I粒子植入治疗局部复发性头颈部恶性肿瘤的临床疗效

目的评估增强CT-超声融合成像引导~(125)I粒子植入治疗局部复发性头颈部恶性肿瘤的临床疗效。方法将54例头颈部恶性肿瘤局部复发患者随机分为融合成像组(27例)和单一成像组(27例),分别采用增强CT-超声融合成像引导~(125)I粒子植入治疗和单纯超声成像引导~(125)I粒子植入治疗。比较2组患者90%靶体积所接受的剂量(D90)、靶区接受90%处方剂量的体积百分比(V90)、粒子补种率、粒子植入时间和粒子植入相关不良反应。结果融合成像组和单一成像组的D90、V90比较,差异有统计学意义(P0.05);融合成像组的粒子补种率低于单一成像组(P0.05);融合成像组的粒子植入时间长于单一成像组(P0.05);术后2组患者局部皮下血肿、急性放射损伤等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论增强CT-超声融合成像引导~(125)I粒子植入治疗局部复发性头颈部恶性肿瘤的剂量分布更加合理,补种率低,可有效提高粒子植入精准性。     

CT引导下放射性粒子125I植入治疗原发性肝癌的近期疗效和安全性

目的 观察CT引导下放射性粒子125I植入治疗原发性肝癌的近期疗效和安全性.方法 收集2010年4月至2011年3月在中山大学附属第一医院及解放军第四五八医院收治的原发性肝癌病例63例,接受研究病灶75个（其中16个病灶长径小于5 cm,其余病灶长径大于5 cm）,均行CT引导下放射性粒子125I植入治疗.术后2个月分别行CT检查评价粒子植入治疗效果.分别记录术前、术后3d、1个月、2个月肝功能变化及术后6个月内并发症发生情况.结果 所有75个病灶术后2个月CT检查评价治疗效果完全缓解（CR）4个,部分缓解（PR）10个,稳定（SD）39个,进展（PD）22个,总有效率为18.7％.然而对于长径小于5 cm的16个病灶,治疗效果评价完全缓解（CR）4个,部分缓解（PR）8个,稳定（SD）3个,进展（PD）1个,总有效率为75％.术后1、2个月复查肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与术前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,均较术前升高;术后3 d ALT、AST与术前比较及术后各时间点间比较差异无统计学意义.术前、术后各时间血清总胆红素及白蛋白水平变化差异无统计学意义.术后6个月内共出现粒子移位24例,针道种植转移2例,气胸2例,1例出现恶心、呕吐、纳差.结论 对于失去外科手术机会的原发性肝癌患者,放射性粒子125I植入治疗对于长径小于5 cm肿瘤病灶,有效率较高.放射性粒子植入会引起一些不良反应和并发症,但未发现有致命性并发症发生.     

125I粒子联合胶体32p组织间介入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的 观察125I粒子联合胶体32p组织间介入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 选取中晚期非小细胞肺癌患者40例,应用治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)制定计划,在计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)引导下实施125I粒子植入治疗,胶体32p组织间介入补充治疗,术后随访3至6个月.结果 40例患者中术后第3、6个月治疗有效率(包括完全消退和部分消退,CR+ PR)分别为77.5％、82.5％;血清中CYFRA21-1、CEA等肿瘤标志物与植入前比较差异有统计学意义(P＜0.01);肿瘤疗效评价分类不同,其相应肿瘤标志物浓度差异有统计学意义.结论 125I粒子联合胶体32p组织间介入治疗是一种有效治疗中晚期非小细胞肺癌的方法,值得临床推广.     

胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的体会

目的探讨胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。方法采用自膨式胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸78例病人。术前实验室检查血总胆红素为(362.4±106.7)μmol/L,以直接胆红素升高为主[(271.9±74.3)μmol/L]。结果所有病例均成功放置支架,术中、术后无因操作原因致死病例,1～4周黄疸完全消退68例,血胆红素降到正常水平,10例血胆红素平均降至65.2μmol/L;并发症以胆道感染为主。结论胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸有效、安全。     

