Cys-C、UREA、Scr检测在急性肾小球肾炎早期肾损伤评估中的意义

目的 探讨胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素(UREA)、血肌酐(serum creatinine,Scr)检测在急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis,AGN)早期肾损伤评估中的意义.方法 选取2014年3月至2015年3月于本院入院治疗的急性感染导致肾小球肾炎患者76例作为研究对象,根据2005年急性肾损伤网络(Acute kidney injury network,AKIN)制定的AKI分期标准将其分为AKI 1期患者28例(观察组A),AKI 2期患者26例(观察组B),AKI 3期患者22例(观察组C),另选取30例本院同期体检健康者作为对照组.测定各组间研究对象Cys-C、UREA及Scr值并进行比较.结果 三项并联试验AGN肾损伤较Cys-C、UREA、Scr单项检测灵敏度提高,特异性降低,阳性预测值降低,阴性预测值提高,准确度降低,降低漏诊率,三项串联联试验AGN肾损伤较Cys-C、UREA、Scr单项检测灵敏度降低,特异度提高,阳性预测值升高,阴性预测值降低,准确度提高,降低误诊率;各组Cys-C、UREA以及Scr指标均随着患者病情的加重而显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);结论 Cys-C、UREA、Scr及三项串联、并联试验诊断AGN各有优势,三项指标并联提高灵敏度,降低漏诊率,而三项指标串联提高特异性,降低误诊率,临床上应该根据实际需要选择合适的联合检测方法诊断AGN肾损伤情况.     

超声造影对评价慢性肝炎肝硬化的应用探讨

目的 探讨肝脏超声造影评价慢性肝炎肝硬化的诊断价值.方法 选择慢性乙型肝炎患者80例,分为慢性肝炎组(58例)和肝硬化组(22例).选取40例健康者作为对照组.应用超声造影观察各组肝静脉造影出现时间(AT)、峰值时间(PT)、绝对峰值(AP)、上升率(RR),分别比较参数之间的差异,并采用受试者工作曲线(ROC)评价造影出现时间(AT)对肝炎严重程度的预测价值.结果 与对照组、慢性肝炎组相比.肝硬化组AT、PT显著提前,AP、RR显著增高,ROC曲线分析表明,以AT≤22s作为诊断肝硬化的界值.敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、82%、78%、98%.以AT≥28s作为诊断轻度肝炎的界值.敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94%、85%、79%、92%.结论 超声造影出现时间对于慢性肝炎肝硬化具有较高的预测价值,但特异性稍低.积极寻求多种非创指标综合诊断模型,是我们今后努力的目标.     

正电子发射体层显像PET/CT检测妇科恶性肿瘤的临床价值探讨

目的探讨正电子发射体层显像PET/CT检测妇科恶性肿瘤的临床价值。方法选取妇科恶性肿瘤患者114例分为两组,A组58例,行PET/CT检测,B组56例,行MRI检测,对检查结果进行评价和比较。结果 (1)A组的初诊阳性率,治疗后的转移/复发率以及代谢异常率分别为17.24%、44.83%和37.93%,与B组的10.71%、50.00%和21.43%均无明显差异(P0.05)。(2)A组敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为88.89%、100%、100%和84.62%,均高于B组的52.94%、72.73%、75.00%和50.00%,组间差异均有意义(P0.05)。结论在妇科恶性肿瘤的诊断中,正电子发射体层显像PET/CT检测不会对患者造成创伤,是一种安全可靠的影像学诊断方法,可以显著提高诊断的准确率,具有良好的临床应用价值。     

C反应蛋白在新生儿败血症的应用及评价

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、高敏C反应蛋白(sCRP)浓度对诊断新生儿败血症的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据.方法 用比浊法测定新生儿败血症患者的CRP、sCRP浓度,并与WBC计数进行比较.结果 CRP、sCRP对诊断新生儿败血症的敏感性均高于WBC计数,3个指标中敏感性以sCRP最高;特异性、阳性预测值以CRP最高;阴性预测值和约登指数CRP、sCRP两者相差无几.结论 C反应蛋白浓度检测对新生儿败血症的早期诊断有一定价值.     

