涪陵区儿童脑性瘫痪现况调查分析

目的了解本地区0～6岁儿童脑性瘫痪(简称脑瘫)患病状况及相关因素。方法调查2个乡镇0～6岁儿童3 360名。调查内容、方法、筛查标准和诊断标准均按"全国小儿脑瘫流行病学及病因学研究"方案进行。结果本区0～6岁儿童脑瘫患病率为5.06‰(17/3 360)。男童患病率高于女童,差异有统计学意义(P<0.05);异常出生孕周及异常出生体质量儿脑瘫发生率高于正常出生孕周及体质量儿脑瘫发生率,且差异有统计学意义(P<0.05);脑瘫患儿中新生儿窒息、新生儿黄疸及早产低出生体质量构成比较高。结论新生儿窒息、新生儿黄疸、早产低出生体质量可能是本地区儿童脑瘫的危险因素。     

新生儿窒息的产科因素分析

目的 新生儿窒息是围产医学临床中常见的新生儿危象，占围产新生儿死亡原因的首位，为降低新生儿死亡率，对湛江市妇幼保健院84例出生窒息新生儿进行产科因素分析。方法 对2003年1月1日至12月31日在湛江市妇幼保健院分娩的住院病历，不同性别、产式、孕周、体重等新生儿窒息发生率进行分析、比较，采用率的显著性检验方法进行统计学处理。结果 男、女新生儿窒息的发生率和死亡率差异均无统计学意义；臀（足）位产是自然产的9倍；剖宫产与自然产窒息发生率比较差异无统计学意义；早产比成熟儿高5．6倍；低出生体重是正常体重的5倍；高龄产妇、多胎妊娠亦明显高于其他产妇；通过检验差异均有统计学意义。结论 会阴切开分娩可以减少产道阻力，一定程度有利于降低新生儿窒息的发生率，但不宜常规采用，以免增加伤口感染，也不利于产后康复和母乳喂养。     

极低出生体质量和极早早产与新生儿生存状况的关系

目的 探讨极低出生体质量和极早早产与新生儿的生存状况及相关影响因素.方法 选取2012年4月至2016年1月该院收治的极低出生体质量儿(VLBWI)和极早早产儿(VPI) 142例,选取同期出生的非VLBWI和非VPI 140例,比较入组新生儿的生存状况及远期预后,根据生存状况将VLBWI与VPI分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 出生体质量小于1 500、1 500～2 500、＞2 500 g新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄小于32周、32～37周、≥37周新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组新生儿的胎龄、出生体质量和产前使用地塞米松的比例明显低于存活组,母亲年龄、窒息、胎粪吸入、妊娠高血压综合征和机械通气比例明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤28周胎龄、≤1 000 g出生体质量、窒息是影响VLBWI与VPI生存状况的独立危险因素(P＜0.05).结论 VLBWI与VPI的生存状况及远期预后不佳,易发生智力和运动障碍.     

2709例低出生体质量患儿情况分析

目的了解重庆低出生体质量患儿情况并作5年动态比较。方法回顾性分析2005年1月至2009年9月重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的2 709例低出生体质量患儿的临床资料,应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果①5年来,低出生体质量患儿在同期住院新生儿中的比例始终>11%。②住院新生儿中,不同出生体质量组的患儿其平均病死率比较,差异有统计学意义(χ2=50.070,P<0.05);出生体质量在1 500~2 000 g的患儿其病死率为正常出生体质量住院患儿的1.69倍,体质量<1 500 g的患儿病死率为正常出生体质量患儿的8.79倍。③男性患儿平均出生体质量较女性患儿重(t=2.247,P<0.05)。④重庆低出生体质量患儿以早产为主,平均占87.4%。⑤初产儿平均出生体质量较经产儿(产次≥2)高(F=15.146,P<0.05)。⑥低出生体质量患儿的母亲中,45.6%曾患各类感染性疾病。⑦近50.0%的孕母在生育旺盛期以外的年龄段进行生产,40.7%的母亲处于无业状态。结论尽可能防止早产,在可控范围内减少多胎妊娠并适度控制产次等方面是重庆市低出生体质量疾控工作的重要环节,加强对低出生体质量儿,尤其是极低出生体质量儿的监测护理,提高其存活率,是降低重庆市新生儿死亡率的关键。     

如皋市新生儿窒息死亡率阶段性比较分析

目的:评估新生儿复苏培训与复苏后救治体系防控新生儿窒息死亡率的效果。方法:对2011-2016年与1991-2010年新生儿窒息死亡资料进行回顾性分析与阶段性比较。结果:2011-2016年新生儿窒息死亡率(60.65/100 000)与1991-2010年(153.21/100 000)比较,差异有统计学意义(χ~2=36.935,P=0.000),0、1 d以上新生儿窒息死亡构成比比较差异无统计学意义(χ~2=0.336,P=0.562),不同出生地点构成比比较差异有统计学意义(χ~2=40.468,P=0.000),不同死亡地点构成比比较差异有统计学意义(χ~2=7.505,P=0.017),2001-2010年新生儿窒息平均增长量为0.07/100 000,2011-2016年为-1.64/100 000。结论:如皋市新生儿窒息死亡率有效下降,平均增长量增长的现象得到扭转,综合干预措施发挥了一定的作用,建议继续加强复苏培训与复苏后救治体系建设。     

