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1.
目的:探讨饮食心理疗法对慢性溃疡性结肠炎(UC)患者心理障碍和躯体症状的影响。方法:将2016年8月-2017年8月医院就诊的120例慢性UC患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予针对治疗及常规干预,观察组在对照组基础上给予饮食心理疗法,比较两组干预后临床症状发生率;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)对患者进行评估,了解其抑郁、焦虑及躯体症状。结果:观察组干预后腹泻、腹痛、粘液脓血便发生率分别低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.849,4.174,4.035;P0.05);观察组干预后HAMD评分(t=-5.250,P0.01)、HAMA评分(t=-6.827,P0.01)低于对照组,差异有统计学意义;观察组干预后SCL-90中的躯体化、抑郁、强迫、敌对、焦虑、恐怖、偏执、精神病性及其他(t=-3.342,-2.898,-3.074,-3.300,-4.951,-3.299,-4.544,-5.313,2.526;P0.01)因子评分均低于对照组,差异有统计学意义。结论:饮食心理疗法有利于改善慢性UC患者抑郁、焦虑情绪,减轻躯体症状。  相似文献   

2.
目的:探讨认知行为疗法对前庭性偏头痛(Vestibular Migrain,VM)患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:用随机数字表法将65例前庭性偏头痛伴焦虑抑郁的患者分为两组,对照组给予常规治疗及一般心理护理,试验组在此基础上实施为期3周的认知行为疗法,采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评价干预效果。结果:试验组干预后抑郁、焦虑评分与干预前比较,差异具有统计学意义(Z=-4.399,-4.584;P0.01),试验组干预后抑郁、焦虑评分与对照组比较,差异具有统计学意义(t=2.006,4.400;P0.01)。结论:认知行为干预疗法可有效缓解前庭性偏头痛患者的焦虑抑郁情绪。  相似文献   

3.
目的:观察正念减压对宫颈癌患者心理弹性的影响。方法:采用简单随机抽样法将90例入组患者随机分为对照组和观察组,每组45例;对照组给予常规健康教育及心理护理,观察组在对照组基础上实施为期8周的正念减压疗法;分别于干预前后行压力知觉量表中文版(CPSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SAS)、Piper修订疲乏量表(PFS-R)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等量表评分。结果:干预后,对照组CPSS、SAS、SDS评分与干预前比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组CPSS、SAS、SDS评分较干预前均明显降低(t=8.808,8.459,9.361;P0.01);两组干预后CPSS、SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(t=-8.740,-8.662,-7.217;P0.01)。干预后,对照组PFS-R、PSQI评分与干预前比较差异无统计学意义(P0.05),观察组PFS-R、PSQI评分较干预前明显降低(t=9.436,9.971;P0.01),且显著低于对照组(t=-7.565,-8.808;P0.01)。结论:正念减压能够改善宫颈癌患者心理弹性,对减轻患者癌因性疲乏、提高患者睡眠质量有着重要意义。  相似文献   

4.
目的:研究医院在职护士职业获益感、职业倦怠和心理健康状况以及采用正念减压疗法(MBSR)进行干预的效果.方法:选取2020年6月至10月某院85名护士为研究对象,采用护士职业获益感量表(NPPBS)、Maslach职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)和症状自评量表(SCL-90)进行评估,然后按照MBSR训练方案干预8周并再次评估.结果:护士 MBI-HSS量表情绪衰竭(t = 20.668,P<0.001)、去人格化(t = 7.042,P<0.001)和个人成就感(t = 2.442,PP<0.05)评分均高于Maslach常模,差异有统计学意义;护士 SCL-90量表躯体化、强迫、焦虑、精神病性评分及总分(t = 5.103,3.514,4.309,6.357,3.673;P<0.001)均高于常模,差异有统计学意义;MBSR干预后护士 NPPBS量表正向职业感知、良好护患关系、亲友认同、团队归属感、自身成长评分及总分(t= 14.113,10.320,10.318,3.355,16.912,25.040;P<0.001)均明显升高;MBSR 干预后护士 MBI-HSS 量表中情绪衰竭和去人格化(t = 20.717,20.140;P<0.001)评分均明显降低,亲友认同(t = 18.790,P<0.001)评分明显升高;MBSR干预后护士 SCL-90量表躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、精神病性评分以及总分(t =4.413,4.070,2.746,5.250,4.583,3.716,3.347,7.122,26.911;P<0.001)均明显降低.结论:MBSR 训练有助于护士提升职业获益感,缓解职业懈怠,对促进护士身心健康和提升护理质量具有积极作用.  相似文献   