Cornell电压指数诊断高血压左心室肥厚的价值

目的：探讨心电图Cornel 电压指数(Ravl+Sv3)诊断高血压左心室肥厚的敏感性。方法70例原发性高血压患者，依据超声心动图检查结果分为正常组38例(男27例，女11例)和左心室肥厚组32例(男21例，女11例)。分别计算Cornel 电压标准诊断左心室肥厚的敏感性。结果 Cornel 电压指数在左心室肥厚组敏感率明显升高。结论 Cornel 电压指数标准是诊断左心室肥厚较好的指标。     

心电图在冠心病不稳定性心绞痛中的诊断价值

目的探讨心电图在冠心病不稳定性心绞痛中的诊断价值。方法 120例疑似冠心病不稳定性心绞痛患者均给予冠状动脉造影及与12导联心电图检查,分析12导联心电图诊断不稳定性心绞痛的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果诊断为冠心病不稳定心绞痛的患者共计100例(观察组),变异性心绞痛20例(对照组)。观察组24 h心肌缺血发作次数、持续时间、心肌缺血总负荷以及单次发作负荷峰值均明显高于对照组,各项数据组间比较均有统计学意义(P0.05)。心电图诊断灵敏度为80.00%,特异度70.00%,阳性预测值94.00%,阴性预测值44.00%,诊断符合率82.00%。结论心电图在冠心病不稳定性心绞痛的诊断中有较高的使用价值,可在临床中给予借鉴并推广。     

蛋白芯片检测多肿瘤标志物及对三种癌症的诊断价值

本文研究多肿瘤标志物(TM)联合定量检测对肝癌、胰腺癌和卵巢癌的临床应用价值。方法:采用蛋白芯片检测系统(C12),定量测定48例肝癌患者(A组)、29例胰腺癌患者(B组)、42例卵巢癌患者(C组)及74例良性相关疾病患者(D组)和66名正常人(对照组)血清中的12种肿瘤标志物,包括CA199、AFP、NSE、fPSA、CEA、PSA、CA242、CA125、CA153、铁蛋白、HGH和βHCG。结果表明:①A组AFP、CA125、铁蛋白、CEA、CA199和CA242的检测结果较D组和对照组有极其显著性差异(P<0.01)。βHCG有显著性差异(P<0.05)。本组联合检测的灵敏度为89.5%,特异性为87.32%,阳性预测值为70.49%,阴性预测值为96.12%,准确度为87.89%;②B组CA199、CA125、CA242、铁蛋白和CEA的检测结果较D组和对照组有显著性差异(P<0.01)。本组联合检测的灵敏度为82.76%,特异性为87.32%,阳性预测值为57.14%,阴性预测值为96.12%,准确度为86.55%;③C组CA125、铁蛋白、CEA、CA153、和CA242的检测结果较D组和对照组有极其显著性差异(P<0.01),CA199较对照组有显著性差异(P<0.05)。本组联合检测的灵敏度为80.95%,特异性为87.32%,阳性预测为65.38%,阴性预测值为93.94%,准确度为85.87%。总之多肿瘤标志物C12联合检测可提高相应肿瘤诊断的阳性率,不同类型的肿瘤选用相应多种肿瘤标志物联合检测,这样可为体检人群患癌症的早期筛查、术前和术后的临床跟踪等提供很好的依据。     

13C-UBT和胃镜法诊断胃幽门螺杆菌感染的对比研究

目的对比研究13C-UBT和胃镜法对胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染的诊断价值.方法分析了204例Hp感染患者均行13C-UBT和胃镜(活检组织切片法)检查.比较两种方法的阳性率及计算13C-UBT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 13C-UBT阳性率为44.6%,胃镜法的阳性率为42.2%,两者无差异(p＞0.05).13C-UBT的敏感性为98.8%,特异性为94.9%,阳性预测值为93.4%,阴性预测值为99.1%.结论与胃镜法相比,13C-UBT诊断Hp方法简单、安全、无创,具有较高的敏感性和特异性,可作为Hp诊断的首选方法.     

