脓毒血症引起急性肾损伤37例临床诊疗分析

目的探讨脓毒血症引急性发肾损伤（AKI）的临床诊治办法。方法收集2010年1月至2011年12月间脓毒血症引发AKI的患者37例,检测血肌酐、尿量水平,其中18例患者行连续性血液透析治疗,19例患者先行血液灌流,再行透析。结果行连续性血液滤过治疗的患者存活率为33.3%,行血液灌流治疗的患者存活率为36.8%。结论脓毒血症引发AKI的患者出现尿量减少（小于0.5mL·kg-1·h-1）的时间早于血肌酐升高（超过原来2倍）,故早期尿量减少需引起重视,血液透析滤过治疗脓毒血症引发的急性肾损伤,有一定疗效。     

警惕急性肾损伤

g位63岁的男性患者,因痛风发作自行服用秋水仙碱后,当晚出现腹泻。遂自行改服双氣芬酸钠,共服用3天。服药第3天出现恶心、呕吐,第4天出现尿量减少,第5天出现胸闷不适,在家人的陪伴下去医院就诊。检查发现血清肌酐、尿素氮、尿谷氨酰转肽酶均升高,血钾偏低,被诊断为急性肾损伤。第8天被收入肾内科,入院后医生嘱患者多饮水,并给予相应治疗.     

连续性肾脏替代治疗重症感染引起急性肾损伤临床效果分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症感染引起急性肾损伤的临床治疗效果,对血清炎性介质的影响,为临床重症感染引起急性肾损伤的治疗提供参考依据。方法选取医院2013年12月-2015年12月收治重症感染引起急性肾损伤患者66例进行研究,随即分为对照组和观察组,各33例;对照组采用常规治疗,观察组采用CRRT进行治疗,观察比较两组患者治疗后临床指标,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果观察组治疗90d后病死率及CRRT治疗依赖率分别为21.21%和6.06%,对照组分别为39.39%和15.15%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10水平显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),但对照组治疗前后相似,差异无统计学意义。结论 CRRT对重症感染引起急性肾损伤临床效果显著,且可清除患者体内炎性介质,调节机体内环境稳态。     

人工智能诊治急性肾损伤

正韩国研究人员利用人工智能技术诊治急性肾脏损伤患者,使康复的可能性大大提高。这是韩国首次对相关治疗效果进行测评。研究人员与医疗情报小组一起开发了急性肾脏损伤监控人工智能系统。近日,研究团队对引进该系统前治疗的1884名和引进后治疗的1309名急性肾脏损伤患者的主要指标进行了分析,发现引进系统后接受快速治疗的患者是之前的6.13倍,而且急性肾脏损     

急性肾损伤的临床研究进展

肾脏急性损害是临床最常见的危重急症之一,各种疾病及病因皆可引起。由于临床表现隐匿,特异指标匮乏,给早期诊断、及时治疗设置了巨大障碍。近百年来,临床一直用"急性肾功能衰竭"作为肾脏急性受损的信号,少尿、氮质血症曾是早年"急性肾功能衰竭"的标志,问题不少;近几十年又流行用内生性肌酐清除率估计肾脏滤过功能来判断是否出现"急性肾功能衰竭",实践亦显示此项检测比肾脏损伤的实际情况明显滞后,检测结果尚受不少因素影响。上述传统定义及判断方法,使肾脏急性损伤被赋予一个静态的、终点性定义,临床诊断亦陷入"有或无"的简单、绝对的概念,即便得到及时确诊,病情往往已达极期,错过了最佳治疗时机。本文以近70篇最新文献为依据,深入分析了有关肾脏急性损害传统概念和经典指标的优劣,精炼地介绍了肾脏急性损害的现代概念"急性肾损伤"———AKI定义及其判断标准RIFLE和AKIN,并从临床视角论述了有关AKI的诊治进展及今后方向,为AKI的临床研究工作尤其是中毒性急性肾损伤国家诊断标准的制订提供了极有价值的参考资料。     

急性肾损伤临床路径

本文介绍急性肾损伤临床路径。     

易引起药物性肝炎的药物

许多药物都通过肝脏代谢，因此，药物引起的肝功能障碍者比较多见。有些药物在说明书上就已说明患有肝脏疾病者慎用或禁用。近年来，又有相继报道，一些过去认为对肝脏无明显影响的药物，在特殊情况下也可发生严重的甚至是致死性的肝损伤。     

易引起药物性肝炎的药物

许多药物都通过肝脏代谢,因此,药物引起的肝功能障碍者比较多见。有些药物在说明书上就已说明患有肝脏疾病者慎用或禁用。近年来,又有相继报道,一些过去认为对肝脏无明     

药物引起的营养不良

药物可引起很多不良反应,这是大家知道的,然而因服药而导致营养不良,可能有些人不甚了解.为什么吃药会造成营养不良?这与某些药物参与、影响人体对营养物质的摄取、吸收、利用及合成代谢过程有关.现分别简介如下.     