5.
目的:探讨正念减压联合图文回馈教育对早期食管癌患者术后焦虑抑郁的影响。方法:选取2015年1月-2018年1月在我院行手术治疗的食管癌患者88例,随机将样本分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者接受常规干预,观察组在对照组基础上采取正念减压联合图文回馈教育。使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Herth希望量表(HHi)、医学应对问卷(MCMQ)量表评价两组患者干预前后焦虑、抑郁、希望水平与应对方式的差异。结果:干预前,两组患者SAS、SDS评分、希望水平评分、应对方式评分差异均无统计学意义(t=-0.503,0.326,-0.126,0.141,-0.134,0.149,-0.644,0.184;P0.05);干预后,对照组与观察组希望水平评分较干预前均有改善(t=-6.198,-9.523,-10.250,-10.727,-7.984,-9.942;P0.05),观察组SAS、SDS评分和应对方式评分较干预前有显著改善(t=9.964,8.008,10.994,9.538,8.061;P0.05);其中观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组(t=-4.380,-3.428;P0.05),观察组希望水平评分中"对现实和未来的积极态度"、"采取积极的行动"、"与他人保持亲密的关系"3个分项评分均高于对照组(t=6.846,6.762,6.771;P0.05),观察组应对方式评分中"回避"、"屈服"分项评分均低于对照组,"面对"评分高于对照组,差异均具有统计学意义(t=-8.479,-7.366,7.482;P0.05)。结论:正念减压联合图文回馈教育能够显著改善早期食管癌患者术后的焦虑、抑郁情绪,提高希望水平,促进患者以积极面对的方式处理问题。  相似文献   

6.
目的:探究内观疗法联合改良森田疗法治疗伴有躯体症状抑郁障碍患者的疗效。方法:招募158例伴有躯体症状抑郁障碍患者,随机分成研究组(79例,完成73例)和对照组(79例,完成75例)。两组都接受药物治疗和1周的集中内观疗法,研究组在此基础上再接受3周的改良森田疗法。干预前后对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)、多伦多述情障碍量表(TAS)、一般自我效能感量表(GSES)和12项健康调查简表(SF-12)评估。结果:①干预后研究组的焦虑/躯体化、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感因子评分和HAMD总分显著低于对照组,有统计学差异(t=-6.9688,-4.2307,-2.7112,-5.4547,-6.0812,-4.3267,-7.2164;P0.01);②干预后研究组的PHQ-15评分显著低于对照组,有统计学差异;③干预后研究组的外向性思维和TAS总分显著低于对照组,有统计学差异(t=-4.5851,-3.5562;P0.01);④干预后研究组的GSES评分显著高于对照组,有统计学差异(t=13.6929,P0.01);⑤干预后研究组的PCS和MCS评分明显高于对照组,有统计学差异(t=3.5060,3.2659;P0.01)。结论:内观疗法联合改良森田疗法治疗伴有躯体症状的抑郁障碍的疗效优于单用内观疗法。  相似文献   

7.
目的:探讨正念体悟疗法对强迫症的干预效果。方法:对9名满足入组标准的强迫症个案开展为期23周的正念体悟疗法干预,使用症状自评量表(SCL-90),耶鲁-布朗强迫程度严重量表(Y-BOCS)进行干预前和干预后测量,以检验其效果。结果:对数据进行t检验发现,来访者SCL-90除敌对因子分(t=1.915,P0.05)前后测没有达到统计学的显著差异之外,总均分(t=5.851,P0.01)和其他因子分(躯体化t=3.360,和强迫t=4.203,人际关系t=6.804,抑郁t=5.997,焦虑t=3.763,恐怖t=5.146,偏执t=6.424,精神病性t=4.661,其他t=4.482;P均0.05)均是后测显著低于前测,Y-BOCS分数(t=7.007,P0.05)后测也显著低于前测。结论:正念体悟疗法干预强迫症有效,能显著缓解来访者的强迫症症状,降低其主观痛苦程度,恢复其社会生活功能。  相似文献   

8.
目的:探讨以正念为基础的认知行为疗法对强迫症患者的干预效果.方法:采用多基线个案实验设计,先后对6例患者进行以正念为基础的认知行为治疗,采用耶鲁-布朗强迫量表( YBOCS)、症状自评量表( SCL-90)、五因素正念度量表(FFMQ)来进行治疗前、治疗后及治疗结束3个月后的追踪评估,其中YBOCS采用周测施测.结果:多基线个案设计的图形观察分析表明,治疗后所有患者的强迫症状有明显减轻的趋势,其治疗效果在追踪期得到了维持.Wilcoxon相关样本检验发现,患者SCL-90的躯体化、强迫症、抑郁和焦虑因子分及YBOCS总分、强迫思维分量表分、强迫行为分量表分均是后测低于前测,而FFMQ的观察、描述、正念行动和不判断得分均是后测高于前测.结论:以正念为基础的认知行为疗法治疗强迫症有效,未来需要采用大样本随机对照研究进一步探索该疗法的效果.  相似文献   