三维立体定位CT引导下125I粒子植入治疗原发性肝癌的疗效及安全性

目的 分析三维立体定位下125I粒子植入治疗原发性肝癌的可行性及安全性.方法 收集2012年1月至2014年6月唐山人民院收治原发性肝癌患者56例,随机将其分为A组和B组,所有患者均先进行肝动脉化疗栓塞TACE治疗,于治疗后3 ～ 14d内,A组28例患者在三维立体定位CT引导下进行125I粒子植入治疗,B组28例患者仅在CT引导下进行125I粒子植入治疗,治疗后随访2 ～18个月,对两组患者的疗效及安全性进行分析评价.结果 治疗后2～18个月随访显示,A组31个病灶完全缓解(CR)8个,部分缓解(PR)16个,稳定(SD)6个,进展(PD)1个,有效率为77.4％.B组32个病灶完全缓解(CR)4个,部分缓解(PR) 10个,稳定(SD)8个,进展(PD) 10个有效率为43.7％.结论 在TACE治疗的基础上,应用三维立体定位技术在CT引导下125I粒子植入比单独CT下引导125I粒子植入治疗原发性肝癌能够取得更好的临床疗效,并提高了治疗的精准性及术后生存率.     

进展期贲门、胃癌组织中植入125I粒子的疗效观察

目的 探讨组织中植入125I粒子治疗进展期贲门-胃底癌、胃癌的临床疗效.方法 对24例贲门-胃底癌、胃癌患者采用内镜下植入125I粒子.植入两个月后评价疗效,随访.结果 植入125I粒子两个月后,23例自觉症状基本消失,经2年随诊9例死亡,15例存活.结论 125I粒子组织内植入治疗进展期贲门-胃底癌、胃癌疗效较好,不良反应轻微.     

单光子发射型计算机断层成像与CT融合图像评价125I粒子在靶器官中的分布

目的 结合全身扫描,探讨单光子发射型计算机断层成像(SPECT)与CT融合图像对植入的放射性125I粒子在体内分布的评价.方法 2008年5月至2009年6月复旦大学附属中山医院核医学科接受治疗的47例125I粒子植入患者中,6例前列腺癌患者实施了超声诱导下125I粒子植入,另41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者,在数字减影血管成像(DSA)诱导下行支架和125I粒子链条植入到血管腔内.所有患者在125I粒子植入24 h后行全身扫描,再根据125I粒子所在部位行SPECT与CT显像检查.结合全身扫描图像和SPECT与CT图像对植入125I粒子的分布情况进行评价.结果 全身扫描图像为SPECT与CT检查提供准确定位,但无法显示粒子的准确解剖部位.6例前列腺癌患者中,SPECT与CT融合图像显示5例患者植入粒子在前列腺内分布较好,而1例患者粒子植入到右侧精囊腺内;41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者中,SPECT与CT融合图像显示40例血管腔内的粒子链条位于合理的位置,1例植入到上腔静脉内的粒子链条脱离到右心腔内.结论 结合全身扫描,SPECT与CT融合图像可以评价125I粒子在靶器官的分布情况,能及时发现位置偏离的粒子.     

125I粒子治疗中晚期肺癌的临床特征及疗效观察

目的 观察分析使用放射性125I粒子植入的方法治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 选取我院2014年1 1月至2015年11月无手术指征的30例中晚期肺癌患者作为研究对象.行CT引导下125I粒子植入治疗.术后3个月、6个月、12个月进行随访并复查CT,观察患者的临床疗效.结果 30例肺癌患者中术后3个月临床总有效率为93.3％,6个月后为80％,12个月后为63.3％,近期不良反应出现穿刺点出血11例,少量气胸4例,中量气胸1例,咳血5例,未出现肺部感染、大量胸腔积液等严重并发症,无粒子移位.结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗非小细胞肺癌临床疗效显著,且创伤小,术后不良反应的发生率低,因而可提高患者的生活质量.     

125Ⅰ粒子组织间永久性植入治疗乳腺恶性肿瘤

目的：探讨乳癌术后,从手术野植入125I粒子以代替外照射的可行性.方法：24例乳癌患者,改良根治术中手术野植入125I粒子,术后不做外照射治疗.结果：随访最长达40月,无局部区域性复发,无任何放疗反应.结论：初步结果满意,仍需积累更多病例观察.     

~(125)I粒子组织间永久性植入治疗乳腺恶性肿瘤

目的:探讨乳癌术后,从手术野植入125I粒子以代替外照射的可行性。方法:24例乳癌患者,改良根治术中手术野植入125I粒子,术后不做外照射治疗。结果:随访最长达40月,无局部区域性复发,无任何放疗反应。结论:初步结果满意,仍需积累更多病例观察。