药物引起的精神异常

药物是治疗疾病的主要手段,但有许多药物可引起不同程度的精神异常,如果认识不足,处理不及时,不仅增加病人的痛苦,甚至可导致严重不良后果。 (一)、抗微生物及抗寄生虫的药物 大剂量(2500万单位以上)静脉注射青霉素或滴注速度过快可使大脑遭受损害而引起脑病。病人可表现为发热、头痛、焦虑激动、意识障碍、谵妄及抽搐发作等,因而致死者并非罕见。肌注普鲁卡因青霉素,可因其结晶由血管进入脑部而产生一系列精神症状。主要表现为恐惧感、听觉障碍(如听到铃声、音乐声及其他闹声等)、视觉障碍(如闪光、复视、视力模糊等)、眩晕     

药物引起的发热

有人说：“头痛发烧,抗生素一包。”这句话看似有道理,实则进入了一个误区：它将发热的原因统统归咎于感染。事实并非如此,许多发热并不是由感染引起的,药源性发热（简称药物热）即是其中的一种。我就曾经遇到过这样的病人。一位产妇产后用青霉素预防感染,但每天上午打完点滴后,下午都会出现低烧。我起初以为是病人对青霉素产生了耐药性,又换用氨苄青霉素、先锋霉素,但情况并没有改变。最后排除了所有的可能,我才想到药物热,第二天停用抗菌素后,发热也消失了。大量的临床实践证明,几乎所有的药物均可引起发热,只不过发生的几率…     

引起眩晕的药物

老年人在服药治病期间,有时因药物的副作用而出现眩晕。临床上引起眩晕的药物很多,有的是损害前庭蜗神经,有的则是影响大脑功能,有的影响大脑的供血,有的则原因不明。归纳起来有以下几类:1.耳毒性抗生素类药其中以氨基糖甙类为主,如链霉素(硫酸链霉素对前庭的毒性较双氢链霉素大)、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。除氨基糖甙类抗生素外,其他具有耳毒作用的抗生素还有:紫霉素、多链丝霉素、万古霉素、二甲胺四环素及巴龙霉素等。此外,制霉菌素及灰黄霉素亦有致晕作用。2.降压药常用的降压药如利血平、降压灵、肼苯哒嗪、绿藜芦…     

引起尿潴留的药物

药物引起的尿潴留又称药源性尿潴留,其症状为下腹胀痛、膨隆,膀胱极度充盈。现就引起尿潴留的一些药物简述如下。     

药物引起的营养不良

药物可引起很多不良反应,这是大家知道的,然而因服药而导致营养不良,可能有些人不甚了解..为什么吃药会造成营养不良?这与某些药物参与、影响人体对营养物质的摄取、吸收、利用及合成代谢过程有关.现分别简介如下.     

药物引起的营养不良

这是一个比较偏僻的村庄。听说城里医疗小分队今天来这儿巡诊,村里的人们奔走相告,使得往日比较冷清的村卫生室里里外外挤满了人。 来得最早的是村里的王二,患有肺结核病已4年,一直服用异烟肼治疗。他妻子小花向村邻们诉说着:“不知道他得的什么怪病?原来的老毛病没有好,现在又经常拉肚子,老是喊嘴痛、舌头痛,一天到晚昏沉沉的。在诊所里吃了不少药也不见效,真急死人了！”     

药物引起的营养不良

这是一个比较偏僻的社区。听说大医院的医疗小组今天来这儿巡诊,这里的人们奔走相告,使得往日比较冷清的社区诊室里里外外挤满了人。坐在诊桌前来得最早的是这里的老病号张大爷,他患有肺结核病已四年多了,一直服用异烟肼治疗,陪他来的儿子正向人们诉说着:“不知道他得的是什么怪病?唉,原来的老毛病还没有好,现在又经常拉     

药物引起的营养不良

药物可引起很多不良反应 这是大家知道的 然而因服药而导致营养不良 可能有些人不甚了解。 影响食欲 有明显抑制食物摄取的药物 如治疗儿童多动症的苯丙胺、哌醋甲酯(利他林) 可使儿童食欲不振 纳食呆滞而使营养摄入下降。抗肿瘤药亚硝脲类、氮芥类可引     

药物引起的胃病

退休老工人张师傅得了风湿病,经常服用消炎镇痛药,其中以保泰松为主。几个月后病情得到了控制,却出现了新问题,发现上腹不适,时而引起恶心呕吐,继而黑便,诊断为胃溃疡。经医生详细解释,保泰松刺激胃粘膜作用较强,若连续用药超过2周,或每天用量在400毫克以上,可以引起胃炎和胃肠溃疡。特别是老年人胃肠功能退化,更容易发病,且病情较重。 绝大多数药物均要通过胃肠系统进行传送、消化和吸收。“是药三分毒”,胃肠系统首当其冲地受到某些药物的刺激及损害。据临床研究表明,因用药不当而导致的胃炎、胃肠道溃疡和出血等疾病,约占胃病总人数的三分之一以上,且有逐年增加的趋势。尤其有些病人“恨病吃药”,为了早日康复,擅自加大剂量,结果旧病未愈,又滋生出新的祸端。这里介绍,些容易引起胃病的常见药物,提醒人们注意。 解热镇痛药 阿司匹林可抑制胃部粘液分泌,直接损害胃粘膜上皮细胞,同时又能抑制前列腺素合成,间接促进胃酸分泌增加;这两方面作用使胃壁粘膜水肿、发炎、糜烂、溃疡。病人表现为上腹不适、恶心、     

药物引起的腮腺炎

腮腺炎一般由流行性腮腺病毒所致,其他的病毒、细菌、内分泌疾病或腮腺管被结石阻塞亦可引起。在此告诫大家,许多药物亦可引起腮腺炎或类似于腮腺炎的症状,现介绍如下: