戒烟 你准备好了吗

正吸烟行为不是爱好和习惯,而是一种尼古丁依赖,已被定义为药物成瘾性疾病,世界卫生组织将其列为国际疾病分类ICD-10,F17.2。太原市人民医院戒烟门诊胡春丽医生告诉大家,随着公众认识的提高以及医学界对戒烟研究的新进展,戒烟的成功率在逐步提高。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉,大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历,需要多次尝试才能最终戒     

烟草依赖是一种慢性疾病

对多数吸烟者来说，戒烟不是个容易的事情。国际资料显示，即使是帮助吸烟者戒烟的最有效的治疗，4个吸烟者中也只有1个能长期戒烟。究其原因，烟草依赖是一种慢性疾病。世界卫生组织（WHO）已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10，F17．2），确认烟草是目前人类健康的最大威胁。     

湖州市农村地区吸烟者戒烟意愿影响因素分析

目的了解湖州市农村吸烟者的戒烟意愿与影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法,对湖州市农村地区799名吸烟者进行戒烟意愿问卷调查,调查问卷使用ITC中国调查第五轮问卷。结果 799名研究对象中,161名(20.15%)尼古丁重度依赖。近期有戒烟意愿者345名(43.18%),前三位原因分别为考虑本人健康(87.83%)、为孩子树立榜样(77.10%)、亲人反对(76.81%)。研究对象对烟草引起相关疾病的总知晓率为55.28%,知晓率高低影响吸烟者的戒烟意愿(χ~2=75.04,P0.01)。经logistic回归分析显示,考虑吸烟对本人健康的影响(OR=2.65)、吸烟已经损害健康(OR=2.11)的研究对象戒烟意愿较高,尼古丁严重依赖研究者的戒烟意愿低(OR=0.76)。结论对自身健康的重视是农村吸烟者愿意戒烟的主要原因,而尼古丁依赖是其不利因素,可通过扩大烟草危害的健康教育宣传,提供规范的戒烟诊疗以促进戒烟。     

戒烟干预模式及方法研究的国内外进展

正吸烟是当今世界最严重的公共卫生问题之一,是癌症、心血管病和呼吸系统疾病第1位可预防的死亡危险因素。2008年世界卫生组织(WHO)全球烟草流行报告指出,20世纪已有1亿人死于烟草流行,每年因烟草导致的死亡达540万人,是结核、艾滋病和疟疾的总和,而戒烟可降低患病和死亡的风险[1-3]。由于烟草依赖是一种慢性、依赖性疾病,戒烟过程中,戒断症状重、复吸率高、常常需要反复干预和多种戒烟尝试。因此,除了积极宣传吸烟危害和戒烟益处、为吸烟者提供     

戒烟服务现状概述

<正>戒烟是控烟中的重要部分,是减少吸烟相关疾病最有效的途径[1]。美国研究表明,70%的烟民有戒烟的想法[2],几乎2/3的复吸者在30 d内有再次戒烟的打算[3]。卫生系统提供戒烟服务能够有效的帮助吸烟者戒烟。世界卫生组织《烟草控制框架公约》第14条实施准则指出了建立戒烟服务体系对促进戒烟和治疗烟草依赖的极端重要性,并要求戒烟服务体系应提供简短的戒烟建议、戒烟热线及戒     

12320卫生热线戒烟服务发展及现状分析

烟草严重影响公众的健康水平,药物、简短建议及门诊戒烟咨询等戒烟干预方式存在空间和时间限制,影响戒烟成效。戒烟热线是一种已被WHO确认有效的戒烟干预方法,并在国际上广泛使用的戒烟服务方式,其方便快捷、经济,消除了空间和时间上的限制。本文通过研究国外戒烟热线的构建运作模式、国内戒烟热线的建设以及12320卫生热线戒烟服务的开通和分布情况、受助人群的特征、戒烟效果和影响因素的分析,为建立适合我国国情的戒烟热线干预服务模式,达到降低烟草危害,更好地为吸烟者提供电话戒烟帮助,促进人群健康提供理论依据。     

经济激励干预戒烟研究进展

烟草使用造成了巨大健康风险和经济负担,是亟须应对的公共卫生问题。经济激励作为行为治疗的一种干预措施,已被证明在一般吸烟者及特殊吸烟者中均能有效提高戒烟率。但目前的研究存在许多未解决的问题,本文通过综述经济激励干预戒烟的现状和理论基础,为后续将经济激励应用于我国吸烟者戒烟干预、探索行为变化及其影响因素提供参考。     

青岛市成年吸烟者戒烟影响因素及干预对策研究

目的了解青岛市成年吸烟人群的认知、态度、尝试戒烟行为及其影响因素,为制定干预策略提供依据。方法对青岛市2006年参加国际戒烟竞赛中戒烟失败的吸烟者进行随访调查。结果调查获取有效问卷652份。其中,重度吸烟率为48.6%;能够完整回答出烟草烟雾的主要成份(6.6%)、吸烟导致的疾病(7.0%)、被动吸烟后果(9.2%)的比例较低;被调查者吸烟态度(31.96±5.88)处于较高水平;家庭是吸烟的主要场所(83.1%),其次为酒店、餐厅(62.9%)、单位办公场所(53.1%)和出租车内(33.0%);在过去6个月内有71.8%(468人)尝试过戒烟1天以上,烟草依赖、戒烟症状、周围吸烟人的干扰、社交需要、工作压力大、缺乏毅力、缺乏支持、情绪紧张等对尝试戒烟行为影响显著;在未来6个月内有51.7%(377人)决定采取戒烟行动;年龄、认知和态度水平以及戒烟条件中的身体疾病、禁烟政策是影响是否打算采取戒烟行动的主要影响因素。结论采取综合的控烟干预策略,提高吸烟者对烟草具体危害的认知程度,建立戒烟机构,提供专业支持和心理帮助,加强禁烟立法等能够促进吸烟者的戒烟行为。     

戒烟的护理干预

香烟是美国人的杀手。在美国,每年死于因烟草所致疾病的人数超过40万。尽管如此,有25%的美国成年人仍在吸烟,在25～44岁年龄组,吸烟是十分普遍的现象。统计数据表明,新烟民中近90%为十几岁的青少年,每年花费在因使用烟草引起的健康问题上的经费为500亿美元,另有470亿美元间接用于其引起的生产能力丧失等问题。 　　吸烟引起的远期副作用已得到证实。然而,护士们认识到,对于没有症状的吸烟者,要使他们意识到自己正受到一种尚未显现的慢性疾病的威胁是很困难的。因此,讨论烟草对吸烟者的近期影响可能更有用。当一个人吸烟时,可能会发生心率增快、血压上升、口腔粘膜溃烂、气短、组织缺氧、晨间咳嗽、胃酸反流、牙周疾病、紧张和焦虑、阳萎和不育、哮喘加重及皮肤早衰等表现。 　　把焦点放在戒烟的近期益处上可能比强调预防远期慢性疾病更有说服力。戒烟后一些有益的变化包括：血压、脉率、CO水平恢复正常,味觉、嗅觉、肺功能和消化不良症状改善,患心梗、支气管炎、肺气肿和肺癌及其他癌肿的机会减少。 　　采用Fagerstrom量表评价吸烟者对尼古丁的依赖性,得分高意味着依赖性大,据此护士能帮助病人增加对戒烟后反应的了解,以制订戒烟计划。在90年代早期,Fiore提出将病人的吸烟状态作为第五生命体征,对住院病人常规进行烟草使用情况评价。 　　护士要以一种友善、关心、非指责性的方式劝导病人戒烟。病人可能曾经经历过戒烟后尼古丁引起的躯体戒断症状,而且病人的吸烟习惯与许多刺激因素有关,包括咖啡、酒精、饭后、工作间歇、烟友以及所有其他与香烟有关的行为。假如病人知道他(她)的刺激因素,并试图避开和妥善处置它们,戒断症状是容易克服的。 　　戒烟有几种有效的方法,包括直截了当法、尼古丁替代治疗、非尼古丁治疗药物如盐酸安非他酮治疗等。其他如催眠、针灸和厌恶疗法的有效性尚有待证实。病人渴望停止吸烟是戒烟成功最重要的因素之一。 　　实用的劝告4A可纳入日常临床护理工作中,即①询问(Ask),②建议(Advise),③帮助(Assist),④安排随访(Arrange follow-up)。 　　动员病人戒烟是一个具有挑战性的护理干预,评价病人对尼古丁的依赖程度和吸烟的刺激因素,对于推荐合适的戒烟行动计划和制定个体化的治疗方案至关重要。护士在病人贯彻戒烟策略过程中起着关键作用,她们在降低与吸烟相关疾病的发生和死亡方面的作用是非常重要的。 (张　淳　魏聿萍摘　李　柏校)     

戒烟阻碍和促进因素的相关研究

吸烟是当今世界最严重的公共卫生问题之一,是癌症、心脑血管疾病和呼吸系统疾病等多种疾病可预防的危险因素之一。2011年WHO全球烟草流行报告指出,20世纪已有1.1亿人死于烟草流行,每年因烟草导致的死亡达600万人,预计在2030年将增长到800万以上每年。戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。但目前对患有吸烟相关疾病的患者进行的健康教育似乎只是停留在口号阶段,没有真正引起吸烟者的高度重视,戒烟效果并不理想。戒烟是帮助吸烟者产生戒烟愿望到最终戒断烟瘾的连续过程。该文通过对吸烟影响因素进行大量的文献检索,分别从阻碍和促进戒烟的角度梳理了影响吸烟者戒烟行为的因素,对戒烟阻碍和促进因素的相关研究进行综述。     

吸烟者戒烟意愿及影响因素分析

目的探讨沈阳市吸烟人群有戒烟意愿的人口学特征及影响因素,为有关部门制定有效的控烟措施提供科学依据。方法 2006年4～8月,在沈阳市内五区,采用多阶段分层随机整群抽样的方法 ,按照"街道→社区→家庭→调查对象"四个阶段进行抽样。其中,第一阶段使用按容量比例概率抽样法(PPS)抽取10个街道;第二阶段按PPS法在每个街道内抽取2个社区;第三阶段使用简单随机抽样法在每个社区抽取300户家庭;第四阶段使用简单随机抽样法在300户家庭中抽取100名成年吸烟者作为调查对象;每个居委会至少调查40名吸烟者;最终在沈阳市抽取调查了801名成年吸烟者。结果沈阳市吸烟者中有戒烟意愿者的比例为30.7%;男性有戒烟意愿者的比例(29.8%)远低于女性(46.7%);职业分布中,以国家机关党群组织负责人中有戒烟意愿的比例最高达47.5%,其次为离退休人员36.7%,以专业技术人员有戒烟意愿的比例最低为21.4%。影响因素分析发现:亲人反对、社会舆论、对健康的影响、控烟宣传的力度、健康警示信息的普及、对烟草相关疾病的知晓程度以及对戒烟产品和戒烟服务的接触均会影响吸烟者戒烟意愿的产生。结论通过普及烟草危害的健康教育,提倡亲人积极参与吸烟者戒烟活动,丰富烟草包装健康警示信息,提高控烟宣传力度以及推广戒烟产品和戒烟服务等措施可以很好地提高沈阳市吸烟者戒烟意愿的产生。     

戒烟干预对吸烟者知识、态度和行为的影响

目的 评价戒烟干预对戒烟门诊求助者烟草相关知识、态度和行为(知、信、行)的影响。方法 以2008年10 月至2013 年8月解放军总医院戒烟门诊就医的未使用戒烟药物的吸烟者为研究对象,戒烟门诊医师首诊时为吸烟者进行≥30 min的面对面咨询和心理干预,之后1周、1个月、3个月和6个月时共进行4次随访电话干预(每次15～20 min).对照组为2012 年8月至2013 年8月解放军总医院健康医学中心某病区常规查体的吸烟者,基线和随访时均不进行干预。比较基线和1年随访时干预组和对照组烟草相关知、信、行的变化情况。结果 干预组和对照组分别纳入414例和213例研究对象。意向性分析显示,干预组1年随访烟草相关知、信方面共有5个变量的知晓/同意率高于基线。两组的1年随访时点戒烟率分别为4.7%和27.3%.logistic 多元回归分析显示,1年随访时戒烟率与暴露于戒烟干预、女性、尼古丁依赖评分低和烟草相关知识及态度正向变化(吸烟导致心脏病、应该禁止各种形式的烟草产品推广、吸烟浪费金钱和酒楼、饭店应该全面禁烟)共7个变量呈正相关,其OR值(95%CI)分别为2.85(2.00～4.07)、3.34(1.23～9.07)、2.78(1.64～4.72)、2.30(1.03～5.15)、5.33(1.47～19.32)、6.32(1.56～25.62)和10.47(2.25～48.84).结论 戒烟门诊求助者的烟草危害认知水平普遍较高,通过系统化戒烟干预,部分吸烟者知识及态度有了一定提高。烟草相关知识及态度的有益转变,有利于提高戒烟率。     

天津市戒烟门诊158名就诊吸烟者戒烟状况调查

目的 了解天津市戒烟门诊就诊吸烟者的人群特点、吸烟情况、戒烟情况,为更有效的开展戒烟门诊服务提供科学依据。方法 调查前来三家戒烟门诊就诊的158名吸烟者,并于一个月后进行随访。结果 就诊吸烟者中50%(79/158)是通过医生推荐或转诊至戒烟门诊,47.5%(75/158)决定戒烟的原因是自身患病,59.5%(94/158)的人尝试过戒烟;就诊吸烟者的平均烟龄为19.5年,平均每日吸烟量为16.3支;一个月随访的应答率为86.7%(137/158),一个月随访的时点戒烟率为43.1%(59/137),未戒烟者的一个月时点减烟率为56.4%(44/78);27.0%(37/137)的人认为医生或药物对其戒烟帮助最大。结论 天津市戒烟门诊能提高吸烟者的戒烟率,但目前就诊人数较少,还应继续加大戒烟门诊的宣传力度。     

中国临床戒烟指南

<正>(2015年版)中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会前言控制吸烟,包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟,是人群疾病预防和个体保健最重要与可行的措施。大量研究证据表明,戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。任何人在任何年龄戒烟均可获益,且戒烟越早、持续时间越长,健康获益就越大。广大公众及吸烟者应深刻认识吸烟与二手烟暴露对健康的危害,促使人们努力创建家庭、单位和社会的无烟环境,并鼓励吸烟者积极尝试戒烟。     

戒烟门诊447名吸烟者戒烟意愿调查

目的了解戒烟门诊吸烟者戒烟意愿及相关戒烟行为,以期发现控烟中存在的不足。方法采用自填式问卷形式,在全国16个城市的戒烟门诊随机选择447名吸烟者进行调查。结果调查447名吸烟者,男性占85.23%,年龄40岁的占62.86%,52.80%的人吸烟时间≤2年,每天吸烟量39.15%在半包至1包。67.11%的吸烟者出于健康因素想戒烟,大多数吸烟者有戒烟的想法,但43.18%的从未采取戒烟行动,38.26%的调查者尝试过1~2次戒烟行动,戒烟持续时间在3个月内占77.56%。戒烟方式以完全依靠意志力一次戒断最多(占55.70%),电子烟、戒烟药物较少。戒烟后有45.41%的吸烟者渴望再吸,并自述有戒烟后的烦燥、焦虑等神经症状,而且近一半的戒烟者难以忍受戒烟后的不适。未用戒烟药原因以不相信有用(占31.32%)和害怕副作用(占31.32%)最多。大部分使用过戒烟药的都觉得戒烟药物效果一般,认为服用戒烟药物出现的副作用以体重增加(占31.54%)和情绪低落(占29.75%)较多。结论吸烟人群戒烟意愿不高,主动戒烟比例较低,戒烟方式单一,戒烟成功率低。今后需从增加吸烟成本和降低戒烟代价两个方面推进控烟工作的开展。     

主动式电话咨询戒烟效果影响因素分析

目的探索主动式电话咨询戒烟方法对个人戒烟效果的影响因素。方法对使用主动式戒烟热线进行戒烟的137例调查对象开展电话随访调查,了解其戒烟尝试行为和戒烟成功与否与其个人水平因素的关联。结果家里有禁烟规定的人中有戒烟尝试的比例更高(80.9%),差异有统计学意义(P0.05)。尼古丁依赖程度低的人戒烟成功的比例更高(49.0%),差异有统计学意义(P0.05)。有戒烟尝试的人戒烟成功的比例更高(60.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论主动式戒烟热线在提供电话咨询戒烟的过程中,为吸烟者创建戒烟支持性环境有助于发起戒烟尝试行为;针对烟草成瘾度高的人应采取强化干预措施,从而更好地帮助吸烟者戒烟。     

戒烟门诊男性求助者短期烟量减少对长期戒烟的影响

目的探讨戒烟初期吸烟量减少对吸烟者的长期戒烟率的影响,为戒烟措施的制定提供依据。方法选取2008年10月至2013年8月,自愿到解放军总医院戒烟门诊就医的398例男性吸烟者为调查对象,并愿意接受随访,且整个戒烟过程中未使用任何戒烟药物。主要评价指标为6个月随访未戒烟者的成功减量率和1年随访时点戒烟率。采用SPSS19.0软件进行t检验、χ2检验及logistic回归分析。结果基线时共398例男性吸烟者符合纳入标准,6个月随访时191例仍在吸烟,其中87例成功减量(成功减量率为45.5%)。6个月随访成功减量的影响因素包括尼古丁依赖程度低和家里有其他吸烟者[分别为OR=2.34(95%CI:1.07~5.10),OR=2.85(95%CI:1.16~7.00)]。6个月随访时未成功减量的吸烟者,1年随访7 d时点戒烟率为7.7%;6个月随访时成功减量的吸烟者,1年随访7 d时点戒烟率为17.2%,其调整后OR=2.56(95%CI:1.01~6.46)。结论戒烟门诊男性吸烟者短期成功减量可以促进长期戒烟。     

北京市出租车司机群体戒烟宣传工作模式效果探讨

目的探讨北京市通过在出租车司机群体中开展"免费戒烟活动",进而带动扩大戒烟服务宣传的工作效果,为进一步在全市开展戒烟服务宣传提供思路和依据。方法 2018年10月在北京市4家有代表性的出租车公司,随机整群选取440名出租车司机作为调查对象,对烟草使用情况、烟草危害以及戒烟服务知晓情况进行问卷调查。采用SPSS 19.0进行χ~2检验。结果出租车司机的现在吸烟率为68.8%,17.3%的吸烟者有戒烟意愿。317名(72.0%)司机知晓免费戒烟活动。知晓戒烟活动的出租车司机认为"吸烟成瘾是1种疾病"(72.2%)、知晓戒烟门诊(62.5%)、知晓戒烟热线(34.1%)的比例均高于不知晓戒烟活动者(P0.05)。知晓戒烟活动的人认为戒烟热线、戒烟药物等戒烟方法更加有效,与不知晓活动的司机间的差异具有统计学意义(P 0.05)。结论利用出租车司机人群对于"免费戒烟活动"的关注,加大戒烟知识和戒烟服务的宣传,在提高其戒烟知识水平以及对戒烟服务的了解方面有一定的效果。     

宜都市国际戒烟竞赛后一年117人随访效果评价

烟草的危害性已成为慢性非传染性疾病之后又一威胁人类健康的行为性疾病因素,在全社会,一方面以疾病预防控制中心健康教育所为代表的卫生系统加大了对烟草危害性的宣传,在全社会形成了一个良好的氛围;另一方面,一些公共场所也加大了对无吸烟场所的构建,形成了一种对戒烟行为的外在要求。随着宣传的深入,吸烟者已经从根本上认识了烟草对健康的危害。宜都市在2006年5月参加了国际戒烟竞赛,为评价此次戒烟竞赛的效果,于2007年5月从1116参赛者中抽取了117人,对戒烟竞赛后一年进行了随访调查。1对象与方法1.1对象随访对象为宜都市2006年5月参加国…     

中国戒烟热线咨询方案的开发

吸烟是人类最大的可预防的致病致死因素,戒烟是降低吸烟对健康危害的唯一方法[1]。世界卫生组织(WHO)将提供戒烟服务作为遏制烟草流行的重要措施之一[2],并在其《烟草控制框架公约》中要求各国采取有效的措施,帮助吸烟者戒烟。戒