9.
目的:探讨结构式心理干预配合健康教育对产后抑郁(PPD)患者负性情绪、自我效能及生活质量的影响。方法:选取2017年1月-2018年1月我院收治的产后抑郁患者200例,随机分为试验组(n=100)和对照组(n=100)。对照组患者为常规干预方式,试验组患者在对照组的疗法基础上采取结构式心理干预辅以健康教育。6周后,观察产后抑郁患者Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、健康生存质量测评表(HPQOL)评分及一般自我效能感量表(GSES)评分变化。结果:干预后试验组患者SAS、SDS及EPDS评分明显低于对照组患者(t=-11.413,-10.984,-6.372;P0.05),试验组患者干预后HPQOL评分中心理状态、社会功能、日常生活能力评分及总分均显著高于对照组(t=14.613,5.466,11.981,16.750;P0.05)。试验组患者干预后GSES评分显著高于对照组(t=18.891,P0.05)。结论:结构式心理干预配合健康教育治疗PPD患者疗效显著,可有效改善患者负性情绪、提高患者自我效能及生活质量,值得临床推广。  相似文献   

10.
目的:探讨肠易激综合征(IBS)治疗方法。方法:对门诊就诊志愿者69例进行正念减压疗法6个月,应用症状自评量表和炎症性肠病问卷对干预前后效果评估情绪、情感状态及社会功能。结果:正念减压(MBSR)训练前后SCL-90结果比较躯体化有显著变化(t=3.753,P0.01),焦虑(t=2.219)、敌对(t=20.60)、抑郁(t=2.032)、人际关系敏感(t=3.141)及恐怖(t=2.772),变化有统计学意义(P0.05),强迫症状、偏执及精神病性变化不明显(P0.05);炎症性肠病问卷肠道症状(t=-2.085),全身症状(t=-2.542)、情感功能(t=-2.088)、社会功能(t=-3.259)及总分(t=-3.314)均有统计学意义(P0.05)。结论:MBSR训练能够改善IBS患者心身状态和社会功能,提升了幸福感。  相似文献   

11.
目的:探讨正念减压疗法干预肠易激综合征患者疗效的影响。方法:检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方数据库,查找关于正念减压疗法干预肠易激综合征疗效的研究文献,纳入随机临床试验。由两名研究人员根据纳入/排除标准独立筛选、评价文献,应用Cochrane Handbook5.1.0手册进行质量评价,采用Stata统计软件进行分析。结果:共纳入5个RCT,461例研究对象。分析显示,与常规治疗组或对照组相比,接受正念减压疗法组患者的症状改善程度在3个月时较6个月时减轻[SMD=-0.60,95%CI:-0.86~-0.34,P0.01],正念减压组患者在干预后疼痛指数评分在3个月、6个月随访时疼痛均较前减轻[SMD=-1.11,95%CI:-1.45~-0.76,P0.01,SMD=-0.14,95%CI:-0.43~0.14,P0.05]。结论:正念减压疗法可作为一种辅助治疗的方法,能短期减轻患者症状,减低患者躯体疼痛感评分,对维持情绪健康有积极作用,是否长期受益,需进一步开展高质量研究。  相似文献   

12.
目的探讨正念减压疗法对广泛性焦虑障碍患者焦虑症状和生活质量的影响。方法选取2016年10月至2018年2月我院收治的82例广泛性焦虑障碍患者作为研究对象,根据随机数字表达法将其分为对照组和研究组,每组各41例。对照组予以常规护理,研究组在常规护理基础上予以每周1次的正念减压训练,连续治疗8周。干预结束后比较2组患者焦虑情况、生活质量及护理满意度。结果 (1)2组患者干预后其SAS、SDA评分均较干预前降低,且研究组降低程度明显大于对照组(P0.05);(2)2组患者干预后生活质量评分较干预前明显升高,且研究组升高程度明显大于对照组(P0.05);(3)研究组护理总满意度明显高于对照组(96.00%vs 66.00%),数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论正念减压疗法可明显减轻广泛性焦虑障碍患者焦虑程度,有助于提高患者的生活质量,可作为广泛性焦虑障碍患者首选的护理干预模式。  相似文献   