辅助生殖技术受孕的极低及超低出生体质量儿死亡相关因素分析

目的探究影响辅助生殖技术(ART)受孕的极低及超低出生体质量儿死亡的临床因素,为临床干预提供科学依据。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月郑州大学第一附属医院收治的81例辅助生殖技术(ART)受孕的极低及超低出生体质量儿的临床资料,运用Logistic回归分析,筛选其死亡相关因素。结果单因素Logistic回归分析:胎龄、剖宫产、窒息、新生儿酸中毒、新生儿低血糖症、呼吸衰竭、心力衰竭是影响经ART出生新生儿预后的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析:窒息、低血糖是死亡的独立危险因素,胎龄大为保护因素。结论辅助生殖技术受孕的极低及超低出生体质量儿的死亡率较高,可通过正确规范的复苏降低窒息的死亡率,及时调整血糖,对ART受孕后的母亲进行密切而细致的围产期检查,并尽量避免所有导致早产的因素,使胎龄接近足月,提高存活率。     

4种疾病危重评分方法预测小早产或极低出生体质量儿死亡风险比较

目的探讨4种疾病危重评分方法对NICU内小早产或极低出生体质量儿死亡风险评估的价值。方法对2010年1~8月我院NICU救治的74例胎龄<31周或出生体质量<1 500 g早产儿行新生儿危重病例评分法、新生儿临床危险指数(CRIB)、新生儿临床危险指数-Ⅱ(CRIB-Ⅱ)及新生儿多器官功能障碍(NEOMOD)评分。结果新生儿危重病例评分法显示,死亡组评分明显低于非死亡组(t=9.028,P<0.01);具备单项指标越多,死亡率越高(χ2=6.317,P<0.01)。死亡组CRIB评分明显高于非死亡组(t=-5.245,P<0.01);≥6分组病死率较≤5分组高(χ2=20.23,P<0.01)。死亡组CRIB-Ⅱ评分明显高于非死亡组(t=-5.413,P<0.05);≥6分组病死率较≤5分组高(χ2=11.11,P<0.01)。死亡组NEOMOD评分明显高于非死亡组(t=-10.092,P<0.01);≥6分组病死率较≤5分组高(χ2=41.26,P<0.01)。CRIB、CRIB-Ⅱ、NEOMOD与新生儿疾病危重评分均呈高度负相关(r=-0.774~-0.386,P<0.05)。对新生儿疾病危重评分、CRIB、CRIB-Ⅱ及NEOMOD进行ROC曲线分析,4种评分方法对预测小早产或极低出生体质量儿死亡风险均有显著意义(P<0.01);其曲线下面积(AUC)分别为0.923(SE 0.033)0、.814(SE 0.051)0、.807(SE 0.051)与0.949(SE 0.022)。结论 4种评分方法均适合我国新生儿临床实际,对小早产或极低出生体质量儿死亡危险度有很好的预测价值,评分间有很好的相关性。新生儿危重病例评分及NEOMOD评分对小早产或极低出生体质量儿的死亡风险预测的准确性更高。     

IVF术后双胎妊娠不同分娩方式的妊娠结局

目的探讨不同分娩方式对IVF术后双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析厦门大学附属成功医院2015年1月至2020年1月IVF术后双胎妊娠孕产妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组(n=91)和剖宫产组(n=211),比较两组临床资料、妊娠期并发症及母婴结局。结果妊娠期糖尿病的发病率为32.8%;剖宫产组初产妇比例显著高于阴道分娩组(P<0.05),妊娠期高血压疾病的发生率高于阴道分娩组(P<0.05)。两组产后出血发生率比较差异无统计学意义,但剖宫产组产后出血量高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组新生儿窒息率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生体质量、转NICU率比较差异无统计学意义,但剖宫产组低体质量儿比例高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病是IVF术后双胎妊娠最常见并发症,IVF术后双胎妊娠的初产妇倾向于选择剖宫产终止妊娠,IVF术后双胎妊娠经阴道分娩不会增加产后出血的风险,但要警惕新生儿窒息。     

新生儿窒息的产科因素分析

目的 新生儿窒息是围产医学临床中常见的新生儿危象，占围产新生儿死亡原因的首位，为降低新生儿死亡率，对我院84例出生窒息进行产科因素分析。方法 对不同性别、产式、孕周、体重等新生儿窒息发生率进行分析，采用率的显著性检验方法进行统计学处理。结果 男、女新生儿窒息的发生率和死亡率差别均无显著性意义；臀(足)位产是自然产的9倍；剖宫产与自然产窒息发生率比较差异无显著性意义；早产比成熟儿高5．6倍；低出生体重是正常体重的5倍；高龄产妇、多胎妊娠亦明显高于其他产妇；通过检验均有显著性意义。会阴切开分娩可以减少产道阻力，一定程度利于降低新生儿窒息的发生，但不宜常规采用，以免增加伤口感染，不利于产后康复和母乳喂养。     

宁夏山区婴儿死亡监测分析

目的了解宁夏山区婴儿死亡的现状及特点。方法对宁夏山区5个县(区)2000-2004年5岁以下儿童死亡监测地区的婴儿死亡情况进行分析。结果山区婴儿死亡的主要原因为肺炎、出生窒息、早产或低出生体重,而早产或低出生体重死亡率2002-2004年明显高于2000-2001年,婴儿死亡中年龄越小死亡所占比例越高。结论降低宁夏婴儿死亡率重点是山区婴儿死亡率,特别是新生儿死亡率。推广适宜技术,加强孕产期保健,提高住院分娩率,是降低新生儿死亡的有效措施。