心电图网络诊断系统在心肌梗死患者诊断中的应用价值研究

目的分析心电图网络诊断系统在心肌梗死患者诊断中的应用价值。方法心肌梗死患者观察组(n=45),应用心电图网络诊断系统诊断,对照组(n=45),心电图常规诊断,对照比较检查报告时间、就诊费用、灵敏度、准确度以及阳性预测值。结果观察组的检查报告时间、就诊费用均较低,差异显著(P0.05);灵敏度、准确度以及阳性预测值观察组均显著较高,差异显著(P0.05)。结论应用心电图网络诊断系统在心肌梗死患者诊断中缩短检查报告时间,降低了就诊费用,且灵敏度、准确度以及阳性预测值得到了提升。     

化学发光免疫法检测前列腺特异性抗原的临床应用

目的 利用化学发光免疫法定量检测前列腺特异性抗原(PSA),分析其在临床诊断前列腺癌中的应用情况.方法 将60例前列腺癌患者设为A组,60例良性前列腺增生患者设为B组,60例健康体检者设为C组,对三组受试者血清中总前列腺特异性抗原(tPSA),游离前列腺特异性抗原(fPSA)进行化学发光免疫法检测,并分析其水平差异.结果 经检测,A组和B组的tPSA含量显著高于C组,而且A组tPSA含量显著高于B组,差异显著,存在统计学意义(P＜0.05);另外A组fPSA/tPSA比值低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对PSA进行化学发光免疫法检测,具有较高的临床诊断价值,可为前列腺癌临床诊断提供可靠的参考依据.     

乙型肝炎异常血清学诊断模式与HBV-DNA载量的相关性研究

目的探讨乙型肝炎异常血清学诊断模式与HBV-DNA的关系.方法对94例慢性HBV携带患者,根据血清学结果,把病例分A、B、C、D四组,分别采用化学发光法(CLIA)定量检测HBV标志物;采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测HBV-DNA载量.结果A组患者HBsAg和HBsAb同时阳性,HBV-DNA阳性率为96.9％ (31/32);B组患者HBeAg和HBeAb同时阳性,HBV-DNA阳性率为90.0％(18/20),两组间比较差异无统计学意义(x2=2.95,P＞0.05).C组患者HBsAg阴性而HBeAg阳性,HBV-DNA阳性率为64.3％(9/14),C组与A、B组比较差异有统计学意义(x2=32.56和23.41,P＜0.05).结论在受检患者各种异常模式中,均存在HBV-DNA不同程度的复制.HBeAg阳性和HBV-DNA检测结果呈正相关.     

造影超声心动图评价肥厚型心肌病左室下壁肥厚的应用价值

本研究旨在探讨造影超声心动图(CEcho)评价肥厚型心肌病(HCM)左室下壁肥厚的价值。选取2015年5月至2016年10月在四川大学华西医院诊断的HCM患者114例,均行常规超声心动图(Echo)和CEcho检查,其中45例行心脏磁共振检查(CMR),47例行动态心电图(Holter)检查。分析HCM患者中左室下壁肥厚发生的频次及其所占的比例,并进一步探索HCM伴下壁肥厚患者心脏结构及功能变化。结果显示:(1)CEcho对HCM患者下壁肥厚的检出率为60%,较Echo检出率(48%)明显增高。(2)与金标准CMR对比,CEcho测量下壁基底段及中段舒张及收缩末期厚度无明显差异,但有增高的趋势;Echo测值低于CMR(P<0.05)及CEcho(P<0.05)。(3)Bland-Altman分析显示,CEcho与CMR测量下壁厚度的一致性较好。和Echo与CMR测量下壁厚度的结果相比,CEcho与CMR测量下壁厚度差值的95%一致性界限(CI)较小。回归分析显示CEcho与CMR测量下壁厚度的拟合度较好。(4)Holter结果显示下壁肥厚患者出现室性早搏≥500次/24 h的概率大于下壁非肥厚患者。结果表明CEcho可以较敏感地检出左室下壁肥厚,而Echo可能低估左室下壁厚度。HCM伴下壁肥厚患者发生室性早搏事件的可能性有所增加。     

NST与B超胎儿生物物理评分联合监测胎儿安危

目的探讨晚期妊娠NST与胎儿生物物理评分联合监测对胎儿预后的价值. 方法单独应用胎儿无负荷试验(NST)、B超胎儿生物物理评分(BPS)及两种方法联合应用对1212例妊娠晚期孕妇进行观察. 结果 NST可疑型和无反应型、BPS≤6分中羊水污染Ⅱ、Ⅲ度、1分钟Apgar's评分≤7分的发生率均明显高于BPS>6分组(p<0.005),NST可疑型和无反应型与BPS≤6分预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.15%,86.92%,42.86%,96.40%与 98.64%,40.86%,88.98%,86.11%.NST可疑型和无反应型联合BPS≤6分预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.98%,46.93%,91.45%,88.95%. 结论 ]NST与BPS联合应用可以提高对胎儿的宫内缺氧状态的诊断,为临床及时纠正宫内缺氧提供了可靠的依据.     

^13C-UBT和胃镜法诊断胃幽门螺杆菌感染的对比研究

目的对比研究^13C-UBT和胃镜法对胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylofi，Hp)感染的诊断价值．方法分析了204例Hp感染患者均行^13C-UBT和胃镜(活检组织切片法)检查．比较两种方法的阳性率及计算^13C-UBT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值．结果^13C-UBT阳性率为44．6％，胃镜法的阳性率为42．2％．两者无差异(p＞O．05)．^13C-UBT的敏感性为98．8％，特异性为94．9％．阳性预测值为93．4％，阴性预测值为99．1％．结论与胃镜法相比，^13C-UBT诊断Hp方法简单、安全、无创，具有较高的敏感性和特异性，可作为Hp诊断的首选方法．     

磁共振胆胰管成像联合肿瘤标记物CA19-9在胆管癌诊断中的价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)联合肿瘤标记物CA19-9在胆管癌中的诊断价值.方法回顾性分析26例手术及病理证实为胆管癌和22例胆道良性疾病病人的术前MRCP影像特点,并结合血清肿瘤标记物CA19-9的检测进行评价.结果 MRCP诊断的敏感性为88%,特异性为84%,阳性预测值为85%,阳性似然比为5.5;CA19-9的敏感性为82%,特异性为79%,阳性预测值为84%,阳性似然比为3.9.联合诊断的敏感性为92%,特异性为88%,阳性预测值为96%,阳性似然比为7.7.结论 MRCP联合血清CA19-9的检测,提高了对胆管癌诊断的准确性.     

缺血修饰白蛋白及肌红蛋白在急性冠脉综合征早期的诊断意义

目的:评价缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)及心电图(ECG)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值。方法:115例在发病6h内就诊的ACS患者,包括不稳定性心绞痛(UA组)67例和心肌梗死(MI组)48例,均行心电图检查和血清IMA、Mb水平测定,并与对照组比较各组IMA及Mb水平差异,分析IMA、Mb和ECG单项或联合诊断ACS的敏感性。结果:UA和MI两组IMA水平均明显升高,而Mb仅在MI组升高,IMA单项诊断ACS的敏感度为88.70%,明显高于Mb(51.30%)和ECG(47.83%);IMA联合ECG或Mb以及三者联合诊断ACS的敏感度高达93.04%、94.78%及97.39%,均高于单项诊断的敏感性。结论:IMA是早期诊断ACS的敏感生化指标,尤其对UA的诊断有着较高的敏感性,IMA、Mb及ECG联合检测,可进一步提高对ACS的早期诊断价值。     

(1,3)-β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖联合降钙素原检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的 探讨血清中(1,3)-β-D葡聚糖[ (1,3) β-D-glucan,G]和半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)检测对患者侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的临床诊断价值。方法 选取徐州市中心医院2017年1月至2018年6月收治的具有高危IFI因素的住院患者447例,根据血培养结果分成实验室诊断组和非实验室诊断组。分别采用定量检测、比色法及电化学发光法对血清中G、GM和PCT的含量进行检测,评价三者联合检测对IFI的早期诊断价值。结果 447例患者中实验室诊断组51例,非实验室诊断组396例。51例患者中G试验阳性39例,GM试验阳性14例,PCT阳性41例。G试验、GM试验、PCT检测的敏感性为76.47%、27.45%和80.39%;特异性为76.77%、87.12%和66.67%;阳性预测值为29.77%、21.54%和23.70%;阴性预测值为96.20%、90.31%和96.35%;阳性似然比为3.29、2.13和2.41;阴性似然比为0.31、0.83和0.29;Youden指数为0.53、0.15、0.47。三者联合检测的敏感性为94.12%、特异性为62.88%、阳性预测值为24.62%,阴性预测值为98.81%,阳性似然比为2.54,阴性似然比为0.09,Youden指数为0.57。三者联合检测的敏感性均高于G试验、GM试验、PCT单独检测及G/GM联合试验,差异具有统计学意义(χ2值分别为6.331、47.545、4.320和5.299,P值均<0.05)。三者联合检测的特异性均低于G试验、GM试验单独检测及G/GM联合试验,差异具有统计学意义(χ2值分别为18.127、62.061和16.754,P值均<0.05),但与PCT单独检测相比差异无统计学意义(χ2=1.245,P>0.05)。结论 G、GM以及PCT三者联合检测可显著提高IFI检出的敏感性,并且对IFI的诊断排除有很大的价值,从而降低假阳性率和假阴性率,为IFI的早期诊断提供一定的依据。     