13.
目的:探究工娱疗法对白血病患者心理弹性、身心症状及生活质量的影响.方法:选取2018年10月-2019年10月本院收治的白血病患者126例,随机数表法分为观察组(n=72)和对照组(n=54).两组患者均接受常规治疗及护理干预,观察组在此基础上接受工娱疗法干预.分别于干预前、干预后采用心理弹性量表(CD-RISC)、安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和健康调查简表(SF-36)对患者的心理弹性、身心症状及生活质量进行评估.结果:干预后,观察组的韧性、自强、乐观维度评分和心理弹性总分均高于对照组(t=4.975,3.487,4.051,6.583;P<0.05);干预后,观察组的上消化道症状群、心理症状群和SAS评分明显低于对照组(t=3.203,2.675,2.607;P<0.05);干预后,观察组的躯体功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能评分均高于对照组(t=3.414,2.902,2.03,4.460,3.477;P<0.05).结论:工娱疗法能有效提高白血病患者的心理适应能力,在明显改善患者身心症状的同时,提高其生活质量.  相似文献   

14.
目的:考察正念训练改善负性情绪的效果以及正念水平提升对干预效果的中介作用。方法:采用随机对照实验设计。通过讲座的方式招募存在压力、负性情绪并愿意通过正念训练来缓解的个体参与研究,共招募90人,将其随机分为正念训练组与等待对照组。其中79人完成研究(正念训练组38人,等待对照组41人)。正念训练组参加8周正念训练,在此期间等待对照组不进行干预。采用五因素正念度量表(FFMQ)测量正念水平,简明心境量表(POMS)测量情绪。结果:8周训练后,正念训练组FFMQ总分高于基线[(125.9±11.9)vs.(121.2±12.5),P0.01],POMS负性情绪总分及紧张焦虑、抑郁沮丧、疲劳维度得分均低于基线(均P0.01);而对照组各项得分与基线差异均无统计学意义(均P0.05)。FFM Q总分的增加对干预所造成的POM S中负性情绪总分(95%CI=-6.24~-0.74)及紧张-焦虑(95%CI=-1.65~-0.12)、抑郁-沮丧(95%CI=-1.63~-0.14)、疲劳(95%CI=-1.72~-0.20)的减少存在中介作用。结论:正念训练可以有效改善参与者的负性情绪,正念水平的提升是干预造成情绪缓解的重要因素。  相似文献   

15.
目的:比较传染病专科医院新冠肺炎科室与非新冠肺炎科室护士面对重大突发公共卫生事件—新冠病毒肺炎疫情的心理应激症状的差异,为对其开展相应的心理干预提供依据。方法:通过微信工作群发放电子调查问卷,对传染病专科医院新冠肺炎科室护士和非新冠肺炎科室护士进行心理状况调查。采用行为医学量表(2005版)中"突发性公共卫生事件心理问卷"进行测评,调查问卷涉及抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑和疑病5个维度,并进行评价。采用秩和检验(Mann-Whitney U检验)分析两组护士各因子得分的差异,并进行分析。结果:共收回调查问卷94份,新冠肺炎科室护士和非新冠肺炎科室护士各47份,回收率为94.0%(94/100)。新冠肺炎科室护士的负性情绪得分较高,从高到低依次为恐惧(M=1.00分),抑郁(M=0.33分),神经衰弱(M=0.20分),强迫-焦虑(M=0.00分),疑病(M=0.00分)。新冠肺炎科室护士心理应激症状在抑郁、神经衰弱、强迫-焦虑维度高于非新冠肺炎科室护士,差异有统计学意义(U=817.5,860.5,824.5;P0.05),两组恐惧维度分值在心理应激症状中最为突出(M=1.00分)。讨论:新冠肺炎疫情期间传染病医院护士,尤其是新冠肺炎科室护士存在明显心理应激症状,应对其尽早进行相应心理干预。  相似文献   

16.
目的:探讨贝克认知疗法干预对呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)患者后期撤机困难及心理状态的影响.方法:选取2018年4月-2020年4月本院重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)收治的VAP患者124例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各62例.对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上给予床旁一对一贝克认知疗法干预.比较两组撤机情况,干预前后焦虑 自评量表(Self—Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self—rating depression scale,SDS)评分、症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评分,两组患者满意度.结果:观察组在撤机次数、撤机时间及患者耐受程度方面均优于对照组,差异有统计学意义(X2=15.110,11.896,17.555;P<0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=-6.287,-5.048;P<0.05);干预后,观察组抑郁、焦虑、恐怖、偏执、强迫症状、躯体化评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=-4.747,-3.707,-4.529,-4.408,-3.901,-3.161;P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.035,P<0.05).结论:贝克认知疗法干预能有效改善VAP患者后期撤机困难情况,减轻患者焦虑、抑郁程度,提高患者心理健康水平及满意度.  相似文献   

17.
目的:探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者应用心脏康复护理联合正念减压训练的效果.方法:回顾性分析2020年9月至2021年9月本院AMI患者资料.根据护理方案分为对照组(常规护理联合心脏康复护理,51例)和观察组(加用正念减压训练,51例),两组均干预4 w.比较两组的心理状态、生活质量以及主要不良心血管事件(Majoradverse cardiac events,MACE).结果:较干预前,两组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).较干预前,干预后,两组中国心血管病人生活质量量表(Chinese Questionnaire of Quality of life in patients with Cardiovascular diseases,CQQC)评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05).两组的MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:心脏康复护理联合正念减压训练可改善AMI患者心理状态,提高其生活质量.  相似文献   

18.
目的:探讨终末期卵巢癌的心理特点及人生回顾干预的临床效果。方法:选取某院2016年1月-2018年12月收治的终末期卵巢癌患者96例,利用随机数字表法将纳入患者分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上进行人生回顾干预,对比分析两组干预前后症状自评量表(SCL-90)、癌症疲乏量表(CFS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(SF-36)评分结果。结果:观察组干预后抑郁、焦虑、恐惧、躯体化、强迫、敌对、人际关系、偏执、精神病性评分均显著低于对照组(t=-3.54,-3.13,-4.87,-4.27,-4.37,-5.99,-3.59,-2.86,-4.14;P0.05)。观察组干预后情感疲乏、认知疲乏、GFS总分均显著低于对照组(t=-5.80,-2.32,-5.39;P0.05)。观察组干预后SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(t=-4.264,-6.635;P0.05)。观察组干预后躯体功能、肢体疼痛、总体健康、活力、社会功能均显著高于对照组(t=3.14,2.71,3.86,4.78,6.68;P0.05)。结论:对终末期卵巢癌患者进行人生回顾干预效果良好,能有效改善其负性情绪,提高其生活质量。  相似文献   

19.
目的:探讨正念减压训练对先心病患儿术后过渡期焦虑患者认知偏向和睡眠障碍的干预效果。方法:选取2014年11月-2016年7月在我院接受手术治疗的先心病患儿88例,采用随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=43)。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予正念减压训练干预,对比护理前后患儿正负性认知偏向问卷(APNIS评分)、疾病不确定量表(IUS评分)、五因素正念度量(FFMQ评分)、焦虑评分(SAS评分)、抑郁评分(SDS评分)、睡眠质量变化,比较患儿依从率。结果:干预后,两组患儿正性他人、正性自己评分均提高,观察组高于对照组(t=6.518,5.194;P0.05);干预后,两组患儿负性他人、负性自己评分均降低,观察组低于对照组(t=-7.013,-6.683;P0.05);治疗后,两组患儿IUS评分均降低,观察组低于对照组(t=-9.874;P 0.05);干预后,两组患儿FFMQ评分均提高,观察组高于对照组(t=8.6000;P0.05)。干预后,两组患儿SAS、SDS评分均降低,观察组低于对照组(t=-7.103,-7.186;P0.05);干预后,两组患儿睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分均提高,观察组高于对照组(t=6.966,5.466,12.776;P0.05);干预后,观察组患儿依从率为明显高于对照组(χ2=10.341;P0.05)。结论:给予先心病患儿术后正念减压训练,可缓解患儿过渡期焦虑状态,改善患儿认知偏向,提高患儿睡眠质量,效果显著。  相似文献   

20.
目的探讨心理干预对改善青光眼患者心理状况的效果。方法采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对38例原发性闭角型青光眼患者进行调查,与国内常模相比较,并对其进行为期6周的心理干预。结果青光眼患者的SCL-90中躯体化症状、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、精神病性症状因子、SAS和SDS的评分显著高于全国常模(t=2.32,2.26,2.43,2.41,2.35,2.12,2.10,2.59,2.63;P0.05),心理干预后,青光眼患者的SCL-90中躯体化症状、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、精神病性症状因子、SAS和SDS的评分较干预前有显著性降低(t=2.39,2.35,2.31,2.52,2.56,2.20,2.28,2.48,2.50;P0.05)。结论青光眼患者的心理问题状况较为严重,心理干预可有效改善患者的心理状况。  相似文献   

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