血清GM试验和常规真菌检测对肺曲霉菌感染的诊断价值

目的:探讨血清半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验和常规真菌检测对肺曲霉菌感染的诊断价值.方法:对2012.06-2012.12间住院患者中确诊、临床诊断和拟诊肺曲霉病的437位患者的痰或肺泡灌洗液标本进行直接涂片镜检、真菌培养检测;血清标本则通过ELISA检测GM水平,并对检测结果进行了统计分析.结果:标本直接涂片镜检对肺曲霉菌感染诊断的特异性和阳性结果预测值均为100.0%,但敏感性仅为7.3%;标本经过培养后检测到肺曲霉菌生长的敏感性为31.3%,特异性高达99.2%,但是真菌培养组与直接涂片镜检组的阴性预测值水平均偏低;GM组对肺曲霉菌感染诊断的特异性和阳性预测值有所下降,但敏感性和阴性预测值有明显提高,分别达79.9%和86.0%.结论:实验室检查结果证实,血清GM试验和真菌涂片及培养联检有助于肺曲霉菌感染的诊断.     

妊娠糖尿病患者C-P、HbAlc和hs-CRP的改变及意义

目的探讨C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbAlc)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在妊娠糖尿病诊断中的临床意义。方法对正常对照组36例、正常妊娠组50例及妊娠糖尿病组56例采用生化和化学发光免疫方法进行hs-CRP、HbAlc、C-P的测定。结果妊娠糖尿病组hs-CRP、HbAlc和C-P结果与正常妊娠组相比均明显增高(P<0.01);C-P对妊娠糖尿病诊断的特异性高于HbAlc(P<0.05);阳性预测值为91.42%,也明显高于HbAlc(P<0.05);两者联合检测的结果中,联合检测的特异性和阳性预测值分别为98.84%和96.77%,明显高于两者单独检测的结果(P<0.05)。结论 hs-CRP、HbAlc、C-P在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义,联合检测HbAlc、C-P有利于提高妊娠糖尿病检测的特异性。     

RV/LV比值增量在预测肺栓塞患者死亡危险性中的作用

目的 回顾性分析右心室/左心室(RV/LV)比值增量在预测急性肺栓塞患者30d死亡方面的作用是否优于单纯的右心室/左心室比值.方法 42例此前CT检查肺栓塞阴性而当前检查阳性的患者被纳入本次研究.右心室/左心室直径比值增量定义为两次检查相比较,在心脏四腔切面上右心室/左心室直径比值改变的百分比.接受者操作特征曲线分析用于比较右心室/左心室直径比值增量和单纯左心室直径比值在预测肺栓塞患者死亡方面的作用.结果 7例(16.7%)患者30天内死亡,其中5例为肺栓塞所致.在评价肺栓塞相关死亡方面,右心室/左心室直径比值增量总体来说比单纯RV/LV直径比值更准确,其接受者操作特征曲线下面积分别为0.96和0.71,P=0.001.在评价肺栓塞相关死亡方面,在右心室/左心室直径比值增量大于17%时,其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.80、0.95、0.67和0.97.结论 CT检查心脏四腔切面上,右心室/左心室直径比值增量在预测急性肺栓塞后患者死亡方面要优于单纯的右心室/左心室直径比值.